🩺Врач-педиатр Андрей Столов. Страница 2
168
@doctorstolov
Здоровые дети -это будущие здоровые взрослые! Разбираться в медицине особенно важно, если ты мама.♥️
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Правильный ответ - опоясывающий лишай (Herpes zoster) Здорово, что так много человек ответили верно 👍 Вызывает его тот же вирус, что и ветряную оспу. Дело в том, что после перенесённой ветрянки вирус остаётся в организме на всю жизнь и находится в нервных ганглиях, где ждёт своего часа. В какой-то момент вирус ускользает из под контроля иммунной системы, реактивируется и распространяется вдоль по чувствительным нервам. Вызывая по классике два проявления: сильную опоясывающую боль вдоль рёбер и везикулярные высыпания похожие на ветряночные. Чаще всего поражаются именно спинные ганглий, но бывают и исключения. Встречается эта болезнь не часто, наиболее подвержены люди старше 35, а ещё сильнее лица с иммунодефицитом. Поэтому при возникновении такого состояния, особенно у ребёнка, всегда нужно исключить иммунодефицит, ВИЧ. А что с лечением? Это как раз тот случай, когда применение противовирусных является оправданным. Чем раньше начать лечение, тем лучше. До 72 часов от начала точно можно начинать противовирусную, даёт лучший эффект. После 72 часов, назначается только если появляются новые элементы сыпи, что говорит о продолжении репликации. Интересный вопрос: а защищает ли вакцина ветряной оспы от опоясывающего герпеса? Ответ: Да, не на 100%, но в разы снижает вероятность такого проявления. -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Вот такая красота у двух разных пациентов на консультациях. Первая на спине, другая на шее. В первом случае появление сыпи, даже не сразу заметили, слабый зуд, через день появилось на боку вдоль рёбер, ещё через некоторое время ещё один очаг на боку ближе к грудной клетке. Боли нет, температуры тоже. Во втором случае увеличение задней группы лимфоузлов на шее, болезненны, затем появилась жгучая боль в шее, нижний части лица, щеки, распространяющаяся к вискам усиливающаяся при смехе, вместе с болью появилась сыпь.Недомогание, утомляемость. Кто догадается, что за болезнь? 
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
С 8 марта!🥳 Пусть в вашей жизни будет много улыбок, любви, доброты, и тепла Маша не смогла определиться с букетом😁 -
Реклама
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Если ребёнок недобирает вес, то причина недобора точно не в микрофлоре кишечника. Основные причины недобора у детей до года. 1️⃣Недостаток питания, чаще всего бывает именно так 2️⃣Физ. особенность. Если ребёнок набрал с избытком в предыдущие месяцы, может быть некоторой спад в следующем 3️⃣Хронические заболевания. Анемия, гипоксия, пилоростеноз , пилороспазм. Аллергия на коровий белок. У детей на прикорме целиакия - аллергия на глютен 
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
❌Анализ на дисбактериоз. Что с ним не так и почему бесполезен? Дело в том, что в нашем желудочно-кишечном тракте обитают тысячи различных видов бактерий. А при выполнении анализ кала на «дисбактериоз» можно оценить лишь 20 видов, так как другие бактерии не в состоянии вырасти в условиях кислорода или на питательной среде, которую используют для ускорения роста. Кроме того, бактерии - обитатели прямой кишки, которых в основном мы видим в стуле это НЕ бактерии, обитающие в верхних отделах кишечника. Еще через весь наш желудочный тракт постоянно пролетает довольно большое количество чужеродных бактерий, вирусов. Наша с вами микрофлора не даёт им надолго задержаться, заняв своё законное место на слизистой и вытесняя «самозванцев». Вторая существенная проблема - нет норм и исследований, где по выращенным 20 видам можно было бы хоть что-то диагностировать. В том числе несуществующий диагноз - «дисбактериоз» Вам назначали такой анализ, для чего? -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Короткая заметка о каплях в уши при отите. Они все ещё очень популярны, но применение их не всегда оправданно, а иногда может быть и опасно. Поэтому я стараюсь их избегать и сейчас расскажу почему. Немного важной теории Что такое острый средний отит? Это воспаление в полости среднего уха, которое находится за барабанной перепонкой. Посмотрите на картинку. Причиной становится вирусная или бактериальная инфекции + отёк евстахиевой трубы как предрасполагающий фактор. Основной и самый частый симптом -боль. Те из взрослых, у кого болели уши в детстве помнят, какие яркие эмоции она может доставлять. Так вот о каплях по порядку. Все применяемые капли можно разделить на два типа: обезболивающие и антибактериальные. Все они созданы для того, чтобы действовать в наружном слуховом проходе, т.