Ситуацию с возможным отравлением лидера российской оппозиции Алексея Начального прокомментировал
Поцхверия Михаил Михайлович, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.


Определение активности холинэстеразы в организме человека в подобных случаях и интерпретация этих результатов, тем более достоверное определение причин изменения хилинэстеразной активности – это нетривиальная задача в клинической токсикологии.

Холинестераза- фермент, играющий важную роль в процессе возбуждения нервных волокон. При ингибировании фермента блокируется передача нервных импульсов в организме, что может привести к дезорганизации многих процессов жизнедеятельности. Уровень активности холинэстеразы может быть вариабелен при некоторых заболевания, например:
• застойных явлениях в печени
• желчнокаменной болезни;
• холецистите;
• холангите;
• циррозе печени;
• воспалительных процессах в печени;
• злокачественных новообразованиях;
• ревматизме;
• воспалительных поражениях кожи и мышц (дерматомиозит);
• мышечной дистрофии;
• хронических заболеваниях почек;
• состояниях, связанных со снижением уровня альбумина в плазме (ХЭ синтезируется в клетках печени совместно с альбуминовой фракцией);
И других.

Каталитическая активность холинестеразы может быть изменена под воздействием ряда ингибиторов. К группе таких веществ относятся:
1. Лекарственные средства (ипидакрин, галантамин, прозерин, аминостигмин, ривастигмин, пиридостигмин, эхотиофат, эдрофоний, нивалин и прочие); Часть этих препаратов применяется в качестве медикаментозной терапии в психиатрии, неврологии, анестезиологии-реаниматологии, в том числе при транспортировке пациентов в тяжелом состоянии.
2. Фосфорорганические, карбаматные инсектициды и другие продукты на этой химической основе.

При исследовании важно учитывать, применялись ли препараты ингибиторов холинэстеразы в лечении пациента. Результаты лабораторных исследований уровня активности холинэстеразы могут интерпретироваться только в контексте информации, полученной при других видах обследований.
Из всего сказанного следует, что для заключения о состоявшемся отравлении человека необходимо подтверждение наличия в организме самого токсина, или его следов, или специфических для него продуктов взаимодействия. Повторяю, что само по себе изменение холинэстеразной активности не дает таких оснований.