Драган про ковид. Страница 4
6423
@dragan_covid
Рассказываю про ковид и его варианты, про ход эпидемии в России и в других странах, про фальсификацию коронавирусной статистики — и вообще про всякое. Много нагнетаю и ворчу.
-
Драган про ковид
Предварительные результаты всплеска омикрона в Нью Йорке Омикрон дал фору России. Не с нас началось распространение нового варианта. Организаторы здравоохранения могут ориентироваться на публикуемые другими странами данные. Сегодня опубликованы предварительные результаты оценки всплеска омикрона в Нью-Йорке с оценкой серьезности и влияния на здравоохранение. ‼️Некоторые ключевые выводы: ✅Омикрону потребовалось 5 недель, чтобы стать доминирующим вариантом. Дельте - 20 недель. Россия как минимум 3 недели уже живет с Омикроном. ✅Вслед за резким обращением людей за неотложной помощью с COVID-подобным заболеванием быстро увеличилось ежедневное количество госпитализаций. ✅2,02% от выявленных случаев инфицирования были госпитализированы. В ЮАР - 5%. В этой "вилке" надо планировать и госпитализации в России. С учетом того, что как минимум 3% населения будет инфицировано на пике волны в течение недели в феврале дополнительные госпитализации в России в худшую неделю могут составить составить 85 - 214 тыс! ✅Уровень госпитализации непривитых существенно выше, чем вакцинированных 179,8 на 100 000 для невакцинированных 21,9 на 100 000 для вакцинированных Каждый регион может посчитать свои доли госпитализированных со статусом вакцинации. ✅Самая высокая доля госпитализаций среди пожилых людей более 200 на 100 000 среди 75+ летних более 100 на 100 000 среди 65-74 летних 70-80 на 100 000 среди 45-64 летних ✅Неотложные обращения будут менее серьезными, по сравнению с дельта-волной: индекс серьезности 2,7-3 балла (1 балл - самая неотложная, 5 - наименее неотложная). ✅Общий уровень госпитализации на 150+% превышает предыдущий максимальный уровень госпитализации. ✅Уровень госпитализации в ОРИТ аналогичен предыдущему максимальному уровню. ✅Доля нуждающихся в ИВЛ ниже (примерно 70% от предыдущего максимума). ✅Педиатрическая госпитализация существенно увеличится. В Нью Йорке непривитые дети в возрасте 5-17 лет в 4 раза чаще попадали в больницу по сравнению с вакцинированными детьми. ‼️ В России нет привитых детей и уровень госпитализации может быть выше! ✅50% больных во всех больницах с ковидом! ‼️Это означает, что нековидные больницы будут работать с ковидными пациентами наравне с ковидными. Переводить ковидных пациентов будет некуда. P.s. Надо добавить, что в Нью-Йорке 73% всего населения вакцинированы. В России существенно меньше. -
Драган про ковид
Один из ярких признаков начала волны омикрона — это резкий рост заболеваемости среди ранее переболевших и среди привитых. Всплеск прорывных инфекций при омикроне мы наблюдали в Дании, в Канаде, в США, в Великобритании, в Индии — везде, куда пришёл омикрон. К сожалению, по России такой же статистики о частоте и числе прорывных инфекций ждать не приходится — особенно в том виде, в каком она доступна по Дании, Канаде и США. Максимум, чего мы дождёмся — это отдельные заявления чиновников (и я просто напомню, насколько обычно содержательны и информативны такие заявления). К счастью, у нас есть статистика специфичных поисковых запросов в Яндексе. И если оценить частоту запросов, которые отражают заболеваемость среди привитых, виден быстрый рост, который начался уже на прошлой неделе: относительная доля таких запросов выросла на 87%, превысила пиковые уровни июня-июля и достигла уровня первой половины октября. А что покажет эта неделя — мы узнаем только в следующую среду: Яндекс обновляет данные с задержкой. 
-
Драган про ковид
Лондон и его «естественный локдаун». Изменение активности жителей в разных сферах по сравнению с доковидным периодом, по данным Google Mobility. Подробнее — в этом тексте. 
