О прививках без истерик (Елена Савинова). Страница 2
10437
@VaccinesNoNonsense
Для тех, кто со мной не знаком: я не врач, но иногда я занимаюсь переводами медицинских документов, имею высшее образование и умею искать научную информацию на трех языках — английском, немецком и русском.
-
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Получилось очень интересно, (нескромно) рекомендую vlast.kz/obsshes…iam.html -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Кстати, напомню, что на сайте АНО „Коллективный иммунитет“ в разделе „Полезное \ Шаблоны“ есть шаблоны для справки по форме 063/у [2]. Если у вас доверительные отношения с педиатром, то можно поступать так, как некогда поступала я: заполняла эту справку самостоятельно дома, распечатывала ее и приносила педиатру на подпись, когда эта справка требовалась куда-либо. Я придумала такую схему, когда в справке, которую выдали в поликлинике, насчитала одиннадцать фактологических ошибок. 🌚 Щепотка непрошеных офтопных советов вдогонку Когда десять лет назад у меня родился старший сын, а я была свежеиспеченной отличницей, очень любящей таблички, мне было крайне важно сделать всё как надо. На одной из первых страниц медкарты напечатан список специалистов, которых нужно пройти в определенное время, — значит, их нужно пройти в определенное время, проставив галочки напротив каждого специалиста и исследования. И я действительно ставила галочки. По прошествии определенного числа родителе-лет я поняла, что российская система общественного здравоохранения детей несколько избыточна в своем дизайне. Когда ребенок перед садом или школой должен пройти с десяток специалистов, — это крайность, противоположная европейской крайности, где можно месяцами ожидать приема специалиста. Когда невролог, мнения которого о вакцинации никто не спрашивал, зачем-то заявляет, что не нужно прививаться от гриппа (лично наша история с младшим сыном), или когда другой невролог ставит 11-месячному ребенку диагноз „педагогическая запущенность“, когда последний на приеме не смог по команде „покажи жирафа“ указать на картинку с жирафом (мне интересно, а не был ли мой сын первым младенцем, которого этот невролог в принципе в своей жизни видел), — ты понимаешь, что эти приемы были пустой тратой времени и туда можно было вообще не ходить. Как бы поступала я сейчас в случае профилактических осмотров ребенка? По возможности записывала бы его к хорошему платному педиатру на длинный прием, чтобы на этом приеме у педиатра было достаточно времени всесторонне оценить здоровье и развитие ребенка. Примерно так это происходит в Финляндии, причем смотрит даже не педиатр, а медсестра: ежегодный профилактический прием длится полтора–два часа. За это время и ребенок успевает привыкнуть к происходящему, и медсестра собирает хороший анамнез у родителей, и на прививки есть достаточно времени, и на комплексную оценку здоровья и развития. Если всё хорошо, то больше ходить никуда не нужно. Если у родителей есть какие-то вопросы или медсестру что-то смущает, то она либо советуется с педиатром или врачом-специалистом и высылает позже обновленное заключение, либо сразу направляет на прием к врачу. К сожалению, в России такой прием по ОМС вряд ли возможен. Хотя почему бы и нет — это скорее в качестве пищи для размышления организаторам здравоохранения. Многие дети — это дети здоровые, которым не нужно наблюдаться у специалистов. И такой длинный прием раз в год вместо беготни по специалистам очень удобен родителям. Но организовать нечто подобное у педиатра в коммерческой клинике реальнее, так чтобы в конце приема педиатр составил список исследований и осмотров у специалистов, необходимых именно вашему ребенку. Источники и ссылки: 1. www.consultant.ru/documen…c2947282 2. https://vaccina.info/templates -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Никто не вправе заставлять делать прививки для медкарты в школу или сад Пост для родителей школьников и дошкольников В преддверии учебного года традиционно возникают такие вопросы: „Ребенок скоро пойдет в школу / сад. У нас не доделаны прививки от полиомиелита / не сделана реакция Манту. Мы сначала хотим сделать другие прививки / дождаться, когда закончится медотвод после операции, а потом полиомиелит / Манту. В поликлинике заведующая отказывается подписывать медкарту, пока не сделаем полиомиелит / Манту. Имеют право отказываться подписывать карту?“ Ответ вкратце: нет, не имеют. Ответ длинно Тезисы: 1. Право ребенка на образование гарантировано статьей 43 Конституции [1]. 2. Детское учреждение имеет право знать о статусе ребенка по прививкам от полиомиелита, туберкулеза и по туберкулинодиагностике, чтобы понимать, как действовать в некоторых ситуациях. 