Доктор Садовская. Страница 20

Кто со мной давно помнят мою дружбу со Смарт Маней;) кто недавно, рассказываю: была я маленькой, около тысячи подписчиков в Инстаграм и все врачи в один голос: «да ничего у неё не выйдет, бедная девочка о почках пишет, да кому это надо…». А Маня меня поддержала в тот период и поддерживала всегда. Смарт Маня действительно топовый нутрициолог с глубокими знаниями. Хороший человек, мама трёх мальчишек. Поэтому сегодня оставляю для всех стареньких и новеньких ее блог в телеграмм, кстати в Инстаграм за патриотичную позицию она была заблокирована. Теперь точно знаете, где искать.

А лечить мы будем палками и ветками… Не стоит утрировать, но давайте обсудим происходящее. Спрос на препараты щитовидной железы вернулся в норму, L-тироксин уже все смогли себе приобрести. Моя мама была одной из тех, кто пострадал из-за резкого спроса. Люди в панике ринулись опустошать аптечные полки и их можно понять. Лайфхак, я смогла найти эутирокс маме через приложение честный знак, которое относится к маркировке. А она в первую очередь помогла государству во время пиков ажиотажа отслеживать количество лекарств и точки их местонахождения, что позволило скорректировать ситуацию. Что будет дальше? Сильного дефицита я не предполагаю, хотя часть зарубежных фарм компаний возможно начнет нас покидать. Иногда мне пишут знакомые с просьбой заказать через меня определённые препараты. По мнению некоторых пациентов, отечественные аналоги могут уступать зарубежным производителям. Хочу спросить вас. Чем лечитесь? И главное, привычные лекарства остались доступными?

8 пар из 10, страдающих бесплодием пользуются интимными смазками - лубрикантами. Совпадение или нет? ⠀ Рассказываю👇🏿 Да, действительно, существуют смазки, которые действуют “против зачатия” - условно иногда их даже относят к средствам контрацепции, но не пишут этого в самом названии. ⠀ При планировании беременности, особенно при наличии проблем с зачатием ни в коем случае НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЛУБРИКАТОРЫ: ⠀ 👉🏿Спермицидные - самые опасные. Особенно если в составе есть: ноноксинол-9, бензалкония хлорид, менфегол, октоскинол, феноксиэтанол этот лубрикант лучше отложить до времён, когда вы не будете планировать беременность. ⠀ Вышеперечисленные компоненты химически повреждают оболочки клеток. Практически моментально происходит массовая гибель сперматозоидов и они не могут оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, такой лубрикант обволакивает цервикальный канал и механически перекрывает доступ сперматозоидам в шейку матки. ⠀ 👉🏿Силиконовые. Особенно если в составе есть: циклопентасилоксан. Он замедляет продвижение половых клеток, что негативно сказывается на перспективах зачатия. ⠀ Так что же можно использовать в качестве интимной смазки? ⠀ 👉🏿Все что на водной основе, все что в составе не имеет вышеперечисленных компонентов, все что не содержит глицерин и / или парабены, все у чего оптимальный для жизнедеятельности сперматозоидов ph от 7 до 8 ⠀ Обязательно поделитесь этой информацией, многие годами страдают, не понимая что делают не так. В прошлом году у меня была такая пациентка - два года безуспешных попыток уже готовилась к стимуляции, а .. «ларчик просто открывался».

Так у меня зачёт у студентов, на днях сделаю пост про омегу и дозировки

Обзор хорошей Омега-3. Напомню, что Омега 3- это полезные жирные кислоты, которые не вырабатываются организмом, но жизненно необходимы ему. Особенно они нужны тем у кого проблемы с почками. Если говорить про мою практику, то железные показания приема Омега-3 это:  • эритроциты в моче • диализ и АВ фистула, чтобы улучшить ее функцию    • период после пересадки почки, улучшить функцию трансплантата и снизить частоту эпизодов отторжения   • снижение уровня триглицеридов, увеличение уровень липопротеидов высокой плотности.    Я пью Омегу-3 на постоянной основе и считаю ее базовой добавкой для организма. В видео показала хорошую Омегу, которая оказалась у меня на обзоре и понравилась мне по составу. Производитель UltraBalance.   Omega-3 Premium без запаха с высокой степенью очистки из дикой Исландской рыбы с высокой концентрацией полезных жирных кислот,которая восполняет суточную норму на 100%. Ссылку где купить оставляю ниже ⤵️ wildberries.ru/catalog…ail.aspx #направахрекламы