-
Реклама
-
Драган про ковид
«Вслед за естественной вакциной приходят естественные локдауны», — пишет @coronamed на примере Израиля. Израиль, где официально сейчас болеет 2,5% населения, столкнулся с тем же, с чем ранее и Лондон, и Нью-Йорк, и другие города США. В больницах не хватает персонала, Минтранс сокращает число поездов из-за массовой заболеваемости контролёров и машинистов, государственные системы и сервисы перегружены и схлопываются. Эпидемия затрагивает все сферы — и это приводит к естественному эффекту локдауна. И к сопоставимым потерям. То же недавно пережил Лондон, где последние полгода не было ограничений — но это не спасло город от непроизвольного локдауна. Вынужденного и необъявленного. За последние недели в Лондоне резко снизилась активность жителей во всех отраслях. Если сравнивать с доковидными временами, то видно, что люди стали: • больше времени проводить дома (+9%) • реже пользоваться транспортом (−45%) • реже ходить в рестораны, ТЦ и в развлекательные места (−41%) • реже посещать супермаркеты и аптеки (−20%) • значительно реже выбираются в парки (−52%) • меньше выходить на работу (−15%) По данным Google Mobility, сейчас активность лондонцев ненамного выше, чем год назад, когда действовал строгий национальный локдаун. И в среднем раза в 2 ниже по сравнению с доковидными временами. По данным Apple Mobility, уже 21 декабря частота перемещений на личном и общественном транспорте в Лондоне упала ниже 19 июля — «Дня свободы», когда в Великобритании отменили коронавирусные ограничения, действовавшие больше года. С того момента и до 20 декабря, на протяжении 5 месяцев, активность лондонцев и британцев непрерывно росла, чтобы в волну омикрона резко упасть. С одной стороны, это обусловлено массовой заболеваемостью: локдаун можно не объявлять, но когда каждую неделю заболевает по 5−10% населения (а таковы оценки американского вирусолога Тревора Бедфорда), это неизбежно влияет на все сферы и приводит к массовым закрытиям — от магазинов до спорта. Свежий пример из России — отмена 34 матчей чемпионата КХЛ и приостановка сезона до конца Олимпийских игр из-за резкого роста заболеваемости (ранее с тем же столкнулись в США и НХЛ, НБА и НФЛ). Другая причина — резкая перемена в поведении людей. Люди способны ограничивать свои контакты и активность самостоятельно. Бесконтрольное распространение вируса приводит к тому, что люди начинают регулировать свои ограничения сами. Людям не нужны ограничения сверху, чтобы начать беречься и больше сидеть дома, когда вокруг все начинают болеть. Лондонские данные потенциально может искажать естественный спад активности на Рождество (а исторических данных, к сожалению, нет). Но такая картина не только в Лондоне — это повсеместно. Несколько примеров из Австралии. Покупательская активность жителей Сиднея в начале января снизилась до минимума с начала эпидемии. Люди предпочитают оставаться дома, несмотря на отсутствие ограничений, а бизнесы выживают без клиентов. То же происходит и в Мельбурне, и в других австралийских городах. Сокращается число рейсов общественного транспорта: только в Сиднее более 1000 сотрудников болеет. Супермаркеты Coles ввели ограничения на покупку товаров одним человеком: цепочки поставок нарушены настолько, что товары не успевают привозить. В магазинах Woolworths пустые полки — продукты не доставляют. У поставщиков мяса серьёзные сбои в цепочках поставок: на некоторых фабриках до 70% персонала болеет. Болеют сотрудники фабрик, водители, персонал магазинов — и затрагивает это всех. -
Драган про ковид
COVID и дети: свежие данные по США «Легенький», «Это же ОРЗ», «Конец пандемии», «Естественная вакцина», ну или просто омикрон продолжает косить детей. По данным Американской академии педиатрии и Ассоциации детских больниц, еженедельные случаи заболевания COVID-19 у детей достигли 580 тыс за первую неделю 2022 года. Общее количество за неделю с 31 декабря по 6 января — самое высокое с начала пандемии — увеличилось на 78% по сравнению с предыдущей неделей (325 тыс) и на 192% выше, чем всего за 2 недели до этого (199 тыс). CDC добавляет, что такая же ситуация и с госпитализацией. 15 декабря ежедневный показатель новых госпитализаций для детей в возрасте 0-17 лет составлял 0,26 на 100 тыс, а к 7 января он увеличился более чем в четыре раза до 1,15 на 100 тыс. И это при неплохом проценте полностью вакцинированных детей (17,2% 5-11 лет, 52% - 12-15 лет, 58,1% - 16-17 лет). Что будет в наших реалиях - даже представлять не хочется. 