3. Задача поликлиники — обеспечить школе или детскому саду доступность сведений об этом статусе ребенка. У родителей могут быть разные причины, почему те или иные прививки не сделаны вовремя, — начиная от реального медотвода и заканчивая тем, что семья была против вакцинации, но перед грядущим садом или школой решила наверстать упущенное. Ни одна причина не является поводом принуждать родителей к какой бы то ни было вакцинации и какой бы то ни было диагностике туберкулеза. Родители могут быть сами себе злобные буратины, они могут терпеть после неудобства из-за незавершенной вакцинации против полиомиелита или отсутствия свежей реакции Манту, но это уже их дело. Ребенок имеет право быть зачисленным в школу и сад вне зависимости от того, привит он или нет и как именно привит. Я считаю, что семьи, отказывающиеся прививать детей, совершают ошибку, цена которой может быть очень велика. Но это в любом случае их решение. И худшее, что можно сделать с семьей, которая нагоняет график прививок, — это принести их зыбкое доверие вакцинации в жертву бюрократическому молоху. Для родителей Что делать, если в поликлинике отказываются подписать медкарту? 1. Произнести заклинание: „Я иду к заведующей писать жалобу“. Если отказывает сама заведующая, то заклинание такое: „Сейчас буду звонить на горячую линию фонда ОМС / Росздрава / Минздрава“. Номерами соответственно лучше запастись заранее. С большой вероятностью проблема будет решена на месте, без жалоб и звонков. 2. Если медкарта не подписывается с подачи заведующей, то собственно звонить на горячую линию фонда ОМС / Росздрава / Минздрава и писать жалобы в эти инстанции. Вдогонку я бы порекомендовала не сдавать прививочный сертификат в детское учреждение. Сведения о вакцинации содержатся в справке по форме 063/у (собственно, именно ее и делают в поликлинике) — их вполне достаточно. Не раз читала о тех случаях, когда школа или сад теряли прививочный сертификат. Ну и просто неудобно, если вы хотите сделать прививку не в школе или саду и ради этого приходится специально идти к медсестре и забирать у нее сертификат. И даже в этих случаях некоторые медсестры, когда узнают о планируемой прививке где-либо, иногда шантажируют и не отдают сертификат. Как не отдать прививочный сертификат? Очень просто: не приносить его в пакете документов. А на требование принести сертификат отвечать „не принесу“ — с этим в принципе довольно сложно поспорить. Именно так в свое время поступила я, когда в школу пошел старший сын. Но я сняла напряжение дискуссии, заверив медсестру, что мы делаем все прививки, что я предпочитаю самостоятельно выбирать пункт вакцинации, тщательно за всем слежу, обновляю форму 063/у и буду приносить в медпункт справки о прививках, выполненных не в школе. В нашем случае этого вполне хватило. -
Реклама
-
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Вакцинация — это неотъемлемая часть здорового образа жизни В процессе работы над постом о вакцинации от менингококковой инфекции группы B за границей я обратила внимание на меню сайта швейцарского министерства здравоохранения. По привычке искать информацию я начала в разделах «заболевания» (Krankheiten) и «медицина и исследования» (Medizin & Forschung). Я даже удивилась, что никакой информации о вакцинации в этих разделах я найти не смогла. Тогда я догадалась заглянуть в «жить здорово» (Gesund leben; Малышевой привет). И вуаля — первым же подразделом в «жить здорово» указаны «прививки и профилактика» (Impfungen & Prophylaxe). Вроде бы мелочь, а на самом деле организация меню отражает философский подход к вопросу. Надевая на себя чопорно-бюрократическую маску и заворачиваясь в канцелярит, мы неизбежно отвращаем часть людей от вакцинации. Я четвёртый год живу в Финляндии, где мне в том числе очень нравится, как здоровый образ жизни встроен в эту самую жизнь. Это, если хотите, одна из национальных идей. Начиная от того, что в любую погоду школьники до девятого класса в обязательном порядке проводят все перемены на улице, активно двигаясь и выплескивая накопившуюся за урок энергию, и заканчивая тем, что в библиотеке можно взять не только книги, фильмы и музыку, но ещё и спортинвентарь. В любом магазине будет большой выбор самой разной молочной продукции без добавленного сахара (например, килограммовое ведро турецкого йогурта), хлеба из трёх ингредиентов и так далее. При этом повсеместный ЗОЖ прекрасно сочетается с не менее повсеместной вакцинацией. В России же я нередко наблюдаю расцвет ломов, против которых практически нет приёма. Сначала эти ломы в юности пускаются во все тяжкие с алкоголем, никотином и прочими наркотиками, а затем к ним являются Овидий и Апулей, и они же превращаются в святош, которых бросает, словно маятник, из стороны в сторону — от строгого веганства до диеты хищника, от беспорядочного секса без барьерной контрацепции