Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.. Страница 14
1634
@GilevMD
Канал о психиатрии. Ведёт доктор Гилёв
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Исследователи из Института Ван Анделя и Психиатрической больницы Пайн-рест (штат Мичиган) сообщают о том, что набор из 15 биомаркеров крови позволил с некоторой степенью уверенности (83%) предсказать, разовьется ли у беременной женщины депрессивное состояние. Почти у каждой пятой женщины, вынашивающей или недавно родившей ребенка, отмечаются серьезные симптомы депрессии. От депрессии может пострадать как женщина, так и ребенок. Отмечается корреляция околородовых депрессий с преждевременными родами, сниженным весом у младенца, и последующими эмоциональными проблемами у ребенка в детском и подростковом возрасте. Врачам хотелось бы уметь определять, насколько женщина предрасположена к развитию такой депрессии. Назначать антидепрессанты при беременности нужно очень осторожно, поскольку они повышают риск кровотечений. Самые популярные антидепрессанты типа СИОЗС эффективны лишь в 50% случаев. Возможно, в будущем биомаркеры позволят выявлять пациентов, которым стоит назначать препараты. Выборка в исследовании включала 114 женщин-добровольцев, за состоянием которых следили на протяжении беременности. Участницы сдавали кровь и проходили тестирование на наличие симптомов депрессии. Измерялись уровни цитокинов IL-1β, IL-2, -6, -8, -10, TNF, а также метаболитов кинуренинового и глутаматергического путей (кинуренин, триптофан, серотонин, кинуреновая, хинолиновая и пиколиновая кислоты). Анализ уровней цитокинов и кинуреновых метаболитов в образцах плазмы, взятых во втором триместре беременности, позволил предсказать развитие депрессии в третьем триместре, при этом статистический показатель ROC AUC, отражающий точность классификации, превысил 0.8. #Цитокины #Беременность #Депрессия #Кинуренин #Воспаление #ПослеродоваяДепрессия #Биомаркеры medicalxpress.com/news/20…ncy.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Детский церебральный паралич (ДЦП) – комплекс нарушений, который выявляется у некоторых детей после рождения и сохраняется на протяжении всей жизни. Ребенок с ДЦП часто страдает нарушениями интеллекта, у него скованы или ослаблены некоторые мышцы, нарушена способность к самостоятельному передвижению и координация движений. Принято считать, что в подавляющем числе случаев ДЦП возникает из-за аномалий внутриутробного развития, например, из-за недостаточного поступления кислорода в плод (гипоксии), или из-за родовых травм. Возможно, генетические нарушения играют более серьезную роль в развитии ДЦП, чем считалось ранее. В работе, опубликованной недавно учеными из Детской больницы Бостона (США), утверждается, что до 25% случаев ДЦП могут быть связаны с генетическими патологиями. Исследователи изучили геном 50 пациентов с ДЦП в рамках геномной инициативы Children’s Rare Disease Cohorts (CRDC). У двадцати пациентов присутствовали факторы риска ДЦП, такие как преждевременность родов, кровоизлияние в мозг, и гипоксия, но у 24 детей таких факторов отмечено не было, а у 5 детей состояние можно было описать как «ложный ДЦП» (CP masqueraders) – у них симптомы с течением времени усугублялись, что противоречит критериям определения ДЦП. У тринадцати пациентов генетический анализ выявил генные вариации, которые можно было с той или иной степенью уверенности связать с развитием ДЦП. Найденные вариации затрагивали 13 генов (ECHS1, SATB2, ZMYM2, ADAT3, COL4A1, THOC2, SLC16A2, SPAST, POLR2A, GNAO1, PDHX, ACADM, и ATL1). Примечательно, что генетические отклонения обнаружились у 3 из 5 детей с «ложным ДЦП». Генетические отклонения обнаружились у 7 из 24 (29%) детей, в медицинских записях которых отсутствовало указание на возможные факторы риска. Даже у некоторых детей с известными факторами риска, а именно у 3 из 20 детей (15%), были выявлены генетические отклонения. «У одного ребенка мы выявили редкое генетическое заболевание, предрасполагающее к раннему инсульту. У двух других детей – генетические патологии, которые ранее никто не связывал с развитием ДЦП. Возможно, они повысили предрасположенность детей к повреждениям мозга? Нам предстоит еще многое узнать о сочетании генетических вариантов и перинатальных травм у детей с ДЦП». Выявленные генетические вариации позволили направить одного ребенка в клинику, которая специализируется на расстройствах метаболизма. Один пациент, уже находящийся во взрослом возрасте, был направлен к окулисту и нефрологу, поскольку найденная у него мутация может влиять на глаза и почки. Мутация, обнаруженная у одного подростка, оказалась связана с прогрессирующим неврологическим заболеванием, и теперь его врачи будут знать, на какие симптомы им следует обращать внимание. Работа опубликована в журнале «Annals of Clinical and Translational Neurology» (импакт-фактор средний: 4.5). #ДЦП #Генетика #Неврология #Педиатрия medicalxpress.com/news/20…lsy.