Все сейчас обсуждают «тупизну» данного персонажа, который за каким-то лядом решил подкурить сигарету от бутылки со спиртом, В ЗАКРЫТОМ ЛИФТЕ.
Но я хочу обратить внимание на другое: 25 секунд. 4 вдоха. Ровно столько понадобилось чтобы потерять сознание. Даже открывшаяся дверь не помогла.
Так большинство людей и погибает во время пожаров. Не от огня, а от угарного газа (СО).
Как именно это происходит? Гемоглобин, белок находящийся в эритроцитах (красных клетках крови). Он переносит кислород к тканям и выносит углекислый газ (CO2) в легкие. У угарного газа связь с гемоглобином в ≈200 раз мощнее, чем у кислорода. Он как пробка, затыкает собой все молекулы гемоглобина и дыхание становится неэффективным. Кислород есть — рабочего гемоглобина нет.
Если оказались в задымлённом помещении — задержите дыхание настолько, насколько сможете. Даже если в гараж начнёт темнеть, а картинка расплываться. Так, шанс выжить есть. Без этого — труба.
За наглядную демонстрацию процесса — мужику респект.
Во всяком случае, хочется в это верить. Ибо многие так посчитали, когда узнали, что я не принимаю таблетки от короны и как им показалось, легкомысленно отношусь к своему здоровью.
Отчасти, это верно. Но не из-за бахвальства или попытки показать эффектный трюк, в котором нет никого смысла (типа на электричку прыгать). Я просто никак в толк не возьму: нас каждый день кошмарят коронавирусом. И тут ты им заболеваешь. Несмотря на все, что ты видел, и во что веришь, тебе страшно. Вдруг с тобой это произойдёт. И где-то в глубине души холодок: давай делай что везде написано. С другой стороны, встаёт крепкий подкачанный здравый смысл, наваливается на этот страх и шепчет ему: чувак, хватит нести чушь. Ты видишь что творится в мире. Ты знаешь историю и медицину. Ты видишь, что всегда, во все времена, когда миру угрожало хоть что-то, что могло убить больше ≈1-0.1% населения быстро — это всегда было видно невооружённым глазом.
Ты видишь стоны сирен, мешки с трупами? Нет. Это только в голове у тебя, когда ты почитаешь чьи-то блоги и посмотришь чьи-то видео. Посмотри на статистику. От ИБС в 2016 году погибло 15 млн человек — кто-то переживал по этому поводу. Некоторые говорят, раз это неинфекционное заболевание, то не в счёт. А я вам скажу, включите логику: коронавирусом, можно и не заболеть. А от инфаркта может умереть почти каждый. Потому что все что нужно для инфаркта в вашем организме уже есть.
Ладно, хорошо, допустим это болезнь опаснее, чем ты думаешь? Но! Я так же знаю, что любой препарат, если он реально работает, даёт результат в 60-80%. Что мы видим по статистике? А черт его знает... Неэтично же: одних лечить, других нет. Лечим всех. Однако, раз лечение помогает — чего же смерти продолжают расти? Они вам ответят: «Всех вылечить не можем». Тогда как я могу быть уверенным, что ваше лекарство может вылечить хоть кого-то, если в основном умирают старики и люди с тяжелыми болезнями, которые итак бы умерли, но от гриппа.
Тем более, мне каждый день уже давно приходит сотни писем, с историями о том, что кто-то поправился без всего.
И тогда встаёт вопрос: во что ты веришь, если правда скрыта? Я верю в то, что корона это новый грипп. Грипп может протекать в легкой форме, а может и в тяжелой. Может убить, а может пройти нераспознанным. И грипп от такой массовости остановит только прививка. Потому что даже от гриппа за все годы мы сделали только 3 препарата, которые кое-как работают.
А раз прививки пока нет, зачем носиться как ошпаренный? Лежи/болей.
Но как я могу называть себя человеком, кто знает чуть больше, и кому можно верить, если у меня нет яиц проверить то, во что веришь – на себе.
