Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.. Страница 10
1634
@GilevMD
Канал о психиатрии. Ведёт доктор Гилёв
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Группа исследователей из Университета штата Канзас разработала метод иммунизации, который заставляет иммунную систему атаковать предположительно патологическую форму бета-амилоидного пептида и улучшает показатели памяти в мышиной модели болезни Альцгеймера. При болезни Альцгеймера фрагмент белка APP, известный под названием «бета-амилоидный пептид», образует скопления, которые могут оказывать токсическое воздействие на нервные клетки. Тридцать пятым звеном этого пептида является метиониновый остаток, который подвержен окислению. Бета-амилоид, окисленный по метионину в 35-й позиции, обозначают MetO-Aβ. Ученые предполагают, что окисление пептида в этой позиции повышает токсичность амилоидных скоплений. Более того, авторы исследования считают, что постепенное возрастное окисление метиониновых остатков на других белках также может оказывать негативное воздействие на организм. Ученые взяли кукурузный белок и создали на его основе рекомбинантный белок, богатый метиониновыми остатками, а затем подвергли его окислению, в результате чего на его поверхности образовалось множество метионинсульфоксидных (MetO) участков. При инъекции этого белка в организм модельных мышей, страдающих болезнью Альцгеймера, он сыграл роль антигена, вызвав образование антител, которые начали атаковать MetO-участки, в том числе MetO-участки на бета-амилоидных пептидах в мозге животных. По достижении 10-месячного возраста у мышей, иммунизированных рекомбинантным белком, отмечалась более низкая концентрация бета-амилоида в плазме крови и в тканях мозга, а также в астроцитах гиппокампа и коры мозга, чем у мышей, не получавших инъекции. Более того, они лучше выполняли задачи, призванные оценить работу кратковременной и долговременной памяти – такие, как прохождение Y-образного лабиринта (кратковременная память) и обнаружение скрытой платформы в водном лабиринте (долговременная память). Авторы предполагают, что полученные ими результаты имеют «трансляционный характер» - метод иммунизации заслуживает того, чтобы попытаться его преобразовать («транслировать») для опробования на людях, страдающих болезнью Альцгеймера. Если в результате исследований будет доказана польза иммунизации для людей, то, по словам главного исследователя Якова Московича (Jackob Moskovitz), процедуру можно будет назначать людям по достижении определенного возраста, на шестом или седьмом десятке лет, в качестве профилактики, подобно процедуре колоноскопии, которую назначают примерно в том же возрасте для ранней диагностики и предотвращения раковых заболеваний. По прошествии какого-то времени можно будет осуществлять бустерные инъекции для поддержания иммунной реакции, подобно привычным в наши дни повторным инъекциям вакцины от ковида. #БолезньАльцгеймера #ИммуннаяСистема #Антитела #Вакцина #Вакцинация #БетаАмилоид #Мыши #Деменция #Старение #Психиатрия medicalxpress.com/news/20…mer.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ссылка на научную публикацию: «Предикторы депрессии среди мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, проживающих в Европе: подход к проблеме с помощью методов машинного обучения», журнал The Lancet Regional Health – Europe, номер за июль 2022 года. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Исследователи из Университета штата Колорадо использовали метод машинного обучения под названием “Random forest analysis”, чтобы выявить факторы, сильнее всего связанные с развитием депрессии у лиц среднего и пожилого возраста. Анализ проводили на базе данных, в которой содержались сведения о 67 тысячах жителей Европы в возрасте от 45 до 105 лет, собранные в ходе исследования SHARE. Согласно полученным результатам, фактором, наиболее тесно связанным с риском депрессии, оказалась социальная изоляция – этот фактор отвечал за 14% наблюдающейся вариации риска депрессии. Второе место заняли проблемы со здоровьем, отвечающие за 8% вариации. С большим отрывом за ними следовали проблемы с передвижением, сниженная способность к выполнению повседневных действий по самообслуживанию (для мужчин) и субъективно повышенный груз семейных обязанностей, препятствующий удовлетворению личных интересов (для женщин). #Депрессия #ФакторыРиска #Статистика #СтатистическийАнализ #МашинноеОбучение #Стресс #Старение #Одиночество -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Временный