HSO talks. Страница 5
2122
@hsotalks
Образовательный канал об онкологии проекта HSO Talks и Высшей школы онкологии. Новости, EBM, лайфхаки, инсайды.
-
HSO talks
#hsot_кейс При появлении ярких побочных эффектов на фоне приема фторпиримидинов, следует подозревать дефицит фермента DPD, что связано с участием этого фермента в метаболизме данных препаратов. telegra.ph/Klinich…-3-06-24 -
HSO talks
#hsot_кейс Вы назначили лоперамид, диарея — ожидаемый побочный эффект при схеме полихимиотерапии mFOLFOX6. И отпустили Михаила Юрьевича домой под наблюдение участкового онколога, назначив новую встречу через 14 дней от начала 1 цикла. https://telegra.ph/CHast-2-06-24-3 -
HSO talks
#hsot_кейс Сегодня к вам обратился пациент, Михаил Юрьевич, 75 лет, с диагнозом: аденокарцинома сигмовидной кишки IIIВ стадии (pT3pN2acM0). 3 недели назад ему была выполнена резекция сигмовидной кишки с лимфаденэктомией. Послеоперационный период проходил без осложнений. Далее была назначена химиотерапия по схеме mFOLFOX6. Установлена внутривенная порт-система. Три дня назад было начато введение химиопрепаратов 1 цикла в стандартной дозировке, учитывая площадь поверхности тела 1,8 м2: оксалиплатин 153 мг в виде 2-х часовой инфузии в первый день, кальция фолинат 720 мг в течение 2 часов с последующим болюсным введением фторурацила 720 мг в/в струйно, а затем была установлена помпа для 46-ти часовой инфузии фторурацила 4320 мг (по 2160 мг в сутки). Сегодня было окончено длительное введение фторурацила. Михаил Юрьевич отмечает диарею 2 степени (стул 6 раз в сутки), слабость 1 ст. -
Реклама
-
HSO talks
#hsot_новости Лорлатиниб: новые данные выживаемости и эффективность при метастазах в головной мозг. Что случилось? В конце мая в Journal of Clinical Oncology были опубликованы обновленные результаты post hoc анализа исследования CROWN, вышедшего в 2020 году и ставшего основой для регистрации лорлатиниба в первой линии ALK-позитивного НМРЛ. Целью нынешнего анализа было предоставить обновленные данные по выживаемости и проанализировать риск метастатического поражения ЦНС на фоне терапии лорлатинибом по сравнению с кризотинибом. В исследование включались пациенты как с метастазами в головной мозг, так и без них. В оригинальное исследование CROWN вошли 296 пациентов, половина из них (n = 149) получали лорлатиниб, остальные 147 - стандартный на тот момент кризотиниб. У примерно равного количества пациентов (38 в группе лорлатиниба по сравенению с 40 на кризотинибе) были метастазы в головной мозг на момент включения. Лучевая терапия в анамнезе проводилась 8 и 10 пациентам соответственно. Что получили? Среди пациентов без метастазов в головной мозг, получающих лорлатиниб, медиана выживаемости без прогрессирования не была достигнута, в то время как для кризотиниба она составила 11 месяцев (HR = 0.32, 95% CI = 0.20–0.49, P < .0001). И это с учетом того, что период наблюдения достиг уже почти 5 лет, с 2017 года! Что касается пациентов с поражением ЦНС на момент включения, для них медиана PFS также достигнута не была, в то время как для кризотиниба она составила 7.2 месяца (HR = 0.20, 95% CI = 0.10–0.43, P < .0001), Еще более интересные цифры были получены в частоте прогрессирования имеющихся метастазов - для лорлатиниба она составила 7%, а для кризотиниба - целых 72%. Иными словами, в то время как условно семьдесят два пациента из ста, получающих кризотиниб, рано или поздно сталкивались с прогрессированием метастазов в ЦНС, то в случае лорлатиниба это были всего семь человек. Что касается пациентов без метастазов в ЦНС на базлайне, всего 1% на лорлатинибе столкнулся с выявлением прогрессирования в головной мозг, в то время как для кризотиниба эта цифра достигла 18%. Что это значит? В свое время появление ALK-ингибитора I поколения кризотиниба стало настоящим прорывом для лечения этой когорты пациентов. Но его впечатляющая эффективность была омрачена главным недостатком - высокой частотой метастазирования в головной мозг, характерного для ALK+ НМРЛ в целом и усугубляемого недостаточным проникновением препарата в ЦНС. Препараты последующих поколений - церитиниб, алектиниб, - значительно облегчили ситуацию, но прогрессирование в ЦНС все равно оставалось одной из самых грозных проблем лечения таких пациентов. Лорлатиниб начал свое восхождение в 2018 году, когда был одобрен FDA для терапии после прогрессирования на кризотинибе. Второе одобрение (уже для первой линии ALK+ НМРЛ) произошло незадолго после публикации результатов CROWN trial, когда лорлатиниб показал свою эффективность в первой линии, оказавшись для ALK-позитивного НМРЛ чем-то вроде осимертиниба для EGFR+ НМРЛ . Свежие данные подтверждают наши надежды на лорлатиниб как на один из препаратов, способных обеспечить длительный период без болезни для пациентов с метастатическим раком легкого. Мало того, что он показывает прекрасные данные выживаемости - медиана PFS не достигнута спустя почти 5 лет! - но и способен обеспечить контроль такого неприятного и опасного для пациента осложнения, как метастазирование в головной мозг. 