до целибатных проповедей. Прививки такими персонажами нередко решительно отвергаются. А ведь можно просто спокойно починять примус. Иными словами, встраивать в свою жизнь все компоненты здорового образа жизни: ◦ здоровый сон; ◦ разнообразное питание (без отказа от каких-либо макронутриентов, глютена, молочных продуктов и т. д.); ◦ регулярные достаточные физические нагрузки; ◦ пребывание на свежем воздухе; ◦ отказ от алкоголя, никотина и прочих наркотиков; ◦ вакцинация; ◦ здравое отношение к официальной доказательной медицине, приверженность лечению вкупе с партнерским подходом к принятию решений. На эту тему полтора года назад мы говорили на большом вебинаре «Прививки, иммунитет и ЗОЖ». Посмотрите его, если ещё не. Мы — это аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева @allergo_doc, офтальмолог Глеб Арсланов @ophthalmology_online, уролог-андролог Евгений Искоростинский и я. Вебинар доступен бесплатно, без регистрации и смс, навсегда, не являлся прогревом с целью что-нибудь вам продать. Только разумное, доброе и вечное. https://youtu.be/_HsAPL7T39Q -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
На моем любимом ютуб-канале Kurzgesagt вышел ролик о вирусе бешенства. Рекомендую. Отдельно меня радует, что у них выходят ролики не только на английском, но еще и на немецком (поскольку сам канал создан германской студией анимации), а также испанском, французском, португальском, арабском, хинди, японском и корейском. К сожалению, нет канала на русском, но в настройках к видео можно включить субтитры как на языке оригинала, так и в автопереводе на русский. -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Немного графиков об ИМИ от Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC). 
-
О прививках без истерик (Елена Савинова)
🤔 Как привиться в Финляндии? 🤓 Финляндия — цифровое государство, но нестандартный случай нередко вызывает у финнов оторопь, поэтому стоит приготовиться к тому, что ваше желание привиться в качестве туристов будет встречено с удивлением. Выбирайте город, где вам удобно провести небольшой отпуск, и ищите там клиники. В Финляндии есть в том числе сети коммерческих клиник. Однако на сайте Terveystalo [10] вообще нет информации о том, что там проводится вакцинация от менингококковой инфекции. Впрочем, из этого не следует, что эта вакцинация там не проводится вовсе, — надо спрашивать. В Mehiläinen [11] вакцинация от менингококков проводится, но названия вакцин не указаны, поэтому надо уточнить, о какой именно вакцине идет речь. В Pihlajalinna [12] указано четко. Также я нашла вакцинальный центр RokotePalvelu [13]. Хочу предупредить, что в Финляндии и Европе в целом часто не могут назвать конечную цену, потому что, в отличие от России, где цены обычно паушальные, в Европе пациент получает дифференцированный счет на все оказанные ему услуги. Например, сама вакцина Bexsero в Pihlajalinna стоит 130,08 €. В дополнение к этому нужно будет заплатить за визит к медсестре 34,50 €, поликлиничный сбор 8,50 € и сбор за работу с медкартой 2,30 €. Впрочем, в RokotePalvelu цена указана на российский манер — за всё сразу, и для Bexsero она составляет 166 €. Также не факт, что туристам разрешат сразу записаться на прием к медсестре. Стандартная ситуация предполагает, что резиденты Финляндии имеют ССН — социальный страховой номер (по-фински это henkilötunnus) — и указывают его при записи. Этого пациента система знает и может поднять всю медицинскую информацию из электронной медкарты. Турист же — это для клиники кот в мешке, поэтому клиники могут затребовать у вас посещения педиатра или терапевта, за которое придется заплатить немаленькую сумму (в зависимости от города и клиники стоит рассчитывать на цены около 80–200 €; иногда попадаются и более дешевые приемы, но это скорее маленькие клиники в небольших городах, у которых и сайта может не быть и где не говорят по-английски). Обратиться в клинику можно через чат на сайте (если он есть, конечно) или по электронной почте. Рекомендую сразу указать в письме, что вы туристы, хотите привиться именно Bexsero и вы понимаете, что у вас не будет возмещения от Kela — финского соцстраха. В крупные сети типа тех, что я указала, можно писать по-английски. В мелкие клиники лучше сразу по-фински — машинный перевод. Ссылки и источники: 1. thl.fi/fi/web/…b-rokote и thl.fi/en/web/…-vaccine 2. www.rki.de/SharedD…ges.html 3. www.bag.admin.ch/bag/de/…der.html 4. https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Impfplan-Österreich.html 5. www.nhs.uk/conditi…-vaccine 6. www.ecdc.europa.eu/en/publ…ort-2018 7. docs.google.com/spreads…qbU/edit 8. https://vaccina.info/searchvaccines#rec284208457 9. telegra.ph/Beksero…yu-08-13 10. www.terveystalo.com/fi/palv…kotukset 11. www.mehilainen.fi/rokotuk…s-hinnat 12. www.pihlajalinna.fi/yleista…hinnasto 13. https://rokotepalvelu.fi/rokotehinta/ -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Вакцинация от менингококковой инфекции группы B за рубежом Пост актуален в основном для родителей маленьких детей и подростков. Но есть и некоторые взрослые, кому нужна вакцинация от менингококковой инфекции группы B. 