Совершенно потерявшая берега мать с дочкой, в какой-то казанской школе демонстрирует мастер-класс.
Хотя на первый взгляд никого криминала нет, что чувствует ребёнок, над которым нависла безумная баба, а дети вокруг смеются и публично унижают — страшно представить. Чтобы он там не натворил — родитель, который таким способы несёт «правосудие» — сам ничем не лучше.
Если вы заводите детей — будьте готовы что они будут конфликтовать друг с другом. Решать эти конфликты нужно цивилизованно, не унижая и не оскорбляя тонкую душевную натуру ребёнка. Если взрослый творит то, что показано на видео — вероятно он сам глубоко травмирован и без предварительной проработки своих комплексов с психологами его нужно держать подальше от детей.
Любопытно: 20% до сих пор переживает из-за коронавируса. Потому что если человек на что-то надеется, значит переживает, что не получит объект надежды. В противном случае, если правда пофиг – человек ни на что не надеется.
Но забавно другое: как четко СМИ высчитывают процент переживальщиков и формирует новостную ленту с поправкой на ветер.
1/5 всех новостей автоматом про корону. Даже несмотря на то, что про неё все сказано уже по 100 раз и никаких полезных новостей в ближайшее время не предвидится. Так, из пустого в порожнее переливают.
Началась всё как обычная простуда, но протекала как-то иначе. Одновременно легко, но и не давала о себе забыть. А вчера полностью пропал запах. Пробовал нюхать духи, сигареты, мыло – бестолку. Просто воздух входит в ноздри, а оттенка не слышишь.
Поехал сдавать кровь на антитела – сказали, нужно на 10-й день. Первые симптомы появились у меня 07.11.20. Значит 17-18 поеду.
ПЦР сдавать не вижу смысла, потому что процент ошибок там порядка 50%. Всё равно что монетку кидать.
Как я себя чувствую? – Вообще ок на самом деле.
Лечусь ли я чем-нибудь? – Да, чаем. Плюс сильно подумываю о бутылочки белого вина. Парацетамол и ибупрофен не ем, ибо терпимо. Антибиотики и противовирусные не принимаю.
Буду ли делать КТ? – Нет, зачем? Если станет худо, поеду на ИВЛ (если будут). А до тех пор не вижу в нём смысла.
Есть ли у меня факторы риска? – Да, лишний вес, давление и гиподинамия в последние годы. Особенно она усугубилась во время карантина.
Когда смотрел Доктора Хауса, это воспринималось как-то обыденно. Ну в плане "ну да, все врут, окей". Т.е. картинка внутри головы не формировалась. Потому что если знание есть, но оно ни на что не влияет, можно считать, что его нет.
Обычно, знание которое действительно понятно, осознанно – изменяет твоё мышление, а значит в какой-то мере (большой или малой) влияет на поведение. Например, вы же не будете пихать руку в огонь? Потому что вам известны и ПОНЯТНЫ физические свойства пламени. Знание о предмете сформировано окончательно (явственно до жути) и бесповоротно (развидеть нельзя), что выливается в автоматическом страхе сунуть руку в костёр. Условный рефлекс – done.
Тоже самое с фразой "все лгут". Оно изменяет твоё мышление, тiлки когда ты это осознаешь. Это понятно потому что тебя сразу отпускает стресс, страх, и боль из-за вечно внушаемого "что обо мне подумают другие".
Этого страха на самом деле лишены немногие. Большинство убеждает себя в его отсутствии.
Как посадить зерно сомнений внутрь себя? Я стал об этом задумываться после работы участковым терапевтом.
На мой взгляд, жилище человека – это всё равно что он сам изнутри. Сублимация вкусов, образа и уклада в жизни закодирована в порядке вещей лежащих у него дома. Конечно, диагностика несовершенна, но определённые закономерности при большой выборке видны невооруженным глазом. Дом лентяя, неряхи, и успешного человека как правило отличается не только дороговизной вещей.