Беременность и больные почки. Что сделать, чтобы родить. ⠀ 👉🏿знать, что вы здоровы до зачатия. Жалко молоденьких девушек, которые если и сдавали анализ мочи, то когда-то в школе. И вот 14 неделя и белок 1,5 г/л. Проверьте почки до, а не во время беременности ⠀ 👉🏿гломерулонефрит, зависит а) форма болезни б) ремиссия или обострение с) есть ли снижение почечной функции. Роды при гломерулонефрите это всегда риск, поэтому лучше остановиться на одном ребёнке, но тут каждая женщина вольна решать сама. У меня есть пациентка, которая в ремиссии и после четырёх родов. Чаще ситуация обратна, когда после первых родов суррогатная мать единственный здравый вариант ⠀ 👉🏿почечная недостаточность, цифры: ⠀ Если креатинин меньше 130 мкмоль/л Исходы: Для матери - снижение СКФ у 10% женщин. Для ребёнка - рождение живых детей в более чем 90% случаев. ⠀ Если креатинин от 130 - 220 мкмоль/л Исходы: Для матери - снижение СКФ у 30% - 50% женщин. Для ребенка: в 85% случаев рождаются живые дети, но шанс преждевременных родов возрастает вдвое. ⠀ Если креатинин выше 220 мкмоль/л Исходы: Мать начнёт диализ либо во время беременности, либо в ближайшее время после родов. А вероятность гибели плода зашкаливает. ⠀ Про цистит, камни, кисты и роды расскажу в следующем посте. ⠀ Резюмируя: если у вас спорная ситуация, не делайте аборт. Вы пожалеете, снова забеременеете, а ваш аборт для организма огромный удар и прогноз после прерывания по почкам всегда хуже. Не идите на явный высокий риск, моя пациентка (у неё и малыша в итоге все хорошо) писала мне из реанимации, что никогда бы не пошла на это, если бы реально осознавала масштаб ситуации (она чуть не умерла, оставив сиротой дочку от первого брака). И да, если есть возможность суррогатное материнство реально хороший выход. ⠀ Вопросы?

Я с утра пораньше сдаю анализы 🧐 желание иметь детей обходится в копеечку: сдала АМГ, ферритин, B12, антиспермальные антитела и гомоцистеин на 9 тыс рублей. Застрелиться от ценника можно 🤯. Но пока сдавала, решила пост для вас написать. Про беременность и почки. #про_семью

Доброе, майское! У нас сегодня снова семинар со студентами, институт имени Мечникова работает все праздники. Сегодня хочу попросить вас рассказать о себе! Откуда вы, сколько вам лет, почему читаете меня и как давно? Буду рада даже паре строчек от вас!