-
Драган про ковид
Вспышка омикрона в Москве? На первый взгляд всё выглядит однозначно. Резкий скачок заболеваемости. Меньше, чем за неделю, рост вдвое. Скользящее среднее выросло в полтора раза. Кажется, всё явно указывает на омикрон, да и пора бы — волна уже докатилась до Восточной Европы, а в России тихо. Но я пока не готов спешить с выводами. Безусловно, омикрон давно в Москве, и его рост ожидаем. Но то, что мы принимаем за вспышку, может оказаться артефактом новогодних каникул. Те, кто улетал в праздники за границу, возвращаются → сдают по прибытии тесты (если не привиты) → получают положительные результаты → мы наблюдаем рост выявленных случаев. Год назад также был всплеск заболеваемости сразу после праздников. В отдельные дни достигал +20−30% к такому же дню прошлой недели, а скользящее среднее росло неделю после конца каникул. Сейчас рост более крутой (+70−140%), более выраженный и будто не тянет на флуктуацию. Но в лоб сравнивать этот год с прошлым нельзя: ситуация сильно отличается. Покажу на примере нескольких стран дальнего зарубежья из числа наиболее популярных направлений среди москвичей (по внутренним данным Авиасейлс): • Турция. Заболеваемость год назад: 145 случаев на 1 млн, доля позитивных тестов — 7%, спад волны. Заболеваемость сейчас: 700 случаев на 1 млн, позитивность 16%, тренд растущий, очень быстрый рост. • Венгрия. Год назад: 180 случаев на 1 млн, сейчас — 450 на 1 млн. Позитивность год назад 12%, сейчас — 23%. Год назад: минимум после первой волны, сейчас — фаза активного роста. • Греция. Год назад: 65 случаев на 1 млн, сейчас — 3300 на 1 млн. Позитивность год назад 3%, сейчас — 10%. Тренд сейчас растущий, год назад заболеваемость была на минимуме. То есть заболеваемость в странах, куда москвичи летали отдыхать на праздники, сейчас в разы (а где-то и на порядок) выше, чем год назад. И это одна сторона медали. А ещё одна — пассажиропоток. Зимой 2020 года международных рейсов было в разы меньше, многие страны были закрыты, со многими и вовсе отсутствовало авиасообщение. Сейчас ситуация иная. Вот данные от Домодедова: пассажиропоток на маршрутах дальнего зарубежья в праздники вырос в 2,5 раза по сравнению с прошлым годом, до 122 тыс. пассажиров. А вот Шереметьево: говорят про 500 тыс. пассажиров, летавших за рубеж, только за праздники. Общий пассажиропоток по сравнению с тем же периодом прошлого года вырос на 96%. Во Внуково скромней: общий пассажиропоток в праздники вырос на 26% к прошлому году, до 568 тыс. пассажиров. На дальнее зарубежье приходится, по моим расчётам, около 15%. Так, речь идёт минимум о 85 тыс. пассажиров на международных рейсах за праздники. ❗️Короче говоря: вероятность завоза ковида из-за рубежа сейчас и год назад попросту несопоставима. Сейчас этот риск выше в разы. Поэтому и большее число выявленных, и более крутой рост после праздников, чем в прошлом году, может объясняться просто резко выросшим числом завозов. Чтобы оценить возможные масштабы завоза, вспомним несколько случаев: • Два знаменитых рейса из ЮАР в Нидерланды в конце ноября. Из 624 пассажиров ковид-положительными оказались 10% — 61 человек. Как минимум у 18 из них подтвердили омикрон. • Свежее из Тайваня. Из 219 путешественников 17 оказались положительными — почти 8%. • У 10% пассажиров рейса из Майами в Израиль также оказался ПЦР+, это 17 человек из 175. Это было три недели назад, когда в Майами только начинался взрывной рост. • Возможно, вы слышали про случаи в Индии, когда на двух рейсах из Италии положительными оказались по 80% пассажиров. Там, похоже, произошла ошибка лаборатории, а реальная доля ковид-позитивных около 8%. Теперь вспоминаем пассажиропоток, оцениваем число вернувшихся москвичей, прикидываем объёмы тестирования — и примеряем на них высокую позитивность. Значит ли это, что на самом деле вспышки нет, а перед нами флуктуация, связанная с выходными? Не значит. Но только по заболеваемости делать сейчас выводы о вспышке омикрона опрометчиво. Есть другие сигналы, которые указывают на то, что Москва, вероятно, сейчас в начале волны омикрона (но с оговорками). Об этом позже. @dragan_covid -