При этом сам человек на приёме может рассказывать так, что ты никогда бы не подумал, какой он на самом деле. До тех пор, пока не попал бы к нему в дом... А вот тут мне повезло – такая возможность мне представлялась.
Когда ты встречаешь человека, который тебе не близкий друг, он обычно выдаёт себя за другого. Он не пытается вас обмануть – в его голове это выглядит так. Т.е. когда вам кто-то рассказывает о себе, это не = что он такой и есть. Это = что ОН О СЕБЕ ДУМАЕТ.
Приходит ко мне на приём дешвука. По разговору и виду бизнес-вуман. Спустя время вызывает она тебя на дом: живёт в коммуналке, дома свинарник и дофига претензий. Или наоборот: приходит простой с виду человек, а дома хоромы. Или приходит крутой, и дома у него круто.
Т.е. сперва на очном приёме люди формируют одно представление о себе, а их дом – другое. Достаточно поварившись в этом, со временем начинаешь видеть несоответствия не только на приёме, но в жизни.
И тогда приходит осознание. И фраза "все лгут" перестает быть просто фразой. Ты начинаешь явственно до жути осознавать это. Сперва даже становится не по себе. Из-за осознования того, что в разговорах как таковых просто нет смысла. Потому что все всё-равно лгут.
И что фраза "в жизни нет смысла кроме того, что ты сам себе выберешь" становится понятной. И что разговор нужно использовать как инструмент, чтобы направлять себя идти к поставленным целям.
Если после падения оков, ты не испугаешься, а начнёшь искать способ использовать новое знание – в конце пути будет щедрая награда. Для этого всего лишь потребуется фанатизм.
Если испугаешься, будешь жить в депрессии и сожалений о несовершенстве мира.
Полностью поддерживаю людей, и в первую очередь женщин, за то, что отстаивают свои права, которые у них пытаются отнять мракобесы.
У нас же пока другая проблема: часто девушкам не дают делать аборты под давлением со стороны родственников.
Мне вспомнился эпизод, который произошёл в мою бытность участковым терапевтом, когда я спорил со свекровью одной пациентки, которая хотела сделать аборт. А мать была против. Задавая ей точно выверенные вопросы — я смог показать ей логическое противоречие в её суждениях, и переубедить родителя, чтобы она не вмешивалась в жизнь дочери.
Что только матери решать, делать аборт или нет. Да, это вынужденная мера. Но если она необходима — делать нужно. Нужно выбивать из людей парадигма, что жить и воспитывать в стиле «как-нибудь поживём» — допустимая норма. Нет, это болезнь. Ее нужно лечить.
Нельзя полагаться на «авось» в вопросе деторождения — это чревато тем, что ребёнок потом будет страдать из-за ошибок взрослых.
Здесь не должно быть компромиссов: либо ты уверен, что потянешь (тогда рожай), либо нет (тогда аборт). Ставки слишком высоки чтобы рассчитывать на удачу.
И никакие «аборт — это убийство», «аборт — это грех» не должны мешать девушки принимать выбор. Это её жизнь. И только ей её жить.
Увы, этот случай скорее исключение из правил. Обычно люди просто отказываются принимать очевидное, так и продолжая жить в своём мире иллюзий.
Мне видеться только один выход: методично просвещать населения, повышать его медграмотность, В вопросах контрацепции, воспитания и абортов. В идеале, абортов действительно не должно быть. Но пока не живем в этой утопии — нужно что-то делать.
Я – пишу посты на эту тему.
Вы – можете принять активное участие и пересылать их тем, кто не разделяет позицию абортов. Возможно, ежа под череп кому-нибудь удасться засунуть.
Интернет завален видеороликами, как кто-то на кого-то катит бочку из-за отсутствии маски в общественном месте\транспорте. Или наоборот: кто-то сильно возмущается тем, что его заставляют надевать маску, аргументируя это тем, что они не помогают.
