Обложка канала

Доктор Стриж. Страница 23

1196 @dr_Strizh
Открыть

Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.

  • Доктор Стриж

  • Доктор Стриж

  • Доктор Стриж

    ​​В отличие от фейковых карантинного письма Фицджеральда и стихов Пушкина потомкам, привожу пример настоящего письма Чехова о его борьбе с холерой.

    Из письма Чехова Суворину. 16 августа 1892 г. Мелихово.

    Больше писать я не стану, хоть зарежьте. Я писал в Аббацию, в St. Мориц, писал раз десять по крайней мере. До сих пор Вы не присылали мне ни одного верного адреса, и потому ни одно мое письмо не дошло до Вас и мои длинные описания и лекции о холере пропали даром. Это обидно. Но обиднее всего, что после целого ряда моих писем о наших холерных передрягах Вы вдруг из веселого бирюзового Биаррица пишете мне, что завидуете моему досугу! Да простит Вам аллах!

    Ну-с, я жив и здрав. Лето было прекрасное, сухое, теплое, изобильное плодами земными, но вся прелесть его, начиная с июля, вконец была испорчена известиями о холере. В то время, как Вы в своих письмах приглашали меня то в Вену, то в Аббацию, я уже состоял участковым врачом Серпуховского земства, ловил за хвост холеру и на всех парах организовал новый участок. У меня в участке 25 деревень, 4 фабрики и 1 монастырь. Утром приемка больных, а после утра разъезды. Езжу, читаю лекции печенегам, лечу, сержусь и, так как земство не дало мне на организацию пунктов ни копейки, клянчу у богатых людей то того, то другого. Оказался я превосходным нищим; благодаря моему нищенскому красноречию мой участок имеет теперь 2 превосходных барака со всею обстановкой и бараков пять не превосходных, а скверных. Я избавил земство даже от расходов по дезинфекции. Известь, купорос и всякую пахучую дрянь я выпросил у фабрикантов на все свои 25 деревень. Одним словом, А. П. Коломнин должен гордиться, что учился в той же гимназии, где и я. Душа моя утомлена. Скучно. Не принадлежать себе, думать только о поносах, вздрагивать по ночам от собачьего лая и стука в ворота (не за мной ли приехали?), ездить на отвратительных лошадях по неведомым дорогам и читать только про холеру и ждать только холеры и в то же время быть совершенно равнодушным к сей болезни и к тем людям, которым служишь, — это, сударь мой, такая окрошка, от которой не поздоровится. Холера уже в Москве и в Московск<ом> уезде. Надо ждать ее с часу на час. Судя по ходу ее в Москве, надо думать, что она уже вырождается и что запятая начинает терять свою силу. Надо также думать, что она сильно поддается мерам, которые приняты в Москве и у нас. Интеллигенция работает шибко, не щадя ни живота, ни денег; я вижу ее каждый день и умиляюсь, и когда при этом вспоминаю, как Житель и Буренин выливали свои желчные кислоты на эту интеллигенцию, мне делается немножко душно. В Нижнем врачи и вообще культурные люди делали чудеса. Я ужасался от восторга, читая про холеру. В доброе старое время, когда заболевали и умирали тысячами, не могли и мечтать о тех поразительных победах, какие совершаются теперь на наших глазах. Жаль, что Вы не врач и не можете разделить со мной удовольствия, т. е. достаточно прочувствовать и сознать и оценить всё, что делается. Впрочем, об этом нельзя говорить коротко».

  • Реклама

  • Доктор Стриж

    Всё, что вы хотели узнать об обрезании, но стеснялись спросить)

    🔴Циркулярное обрезание крайней плоти - это операция.

    🔴Выполняется по медицинским показаниям. Ритуальное обрезание и обрезание из гигиенических соображений - это желание родителей, не является медицинским показанием и, соответственно, не оплачивается из фондов ОМС.

    🔴Любая операция должна проводиться в операционной.

    🔴Детям обрезание выполняется строго под наркозом.

    🔴Операция включает в себя полное отсечение обоих листков крайней плоти, тщательную остановку кровотечения и сведение краёв раны.

    🔴Сопоставление краёв раны можно выполнить рассасывающимися швами или специальным медицинским клеем.

    🔴В раннем послеоперационном периоде детям показаны ненаркотические анальгетики.

    🔴После правильно выполненной операции не требуется длительное пребывание в стационаре.

    🔴Рана заживает на 7-10 сутки, швы рассасываются дольше. Это напрямую зависит от использованного шовного материала. Медицинский клей исчезает с кожи незаметно.

    P.S.: я понимаю, что пост мой сейчас совсем не в тренде, но... такая уж у меня работа)))

  • Доктор Стриж

    Только ленивый не написал нынче о коронавирусе. Особенно стараются люди без медицинского образования. Но и мои коллеги не отстают. Всем хочется вставить свои заветные пять копеек.

    Я не ленивый, я энергосберегающий. Зачем повторять то, что размножено сто миллионов раз?