Драган про ковид
Есть такое национальное развлечение: на основе симптомов пытаться определить, ковид ли это, и если ковид — то что за вариант. Так прошлой зимой светобоязнь и боли в пояснице считались характерными признаками варианта альфа, летом в расстройствах ЖКТ все массово усматривали дельту, а сейчас каждая простуда с соплями, головной болью и потерей аппетита будет считаться, конечно же, омикроном. Легенд много, СМИ пересказывают одно и то же, а надёжных данных по-прежнему нет. Что на самом деле известно про симптомы омикрона, есть ли среди них специфичные, чем омикрон отличается от дельты, правда ли протекает как обычная простуда и пропадает ли при нём обоняние — разобрал в этом тексте. -
Драган про ковид
А вот еще немного плохих новостей, на этот раз про детей и отсроченные последствия ковида. Мы знаем, что диабет – серьезный фактор риска тяжелого течения COVID-19, вероятно, из-за того, что эта болезнь не лучшим образом влияет на работу иммунной системы. Исследователи из американского CDC решили проверить [1], а нет ли тут и обратной связи: не повышает ли ковид риски развития диабета. Ученые сравнили, как часто у детей моложе 18 лет диагностировали диабет с начала марта 2020 по конец февраля 2021. У части исследуемых за этот период был ковид, в том числе бессимптомный, у части нет. Авторы работали с двумя базами, в которых собираются сведения о здоровье детей, всего там почти 81 тысяча человек. Результаты выглядят так себе: у детей, перенесших COVID-19, риск развития диабета, по сравнению с теми, кто с коронавирусом не встречался, был на 166% выше в одной базе, и на 31% выше в другой. Такая разница, по мнению авторов, объясняется тем, что во второй базе детей, у которых было подозрение на ковид, но он не был формально подтвержден, относили к группе детей без ковида. Но в обоих базах увеличение риска было достоверным, причем оно сохранялось даже после сравнения с детьми, перенесшими другие острые респираторные заболевания, например грипп – у перенесших ковид риск развития диабета все равно был на 116% выше, чем у них. С чем связано такое повышение рисков, пока неясно – тем более, что в базах не было различий между диабетом 1 и 2 типа. Диабет 1 типа чаще всего обусловлен генетически и развивается как раз в детстве, к диабету 2 типа также бывает предрасположенность, однако запускают его факторы, не определяемые напрямую ДНК, в первую очередь ожирение. В качестве возможных механизмов авторы предполагают влияние ковида на системы и органы, связанные с развитием диабета – например, повреждение синтезирующих инсулин клеток поджелудочный железы. На них также есть рецепторы ACE2, цепляясь за которые, коронавирус проникает в клетки. Еще один возможный вариант: триггером, который способствовал развитию диабета у перенесших ковид детей, послужила гипрегликемия (повышение уровня сахара в крови), возникшая, в свою очередь, из-за чрезмерного выброса провоспалительных цитокинов в ответ на инфекцию. Наконец, размножение вируса и связанные с ним эффекты могут портить какие-то из путей глюкозного метаболизма, которые очень тесно переплетены с путями воспаления. Как бы то ни было, приятного мало, тем более что повышенные риски диабета, по крайней мере, в этой работе, не были связаны с тяжестью ковида. Возможно, более тщательные исследования такую связь обнаружат, но пока мы видим, что у детей с легким или бессимптомным ковидом вероятность последующего развития диабета тоже повышается. Так что родителям имеет смысл почитать, каковы первые признаки этого заболевания – в той же работе отмечается, что многие из детей, у которых он развился, поступали в больницу в состоянии кетоацидоза, угрожающего жизни осложнения диабета, которое развивается, если диабет уже есть, а лечения нет. -
Драган про ковид