-
HSO talks
#hsot_статья Механизмы резистентности к EGFR-ингибиторам Таргетная терапия – одно из самых быстроразвивающихся направлений в онкологии и одно из самых многообещающих, однако и здесь встречаются подводные камни. Сегодня мы хотим рассказать о таком явлении в практической онкологии, как резистентность к лечению, а именно о механизмах резистентности к EGFR-ингибиторам. Приятного чтения: telegra.ph/Mehaniz…am-06-15 -
HSO talks
#hsot_статья Когнитивные функции после лучевой терапии Сегодня поговорим о том, есть ли способы сохранить когнитивные функции на фоне лучевой терапии головного мозга. Если в двух словах, то на практике различают облучение всего головного мозга – WBRT (дозы невысокие, но получат их все зоны мозга) – и прицельное облучение метастазов (в случае стереотаксиса (SRS) дозы огромные, но сразу за опухолью доза резко снижается, уберегая соседние области): telegra.ph/Kogniti…ii-06-16 -
HSO talks
#hsot_бестиарий Афатиниб В нашем любимом маленьком зверинце случилось очередное пополнение. Нам удалось приручить нового монстра - EGFR-ингибитор II поколения афатиниб, и мы готовы научить ладить с ним и вас! Читайте про этого чудесного зверя по ссылке ниже и не забудьте попутно оценить наш таргетный цикл в паблике ВК, там тоже много интересного: https://telegra.ph/Afatinib-06-15 
-
HSO talks
#hsot_событие 18 и 19 июня в Москве будет проходить конференция “Лучшее по материалам международных симпозиумов и конгрессов 2022”, организованная RUSSCO. Услышать от ведущих экспертов самые свежие научные новости из мира онкологии - заманчивая затея, особенно сразу после знаменитого ASCO-2022. На конференции вы сможете узнать, что изменилось в подходах к лечению злокачественных новообразований различных локализаций, результаты каких клинических исследований были представлены на крупнейших международных конгрессах 2022 года, и как все эти данные влияют на реальную клиническую практику. Мероприятие будет проходить в очном формате, поэтому если вы из Москвы - это прекрасная возможность захватить с собой коллег и узнать вместе что-то новое и полезное в своей специальности. А если нет, почему бы не отправиться туда на выходных? Вроде и погоду обещают неплохую. Ознакомиться с программой мероприятия и пройти регистрацию можно по ссылке. -
HSO talks
#hsot_кейс Никогда не доверяй BRAF-позитивному КРР. Казалось бы, про колоректальный рак уже известно все, что только можно знать, а исследование 3 фазы уже можно найти на любую клиническую задачу. Но как показал ASCO 2022, эта тема далеко не исчерпана и с каждым годом вопросов появляется еще больше, чем новых открытий. И даже несмотря на всю его распространенность и, на первый взгляд, "рутинность", он все равно продолжает нас удивлять. Сегодня мы подготовили для вас маленький текст выходного дня, где поговорим о непростой группе пациентов с BRAF-мутантным КРР и даже разберем кейс из практики. Все по ссылочке: telegra.ph/Nikogda…RR-06-13 
-
HSO talks
#hsot_новости Главные сенсации ASCO-2022 Один раз в год самые умные онкологи мира собираются вместе в городе Чикаго и делятся главными новостями, успехами и прочими научными радостями. А все остальные онкологи смотрят на это со стороны и тихо завидуют. ASCO Annual Meeting - это, без всяких преувеличений, главное событие в онкологии, по которому можно проследить, куда движется наша специальность, на что направлены глаза и надежды врачей и исследователей, и о чем будут весь последующий год говорить в кулуарах профессиональных конференций. Уследить за всеми выступлениями невозможно чисто физически, да и посмотреть хотя бы часть конференции получается далеко не всегда, поэтому каждый год мы заботливо собираем для вас самые главные ASCO-хиты и переводим их с высокого онкологического на простой человеческий. В этот раз мы вместе с Настей Даниловой - врачом-онкологом, нашим хорошим другом и автором потрясающего телеграм-канала “Что мы будем делать в понедельник утром”, - собрали ТОП-5 новостей с прошедшей конференции, приправив это все нашими рассуждениями и выводами. Внутри вас ждут цифры, картинки и презентации - в общем, все, что нужно, чтобы прослыть экспертом ASCO и каждое утро хвастаться перед коллегами в ординаторской. Приятного чтения: telegra.ph/TOP-5-n…22-06-10 -