Хочется высказаться на эту тему и разобраться, кто же всё-таки прав в споре. Давайте последний раз: маски не защищают ВАС от вируса. По двум причинам:
1. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки. Представьте себе пустыню. Из-за огромного слоя “мёртвого” песка в пустыне ничего не растёт. Наша кожа – как пустыня, которая слоем мёртвых кожных пластинок защищает ткани от проникновения микробов.
Слизистая оболочка – это как чернозём. А вирус – как сорняк. Киньте сорняк на чернозём – он легко приживется и заполонит всю поляну. Наши глаза – это слизистая оболочка. Поэтому вирус легко проникает в организм через глаза, минуя маску.
2. Чтобы маска обладала хоть какой-то минимальной защитой, её надо менять каждые 3 часа и не трогать руками. Один раз коснулся – всё, она больше не стерильна (про ношению её в кармане я вообще молчу) – на выброс. Т.е., чтобы она защищала, её нужно а) постоянно менять на новую (как обойму), б) не трогать. Если снял – сразу выбрасывать. Естественно – так делать могут только хирурги, у которых этих масок хоть отбавляй.
Таким образом, как средство индивидуальной защиты, маска – бесполезна.
Что насчёт защиты окружающих? Здесь дела обстоят лучше: маски способны ограничить вылетающую изо рта слюну, когда вы с кем-то говорите, чихаете, кашляете и т.п. Вирус в слюне может заразить. Значит, если все разом наденут маски – теоретически распространение будет ограничено. Хотя с этой задачей справится и шарф, натянутый на рот и нос.
С учётом длительного инкубационного периода, а также того, что до 50% всех заражённых могут болеть без симптомов (т.е. вы можете быть заразны даже если чувствуете себя прекрасно) – в определенных ситуациях маска может быть полезна.
Когда? В небольших замкнутых пространствах (автобусах, маршрутках, электричках) – это может помочь. А вот на улице – бесполезно.
Резюмируя: те кто надевает маски в общественном транспорте – бро. Те, кто кричит о том, что они не помогают и демонстративно не надевают их там – не бро. Беда в том, что если кто-нибудь один сидит без маски, или спустит её на подбородок – труды всех остальных можно считать слитыми в унитаз. Вирус не прощает даже 1-й ошибки.
Поэтому я перестал использовать общественный транспорт. Потому до тех пор пока все не начнут носить маски как по звонку – это профанация и показуха. Но спорить с большинством опасно для здоровья. Можно быть хоть 100500 раз правым, но пока ты в меньшинстве, это дорога на костёр. Так что если решили поехать на автобусе – маска это скорее как проездной, а не средство сдерживание инфекции.
Берегите себя.
P.S. Хотя конечно, маразм бесит: например, я до сих пор не могу привыкнуть к тому, что при входе в ТЦ, театр или ещё куда-нибудь требуют надеть маску, но сразу после входа всем становится пофигу. Но деваться некуда, приходится повиноваться. В стране одноногих – нужно скакать на одной ноге.
P.P.S. Некоторые утверждают, что маски могут вызвать эмфизему. Это полный бред. Вот уж что-что, а в безопасности ношения масок можно не сомневаться. Не верьте в теории заговора.
Шутку. Но то, что главным врачам и внештатным специалистам запретили без согласования говорить про ковидыч — факт постепенного закручивания гаек. Хотя конечно выглядит это просто смешно. Топорное и недальновидное решение, которое лично у меня ничего кроме смеха не вызывает. Как будто главным врачам до этого кто-то верил.
Подобные законопроекты доказывают – на управляющей должности может оказаться совершенно далёкий от реальности человек. Кум, сват, брат и т.п.
Сложилось впечатление, что законопроект разработан либо за пару минут, либо с сильного бодуна.
Поэтому, считаю, что всерьёз это воспринимать не стоит, а предлагаю над этим маразмом посмеяться, вместе со мной.