Впрочем, «ничего не происходит» в отношении России — это, конечно, лукавство. Уже есть ранние признаки начала новой волны — и если это не флуктуация, уже в ближайшие неделю-две должно полыхнуть. Так или иначе, о том, что омикрон уже доминирует, мы узнаем постфактум, как это было ранее с дельтой, и поймём это по резкому росту заражений, госпитализаций и ковид-специфичных поисковых запросов (которые точно потребуется пересматривать). Про Россию и про то, что у нас происходит с омикроном, будет отдельный текст. А с сегодняшним марафоном графиков всё. -
Драган про ковид
Россия. Ничего не происходит. -
Драган про ковид
Восточная и Южная Европа. Также начался рост, практически повсеместный. Южные страны опережают: там рост начался в последнюю декаду декабря и заболеваемость уже в разы превысила все исторические максимумы (например, в Греции — в 6 раз, в Черногории — в 3 раза). Восточноевропейские государства стали расти последнюю неделю. В Румынии рост случаев в 3,4 раза за последние три дня — от 1,7 тысяч до 6 тысяч. В Болгарии 4-кратный рост за несколько дней. В Молдове рост начался два дня назад — и по отношению к аналогичным дням прошлой недели, за вчера и позавчера рост в 2,3 раза. В Украине также, по ряду признаков, тренд сменился и начинается рост. Who's next? 
-
Драган про ковид
Индия, Уттар-Прадеш. Штат, который так любили апологеты ивермектина, также показывает быстрый экспоненциальный рост. Ещё в сентябре штат успели объявить свободным от ковида, а разные эксперты наперебой объясняли это массовым применением ивермектина: «Уттар-Прадеш был первым штатом в стране, который начал масштабное применение ивермектина для профилактики и лечения ковида». На протяжении нескольких месяцев в штате держалась околонулевая заболеваемость: выявляли в пределах 10 случаев в сутки. С последних чисел декабря пошёл быстрый рост. Уже 31 декабря выявили 246 заболевших, 2 января — 552, а вчера — 2036. Кажется, с омикроном ивермектин не дружит. (Кстати, про ивермектин советую большой и детальный разбор.) 
-
Драган про ковид
Написал большой текст про эффект «мягкого омикрона». Разобрал, что происходит в ЮАР и почему в провинции Гаутенг, несмотря на взлёт заболеваемости, число тяжёлых больных и смертей остаётся на низком уровне. Нет, омикрон не стал мягче — он нам всем ещё сделает очень больно. Причина в другом. Вот главное: • Никакого плато в Гаутенге пока нет. Есть лимиты тестирования. Заболеваемость продолжает расти — только теперь она происходит в слепой зоне: среди тех, кого не тестируют. Сколько реально заболевает — неизвестно. • Госпитализировать и правда стали значительно меньше — доля госпитализаций от выявленных случаев упала почти в 6 раз за несколько недель. • Но омикрон-волна в этом отношении ничем не примечательна — то же самое происходило во все предыдущие волны по мере резкого роста заболеваемости. Между волнами и на спаде выявляют меньше, госпитализируют больше. Во время быстрого роста доля госпитализаций резко снижается. • CFR, то есть доля умерших от выявленных, снизилась минимум в 4 раза по сравнению с прошлой волной (это с учётом лага между заболеваемостью и смертностью). • Доля крайне тяжёлых пациентов (тех, кто находится в реанимации и на ИВЛ) в эту волну также сильно упала. Вместе с тем, скачкообразный и неестественный характер роста этих показателей говорит о том, что они поступают в лучшем случае с задержкой (в худшем — подвергаются искажениям). • Но при этом число пациентов в реанимациях и на ИВЛ последние недели быстро растёт — рост не катастрофический, но неприятный. • Возрастная структура госпитализаций смещается: теперь в больницы попадает всё больше пожилых. Ещё две недели назад на 60+ приходилось всего 14% госпитализированных, на этой неделе — уже 28%. Госпитализации среди детей и молодых людей снижаются (среди первых — особенно быстро). А это, вероятно, может повлечь за собой и скорый рост крайне тяжёлых пациентов. • У того, что так сильно снизилась летальность и доля тяжёлых случаев, есть несколько возможных объяснений: 1. Приличная защита против тяжёлого течения и смерти после перенесённой ранее инфекции. Те, кто болел раньше, заболевают повторно, попадают в больницы, но ухудшаются и умирают значительно реже. 2. Смещённая возрастная структура. В начале волны, как я неоднократно писал, 70% госпитализаций приходилось на детей и на молодых людей до 40, а пожилые — ключевая группа риска — давали всего 11−14%. 