Обложка канала

Эндокринолог @dr.lazareva_. Страница 3

181 @doctor_lazareva
Открыть

Канал врача-эндокринолога Лилии Лазаревой

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Да, и ребелсас тоже… В марте мы писали о том, что Оземпик не будет поставляться в Россию с конца 2023 года. На этот раз компания Novo Nordisk проинформировал Росздравнадзор о прекращении поставок препарата Ребелсас. Согласно законодательству РФ, фармкомпании обязаны уведомить о прекращении поставок за год, поэтому до 2024 года Ребелсас ещё будет доступен в продаже. Ребелсас (семаглутид) – первый пероральный представить класса аГПП-1, был зарегистрирован в России для лечения сахарного диабета, но нередко применялся off-label для снижения массы тела. На сайте Росздравнадзора нет подтверждения об этом, но различные издания с 13 апреля публикуют новости об этом событии.

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Была надежда на таблетированный Семаглутид, но и он уходит из России 😔

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Современные реалии 😁 Доброго утра и отличных выходных всем 😉

  • Реклама

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Как сдавать кровь на ПРОЛАКТИН. ⠀ ☝️За 1-2 дня до сдачи половой покой, исключаем горячие бани,сауны,спортивные тренировки. ⠀ ☝️Сдаем кровь утром,натощак, не ранее,чем через 2 часа после пробуждения. ⠀ ⠀ ☝️Желательно на 2-5 день менструального цикла (при отсутствии регулярного МЦ в любой день). В некоторых источниках указывают,что день МЦ не играет особой роли. ⠀ ⠀ ☝️В день сдачи утром курение противопоказано. ⠀ ⠀ ☝️Сдавать кровь на пролактин лучше с определением макропролактина для исключения феномена макропролактинемии. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Отчаяния пост. ⠀ Как печально осознавать, что в аптеках фармацевты снова заменяют препараты пациентам. ⠀ Сахароснижающие препараты ИЗ РАЗНЫХ ГРУПП 👿 ⠀ Пришла Пациентка, которая принимает Эмпаглифлозин - препарат из группы ИНГЛТ-2. ⠀ «Добрый» аптекарь из аптеки АПРЕЛЬ порекомендовала сэкономить и купить Вилдаглиптин - препарат из группы иДПП-4. ⠀ Вы проучились на меде 6 лет? Прошли ординатуру по эндокринологии? Нет? Тогда куда вы лезете? У каждого назначения есть свои строгие показания и противопоказания. И менять препараты не в вашей компетенции. Коллеги, вы часто встречаетесь с подобными заменами в аптеках?

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Лена, спасибо за продолжение праздника 😁 Твой букет такой же неординарный и яркий, как и ты сама 🥰

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Вчера отлично справили ДР в узком кругу 💕 Сегодня возвращаемся в привычный рабочий темп 👍 Запись в Симилию на 25 апреля. Телефон 32-00-03. Запись во Вторую Городскую больницу через регистратуру,тел. 261-261 (только прикрепленное население). Идет запись на 5 мая. Кто хочет обратиться онлайн-всегда пожалуйста. В закрепленных сообщениях есть ссылка для записи на онлайн-консультацию. Всем добра 🫶

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Почему не стоит пренебрегать глюкозо-толерантным тестом во время беременности? ⠀ Клинический случай ⠀ Девушка,39 лет. 3-я беременность. До беременности сахара на верхней границы нормы. Однократно в 2022 году повышение до 6 ммоль/л, к эндокринологу не обращалась. ⠀ Во время очередной беременности сдает глюкозу натощак - 5.0 ммоль/л (норма для беременных до 5.1) ⠀ Вроде бы вариант нормы 🤔 ⠀ В декабре направляется на глюкозо-толерантный тест. ⠀ Сахара: ⠀ 1 замер- 4.7 ммоль/л - норма 2 замер- Через 1 час после нагрузки - 11.3 ммоль/л -отклонение 3 замер- Через 2 часа - 11.9 ммоль/л -отклонение ⠀ Выставляем предварительный диагноз - Гестационный сахарный диабет. ⠀ Рекомендуем пациентке вести дневник самоконтроля гликемии ⠀ По данным дневника самоконтроля: Сахара натощак: 6.7-7.8-6.4-6.9 Через 1 час после еды: 9.1-12.8-10.7-12.1 ⠀ ⠀ Назначаем инсулинотерапию. В данном случае показаны и длинный, и короткий инсулин. (Таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности) ⠀ ⠀ Целевые показатели при ГСД натощак менее 5.1 ммоль/л, через 1 час менее 7 ммоль/л. ⠀ Сахара настораживают, направляем на Глико гемоглобин,для исключения манифестного сахарного диабета. Глико у нашей пациентки = 6.5 ммоль/л. ⠀ Согласно клиническим рекомендациям, этот показатель уже указывает нам на манифестный сахарный диабет. ⠀ Вывод: глюкозо-толерантным тестом не пренебрегаем,могут быть печальные последствия для плода. ⠀ И да, у пациентки были факторы риска: избыточный вес, возраст за 35, повышение сахара в анамнезе. ⠀