е. никак не могут подействовать на среднее ухо - пространство за барабанной перепонкой. Кроме того, многие из них становятся опасными в случае перфорации. О которой родители не всегда могут знать Чем могут быть опасны капли? Отинум - капли с НПВС, является ототоксичным при попадании в полость среднего уха, эффект обезболивания слабый. Отпакс - капли с лидокоином, эффект от них слабый. У маленьких детей, при наличии перфорации могут быстро всасываться в кровоток вызывая отравление. ( не встречал, но такие случаи описаны) На слух тоже может влиять. На мой взгляд лучше дать нурофен или парацетамол. Отлично убирают боль, действуют долго И тут два варианта медикаментозного лечения: При вирусном - обезболивание + восстановление оттока из евстахиевой трубы (канал соединяющий среднее ухо с носоглоткой). При бактериальном - системный антибиотик(местный не справиться), обезболивание + восстановление оттока Антибактериальные капли не могут создать должной концентрации препарата, а так же проникнуть через барабанную перепонку. Что делает их применение неэффективным. Если есть вопросы, задавайте 
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Может ли быть гнойный отит у ребёнка без явных жалоб? Ответ - редко, но да. Хоть я в этом всегда сомневался и ранее не встречал, но за последние 1,5 недели таких было два. Оба были без жалоб от ребёнка и найдены случайно при осмотре. Поискал, почитал и как оказалось это не только моя находка. Вот исследование в котором у 354 детей с острым среднем отитом (ОСО) жалобы на боль отсутствовали в 17% случаев. (ссылка) Это я к тому, что отоскопия с оценкой состояния барабанной перепонки является важной и неотъемлемой частью осмотра при проявлениях ОРВИ. -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
С ЧЕГО ОПТИМАЛЬНЕЕ НАЧАТЬ ПРИКОРМ? Продолжая мой ответ в комментариях. Лучше всего начинать прикорм с безглютеновых каш. Так как они содержат в себе необходимые железо, цинк, витаминами группы B, а также сложные углеводы, которые благотворно влияют на рост микрофлоры кишечника и дают много энергии в течении дня. По этой причине я часто советую давать детям кашу и на ночь. Это уменьшает частоту прикладываний, а значит ребёнок спит крепче, мама высыпается лучше. Лучшие на мой взгляд: 1) Овсяная каша содержит железо около 4,5 мг- 100 г. 2)Гречка коричневая или зелёная Около 2-2,2 мг- 100 г. При варке часть утрачивается Почему безглютеновых? Из-за возможной аллергии на глютен - ЦЕЛИАКИИ. При этом заболевании в кишечнике поражается слизистая, и полезные вещества, в том числе железо, перестают всасываться. Во всем мире распространённость около 1,4%. А для младенцев в Европе и США около 3% Да, встречается редко, но согласитесь, не хочется попасть в группу «редко» в тот момент, когда организму необходимы повышенное количество питательных веществ. С чего начинали прикорм? -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Погружаясь в тему анемии наткнулся на несколько интересных исследований влияния дефицита железа на развитие ребёнка. Почему ребенку важно железо? Вот, например, исследование на 1141 ребёнке, оценивающее взаимосвязь между уровнем гемоглобина и исходом развития между 8 и 18 месяцами. Дети проходили тестирование умственного развития Гриффитса. Низкие уровни гемоглобина ( < 95 г/л) у 8 месячных детей были связанны с нарушением моторного развития в 18 месяцев. (ссылка). Железодефицитная анемия(ЖДА) и снижение когнитивных функций в младенчестве. Оценивали 28 новорождённых в возрасте 9 месяцев, 21 из которых имели ЖДА. Использовали тест