3. Искажения в статистике (естественные, в силу задержки в данных, или искусственные). • Если мы увидим дальше резкий прирост тяжёлых случаев и смертей (и прежде всего — не официальной ковидной смертности, а госпитальной и избыточной), это будет говорить либо о том, что в ЮАР у нас случился второй Манаус и оценки иммунного населения в 80-90% далеки от истины, либо о том, что с омикроном значительно упала не только защита против заражения и болезни, но и против тяжёлого течения и смерти. • Есть первые признаки роста избыточной смертности, но они ненадёжны: данные шумные, на Гаутенг приходится меньший прирост, данные относятся к началу декабря. Уверенно говорить о «взлёте избыточной смертности вдвое» пока рано. Сегодня будет новый отчёт ЮАР — если мы увидим, что тенденция к росту сохраняется, это будет нехороший признак и сигнал о сильном занижении ковидной смертности. А теперь — к полному тексту. -
Драган про ковид
Все хорошие новости на сегодня — в одном графике из южноафриканской провинции Гаутенг, которая первой столкнулась с вспышкой омикрона. Обратите внимание на то, как усиливается расхождение выявленных случаев, госпитализаций и смертности. Вместе с тем, это расхождение ничего не говорит о свойствах омикрона и не означает, что коронавирус ослабел. Но похоже, это первое относительно надёжное указание на то, что перенесённая ранее инфекция даёт защиту против тяжёлого течения и смерти от омикрона (с некоторыми оговорками). Подробности вечером. 
-
Драган про ковид
Вышел очередной датский отчёт по омикрону, и он, увы, не даёт поводов для оптимизма. Разбирает генетик Дмитрий Прусс: Совершенно замечательный по детальности анализа отчет из Дании, но, к сожалению, неутешительный. По частоте госпитализаций, Омикрон, скорее всего, хуже Дельты. Теперь надежды сдвигаются дальше по цепочке - теперь можно продолжать надеяться, что длительных госпитализаций и по крайней мере самых тяжелых случаев с интенсивной терапией и смерями будет меньше. Пока известно, что за последние три недели, одинаковый процент заразившихся Омикроном и Дельтой попадал в больницы, а между тем доля пожилых, наиболее подверженных госпитализации больных у Омикрона была вдвое меньше. Дальнейшие прогнозы будут зависеть от подробностей о возрастном составе и вакцинационном статусе госпитализированных. Пока представляется, что многие из них - моложе и с более благоприятным исходом, так как несколько более половины госпитализированных уже выписаны из больниц. В датском отчете также важные подробности об эффективности вакцин. 9% заразившихся Омикроном и 4% заразившихся Дельтой были ревакцинированы, что дает грубую (без учета возраста) оценку эффективности в ~50% и ~80% соотв. по сравнению со СРЕДНИМ датчанином (то есть вакцинированным, но только двумя дозами). Эффективность двух доз при этом для Дельты остается довольно высокой, а для Омикрона - увы. PS: За сутки датчане добавили 1000 новых диагнозов Омикрона, это очень много для страны с 6-7 тысячами случая Ковида в сутки, и лаборатории не успевают сделать анализ вовремя, поэтому данные отстают уже на 6 дней. Экстраполируя, можно предположить, что сейчас у них около 3-4 тысяч заражений в сутки, и что внезапное ускорение волны заболеваемости на этой неделе связано с тем, что Омикрон идет на разгон, а Дельта реально не замедляется.