Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.
Выпадение прямой кишки
Название заболевания говорит само за себя.
⠀
Чаще встречается в возрасте от 1 до 4 лет.
⠀
Данное заболевание связано с такими особенностями детского организма, как вертикальное положение прямой кишки и физиологическая слабость мышц промежности.
⠀
Выпадение прямой кишки у детей чаще всего встречается как следствие запоров или поносов.
⠀
Заболевание подразделяется по величине выпадения; его частоте; появлению выпадения при натуживании или в покое; а также по тому, заправляется ли кишка самостоятельно.
⠀
Как правило, заболевание впервые проявляется после акта дефекации и на ранних этапах выглядит в виде безболезненного образования в области ануса в виде «розочки» бордового цвета. Часто заправляющееся самостоятельно.
⠀
При отсутствии лечения может прогрессировать: длина выпадения увеличивается, перестаёт вправляться самостоятельно, появляются болевые ощущения, изъязвления слизистой, кровотечения и т.д.
⠀
Первый эпизод выпадения прямой кишки является показанием для обращения к детскому хирургу.
⠀
1️⃣ В большинстве случаев выпадение прямой кишки у детей успешно лечится консервативно.
⠀
Лечение включает в себя устранение провоцирующего фактора (запоры или поносы); лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц промежности; обучение правильной дефекации.
⠀
2️⃣ При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании болезни может применяться малоинвазивная методика коррекции заболевания - инъекционное склерозирование.
⠀
Оно заключается в введении 70% этилового спирта в параректальное пространство (мягкие ткани вокруг кишки).
⠀
3️⃣ При неэффективности малоинвазивного лечения показаны оперативные методики. Их много.
⠀
❗️Обращаю внимание на то, что склерозирующая терапия и хирургическое лечение традиционно имеют ряд осложнений. Поэтому у родителей должна быть мотивационная заинтересованность в выполнении всех рекомендаций по консервативному лечению во избежание прогрессирования болезни.