Фэгана(FTII), A-no-B, оценивали эмоциональность, активность и общительность. Младенцы с ЖДА и уровнем гемоглобина ≤105 показали более низкие результаты. (ссылка). Дефицит железа и достижения школьников и подростков в США. Оценивали 5398 детей, 3% из которых имели железодефицит. По собранным данным, у детей с дефицитом железа баллы по математике были ниже. (ссылка) Ещё одна причина быть внимательными к дефициту железа у детей. Особенно относящимся к группе риска. -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Поздравляю всех с наступившим 2023 🥳 Предыдущий год был очень непростым во всех смыслах и 23 не обещает быть проще. — Хотелось бы мне, чтобы это случилось в другое время — не в мое. — И мне бы тоже, да и всем, кто дожил до таких времен. Но выбирать не дано. Мы можем только решить, как распорядиться своим временем. «Властелин колец» Желаю любви и мира всему миру 🕊🤍 
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
✅Выкладываю обещанную запись с эфира по кашлю для родителей. Кстати, я тут узнал, что есть возможность ускорять видео в телеграм. Для этого после включения видео надо нажать на три точки в правом углу и выбрать увеличение скорости. -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Чуть задерживаюсь, через 10 минут начнём) Вопросы, комментарии можно писать под этим постом 👇 -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
⚡️Доброй ночи, друзья!) Вижу, как много вопросов и переживаний вызывает кашель. В это воскресенье, т.е. завтра,24.12 в 20:00 проведу бесплатный прямой эфир на тему кашля. Обсудим: ✅причины кашля ✅механизм возникновения ✅поговорим об остром и хроническом кашле ✅о лечении, ингаляциях, сиропах и много ещё о чем Конечно, буду отвечать на вопросы. Эфир пройдет здесь, в моем телеграм канале. 📱Поделитесь этим постом с теми, кто кашляет. Всех жду! -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Для чего созданы ингаляционные гормоны и бронхолитики? Чтобы понять начнём со строения бронхов. Бронхи - это сеть специальных трубочек в наших лёгких по которым проходит воздух к альвеолам — специальным мешочкам, где происходит обмен кислородом и углекислым газом. Бронхи состоят из нескольких слоев, на подобии скрученного рулетика, но нас в них интересуют два: мышечный и слизистый слой. Что такое бронхообструкция? Бронхообструкция — это сужение просвета бронхов, возникающего в следствии спазма мышечного слоя и отёка слизистого. Это приводит к меньшему поступлению кислорода в организм, образованию «мокроты», которой трудно покинуть лёгкие из-за узости проходов, а также появлению кашля. Чтобы этому делу помочь у нас есть два основных вида препаратов: 1. Бронхолитик(Вентолин, Беродуал, Атровент), чтобы расслабить гладкую мускулатуру бронхов, убрать спазм. 2. Гормон (будесонид), чтобы снять отёк слизистой Сиропы с этим делом не справляются. Там, где нужна терапия, она должна быть ингаляционной. А там где не нужна, ее и быть не должно -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Кашель - жалоба номер один этого сезона. Как-то дети по особенному и по долгу кашляют. Конечно это вызывает много беспокойства у родителей и приводит к стремлению поскорее это дело вылечить, что в свою очередь ведёт к назначению большого количества ненужных лекарств. Хотя, скажем честно, все это происходит с подачи моих коллег. Например, я очень часто встречаю рутинное назначение ингаляционных гормонов и бронхолитиков. Будто у каждого ребёнка обязательно есть бронхообструтивный синдром или ложный круп. Естественно это не так. Я вам честно скажу, у детей это очень даже редкая история и может является одним из предвестников возможного развития бронхиальной астмы в будущем. Вот вам статистика прослушанных мною деток с кашлем за последний месяц. Около 60 человек с жалобой на кашель. Как думаете, сколько было обструкций? Четыре -
Реклама
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