🤔 Кому нужна вакцинация от менингококковой инфекции группы B? 🤓 Например, по финским рекомендациям [1] вакцинация положена таким людям: — с дефицитом комплемента (C3, C5-C9, пропердин, фактор D, фактор H; если вы не знаете, что это за заболевание, то, скорее всего, у вас этого нет); — получающим терапию препаратами, ингибирующими активацию комплемента, — экулизумаб и равулизумаб; — с аспленией — отсутствием селезенки; — с гипоспленизмом — селезеночной недостаточностью, включая людей с серповидноклеточный анемией и пациентов с РТПХ, реакцией „трансплантат против хозяина“, после трансплантации стволовых клеток. Германские рекомендации [2] в дополнение к перечисленным выше рискам добавляют также: — гипогаммаглобулинемию; — работу в бактериологической лаборатории; — паломничество; — путешествия в эндемичные страны, сопряжённые с тесным контактом с местным населением; — учеба в странах, где подросткам рекомендуется вакцинация от менингококковой инфекции группы B. В Швейцарии на данный момент вакцинация Bexsero допускается в возрасте от 11 до 24 лет, однако рекомендаций по группам риска пока нет [3]. Австрия рекомендует вакцинацию людям из групп риска (список рисков больше, чем в Финляндии и Германии), а также детям от 2 месяцев и подросткам (подростков прививают Trumenba), но те, кто не относится к группам риска, прививаются за свой счет [4]. В Великобритании рутинно, то есть по нацкалендарю, прививают младенцев в 8 и 16 недель и затем — в год [5]. 🤔 Но в России же уже есть вакцина от менингококковой инфекции — „Менактра“. 🤓 „Менактра“ защищает от групп A, C, W-135, Y, а от группы B — нет. 🤔 То есть если я хочу дать ребенку защиту от всех менингококков, от которых его возможно защитить, нужно делать как „Менактру“, так и Bexsero / Trumenba? 🤓 Именно так. 🤔 Но в России же зарегистрирована Bexsero — зачем куда-то ехать? 🤓 К сожалению, факт регистрации зарубежной вакцины еще не означает, что эта вакцина фактически поставляется в Россию. Есть вакцины, поставки которых начались через несколько лет после регистрации. Также есть вакцины, поставки которых не начинались вовсе, несмотря на регистрацию. На данный момент поставок Bexsero в Россию нет. Когда они начнутся, я не знаю, но могу предположить, что вряд ли в ближайшие месяцы. 🤔 Мы невыездные / просто нет визы, финансовой или другой возможности выехать за границу. Это очень плохо, что мы не сможем привить ребенка от менингококковой инфекции группы B? 🤓 Увы, в России нет национальных эпидемиологических данных о распространенности менингококковой инфекции по серогруппам и собственно тем заболеваниям, которые эта инфекция может вызывать, из-за чего я не могу успокоить особо тревожных, опираясь на данные. Но если посмотреть на европейский пейзаж* и экстраполировать его на европейскую часть России, то сильно переживать по этому поводу и рвать на себе волосы не нужно. Есть возможность привиться — отлично. Нет возможности — не так отлично, но, скорее всего, вашу семью эта инфекция не коснется. * Эпидемиологическая европейская вставка С 2014 по 2018 год инцидентность инвазивной менингококковой инфекции (ИМИ) на 100 000 населения в странах ЕС/ЕЭЗ составляет 0,5–0,6 [6]. Инвазивная менингококковая инфекция — это как раз тяжелые, опасные для жизни формы, которых стараются избегать с помощью вакцинации. То есть тяжелые формы менингококковой инфекции ежегодно в ЕС/ЕЭЗ получают примерно 6 человек из миллиона. При этом на группу B как раз приходится наибольшая доля по сравнению с другими группами, а именно 51 % всех ИМИ вызван именно группой B. Однако инцидентность зависит от возраста, и чем младше человек, тем она выше. В ЕС/ЕЭЗ в 2018 году ИМИ заболевали каждые 8,3 ребенка в возрасте до года из 100 000, или 83 младенца из миллиона. Для детей в возрасте от года до четырех это значение составило 2,4 на 100 000, для подростков от 15 до 24 лет — 0,9 на 100 000. -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Также любопытно, что доля группы B у маленьких детей тоже выше, чем у всех остальных. Если, как уже было указано выше, в целом на группу B приходится 51 % случаев ИМИ, то у детей до четырех лет включительно — 71 %. 🤔 А если друг или знакомый, ездящий за границу, купит для нас вакцину и привезет? 