    А, между тем, "Чума" Камю в книжных магазинах нашего города уже закончилась;)

    Читайте хорошие книги, соблюдайте официальные рекомендации ВОЗ и не предавайтесь панике. Это всё, что я могу посоветовать в данном случае.

  • Доктор Стриж

    Раз уж не вышло поучиться, продолжаем работать. Улыбаемся и машем)

    История моей недавней пациентки четырёх лет.

    Однажды во время вечернего купания, мама обратила внимание на припухлость в правой паховой области. Ребёнка это образование совершенно не беспокоило.

    Участковый педиатр, к которой обратились за помощью, поставила диагноз пахового лимфаденита и назначила антибактериальную терапию. Общий анализ крови назначен не был.

    Недельный курс антибиотиков, как вы понимаете, ничего не изменил в состоянии ребёнка. Педиатр ответила, что воспалительные изменения так быстро не проходят, сказала ждать, и зачем-то рекомендовала УЗИ органов малого таза и консультацию гинеколога.

    Гинекологом был заподозрен верный диагноз и девочка была направлена к хирургу. Да, это оказалась правосторонняя паховая грыжа. Ребёнок совершенно необоснованно получил курс антибактериальной терапии. Чем руководствовалась педиатр в данном случае, мне совершенно не понятно.

    Главное, что грыжу мы прооперировали. Послеоперационный период гладкий. Девочка покинула стационар на следующий день после операции в удовлетворительном состоянии.

  • Доктор Стриж

    Вчера, за сутки до начала мероприятия, был отменён 13-й образовательный курс Европейской педиатрической хирургической ассоциации. Не думала, что и моим планам помешает коронавирус. Взвинчена и раздосадована!

  • Доктор Стриж

  • Доктор Стриж

  • Доктор Стриж

  • Доктор Стриж

    Вчера в моём ближайшем окружении в который уже раз возник вопрос о создании своего личного профессионального аккаунта.

    Села, задумалась. Решила для себя разложить всё по полочкам (пока без психоаналитика): почему же эта тема вызывает у меня такое лютое отторжение?

    Для начала, давайте ответим на вопрос - зачем? Ну да, зачем вот это вот всё? Я вижу только два варианта. Первый - просвещение.

    Просвещение - это безусловно благородно. Но оглянитесь вокруг: тема медицины и здравоохранения сейчас настолько актуальна, что и без меня просветителей хватает.

    Не скрою, у нас врач - это немного подвижник. У нас у каждого в роду есть свой сельский учитель (сразу предупреждаю: у меня нет. У меня всё сплошь крестьяне, рабочие и декабристы. Но декабристы за давностью лет приравниваются к сельским учителям). А это, доложу я вам, «дурная наследственность», как говорил профессор Преображенский.

    И никто не упрекнёт меня в том, что я даже не попыталась. Тому подтверждение всё реже, но пока подающий признаки жизни, телеграм-канал.

    Второй вариант ответа на вопрос «зачем?» - это реклама. «Хоботов, это мелко!». Мой внутренний Киса встаёт в третью позицию со словами: «Никогда, слышите, никогда Воробьянинов не протягивал руки!».

    Тю, Даша, пора оставить свои чистоплюйские замашки, так сейчас все делают. Хочешь жить - умей вертеться. И знаете, возможно, в этом-то и гнездиться понимание проблемы: уж позвольте мне хотя бы в своих глазах оставаться самобытной личностью и быть не как все.

    Что там дальше?

    Ведение профессионального аккаунта - это, в первую очередь, создание аудитории. Иначе это выглядит смешно. На всё это нужно время. И всему этому надо учиться! Так лучше я потрачу своё личное время (которого у меня не так много, кстати) на дополнительное обучение по профессии, освоение новой операции, отработку навыков.

    Но тут мудрые и опытные товарищи сейчас скажут, что просто надо нанять профессионала, который будет вести за меня мой аккаунт. Вы серьёзно? А какова вероятность, что он не будет писать там безграмотный бред? Ведь если я ставлю над всем этим свою фамилию, «я отвечаю за каждую картофелину». То есть, я за свои же деньги должна осуществлять контроль материала. И, соответственно, тратить своё личное время. Я безусловно щедрый человек, но не настолько же!

    «Каждый должен заниматься своим делом. В Большом пусть поют, а я буду оперировать». Ещё фотографироваться могу, но с годами шансов стать моделью мирового масштаба всё меньше и меньше.

    И раз уж на старости лет меня настигла графомания, я оставлю за собой право писать когда хочу и о чём хочу на своих личных аккаунтах, вместо того, чтобы штамповать не приходя в сознание неинтересные мне медицинские посты. Кому нужна я, как врач, меня найдут, и тогда я расскажу всё-всё, что знаю по конкретному случаю.

    А главное знаете что? Общество, где врачу приходится заниматься саморекламой, неизлечимо больно. Его не спасти.