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Перевел систематический обзор и мета-анализ про возможную роль церебральной фолатной недостаточности (ЦФН) в развитии некоторых случаев аутистических расстройств. Обзор написан Дэниелом Россиньолом и Ричардом Фраем, поэтому нельзя сказать, что он беспристрастен. Оба автора давно продвигают гипотезу о вкладе ЦФН в развитие аутизма. Два сына Дэниела Россиньола страдают аутизмом. Россиньол также известен противоречивыми попытками применять гипербарическую оксигенацию при аутизме. Исследования, включенные в обзор, к сожалению, проводились в основном с небольшим числом участников. Более крупные и длительные исследования в будущем покажут, верна ли гипотеза. Авторы указывают в обзоре, что сейчас идет одно крупное длительное исследование. #ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность #Аутизм #РасстройствоАутистическогоСпектра #АутистическийСпектр -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Система машинного обучения, натренированная на информации о более чем 15300 пациентах из США, позволяет с точностью 92% предсказать развитие деменции у пациентов в течение последующих двух лет. Исследование, осуществленное учеными из Эксетерского университета, опубликовано в журнале JAMA Network Open. Исследователи сообщают, что около 8% диагнозов деменции, поставленных врачами, судя по всему, были ошибочными, поскольку впоследствии были отменены. По их данным, модели машинного обучения смогли выявить более 80% случаев такой ложной диагностики. Возможно, в будущем системы искусственного интеллекта помогут повысить точность постановки диагноза. #Диагностика #Деменция #БолезньАльцгеймера #ИскусственныйИнтеллект #ИИ #слабоумие #психиатрия medicalxpress.com/news/20…ars.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Выраженность галлюцинаций и бредовых убеждений при шизофрении и шизоаффективном расстройстве коррелирует со сниженной способностью пациента замечать изменения в потоке простой визуальной информации – об этом говорят результаты исследования с участием 160 человек, осуществленного психологами из нескольких университетов США. Участники отслеживали движение точек на экране и сообщали об изменении направления движения. Ученые отметили, что пациенты с шизофренией чаще сообщали о том, что точки движутся в том же направлении, в котором они двигались в начале задания, как если бы им было трудно отслеживать изменение ситуации. Выраженность этой неспособности уловить изменения коррелировала с тяжестью бредовых убеждений и галлюцинаций. В исследовании участвовали две группы пациентов, набранных в разных областях США (Балтимор и Нью-Хейвен), и в обеих группах наблюдались схожие закономерности. В качестве контрольной группы выступали здоровые добровольцы. Отчет об исследовании опубликован 1 декабря 2021 года в журнале JAMA Psychiatry ("Association Between Failures in Perceptual Updating and the Severity of Psychosis in Schizophrenia"). #шизофрения #психиатрия #бред #галлюцинации #БазовыеИсследования #Психология news.asu.edu/2021121…ophrenia -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Биофармацевтическая компания atai Life Sciences сообщила о благоприятном результате пилотного исследования своего препарата RL-007, предназначенного для использования при шизофрении. Исследование было осуществлено на небольшой выборке (32 пациента), группы сравнения не было. Все пациенты получали сначала плацебо, затем активный препарат в различной дозировке, при этом дозировка была известна только врачам. Одновременно пациенты получали антипсихотическую терапию. Компания сообщила, что препарат улучшил когнитивные показатели участников исследования. Полученные результаты позволяют провести рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 2 фазы, которое либо подтвердит, либо опровергнет пользу препарата. Компания запланировала проведение такого исследования. #Шизофрения #КлиническиеИсследования #КогнитивнаяСфера #Фармакология #Психиатрия #ДобавочнаяТерапия www.healio.com/news/ps…2a-trial -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Результаты малочисленного (60 пациентов) поперечного (февраль-октябрь 2018) исследования, осуществленного в Индии, позволяют предположить, что у некоторых детей с идиопатической резистентной эпилепсией и/или задержкой/регрессией нервно-психического развития может наблюдаться низкий уровень активного фолата (5-MTHF) в спинномозговой жидкости и/или низкий уровень фолатов в кровообращении. Также авторы измеряли у детей концентрацию гомоцистеина – известно, что сниженный уровень фолата обычно приводит к повышению гомоцистеина. В целом у 12-ти детей (20% выборки) уровень фолата в образцах сыворотки крови оказался ниже 4.6 нмоль/л, а у 9-ти детей (15% выборки) уровень 5-MTHF в спинномозговой жидкости был ниже 40 нмоль/л. Следовательно, у 20% детей наблюдалась фолатная недостаточность – это состояние может вызываться, например, недостатком фолатов в пище, а у 15% детей – церебральная фолатная недостаточность. Церебральная фолатная недостаточность может отражать как недостаток фолатов в кровообращении, так и сбой процессов переноса фолатов из кровообращения в спинномозговую жидкость клетками сосудистого сплетения мозга. Необходимость фолата для правильной работы мозга подтверждается тем фактом, что концентрация фолата в СМЖ выше, чем в кровообращении: градиент поддерживают специальные рецепторы, захватывающие фолат из крови и переносящие его на противоположную сторону клеток сосудистого сплетения, чтобы выделить в спинномозговую жидкость. Этот процесс требует вложения энергии, а за выработку энергии в клетках отвечают митохондрии - поэтому у некоторых пациентов с митохондриальными заболеваниями, в особенности с синдромом Кернса-Сейра, обнаруживается церебральная фолатная недостаточность. Перенос фолата может быть нарушен и из-за (крайне редкой) дисфункции гена FOLR1, кодирующего фолатный рецептор альфа, а также из-за наличия аутоантител к рецептору (полного согласия о том, что в ряде случаев ЦФН вызвана именно антителами, пока нет – для этого требуются крупные исследования). Авторы делают вывод, что в случаях, когда у ребенка наблюдается умственная отсталость/регрессия и/или эпилепсия, не поддающаяся лекарственной терапии, может быть полезно измерение уровней 5-MTHF в спинномозговой жидкости для исключения церебральной фолатной недостаточности. Статья опубликована 30 октября 2021 года в онлайн-версии журнала Neurology India (импакт-фактор невысокий: 2.7). #ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность #Фолат #Витамины #СМЖ #Эпилепсия #УмственнаяОтсталость #Неврология #Психиатрия #Педиатрия #ЦФН https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34747809/ -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Экспериментальный препарат улотаронт, возможно, эффективен в отношении негативных симптомов шизофрении (апатии, ангедонии, снижении мотивации) – на это указывают результаты небольшого исследования, которое было профинансировано компанией-создателем препарата Sunovion Pharmaceuticals. Результаты были оглашены в ходе психиатрического конгресса, проходившего с 29 октября по 01 ноября 2021 года в Сан-Антонио, штат Техас. В ходе исследования, проводившегося с двойным заслеплением, 120 пациентов были случайным образом определены в группу, получавшую на протяжении 4 недель улотаронт в дозировке 50 или 57 мг в сутки, а 125 пациентов были включены в группу плацебо. У пациентов, получавших препарат, было отмечено значимое снижение негативной симптоматики. Для оценки использовали Краткую шкалу негативных симптомов (BNSS) и Шкалу позитивных и негативных синдромов (PANSS). Улотаронт является агонистом рецептора TAAR1 (сокращение переводится как «рецептор, ассоциированный со следовыми аминами, тип 1»). Наряду с другим препаратом, ралмитаронтом, он является первым TAAR1-агонистом, разработка которого дошла до стадии клинических испытаний. Любопытно, что в новостной заметке сообщается о том, что улотаронт якобы не связывается ни с рецептором дофамина D2, ни с рецептором серотонина 5-HT2A – основными рецепторами, на которые действуют применяемые на данный момент антипсихотики. #Шизофрения #Психиатрия #Антипсихотики #КлиническиеИсследования #НегативныеСимптомы #Психоз #Улотаронт #Ulotaront #TAAR1 www.psychiatryadvisor.com/home/co…ophrenia -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