🤓 Здесь наблюдается сразу ряд сложностей. Во-первых, во многих развитых странах купить вакцины без рецепта не получится — в частности, в Финляндии. Во-вторых, вы должны доверять человеку в том, что он соблюдает правила перевозки. В-третьих, ввозить зарубежные вакцины в Россию хоть и допускается, но вот найти врача, который согласится их ввести, — это задача трудновыполнимая. Вводить не зарегистрированные в России вакцины российские медработники не имеют права. С другой стороны, сейчас Bexsero всё-таки зарегистрирована. Однако поставок-то нет. Поэтому такой вариант подходит только тем, у кого в семье есть медики, которые привьют человека не как пациента поликлиники, а как близкого родственника. 🤔 Ладно, мы поняли. Куда ехать прививаться? 🤓 Отчеты о вакцинациях за границей в качестве туристов можете посмотреть в гуглоформе [7], ссылка на которую есть на сайте „Коллективного иммунитета“ [8]. Я прививала своих детей как туристов вакциной Bexsero в 2017 году, еще когда мы постоянно жили в России; мы летали для этого в Чехию и Испанию, совмещая путешествия и вакцинацию. Рассказ об этом я публиковала в одном из первых постов блога пять лет назад [9]. В целом я бы рекомендовала какую-нибудь Турцию из-за относительной простоты процесса (вплоть до того, что в некоторых отелях детей прививают, не отходя от кассы, — прямо в отеле), но личного опыта с Турцией у меня нет — сужу по отчетам. Однако если вы живете в пограничных с Финляндией областях и и так ездите в Финляндию (или по крайней мере имели такую привычку до пандемии), то удобнее будет в Финляндии. -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
🤔 Но ведь в вакцине-которую-нельзя-называть полиоксидоний, а это фуфломицин. 💃🏼 Я предлагаю не поклоняться золотому тельцу, когда кто-то, кого нарекли доказательным (или кто сам себя им провозгласил), что-то молвил — и вот с этой заповедью начинают носиться по просторам интернетов. Меня вообще пугает, когда некоторые читатели заявляют примерно следующее: „А вот Елена заявила [то-то], поэтому буду делать [так-то]“. Верить на слово нельзя никому. Per aspera ad data. Так вот, полиоксидоний является фуфломицином как способ лечения ОРВИ и прочего улучшайзинга, а в вакцине он не для этого — в вакцине полиоксидоний выступает в роли адъюванта, то есть компонента, усиливающего иммунный ответ. При этом адъюванты в полный рост используются и на производствах мирового уровня. Перенос фуфломицинового свойства полиоксидония как улучшайзера на полиоксидоний как адъювант — это просто ошибка. Это ничего не говорит об эффективности вакцины. Об эффективности вакцины говорят результаты клинических испытаний, а не теоретические рассуждения о ее составе. Dixi. (Но маркетинговый отдел производителя вакцины-которую-нельзя-называть всё равно нужно высечь. Розгами. Публично.) Источники и ссылки: 1. https://vaccina.info/flu2021 2. meduza.io/feature…om-kovid 3. https://roszdravnadzor.gov.ru/services/turnover 4. biomolecula.ru/article…o-vybrat 5. www.facebook.com/kirill.…92744459 6. www.facebook.com/kirill.…64191233 7. https://grls.rosminzdrav.ru/CiPermitionReg.aspx?PermYear=0&DateInc=&NumInc=&DateBeg=&DateEnd=&Protocol=&RegNm=&Statement=&ProtoId=&idCIStatementCh=&Qualifier=&CiPhase=&RangeOfApp=&Torg=Ультрикс&LFDos=&Producer=&Recearcher=&sponsorCountry=&MedBaseCount=&CiType=&PatientCount=&OrgDocOut=2&Status=&NotInReg=0&All=0&PageSize=8&order=numperm&orderType=desc&pagenum=1 8. www.who.int/publica…s-no-927 #VNN_influenza -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
О доступных в России вакцинах от гриппа, или чем прививаться Во-первых, напомню, что с 2020 года всё, что касается прививок от гриппа, мы в «Коллективном иммунитете» собираем в лонгрид, который каждый год будем обновлять, поэтому посты можно не искать. Версия, актуальная на минувший сезон, доступна по ссылке [1]. Версию на грядущий сезон будем готовить в августе, поэтому следите за анонсами АНО «Коллективный иммунитет». Во-вторых, прошлой осенью у меня в „Медузе“ (сайт заблокирован Роскомнадзором) вышла статья о вакцинации против гриппа [2], где один из разделов называется так: „Какая вакцина от гриппа лучшая в этом сезоне?“ Приведу текст этого раздела: Какая вакцина от гриппа лучшая в этом сезоне? Это сложный вопрос. По данным Росздравнадзора [3], сейчас в России в оборот выпущены лишь вакцины российского производства. А по ним, к сожалению, не так [4] много [5] данных [6], как хотелось бы. Например, в записях реестра клинических исследований «Ультрикса» и «Ультрикса Квадри» [7] нет ни одного исследования эффективности вакцины. Более того, все перечисленные там испытания (которые изучали иммуногенность и безопасность) — сравнительные, то есть не предусматривают формирования классических групп: одной, которая получала вакцину, и другой, которая получала плацебо. В самой полной базе научных статей, доступной на pubmed.gov, не удалось обнаружить никаких результатов исследований этой вакцины и других