Честно, не совсем понимаю, что так сильно удивило людей? Если бы такое количество мешком было на улице, возле больнице – это да, страшно. Мешки с телами в морге – а где им ещё быть? Практически любой умерший человек отправляется туда, иначе как понять, умер человек сам или ему помогли.
Когда я работал в больнице, ещё в доковидную эпоху – в морге и тогда было много трупов. А в 2010 году, когда была аномальная жара и пожилые люди по больничной статистике умирали в 3-4 раза чаще – может и больше. Единственное отличие – теперь тела хранятся в мешках. Я застал ещё времена, когда никаких мешков не было и всё это выглядело в десятки раз криповее. Если вы хоть раз бывали в морге – понимаете о чём я.
Сейчас у нас истерия по поводу COVID-19, поэтому скорее всего, даже в тех случаях, когда смерть от естественных причин не вызывает сомнений, они будут отправляться в морг. Раньше, если человек, предположим, умер от терминальной стадии рака – вскрытие можно было не проводить, но тоже не всегда.
Стало ли умерших в морге больше с прошлого года – автор не сказал. Какой это день недели? Выходные, когда трупы не вскрывают и они просто складируются? Или может у них всегда столько. Я не ставлю под сомнение возможность ситуации, когда тел реально много я просто не сильно в последнее время доверяю видеороликами из интернета и сообщениям из воцап-чатов.
Сейчас можно выложить практически любой ролик на котором есть что-то связанное с ковидом и закадровым голосом в стиле “посмотрите какой ужас” и всё: люди повсеместно начинают это обсуждать в том ключе, в котором предлагает автор, даже не задаваясь вопросом, а правда ли то, что на видео.
А когда становится ясно, что это всё полная дичь – большинство уже благополучно забыли и обсуждают что-нибудь новое.
Конкретно в случае с моргом и мешками с трупами – такое уже было, и не раз, и не только у нас. Если помните, то в начале пандемии по интернету бродил ролик якобы из Нью-Йорка, где якобы начался тотальный звездец. На видео были чёрные мешки, прямо посреди улицы, а оператор выкрикивал комментарии, типа “Ааа, мы все умрём!”. Вот это хайп был. Люди прекрасно приняли данную новость и стали делиться ей друг с другом, ещё больше нагнетая массовую истерию. А когда стало ясно, что это галимый фейк и тела просто перекладывали из одного сломанного рефрижератора в другой – всем уже было плевать.
Я не думаю, что автор видео из Новокузнецкой больницы преследовал цель кого-то напугать или похайпиться, и скорее всего тел сейчас в моргах больше чем обычно. Но это далеко не всегда связано с тем, что выросла смертность. Скорее с трудностями при вскрытии – потому что если есть даже малейшее ПОДОЗРЕНИЕ на COVID-19 (т.е. почти всегда) – автоматически подключает множество бюрократических проволочек, из-за которых тела пребывают в морге дольше, чем нужно.
"Тела лежат на полу?! Какой ужас!" – К умершим в больницах во всё мире относятся без лишней сентиментальности. Печально, но так устроен мир. Мне бы тоже хотелось чтобы тела хранились как голливудских фильмах: в кристально чистых подвалах, с аккуратными выдвигающимися рефрижераторами. Но реальность такова, что такие холодильники, в массе своей – только в фильмах и есть.
Что в сухом остатке: на видео я увидел морг и много черных мешков с телами.
Неприятно? – Да. Является ли это сенсацией и доказательством того, что “ВСЕ ПРОПАЛО, МЫ ВСЕ УМРЁМ!”? – Нет.
Плохо ли, что тела близких кому-то людей так храняться? Плохо, но с этой реальностью придётся жить.
Стоит ли переживать из-за этого ролика? – Конечно нет.
Стоит ли пожилым людям лишний раз не выходить из дома без нужды? – Да стоит. А молодым, если вы живете с пожилыми – старайтесь с ними не контактировать просто так, дабы не заразить. Потому что пожилые – это те люди, которым в первую очередь нужно боятся коронавируса.