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Занимательная аритмология

    Добрый день! Именно так нейросеть Kandinky2.1 от Сбера видит Чебоксары. А я тоже скоро увижу свой родной город. Приемы: 13.04 - ВиаМед 14.04 - МЦ «Радужный»

    VK

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Друзья, в Чебоксары приезжает аритмолог Александр Георгиевич Ямбатров, успейте записаться на прием!

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Новый препарат ( для лечения пациентов с ожирением с диабетом и без) проходит клин исследования. Вопрос в том,дойдет ли он до России в такое время… 🤔

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Пемвидутид — новый двойной агонист рецепторов ГПП-1 и глюкагона

    Пемвидутид — инновационный экспериментальный препарат пептидного происхождения, являющийся двойным агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкагона. Пемвидутид разработан на основе запатентованной технологии EuPort, позволяющей, с одной стороны, увеличить период полувыведения препарата из сыворотки крови при его еженедельном подкожном введении, а с другой — замедлить поступление пемвидутида в кровоток с целью улучшения его переносимости.

    Информационно-образовательный портал ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Съезд эндокринологов продолжается. Впереди еще 2 насыщенных дня 🤓

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    🔥По просьбе пациентов, открыла дополнительное время на 4 и 11 апреля. Успейте перехватить. 🔥Хочу напомнить, если вдруг у вас по каким-то причинам не получается подойти на прием, отменяйте запись заранее.

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Какие красивые виды открываются при выходе с работы 🥰

  • Реклама

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Тест Крайля

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Начинается весна, а значит пришло время диагностирования новых случаев подострых тиреодитов 😇 ⠀ В прошлом,достаточно редкое и типичное заболевание, проявляющееся сильными болями в шее и повышенной температурой. ⠀ Сегодня подострый тиреоидит выглядит иначе. ⠀ С 2020 года, с начала эпидемии 👑-вирусной инфекции, картина подострого тиреоидита изменилась. ⠀ ⠀ Теперь боль в шее у таких пациентов не явно выраженная(к слову, пациенты с П/о тиреодитом раньше и дотронуться до щитовидки не могли, настолько сильно она болела), да и по УЗИ не всегда есть четкие признаки подострого тиреоидита. ⠀ !!! важно… ⠀ Ни антибиотики, ни противовирусные препараты здесь не помогут. Пациент может месяцами лечится от ОРЗ, а температура и «тупая» боль в шее не будет проходить. ⠀ И вот на днях снова попала ко мне на прием одна пациентка. ⠀ Наблюдалась она у терапевта больше месяца с повышенной температурой, болями в горле, незначительными болями в шее. ⠀ Были назначены несколько курсов антибиотиков, противовирусных препаратов, а жалобы все никак не проходили. Периодически принимала НПВС (на их фоне временное улучшение) ⠀ Терапевт просит проконсультировать пациентку. Что мы видим? ⠀ ⠀ В анализе крови все это время был повышен показатель - СОЭ (один из признаков подострого тиреоидита-длительно сохраняющийся высокий уровень СОЭ). ⠀ По УЗИ- явных признаков данного заболевания нет. ⠀ При пальпации щитовидной железы-незначительная болезненность (не сильно выраженная). ⠀ ⠀ Проводим в таком случае тест Крайля (чуть ниже скину что это такое) ⠀ ⠀ Тест оказывается положительным,диагноз подострый тиреоидит подтвержден. ⠀ В лечении этой пациентки будем использовать преднизолон с постепенным снижением дозы под контролем анализов.

  • Эндокринолог @dr.lazareva_

    Вот это новость 😳