российских вакцин от гриппа. Исключение — вакцины «Гриппол» и «Гриппол Квадривалент». Однако найти опубликованные результаты именно клинических испытаний нам не удалось. То есть в данном случае мы опираемся только на те исследования, которые были выполнены после регистрации вакцины, — в них было меньше участников, чем в клинических испытаниях фаз I—III. Фактически в России непросто оценить вакцину от гриппа по тем параметрам, на которые стоит ориентироваться, — по данным об эффективности, безопасности и иммуногенности, которые публикуются в исследованиях. Поэтому иногда люди опираются на рекомендации ВОЗ по содержанию антигенов [8]. Там говорится о том, что в каждой дозе вакцины должно быть 15 микрограммов каждого типа гемагглютинина. При этом вакцины «Гриппол», «Гриппол плюс», «Гриппол Квадривалент» и «Совигрипп» содержат в несколько раз меньше антигенов. Но все же в рекомендациях ВОЗ указано, что на основании данных клинических исследований могут устанавливаться и более низкие пороги. Кроме того, в состав этих вакцин входят адъюванты, которые усиливают иммунный ответ. И все же стоит помнить, что с качественными исследованиями этих вакцин есть проблемы, о которых говорилось выше.🤔 А что это вы за „Гриппол“ выступаете? Это же так себе вакцина? 💃🏼 Я понимаю, что одна часть читателей по головке меня за этот пост не погладит, а другая просто молча отпишется, но Платон мне друг, а истина дороже. Также напомню, что производитель „Гриппола“ — по крайней мере его маркетинговый его отдел — заслуживает мощнейших лучей поноса за их топорный маркетинг в стиле „тупой и еще тупее“ в том числе в моих комментариях. Я эти лучи, собственно, и посылала им некогда. Наконец, я не выступаю за „Гриппол“ — как человек аутичного склада я выступаю за принципы. А они у меня в нашем вопросе следующие. Если в принятии решений опираться на данные, то в первую очередь нужно сравнивать те варианты, которые в принципе сравнимы друг с другом. Такие критерии, как содержание антигенов в вакцине или валентность — число вариантов вируса, от которых защищает вакцина, — могут служить лишь дополнительными параметрами в принятии решения о вакцинации. Основные параметры — это данные об эффективности, безопасности и иммуногенности, которые публикуются в исследованиях. Так вот, если сделать запрос в PubMed по российским гриппозным вакцинам, то обнаруживается, что лишь по „Грипполу“ и „Грипполу Квадривалент“ можно найти хотя бы что-то, в то время как по остальным вакцинам фанера летела над Парижем. Запрос я делала для статьи, поэтому он актуален на ноябрь 2021 года. -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
„К нам информация не поступала, ничего не знаем“ У Антонины Обласовой @ninavaccina сегодня вышел пост о том, что некоторым москвичам отказывают в вакцинации в соответствии с актуальной версией нацкалендаря. Поскольку аналогичных примеров масса, я немного дополню ответ очередным капитанством. С одной стороны, если закон или нормативно-правовой акт (НПА) выпускается региональным органом, то понятно, что этот документ действует на территории данного субъекта РФ. При этом в любом случае он не должен противоречить законам и НПА федерального уровня — он может их лишь дополнять, предлагая дополнительные преимущества жителям субъекта. С другой стороны, если закон или НПА выпускается органом федерального уровня — в нашем случае Минздравом или Роспотребнадзором, — то этот документ вступает в силу тогда, когда это указано в документе, а не тогда, когда региональный ответственный орган почешется выпустить местный приказ. Ждать персонального поликлиничного Моисея с региональными скрижалями нет необходимости. Если в поликлинике, офисе ВОП, ФАП и т. д. вам отказывают в соблюдении вступившего в силу федерального закона или НПА на том основании, что им-де ничего не поступало, то жалоба в соответствующий орган должна отрезвить. -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Прививок, которые требовали бы аборта, не существует Не впервые читаю в комментариях рассказы о том, как некоторые медики заявляли пациенткам следующее: если забеременеете после этой прививки в течение [такого-то времени], то нужно будет делать аборт. Что делать, если вы слышите подобное? 1. Выбросить из головы этот бред сивой кобылы и не переживать. 2. При наличии сил — написать на имя главврача жалобу с просьбой провести для этого медработника обучение. Именно написать, ибо такие заявления ее вполне достойны. А как мне доказать, что после прививок не нужно делать аборт? Никак: бремя доказательства лежит на догматике, а не на скептике. Кто подобное заявляет, пусть сам свои утверждения и доказывает. -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Столбняк и лето. Картина гравием. Фото на следующий после падения день. 