👨💻ПРО ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. В последнее время количество запросов на онлайн сопровождение выросло, а с ними и количество организационных вопросов. Отвечаю на основные. ❔С каким вопросом можно обратиться? На самом деле с любым вопросом, касающимся здоровья ребёнка. Кроме того, могу помочь разобраться и проанализировать назначения, расшифровать результаты анализов, дать второе мнение. ❔Как записаться? Никакой предзаписи или предоплаты нет. Пишите мне @drastolov, и мы с вами подберем удобное время в порядке срочности и живой очереди. ❔Как проходят онлайн встречи? Нужна ли видеосвязь? Нет, она совсем не обязательна. Снятые фото и видео имеют более высокое качество и диагностически более значимы. ✅Выслушаю ваши жалобы, соберу анамнез, задам уточняющие вопросы. ✅Проанализирую результаты анализов и исследований. ✅Обозначу возможную проблему, дам алгоритм действий. ✅Подскажу какие анализы нужно сдать и к какому специалисту обратиться при необходимости. ✅Построю вместе с вами тактику дальнейших действий. ✅Отвечу на ваши вопросы. ❔Сколько длится? Все ситуации индивидуальны и требуют разного количества времени. В среднем 20-30минут. До 1-го часа. ❔Какие есть форматы? ▫️Разовая онлайн-встреча, включающая онлайн поддержку мессендежрах в течение 24 часов после обращения для ваших вопросов и уточнений-1500р ▫️Недельное сопровождение с возможностью осмотра по личной договоренности-3000р ▫️Месячное сопровождение, включающее онлайн поддержку в течение месяца с возможностью приезда по личной договоренности-5000р -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Хочу рассказать вам о себе. Как получилось, что я стал врачем-педиатром? Когда меня спрашивают, почему я стал врачем, то я теряюсь в ответе. Сложилось много факторов, которые сделали этот выбор очень естественным. Все начинается с семьи. Пожалуй, ее влияние было наибольшим. Я родился в многодетной семье, третий по старшинству. У меня 6 братьев и одна сестра. И я успел сполна понянчиться с младшими братьями, так что о детях я знаю не понаслышке. Кроме того, в моей семье почти все врачи. И это искреннее желание помогать, лечить, направлять, впиталось с молоком матери )) Папа - педиатр, неонатолог. Старший брат- врач, стоматолог ортопед. Сестра -акушер гинеколог. Младший брат- врач, стоматолог ортопед. Ещё двое заканчивают университет, а двое готовятся к поступлению. Тетя - сосудистый хирург. Мама - психолог, и всегда очень тесно работала с другими мамами и детьми. Конечно тема медицины заняла очень значимое место в моей жизни и моем сознании. Так я принял решение, что пойду в медицинский университет. Тогда я ещё не представлял, как долго придётся учиться. Время течёт медленно, особенно когда тебе 20 😅. Мне казалось, что эта учёба не закончится никогда. Коллоквиумы, экзамены, сессии. Пары до 6-7 вечера. Долгий и сложный путь, хотя бы потому, что корочку диплома ты получаешь, когда остальные твои сверстники уже давно работают. Не теряя времени, и используя свой наработанный ранее навык общения с малышами, я закончил курсы детского массажа и грудничкового плавания и начал работу с детьми. Понимание чем я хочу по-настоящему заниматься пришло на последнем курсе университета, когда я осознал для себя ценность профессии. Педиатрия для меня не просто специальность, а философия, где здоровые дети - это здоровое и счастливое общество в будущем. Так после 6 лет университета, я отправился в 2-х годичную Ординатуру по педиатрии. А дальше практика на базе трёх московских больниц: ДГКБ-9 им. Сперанского, ДИКБ-6 и ,конечно же, моей любимой Морозовской в которой я провёл почти 1,5 года. Все это дало мне возможность изо дня в день наблюдать множество болезней и синдромов от распространённых детские инфекций до очень редких и тяжелых состояний. Вот так я и стал врачем-педиатром. -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
🤯Пожалуй 80 % моей работы — это отмена ненужных препаратов назначенных врачем до меня. Этот общий тренд на то, что все требует какого-то непременного приёма всевозможных препаратов, сиропов, ингаляций, капель, таблеток совсем не безобиден и навязан средствами массовой информации, фарм. компаниями. В сумме дошкольник может болеть до 6 месяцев в год. Только представьте какое количество «лекарств» попадает в его активно формирующийся организм при таком отношении. Как думаете, это его оздоравливает?