HSO talks
Онкология - одна из самых широких специальностей в медицине. Хочешь этого или нет, но работая онкологом, ты неизбежно встретишься с патологией всех систем организма (иногда это может произойти в течение одного рабочего дня). Эндокринология в этой череде смежных специальностей всегда будет занимать особое место. Как специальность, посвященная системе, регулирующей в организме ровным счетом практически все - к ней всегда нужно относиться с вниманием и уважением. Врач Ева Лилит-Цветкова ведет канал «Эндоновости», в котором она разбирает важные клинические исследования, рассказывает о половых особенностях организма и занимается просветительской деятельностью в разных направлениях медицины. В практике врачу-онкологу при лечении гормон-зависимых опухолей регулярно приходится заниматься профилактикой остеопороза и часто иметь дело с уже состоявшимся остеопорозом. Каждому пациенту дается рядовая рекомендация увеличить потребление кальция. А что мы собственно про него знаем? Где найти этот кальций и в каких формах он существует? Ева, например, написала подробный гайд о солях кальция, который может быть полезен и в нашем нелегком деле. Этот и другие материалы - в Telegram-канале «Эндоновости»: https://t.me/Endonews Эндоновости Новости мира доказательной медицины специальности #эндокринология. Ева-Лилит Цветкова [email protected]
-
HSO talks
#hsot_статья Кардиотоксичность осимертиниба Путем долгих наблюдений мы обнаружили, что ровно год назад в этот день мы разбирали клинический случай по кардиотоксичности 5-фторурацила. То ли совпадение, то ли новая традиция, но сегодня мы снова о говорим о кардиотоксичности, но уже на фоне осимертиниба. А! Чуть не забыли вам сказать, что в нашем паблике ВК вышел таргетный цикл (легкое и приятное чтиво по нелегкой таргетной терапии). Всё! Приятного чтения: telegra.ph/Kardiot…ba-06-05 
-
HSO talks
#hsot_детство Улики, которые оставляет рак Ранние симптомы в детской онкологии - скорее исключение, чем правило. Часто патология проявляет себя, когда процесс уже распространился достаточно, чтобы вызывать симптомы. К сожалению, клинические проявления детских раков не всегда являются специфическими, поэтому так важна онкологическая настороженность среди педиатров. Знание «красных флажков» детской онкологии поможет максимально быстро начать лечение, не теряя времени, которого и так всегда мало: telegra.ph/Uliki-k…-06-03-2 -
HSO talks
#hsot_история Как люди дошли до введения БЦЖ в мочевой пузырь. Когда впервые, будучи ординатором, погружаешься в лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, почти всегда возникает легкий когнитивный диссонанс. БЦЖ? Это что-то про туберкулез? Внутрипузырно? В смысле, прямо в пузырь? Где тут логика?? Мы разобрались, откуда вакцина БЦЖ появилась в лечении рака мочевого пузыря и сегодня расскажем вам в небольшой, но вдохновляющей исторической статье. Проходите по ссылочке, господа: telegra.ph/Kak-lyu…yr-06-02 
-
HSO talks
Слышали когда-нибудь про Высшую школу онкологии? Ох, уверены, что слышали. И, скорее всего, задавали себе вопрос «А что это, блин, вообще такое?». Может, даже несколько раз. Ординатура? Да вроде нет. Какая-то школа-интернат чародейства и онкологии? Точно нет. Дополнительная программа образования за баллы НМО? Определенно не то. Незнание порождает догадки, и одна обычно становится хуже другой. Мы решили, что хватит уже этих прямых эфиров, мотивацоинных видео и огромных текстов с описанием программы - пора показать вам ВШО изнутри. 4 июня, в 14 часов дня мы откроем свои двери для каждого желающего. 💣Ты узнаешь, что такое ВШО и как строится обучение для разных специальностей. 💣Поучаствуешь в лекциях и дебатах, организованных нашими преподавателями, вместе с другими резидентами и выпускниками проекта. 💣Сможешь своими глазами увидеть, чему учат в Высшей школе онкологии, что такое критическое чтение статей, доказательная онкология и навыки общения с пациентом. А ближе к вечеру мы все сможем пообщаться в неформальной и ламповой обстановке: ты сможешь задать любой вопрос резидентам и преподавателям ВШО и душевно провести время в уютной компании 🤗 Твое свидание с ВШО пройдет в лектории Фонда "Не напрасно!", что в городе Санкт-Петербург. Ты не из Питера? Не проблема - мы организуем трансляцию и встреча пройдет прямо у тебя дома. Если мы тебя заинтересовали - делай тык в Google-форму, чтобы зарегистрироваться: https://forms.gle/s5cV2NF1RjHTLWMe6 До встречи^^ Ох, чуть не забыли - прямо сейчас идет конкурс в новый набор ВШО! Все подробности здесь: https://hso.nenaprasno.ru/ 