-
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Финские рекомендации по графику вакцинации от столбняка и экстренной профилактике я очень вкратце уже пересказала. Добавлю только, что сотрудники социальных учреждений и учреждений здравоохранения ревакцинируются от коклюша, дифтерии и столбняка чаще, а именно раз в пять лет, если они постоянно работают с детьми до года. Связано это с коклюшем и той опасностью, которую коклюш несет для младенцев. Российские и, к примеру, германские рекомендации советуют проводить экстренную профилактику и ревакцинироваться чаще. Выдержки из российских санитарных правил и приказа о профилактике столбняка приводила весной врач-инфекционист Дарья Паниева @infodoc [3]. О германских писала я в прошлом году [4]. Кстати, в очередной раз напомню: не манкируйте изучением раздела „Полезное“ на сайте АНО „Коллективный иммунитет“ [5], соучредительницей которой я являюсь. Раздел „Полезное“ разбивается на несколько подразделов, в том числе у нас есть так называемые „Тесты и инструменты“ с некоторыми алгоритмами [6], в том числе с германским алгоритмом по экстренной профилактике столбняка. Почему же рекомендации разных стран различаются? В любой непонятной ситуации открывай том Плоткина [7] и читай. Несмотря на то, что напряженность иммунитета к столбняку снижается со временем, большинство привитых взрослых сохраняют защитный уровень антител на протяжении многих лет [8, 9]. Авторы главы о столбняке заключают, что для большинства взрослых хватает ревакцинаций раз в десять лет [8, 9, 10]. Любопытно, что ВОЗ в своей позиции касательно вакцин от столбняка хоть и заявляет о необходимости ревакцинаций во взрослом возрасте, всё же не говорит ничего конкретного о частоте ревакцинаций [11]. Однако далее в главе о длительности иммунитета (Duration of Immunity) в Plotkin’s Vaccines приводятся многочисленные ссылки, свидетельствующие о том, что в странах, где наблюдается высокий уровень дохода на душу населения и где плановая вакцинация от столбняка начинается в двухмесячном возрасте, у большинства привитых по графику людей с иммунитетом к столбняку всё хорошо и на протяжении двадцати лет с момента последней ревакцинации. Вероятно, в том числе поэтому по крайней мере в Финляндии [2] и Франции [12] для непожилых взрослых плановая ревакцинация от столбняка предусмотрена раз в двадцать лет. В США обсуждается, что необходимости в ревакцинации против столбняка может и не быть и на протяжении 30–50 лет после завершения серии детских доз [13, 14]. В главе о профилактике столбняка при травмах (Tetanus Prophylaxis in Wound Management) говорится, что медработники должны принять решение по поводу всех, кто получает помощь по поводу травмы, касательно профилактики столбняка. При этом главный фактор, влияющий на решение, — это сведения о предшествующих прививках от столбняка. Немного отсебятины и ОЦМ напоследок. После изучения всего вышеописанного, а также на четвертый год проживания в Финляндии практики ревакцинации от столбняка раз в десять лет и экстренной вакцинации при травмах через пять лет после последней дозы — в развитых странах — я считаю избыточными. В конце концов, это прививки, которые, в общем-то, от столбняка призваны защищать, или что? Возможно, перестраховка с экстренной вакцинацией играет свою роль в том, что недоверие к вакцинации в целом и сомнения в эффективности вакцин в принципе имеют место (об этом говорилось касательно вакцин от ковида, но это довольно общий феномен). Однако стоит признать, что я, как и многие, всё же волновалась при своих травмах, и мыслишки „А вдруг моя прививка не сработала, а я столкнулась со столбняком“ у меня пробегали. Но чтение научной и профессиональной литературы ставит голову на место. -
Реклама
-