Кроме того, датский SSI опубликовал документ с оценкой рисков омикрона. О чём они пишут: • Омикрон станет доминировать уже в середине этой недели. Ожидается, что заболеваемость превысит 10 000 случаев в сутки — рекордного с начала эпидемии уровня. • Вместе с тем, SSI ожидает, что с большой вероятностью тестирование не будет поспевать за заболеваемостью — из-за резкого роста многие случаи могут не быть учтены. • SSI прогнозирует рост госпитализаций, особенно среди непривитых и вакцинированных, но уязвимых групп. • Высок риск того, что в клиниках и больницах будет одновременно болеть большинство медперсонала. • Профилактические меры и снижение контактов не смогут предотвратить быстрый рост омикрона — они смогут только уменьшить заболеваемость. • Предварительные данные показывают то же, что ранее показал и британский отчёт: полная вакцинация не даёт защиты от заражения и симптоматического ковида. • «Учитывая экспоненциальный рост омикрона, нет сомнений в том, что можно ожидать колоссальной нагрузки на систему здравоохранения. Также недавно опубликованные данные из Англии показывают, что омикрон способен привести к значительному росту как заражений, так и госпитализаций и смертей», — завершает свой документ SSI. -
Реклама
-
Драган про ковид
Ещё одни алармисты, теперь из Норвежского института общественного здравоохранения (NIPH), выпустили большой отчёт с оценкой рисков, связанных с эпидемией. О чём пишут: • Ситуация становится всё серьёзнее. Число выявленных случаев быстро растёт, за этим следует и рост госпитализаций. Система здравоохранения, больницы, клиники, семейные врачи, дома престарелых испытывают постоянно растущую нагрузку из-за увеличения числа пациентов и из-за болезней медперсонала. • Омикрон быстро распространяется по Норвегии. Уже в декабре из-за омикрона резко вырастет число больных и госпитализаций, а система здравоохранения и общество станут испытывать значительную нагрузку. • Число случаев омикрона быстро растёт. На сегодня подтверждённых и предполагаемых случаев уже более 950. • До прошлой недели большинство случаев было связано с завозами из других стран и отдельными крупными вспышками. Теперь идёт внутреннее распространение, а некоторые зарегистрированные случаи относятся уже к третьему или четвёртому звену цепочек заражения на основе известных вспышек. • Предварительные оценки показывают, что в Норвегии омикрон растёт так же быстро, как в Дании, Великобритании и других странах. Время удвоения омикрона — от 2 до 3 дней (но возможны искажения, связанные с отбором проб и с относительно небольшим количеством подтверждённых случаев). • Если такой рост сохранится, то уже между 18 и 23 декабря на омикрон будет приходиться более 50% случаев заражения. • Надёжные прогнозы сейчас невозможны, поскольку есть большая неопределённость относительно наиболее важных свойств омикрона: тяжести его течения и эффективности вакцин против тяжёлого течения. Но возможно моделирование. • Если строить упрощённую модель, в которой предполагается, что омикрон так же серьёзен и летален, как и исходный коронавирус, а вакцин обеспечивают высокую защиту от тяжёлого течения (85% против госпитализации), то через 3 недели можно ожидать от 20 до 100 госпитализаций в сутки. Это в дополнение к 25-85 ежедневным госпитализациям, вызванным дельтой. (Для сравнения: сейчас в Норвегии госпитализируют по 200 человек в неделю.) • Даже если бы омикрон вызывал более лёгкое течение болезни, его стремительное распространение привело бы к большему числу госпитализаций, чем сегодня. • Прямо сейчас есть острая необходимость обуздать эпидемию и принять серьёзные меры. Бездействие может привести к серьёзным негативным последствиям для общества. -
Драган про ковид
Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон про мягкий, добрый омикрон: «К сожалению, омикрон даёт госпитализации. И к сожалению, как минимум один человек с подтверждённым омикроном уже умер. Поэтому я думаю, что мы должны отложить в сторону идею о том, что это какая-то более мягкая версия вируса, и просто признать фантастическую скорость, с которой он распространяется среди населения. Так что лучшее, что мы можем сейчас сделать — это получить бустерную дозу вакцины».