По данным крупного исследования, антидепрессант флувоксамин снизил риск госпитализации при ковиде на 32%. Результаты исследования, в котором участвовало 1500 добровольцев, опубликованы 27 октября 2021 года в журнале The Lancet Global Health. У всех участников исследования были отмечены симптомы ковида, а анализ подтвердил наличие вируса в организме. В первые семь дней после начала симптомов пациенты начали получать либо флувоксамин – препарат из группы СИОЗС, либо плацебо. Те пациенты, которые не только начали терапию флувоксамином, но и довели курс терапии до конца, приняв не менее 80% доз, продемонстрировали еще более хорошие результаты. Среди них риск госпитализации оказался на 66% ниже, чем среди пациентов, принимавших плацебо. Один из пациентов, получавших флувоксамин, скончался от коронавируса, в то время как в плацебо-группе было отмечено 12 летальных исходов. Результаты обнадеживают, однако следует отметить, что в исследование не включались пациенты, у которых ковид развился несмотря на поставленную прививку. Таким образом, пока что не получено данных об эффективности флувоксамина при «прорывной инфекции». Ученые не могут с уверенностью объяснить действие флувоксамина при ковиде, однако ранее были продемонстрированы антивирусные и противовоспалительные свойства препарата. Также известно, что он оказывает антиагрегантное действие, то есть снижает свертываемость крови, ее вязкость – это может снижать риск образования тромбов, вызывающих затруднения при лечении тяжелых случаев ковида. #Коронавирус #Антидепрессант #СИОЗС #Серотонин #Флувоксамин #covid #Ковид www.science.org/content…covid-19 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Соли лития более 70 лет используются в психиатрии. Врачи с успехом применяют этот элемент для того, чтобы помогать пациентам с биполярным расстройством – состоянием, при котором эпизоды депрессии сменяются эпизодами мании. У лития узкое терапевтическое окно – диапазон концентраций, в котором препарат приносит пользу, не вызывая значительного вреда (от 0.6 до 1.2 мМ). Чтобы понять механизмы действия лития и разработать более эффективные и безопасные препараты, нужно понять, как именно литий действует на клетки. Группа химиков и биохимиков, работающих в штате Иллинойс, США, разработала новый флуоресцентный сенсор, позволяющий оценивать накопление ионов лития в живых клетках. Сенсорная молекула является дезоксирибозимом – молекулой ДНК, проявляющей ферментную активность. Молекулярный сенсор в 100 раз более избирателен в отношении ионов Li+ по сравнению с ионами других металлов. Исследователи собрали у здоровых добровольцев и пациентов с биполярным расстройством образцы клеток кожи и перепрограммировали их в стволовые клетки. Из этих стволовых клеток они вырастили нейроны. На начальной стадии развития нейрональные клетки здоровых испытуемых и пациентов с БАР накапливали одинаковое количество ионов лития, судя по флуоресцентному сигналу, который ученые регистрировали с помощью микроскопа. Исследователи были удивлены, когда они внесли литий в культуру уже не юных, а взрослых, развитых нейронов: клетки пациентов с БАР накапливали больше ионов лития, чем клетки здоровых добровольцев. По информации Национальных Институтов Здравоохранения США, 4.4% населения страны испытывало симптомы БАР в течение своей жизни, а одномоментно этим заболеванием страдает около 2.8% населения. К сожалению, как отмечают ученые, литий полностью устраняет симптомы лишь у порядка одной трети пациентов. Новый сенсор может помочь в исследовании БАР и в разработке новых препаратов. #Психиатрия #БиполярноеРасстройство #Сенсоры #МолекулярнаяБиология #Литий #БАР medicalxpress.com/news/20…der.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Перевел обзорную статью Ramaekers et al. (июнь 2021), в которой исследователи описывают возможную роль аутоантител к фолатному рецептору альфа при некоторых случаях аутизма. Винсент Рамакерс описал церебральную фолатную недостаточность полтора десятилетия назад, и с тех пор занят исследованием этого направления. Следует понимать, что пока что это лишь гипотеза, основанная на относительно малочисленных исследованиях. Требуются более крупные исследования, чтобы подтвердить либо опровергнуть пользу назначения фолиниевой кислоты при некоторых случаях аутизма. #Аутизм #ЦеребральнаяФолатнаяНедостаточность -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Исследователи из Медицинской школы им. Икана при Больнице Маунт-Синай (Нью-Йорк) опубликовали список генов, вариации которых могут быть связаны с пристрастием к алкоголю и развитием алкоголизма. Статья опубликована в журнале Nature Communications. Ученые сообщают, что