Цистит после секса, большой пост #рубрика_цистит_уходи. Что делать? ⠀ 👉🏿обязательно посетите гинеколога, сдайте фемофлор скрин, посмотрите шейку матки и расположение уретры ⠀ По поводу партнера, сейчас не очень принято лечить условно-патогенных бактерий и многие доказательные гинекологи отказываются от этого даже во время планирования беременности. Что я думаю 🤔 если после секса с партнёром у вас постоянные циститы, вы исключили все факторы, то да! Привести мужчину к урологу и пролечить ту же уреаплазму (если у него, конечно, что-то вообще обнаружат) может иметь смысл. Но здесь я настаивать не буду, это не мой профиль и критике коллег в этом вопросе - только рада. ⠀ Расположение и гипермобильность уретры лечится вполне просто, для этого нужна гиалуроновая кислота и умелые руки уролога. Как факт, риск цистита в 6 раз больше у тех, у кого расстояние от уретры до заднего прохода меньше 4,5 см. Почему все чаще гиалуронка не помогает? Потому что делают всем подряд, с показаниями и без. Это процедура удел частных клиник, стоит не дёшево. Если реально есть гипермобильность уретры, такой цистит а) абсолютно понятен б) корректируется ⠀ 👉🏿фокус на сам секс, давайте ещё раз поговорим о том, как оно у вас. Начинаю расспрашивать и выясняется, что во время секса вам бывает больно, что смазки естественной не много, искусственную забываете купить. И терпите. Это первое с чем надо бороться. ⠀ Иногда виноваты эстрогены. Не редко когда первый цистит приходит после климакса. Это тоже решаемо, но любые гормоны только по назначению врача ⠀ Важно ещё по поводу пробиотиков, они должны назначаться во влагалище (вагинальные формы) и с ними тоже очень аккуратно, чуть больше назначишь будет обратный эффект. ⠀ 👉🏿иммунотерапия (вакцины) По хэштегу #рубрика_цистит_уходи цистит_уходи очень много про них писала. Уроваксом я назначаю всегда на 3 месяца, Стровак делается по схеме внутримышечно. Прививки имеют доказательную базу и на практике эффективны. Конечно, Стровак лучше, но с его доступностью в России явная проблема. ⠀ 👉🏿профилактика антибиотиками имеет место быть (прием профилактической дозы антибиотика в течение двух часов после секса), но давайте рассматривать этот шаг как крайний. ⠀ 👉🏿профилактика травами / клюквой тоже имеет место быть и при этом ещё никому не вредит. Точно эффективна Д-манноза, важно правильно пить! А именно, на пустой мочевой (обычно 2 раза в день утром и перед сном). По поводу трав хочется сказать только одно: вспомогательно они отлично работают и не более. Я назначаю и канефрон, и фитолизин, и цистон и все все все. На ваш вопрос «как я отношусь к условному растительному препарату», я отвечу: «никак, как и к крапиве, как и к подорожнику». Трава есть трава, заменить таблетку не в ее силах, но чуть чуть простимулировать диурез вполне. ⠀ 👉🏿и ещё раз фокус на гигиену. До / после секса моемся, после секса принудительно мочимся (снижает риск цистита на 50%). Белье после секса свободное либо спим без белья. После акта дефекации моемся или хотя бы пользуемся влажной туалетной бумагой. ⠀ Ух, какой большой пост. Вроде ничего не забыла! Хотя нет, запоры - избавьтесь от них. Тоже фактор риска, вам не должно быть дискомфортно при походе в туалет. Вопросы?

Записала видео для вас! Новенькие привет;) Уже очень любимые «старенькие» напишите, пожалуйста, как бы вы описали меня? Чтобы рассказали обо мне? Мне для нового поста необходимо знать, что писать о себе) И да, критика по блогу всегда приветствуется. Телеграмм платформа новая, тут не очень легко освоиться.

#про_семью

ОТЕКИ НОГ, ВЫПИРАЮЩИЕ ВЕНЫ, ПИГМЕНТАЦИЯ, СЕТОЧКИ… Казалось бы, ничего страшного, но возможен даже летальный исход! Многие люди игнорируют эти симптомы и очень зря! Врач-флеболог Денис Николаевич Мещеряков рассказывает, что очень часты слышит вопрос от читателей своего тг-канала: «А можно ли не лечить варикоз❔Меня особо ничего не беспокоит.» Ответ: Да! Можно. Но все последствия и риски вы берете на себя.❕ А теперь вопрос: Стоит ли ждать годами, чтобы получить трофические язвы и тромбофлебит? (последствия достаточно серьезные: от отеков и боли до летального исхода) Не надо ждать! Подписывайтесь на канал Дениса Николаевича Мещерякова, он флеболог с 13-летним стажем, избавил десятки пациентов от прогрессирующей болезни! В своём тг-канале он даёт массу полезной информации, которую должен прочитать каждый! - ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ИННОВАЦИОННЫМ МЕТОДОМ ЗА 30 МИНУТ - ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН МАЛОГО ТАЗА - ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВАШЕЙ СТАДИИ ВАРИКОЗА - ВСЕ О ВАРИКОЗЕ

Как мы обманываем себя или всем любителям ПП в предверии майский. 👉🏿нарезной хлеб (исправила: имею ввиду тостовой, смотрите на добавки E) и холодный чай, многие искренне не увидят в обоих продуктах никакого зла. Но я очень вас попрошу исключить, если ещё не исключили, подобное из продуктовой корзины. Особенно при больных почках. В тостовом хлебе куча добавок и консервантов, любой покупной холодный чай не лучше Coca-Cola - в обоих зашкаливает ортофосфорная кислота. 👉🏿Если проскользнёт алкоголь, запейте его щелочной водой, почки скажут спасибо. Вопросы ?