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Источники и ссылки: 1. thl.fi/fi/web/…anteissa 2. thl.fi/fi/web/…okote-dt 3. zen.yandex.ru/media/i…a45b1704 4. https://t.me/VaccinesNoNonsense/457 5. https://vaccina.info/ 6. https://vaccina.info/tests 7. https://www.elsevier.com/books/T/A/9780323357616 8. ajph.aphapublications.org/doi/pdf…54.6.961 9. ajph.aphapublications.org/doi/pdf….10.1669 10. www.nejm.org/doi/10.…32801102 11. www.who.int/publica…-WER9206 12. solidarites-sante.gouv.fr/prevent…vaccinal 13. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art…C4826453 14. www.sciencedirect.com/science…05702725 -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Столбняк и лето Еще с прошлого года я вынашивала мысль о том, что надо бы написать о том, как и почему в разных странах рекомендуют ревакцинироваться и экстренно ревакцинироваться от столбняка. И вот даже в июне 2021 года и материал — в том числе фото- — из личной жизни подоспел. Я пренебрегла одной из основных заповедей кросс-кантрийщиков (кросс-кантри — это один из видов велоспорта на пересеченной местности) и поехала спуск без предварительного просмотра. Полагала тогда, что я же помню этот спуск год тому назад, — значит, всё нормально должно быть. А нем некто возьми и сооруди забор — в общем, мне пришлось экстренно тормозить, дабы не улететь через забор, с приземлением на гравий, где я стесала себе половину кожу с половины колена. Подтерев кровоподтеки ниже колена подорожником, я продолжила тренировку. Наутро посмотрела на рану и решила обратиться через приложение к медработнику, чтобы они мне подсказали, нужно ли мне идти в дежурную часть поликлиники за экстренной профилактикой столбняка или и так сойдет. Меня заверили, что и так сойдет, ибо последняя прививка от столбняка у меня была сделана в феврале 2016 года — в составе комплексной вакцины от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, которую я делала во время беременности в первую очередь для защиты еще не родившегося на тот момент ребенка, ну и заодно для своей ревакцинации. Пока я так долго запрягала, в новом велосезоне я снова не преминула сочно шмякнуться — на этот раз еще сильнее, так что теперь у меня на половине ноги красуется массивная блямба. Желая сохранить скорость на выходе из контруклона, я, как говорится, не справилась с управлением, задала слишком острый угол между собой и землей, так что меня слизнуло прямо на гравий — голенью. Кожу стесало весьма прилично, так что я еще больше недели ездила с бинтом и эластичным бинтом поверх раны. А на следующий день так и вовсе было больно ходить из-за натяжения поврежденной кожи, так что я попросила мужа отвезти меня в поликлинику на машине, что является чем-то из ряда вон выходящим событием. Я уже помнила, что у финнов считается так [1]: если характер раны повышает риски столкновения со столбняком, то привитому по графику человеку проводят экстренную вакцинацию в том случае, если с момента последней дозы прошло более десяти лет. Если рана чистая и небольшая и человек был привит по графику, то экстренная вакцинация проводится лишь в том случае, если с момента последней дозы прошло более двадцати лет. Кстати, и по графику [2] первая ревакцинация у взрослых проводится в 25 лет, а следующие две — с шагом в 20 лет, то есть в 45 и 65 лет. Далее раз в десять лет. В общем, я понимала, что ревакцинация по финскому алгоритму мне в любом случае не нужна. Однако при серьезном повышении риска столбняка пациент может всё же получить противостолбнячный иммуноглобулин. Я решила перестраховаться и показать результат своих велоприключений врачу. Сортировочная медсестра при взгляде на мою ногу протянула что-то в духе: „Дела-а-а“, — и направила меня к врачу травмокабинет. Врач же махнул рукой и молвил: „Фигня. Лошадиных фекалий в месте падения не было? Ну вот и прекрасно. Не нужен вам иммуноглобулин — промывайте рану, и всё чики-пуки будет“. Конец охренительных историй — приступим к делу. -
О прививках без истерик (Елена Савинова)
Об оспе обезьян от инфекциониста Дарьи Паниевой Крайне редкое событие на моем канале — просто перепост. Всё потому, что пока что я посвящаю свое время не постам, а приложению, глобальному сайту и курсу для среднего медперсонала — над всем этим мы сейчас работаем в АНО "Коллективный иммунитет". Также потому, что число вопросов об оспе обезьян и вакцинах достигло некой критической точки. Ну и вообще будет просто полезно подписаться на канал Дарьи.