Финские рекомендации по графику вакцинации от столбняка и экстренной профилактике я очень вкратце уже пересказала. Добавлю только, что сотрудники социальных учреждений и учреждений здравоохранения ревакцинируются от коклюша, дифтерии и столбняка чаще, а именно раз в пять лет, если они постоянно работают с детьми до года. Связано это с коклюшем и той опасностью, которую коклюш несет для младенцев. Российские и, к примеру, германские рекомендации советуют проводить экстренную профилактику и ревакцинироваться чаще. Выдержки из российских санитарных правил и приказа о профилактике столбняка приводила весной врач-инфекционист Дарья Паниева @infodoc [3]. О германских писала я в прошлом году [4]. Кстати, в очередной раз напомню: не манкируйте изучением раздела „Полезное“ на сайте АНО „Коллективный иммунитет“ [5], соучредительницей которой я являюсь. Раздел „Полезное“ разбивается на несколько подразделов, в том числе у нас есть так называемые „Тесты и инструменты“ с некоторыми алгоритмами [6], в том числе с германским алгоритмом по экстренной профилактике столбняка. Почему же рекомендации разных стран различаются? В любой непонятной ситуации открывай том Плоткина [7] и читай. Несмотря на то, что напряженность иммунитета к столбняку снижается со временем, большинство привитых взрослых сохраняют защитный уровень антител на протяжении многих лет [8, 9]. Авторы главы о столбняке заключают, что для большинства взрослых хватает ревакцинаций раз в десять лет [8, 9, 10]. Любопытно, что ВОЗ в своей позиции касательно вакцин от столбняка хоть и заявляет о необходимости ревакцинаций во взрослом возрасте, всё же не говорит ничего конкретного о частоте ревакцинаций [11]. Однако далее в главе о длительности иммунитета (Duration of Immunity) в Plotkin’s Vaccines приводятся многочисленные ссылки, свидетельствующие о том, что в странах, где наблюдается высокий уровень дохода на душу населения и где плановая вакцинация от столбняка начинается в двухмесячном возрасте, у большинства привитых по графику людей с иммунитетом к столбняку всё хорошо и на протяжении двадцати лет с момента последней ревакцинации. Вероятно, в том числе поэтому по крайней мере в Финляндии [2] и Франции [12] для непожилых взрослых плановая ревакцинация от столбняка предусмотрена раз в двадцать лет. В США обсуждается, что необходимости в ревакцинации против столбняка может и не быть и на протяжении 30–50 лет после завершения серии детских доз [13, 14]. В главе о профилактике столбняка при травмах (Tetanus Prophylaxis in Wound Management) говорится, что медработники должны принять решение по поводу всех, кто получает помощь по поводу травмы, касательно профилактики столбняка. При этом главный фактор, влияющий на решение, — это сведения о предшествующих прививках от столбняка. Немного отсебятины и ОЦМ напоследок. После изучения всего вышеописанного, а также на четвертый год проживания в Финляндии практики ревакцинации от столбняка раз в десять лет и экстренной вакцинации при травмах через пять лет после последней дозы — в развитых странах — я считаю избыточными. В конце концов, это прививки, которые, в общем-то, от столбняка призваны защищать, или что? Возможно, перестраховка с экстренной вакцинацией играет свою роль в том, что недоверие к вакцинации в целом и сомнения в эффективности вакцин в принципе имеют место (об этом говорилось касательно вакцин от ковида, но это довольно общий феномен). Однако стоит признать, что я, как и многие, всё же волновалась при своих травмах, и мыслишки „А вдруг моя прививка не сработала, а я столкнулась со столбняком“ у меня пробегали. Но чтение научной и профессиональной литературы ставит голову на место.