-
Реклама
-
HSO talks
Иногда мы рекомендуем здесь проекты от наших коллег, которые нравятся нам самим - чтобы они понравились и вам тоже. Кажется, сегодня отличный вечер, чтобы воспользоваться служебным положением и посоветовать кое-что новенькое и не очень привычное для нашей ленты. Не так давно основатель, руководитель и главный абьюзер HSO talks Андрей Исаев-Апостолов завел свой блог с таинственным названием и лишенной всякой логики аватаркой: https://t.me/astacusas. Блог этот возник достаточно спонтанно и ориентирован на всех, кто умеет читать, грустить и радоваться. Внутри вы всегда сможете найти: - истории, инсайты и размышления из мира медицины и не только; - обзоры (восторженные и не очень) на фильмы, книги и даже настольные игры; - новости онкологии и другой контент разной степени занудства; - песни, которые можно послушать по дороге на работу (а можно и не слушать); Все это щедро приправлено мемами, хтонью, сарказмом и рассказами о вещах, местах и людях, что бесят, расстраивают или восхищают. В общем, скучно точно не будет - так что залетайте. 
-
HSO talks
#hsot_статья От патолога онкологу - Ki-67 Наверняка, история вашего браузера помнит запрос "что такое Ki67". Для тех, кто такое не гуглил, и кто балдеет от картинок ИГХ (потому что соотношение их и текста в статье = 50:50), ловите ссылочку. А для тех, кто не относит себя ни к первой, ни ко второй группе, мы сделали для Вас мемчик, так что тоже переходите по ссылке: https://telegra.ph/CHto-takoe-Ki-67-05-24 -
HSO talks
#hsot_лайфак Лимфаденопатия неясного генеза Сегодня разбираемся в одном из самых пугающих пациента (а иногда и врача) симптоме - увеличении лимфатических узлов. Бонусом ловите удобную инфографику, что поможет быстро определиться с планом дальнейших действий. Ежегодная заболеваемость необъяснимой лимфаденопатией составляет 0,6%. Только 1,1% этих случаев связаны со злокачественными новообразованиями, но этот процент увеличивается с возрастом. Рак выявляют у 4% пациентов в возрасте 40 лет и старше, у которых была необъяснимая лимфаденопатия по сравнению с 0,4% лиц моложе 40 лет. Вернемся к причинам: инфекции и аутоиммунные расстройства, а также лекарственные препараты и ятрогения также могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Однако лимфаденопатия у большинства пациентов является доброкачественной и разрешается самостоятельно, а анамнез и физикальное обследование обычно помогают заподозрить причину лимфаденопатии. Что касается классификации, лимфаденопатию следует делить на локализованную или генерализованную. Пациенты с локализованной лимфаденопатией должны быть обследованы для поиска причины, обычно связанной с пораженной областью (в соответствии с моделями лимфодренажа). Однако, если ни одна причина появления увеличенного лимфатического узла не подходит, у пациента нет других жалоб, в анамнезе нет ничего подозрительного, эксперты предлагают наблюдать 4 недели: если за это время появятся другие симптомы или увеличатся остальные лимфатические узлы, возможно рассмотрение биопсии. Генерализованная лимфаденопатия, определяемая как два или более вовлеченных региона, часто указывает на системное заболевание. Факторы, которые говорят о возможной причине в злокачественном новообразовании: возраст старше 40 лет, мужской пол, белая раса, надключичное расположение узлов и наличие системных симптомов, таких как лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса. У женщин особенно важно обращать внимание на подмышечные лимфатические узлы и узлы ключичной области, так как это одни из ближайших зон лимфоттока от молочных желез. Скачать инфографику можно здесь. 