Ситуацию с возможным отравлением лидера российской оппозиции Алексея Начального прокомментировал Поцхверия Михаил Михайлович, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.
Определение активности холинэстеразы в организме человека в подобных случаях и интерпретация этих результатов, тем более достоверное определение причин изменения хилинэстеразной активности – это нетривиальная задача в клинической токсикологии.
Холинестераза- фермент, играющий важную роль в процессе возбуждения нервных волокон. При ингибировании фермента блокируется передача нервных импульсов в организме, что может привести к дезорганизации многих процессов жизнедеятельности. Уровень активности холинэстеразы может быть вариабелен при некоторых заболевания, например: • застойных явлениях в печени • желчнокаменной болезни; • холецистите; • холангите; • циррозе печени; • воспалительных процессах в печени; • злокачественных новообразованиях; • ревматизме; • воспалительных поражениях кожи и мышц (дерматомиозит); • мышечной дистрофии; • хронических заболеваниях почек; • состояниях, связанных со снижением уровня альбумина в плазме (ХЭ синтезируется в клетках печени совместно с альбуминовой фракцией); И других.
Каталитическая активность холинестеразы может быть изменена под воздействием ряда ингибиторов. К группе таких веществ относятся: 1. Лекарственные средства (ипидакрин, галантамин, прозерин, аминостигмин, ривастигмин, пиридостигмин, эхотиофат, эдрофоний, нивалин и прочие); Часть этих препаратов применяется в качестве медикаментозной терапии в психиатрии, неврологии, анестезиологии-реаниматологии, в том числе при транспортировке пациентов в тяжелом состоянии. 2. Фосфорорганические, карбаматные инсектициды и другие продукты на этой химической основе.
При исследовании важно учитывать, применялись ли препараты ингибиторов холинэстеразы в лечении пациента. Результаты лабораторных исследований уровня активности холинэстеразы могут интерпретироваться только в контексте информации, полученной при других видах обследований. Из всего сказанного следует, что для заключения о состоявшемся отравлении человека необходимо подтверждение наличия в организме самого токсина, или его следов, или специфических для него продуктов взаимодействия. Повторяю, что само по себе изменение холинэстеразной активности не дает таких оснований.
- Навального реально лечили один из крутейших врачей, которые есть в России. Сам Теплых вылетел практически сразу после трагедии.
- Отпустили Алексея ровно тогда, когда смогли его стабилизировать. Исходя из времени (36 часов), у меня нет оснований полагать, что тут замешена какая-то политика. По всей видимости,
- Понять, почему человека внезапно впал в кому не так-то просто. Нужно сдавать целую кучу анализов и обследований. То, что врачи сразу увидели низкий сахар говорит лишь о том, что он низкий. Почему и как он упал – нужно разбираться. И именно в этом и заключается основная сложность диагностики. Для того, чтобы понять основную причину, т.е. поставить верный диагноз – нужно время. Так что ничего удивительного в том, что пациента пришлось "подержать" чуть дольше, чем того хотели родственники нет.
- Сами родственники общались максимально корректно, а вот окружение и пресса, в погоне за самыми последними новостями, распространило много фейков: и про яд, который опасен для окружающих, и про то, что его потом там не нашли.
- Погонов под халатами нет. Оперативники, работающие в больницы ДОЛЖНЫ там быть. Ведь человека вроде как отравили, а значит необходимо понять: кто, почему и зачем так поступил. Если представить, что в палате лежал не Навальный, это не вызвало бы никаких вопросов.
- На консилиум по поводу того, можно ли отпускать или нет потратили 3 часа – это немного, даже оперативно.
- Кто и зачем отравил? – Неизвестно. Выясняется. Но то, что мои коллеги сработали оперативно, это факт. И то, что сработали хорошо, тоже факт. Молодцы. Отравителей найдём позже, главное, чтобы здоровье у Алексея оказалось достаточным, чтобы это всё пережить.
Раз у нас в стране есть такие врачи – значит есть и надежда на прекрасную Россию будущего.