Ампутировали ноги из-за тампона или ещё одна фобия в копилку. На фото Лорен Уассер известная модель… Публикация выше, тут схема: ⠀ 🙋‍♀️влагалище, в нем небольшое количество стафилококка + 🩸🩸🩸 менструация и тампон 👉🏿 начинается 🧫🦠 молниеносный рост 👉🏿 сильная интоксикация, токсический шок, отказ органов, кома 👉🏿 смерть (ну в данном случае Лорен спасли). ⠀ Обязательно поделитесь с дочерьми, подругами.

Ампутировали ноги из-за тампона или ещё одна фобия в копилку. Лорен Уассер известная модель, пострадала из-за синдрома токсического шока и лишилась ног из-за тампоны. Токсический шок - не болезнь, это сильнейшая интоксикация из-за острой бактериальной инфекции. Выжить после такого - крайне не просто. Объясняю на пальцах: ⠀ В организме в небольшом количестве могут жить и, что самое главное, никому не мешать, стрептококки и стафилококки (привычное для них место обитания - носоглотка). Живут они спокойно пока не случаются факторы, приводящие к их стремительному размножению. Где жизнь, там и продукты жизнедеятельности (читай токсины), а для организма - интоксикация. ⠀ Теперь о факторах и причём здесь тампоны. Как все мы помним со школьного курса биологии, кровь - лучшая среда для роста микроорганизмов. А кровь, выделения и синтетический материал из которого делают тампоны - гремучая смесь. ⠀ Почему тогда миллионы женщин не умирают во время очередного цикла? Ответа пока нет, но предполагают, что токсический шок развивается, если во влагалище уже существовали колонии бактерий. Есть мнение, что бактерии могут также впитываться в тампон вместе с водой из бассейна. А уже попав в питательную среду (собственно тампон) бактерии множатся и их токсины, попадают в кровь через стенки влагалища, иногда через микроскопические царапины, оставленные тампоном. ⠀ Статистика пострадавших крайне размыта, диагноз не всегда удаётся поставить. Симптомы по началу могут быть «очень не очень». Как например, у Лорен - слабость, небольшая температура. И буквально через сутки девушка впала в кому. Бывает и обратное - рвота, 39с, высыпания и тд. Ясно одно: тампоны может и удобно, но не так безопасно, как принято считать. И менять их в буквальном смысле стоит по часам. В бассейн в критические дни лучше пропустить.

Перед зубным прочитай. За 21-2022 год каждый из нас посетит стоматолога, как минимум, дважды. % бездумного назначения антибиотиков в стоматологии только в США - 81%. Существуют конкретные показания: клапан сердца и тд, тогда да, антибиотики нужны и до/после лечения. Но всем подряд на каждую пломбу/удаление зуба назначать их нельзя. ⠀ Побочных много и от аллергии, колита до абсолютной нечувствительности к а/б в перспективе. А я напомню, что уже сейчас в Европе в год умирают 25 тыс человек от того, что их нечем больше лечить, они больше не чувствительны к антибактериальным препаратам. ⠀ 100 раз думаем прежде чем запить очередную пломбу клиндамитацином Статистика не врет? Вы как часто обращаетесь к стоматологу?

Замучай бабушку в конец или частая история на моем приеме. 80-85-93 года приводят дети/внуки своих стариков ко мне после терапевта. И что я вижу, дедуля и бабуля прожили всю жизнь и под ее конец сидят на строгих диетах по 0,3 грамма белка на килограмм в сутки. Это вам не котлетку ни съесть, ни тортиком заесть. А почему? А потому что креатинин 150-200-300 и при расчёте скорости клубочковый фильтрации выходит о! Ужас! терминальная стадия почечной недостаточности. ⠀ Давайте разберёмся! Дедушка 81 год, СКФ 31 мл/мин… да, через 20 лет ему светит диализ… но, увы, люди редко живут до 100 лет. А такое строгое ограничение белка грозит только белково-энергетической недостаточностью. Поэтому отстаньте от дедушки! Пусть, конечно, не запивает стейки красным крепленым, но питается в удовольствие. В середине мая уже будет доступна для покупки моя лекция по питанию, там подробно разберу тему пожилых. Вопросы?

Наша кухня, тоже уже закончили. Она соединяется с залом, а справа из неё вход в кабинет мужа. Единственный минус, мало места для рабочей поверхности и надо навести порядок в стеклянных шкафчиках. Как вам? Интересно 🤨 вкусы у нас совпадают или нет #про_семью