    На этой позитивной ноте желаю всем весёлого вечера пятницы и затяжных выходных, которых у меня традиционно не будет. Ибо работа;)

  • Доктор Стриж

    Буквально на днях у меня была пациентка трёх с половиной лет.

    Основными жалобами родителей были запоры до 7 суток, тугой стул, периодическое каломазание, боли при дефекации, боязнь горшка, дефекация широким столбом.
    Проблемы со стулом были всегда, но усугубилась ситуация с трёх лет. Девочка получала лечение у гастроэнтеролога с временным эффектом.

    На профосмотре перед садиком ортопедом поставлен диагноз «паховая грыжа» и рекомендовано срочное оперативное лечение со словами: так у вас и запоры пройдут! Хирург этого же учреждения наличие грыжи подтвердил. И так же настаивал на срочной операции, убеждая, что причиной запоров является паховая грыжа.

    При том, что родители сами грыжу не видели вообще, началась ходьба по врачам в поисках правды. А вернее, того человека, который всё объяснит.

    Я, если не ошибаюсь, была четвёртым по счёту хирургом, к которому они обратились. Это к слову о коммуникации с пациентом и насколько она важна. Но речь сейчас не об этом.

    Дело в том, что запоры никогда не являлись симптомом паховой грыжи у детей. И заявлять, что проблемы со стулом у данного пациента от грыжи - непрофессионализм чистой воды! Тем более, утверждать, что они пройдут после операции. Они сто процентов не пройдут, так как это проявление отдельного заболевания. А вот рецидив грыжи вследствие сильного натуживания при дефекации в раннем операционном периоде весьма возможен.

    Неущемлённая паховая грыжа оперируется в плановом порядке. Да, с этим не рекомендуется затягивать, так как паховые грыжи могут ущемляться. Но каждый ребёнок уникален, и каждый пациент требует индивидуального подхода с учётом его особенностей и сопутствующих заболеваний.

    В первую очередь следует провести полное обследование ребёнка по поводу запоров. После установки диагноза, проводится соответствующее лечение, направленное на нормализацию стула. А уже в ходе этого лечения, когда качество дефекаций приблизится к нормальному, нужно выполнять оперативное лечение паховой грыжи.

    Лечитесь только у проверенных специалистов, друзья мои;)

    Ниже привожу посты о грыжах и запорах.

    https://t.me/dr_Strizh/66

    https://t.me/dr_Strizh/73

    https://t.me/dr_Strizh/78

    https://t.me/dr_Strizh/264

    https://t.me/dr_Strizh/226

  • Доктор Стриж

    Однажды на контроле после операции по поводу варикоцеле. Я, знаете ли, всё по старинке, люблю контролировать свою работу.
    ⁃ Здравствуйте, как самочувствие, жалобы есть?
    ⁃ Да, доктор, после Вашей операции у меня энурез прошёл!

    Пришлось развести руками и признать, что в данном побочном эффекте я не повинна)))

    На самом деле, оперативное лечение варикоцеле никак не коррелирует с консервативной терапией энуреза. Скорее всего, возымело эффект лечение энуреза, которое я тоже назначала. Но пациент это строго соотнес с операцией.

    Хуже, когда врач обещает, что все болезни пройдут после одной единственной операции, но это совсем другая история;) и об этом завтра.

    Ниже привожу свои посты о варикоцеле и энурезе:

    https://t.me/dr_Strizh/87

    https://t.me/dr_Strizh/88

    https://t.me/dr_Strizh/108

    https://t.me/dr_Strizh/177

    https://t.me/dr_Strizh/224

  • Доктор Стриж

    А мы же сегодня о любви, да? Хотя, у меня все истории о любви;) во всех её проявлениях.

    А сегодня я поведу рассказ о том, чья любовь у меня вызывает недоумение и восхищение. И немного о последствиях этой любви тоже поговорим.

    И ещё вспомним, что «вопросы крови - самые сложные вопросы в мире». А где любовь, там всегда рядом кровь, как ни крути.

    Короче, всех причастных - с праздником. Любите и будьте любимы.

    https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/liubov-i-krov-5e467b41004f583c8ffd8fc1

  • Доктор Стриж

    Сегодняшний мой персонаж - абсолютный герой в моих глазах. Наделённый уникальными качествами, высоко стоящими в лично моей иерархии ценностей. Тем удивительнее читать в XXI веке, что с таким набором он достиг не только профессиональных высот, но и признания; стал знаменит, да ещё и вошёл в историю. Мой герой был скромен, неамбициозен и добр. Прибавьте сюда бедность и худородность - и становится понятно, что это уникальное исключение из правил.



    https://zen.yandex.ru/media/id/5ac76b22d7bf213a1be8755e/iz-podmasterev-ciriulnika-v-pervye-hirurgi-korolia-5e40f1314a28a11ab2b47ad8

  • Реклама

  • Доктор Стриж

  • Доктор Стриж

  • Доктор Стриж