А мог бы послушать южноафриканского врача Анжелику Кутзее, которая убеждает, что с омикроном все выздоравливают за пять дней — и младенцы, и 80-летние старики, и привитые, и непривитые, и перестал бы нагнетать почём зря. -
Драган про ковид
А что в ЮАР с омикроном? • А в ЮАР — курьёзы. В конце недели в республике стали падать выявленные случаи и процент позитивных тестов. В субботу позитивность упала до 16%, а выявили всего 17 тысяч случаев. «Обнадёживающие данные», «повод для оптимизма», «очень хорошие новости», «две самые удивительные вещи за всю мою карьеру эпидемиолога: стремительный рост ковида в ЮАР и такой же стремительный спад» — пока многие поспешили отпраздновать победу над эпидемией в ЮАР, южноафриканский NICD сделал не замеченное многими заявление о том, что часть случаев в статистику не вошло из-за обновления ПО — некоторые лаборатории не передали информацию о заболевших. Как итог — вчера объявили о рекордных 37,8 тысячах случаев и о 60% позитивности (но среди этих случаев половина приходится на прошлые дни). И пока неизвестно, все ли потерянные случаи учтены. • Рост за неделю +62%, позитивность 29% (почти каждый третий тест положительный). Быстрый рост идёт во всех провинциях, и растут не только случаи, но и госпитализации. • Особенно быстро ухудшается Квазулу-Натал — вторая по численности населения провинции ЮАР. Здесь госпитализации за неделю выросли уже более, чем в 2 раза, за две недели — в 9 раз (и это пока неполные данные). • У президента ЮАР — ковид. Он полностью привит. Приведу замечательное официальное заявление: «Президент почувствовал себя плохо сегодня утром. Сейчас президент проходит курс лечения с лёгкими симптомами ковида. Президент в хорошем расположении духа, но он находится под наблюдением врачей Южноафриканской военно-медицинской службы Национальных сил обороны ЮАР. Президент ушёл на самоизоляцию в Кейптауне и передал все дела своему заместителю».• Анжелика Кутзее, первая заявившая про «лёгкий омикрон», продолжает давать интервью и утверждать, что паника ничем не подкреплена, а в ограничениях необходимости нет, и Великобритании так паниковать не стоит:«Омикрон — это лёгкое заболевание. Все выздоравливают в течение пяти дней, и неважно — дети это или 80-летние, привитые или нет. Необходимости госпитализировать больных нет. Наши отделения реанимации не заполнены. Это действительно лёгкая болезнь».Интересно, знают ли 222 пациента в реанимациях Гаутенга, что у них лёгкая болезнь? • Несмотря на «мягкий вариант» и «лёгкую болезнь», жители ЮАР, как сообщают с мест, стали сильно беречься. Об этом рассказывает Эйдер Перальта, корреспондент NPR из Кейптауна:«У людей возникло ощутимое чувство страха. На прошлой неделе я увидел, как у южноафриканцев поменялось поведение. Они снова надели маски. Прекратили обниматься. Стали назначать встречи на улице. И темпы вакцинации пошли вверх. Такое ощущение, что люди глубоко вздохнули и стали делать то, что от них требуется — то, что, как мы все знаем, хорошо работает».И это в Кейптауне, где ситуация пока заметно лучше, чем в других провинциях. • В Гаутенге тем временем продолжается постепенный прирост смертности: только официальная ковидная смертность за прошедшую неделю выросла на 79% (я прогнозировал +80-110). Ещё интереснее, что больничная смертность от ковида в Гаутенге за прошлую неделю уже превышает официальную ковидную (83 против 77), и по мере обновлений она будет расти. Для примера: ровно неделю назад дашборд NICD показывал 27 больничных смертей; за прошедшие дни добавили ещё 24 (+88%). С учётом этой задержки реальное число смертей от ковида в больницах, по-видимому, окажется минимум втрое выше, чем на позапрошлой неделе. В абсолютных числах, впрочем, пока немного — но дождёмся избыточной смертности. @dragan_covid