вариант rs56030824 на 11-й хромосоме снижает мРНК-экспрессию гена SPI1 в миелоидных клетках и «понижает» объем потребления алкоголя и риск алкоголизма. Второй ген, отмеченный авторами, носит название MAPT, и его вариации ассоциированы с объемом потребления алкоголя. В статье отмечается, что часть генов, связанных с потреблением алкоголя, также ассоциированы с развитием нейродегенеративных заболеваний. #Алкоголь #Алкоголизм #Генетика #ФакторыРиска #Предрасположенность #Аддикции medicalxpress.com/news/20…nes.html -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Потеря слуха может вызывать депрессию у пожилых людей, заявляют ученые из Манчестерского университета, осуществившие анализ данных 74 тысяч участников длительного «Английского лонгитюдного исследования старения» (ELSA). Изученные данные охватывают восемь возрастных «волн» исследования. Возраст лиц, включенных в анализ, находился в диапазоне от 50 до 89 лет, период сбора данных – с 2002 по 2017 год. То, что у пожилых людей с потерей слуха чаще (примерно в 1.47 раз чаще) развивается депрессия, было известно давно, но авторы исследования приводят расчеты, которые, по их мнению, показывают, что это не простая корреляция, а причинно-следственная зависимость. #Старение #Депрессия #ПотеряСлуха #Слух #ФакторыРиска medicalxpress.com/news/20…ple.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
В журнале NPJ Schizophrenia (импакт-фактор: 5) опубликованы результаты исследования BeSt InTro, в ходе которого пациенты с шизофренией и шизофреноподобными психозами получали антипсихотики арипипразол, амисульприд и оланзапин на протяжении 12 месяцев. Авторы клинического исследования использовали «прагматичный подход», который заключался в том, чтобы не ставить строгих условий на включение пациентов, желающих принять участие, а наоборот, попытаться включить как можно больше желающих. Всего в исследование было включено 144 пациента (93 мужчины и 51 женщина). Организаторы заявляли о том, что исследование проводится независимо от фармацевтических компаний. Авторы статьи сообщают, что амисульприд оказался более эффективен по сравнению с другими двумя препаратами при назначении мужчинам, но не женщинам. В частности, у мужчин, получавших амисульприд, быстрее исчезали симптомы психоза, чем у женщин (p =0.003). У женщин, получавших амисульприд и арипипразол, в сыворотке крови были отмечены более высокие уровни препаратов, чем у мужчин (на 71.9% выше для амисульприда и на 55.8% выше для арипипразола), причем при расчете этого показателя учитывалась дозировка. У женщин отмечались более высокие уровни пролактина при получении всех препаратов, особенно амисульприда (p<0.001). Женщины, получавшие амисульприд, набирали больше веса, чем женщины, получавшие другие два антипсихотика (p<0.001). Авторы указывают на возможный риск передозировки препаратов при лечении женщин, особенно при назначении амисульприда и арипипразола. Они также пишут, что «амисульприд демонстрирует высокую эффективность при терапии мужчин, но при лечении женщин он вызывает более выраженные побочные эффекты, и, следовательно, не может считаться препаратом выбора в начале терапии». Авторы указывают на то, что в последующих исследованиях антипсихотических препаратов должны учитываться возможные различия между женщинами и мужчинами-пациентами. Они отмечают, что полученные ими результаты носят предварительный характер и подлежат перепроверке. #Антипсихотики #Фармакокинетика #ПоловыеЭффекты #Шизофрения #Психоз #Амисульприд #Пол #Арипипразол #Оланзапин #СравнениеПрепаратов www.nature.com/article…-00170-3 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Низкочастотная электростимуляция орбитофронтальной коры снижает симптоматику обсессивно-компульсивного расстройства, сообщает команда исследователей из Бостонского университета. Ученые опробовали методику на 124 добровольцах и, согласно полученным результатам, опубликованным в журнале Nature Medicine (высокий импакт-фактор: 36), после терапии симптомы заболевания ослабевали на срок до трех месяцев.
Курс терапии состоял из ежедневных сеансов электрической стимуляции орбитофронтальной коры на протяжении 5 дней. Наиболее заметные улучшения симптоматики были отмечены у пациентов с изначально наиболее тяжелыми симптомами.
#ОбсессивноКомпульсивноеРасстройство #ОКР #Психиатрия #СтимуляцияМозга #Электростимуляция #Исследование #ОрбитофронтальнаяКора
https://medicalxpress.com/news/2021-01-low-frequency-electrical-orbitofrontal-cortex-obsessive-compulsive.html