отказ от посещения социальных сетей может улучшить психическое состояние человека – об этом говорят результаты небольшого исследования, опубликованного в журнале Cyberpsychology, Behavior and Social Networking. Ученые из Батского университета (Великобритания) привлекли к исследованию 154 человека в возрасте от 18 до 72 лет. Все участники до начала исследования ежедневно пользовались социальными сетями. Случайным образом авторы выбрали тех участников, которым предстояло на протяжении одной недели воздерживаться от соцсетей, а остальных включили в контрольную группу. Перед началом вмешательства у всех добровольцев оценили выраженность симптомов депрессии, тревоги, и уровень самочувствия. До начала исследования, согласно опросу, участники проводили в соцсетях в среднем по 8 часов в неделю. В ходе вмешательства этот показатель составил в среднем 21 минуту в неделю в группе терапии и примерно 7 часов в контрольной группе. По прошествии одной недели у тех участников, кто воздерживался от посещения социальных сетей, было отмечено значимое снижение показателей депрессии и тревоги и улучшение показателя самочувствия по сравнению с членами контрольной группы. #СоциальныеСети #Twitter #TikTok #Instagram #Facebook #ФакторыРиска #Депрессия #Тревога medicalxpress.com/news/20…lth.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
У людей, в крови которых относительно высока концентрация определенных антиоксидантов, может быть снижен риск развития деменции – об этом говорят результаты анализа данных, отчет о котором был опубликован 4 мая в журнале Neurology. В анализ были включены медицинские данные 7283 жителей США, которые ранее принимали участие в исследованиях пищевых привычек и о которых имелась информация в базах Medicare и Medicaid. В отношении каждого участника были в наличии данные общего врачебного осмотра, отчет о беседе с врачом, и результаты анализов крови. В среднем «период наблюдения» за пациентами составил 16 лет, с максимумом, равным 26 годам. За это время у некоторых участников исследования началась деменция. Выборку разделили на три группы в соответствии с уровнями антиоксидантов в образцах крови. У лиц с наиболее высокими концентрациями лютеина и зеаксантина риск развития деменции оказался ниже, чем у лиц с более низкими уровнями. Повышение концентрации этих веществ на одно стандартное отклонение (примерно 15.4 мкмоль/л) оказалось ассоциировано со снижением риска деменции на 7% на момент завершения исследования. У лиц с повышенной концентрацией антиоксиданта под названием бета-криптоксантин снижение риска деменции составило 14% на каждое дополнительное стандартное отклонение. Авторы отмечают, что после учета возможных спутывающих факторов, таких как уровень образования, дохода и физической активности, эффект антиоксидантов оказался несколько ниже. Более того, анализ основан на единственном анализе крови, взятом в начале периода исследования, и не отражает изменения концентрации антиоксидантов с течением времени. Лютеин и зеаксантин – вещества, содержащиеся в зеленых листовых овощах, таких как кудрявая капуста, шпинат, брокколи и зеленый горошек. Бета-криптоксантин содержится во фруктах, таких как апельсины, папайя, мандарины, хурма. #деменция #антиоксиданты #деменция #факторыРиска #анализДанных #питание -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
В журнале Lancet опубликованы результаты двойного-слепого рандомизированного контролируемого исследования, в ходе которого сравнивалось действие оланзапина (монотерапия), амисульприда (монотерапия) и комбинации оланзапин + амисульприд. Исследование осуществлялось в 16 стационарных клиниках в различных городах Германии. Терапию назначали пациентам с шизофренией либо шизоаффективным расстройством, и после нескольких недель терапии оценивали изменение баллов по шкале PANSS. На момент итоговой оценки в группах было 110 человек (амисульприд + оланзапин), 109 человек (амисульприд + плацебо) и 102 человека (оланзапин + плацебо). Улучшение по шкале PANSS было более выражено в группе «амисульприд + оланзапин» по сравнению с группой «оланзапин + плацебо», но не было выявлено статистически значимой разницы по сравнению с группой «амисульприд + плацебо». Значимая разница между «амисульприд + оланзапин» и «амисульприд + плацебо» наблюдалась в плане метаболических побочных эффектов – набор веса, признаки половой дисфункции и увеличение охвата талии были выше в группе «амисульприд + оланзапин». #КлиническиеИспытания #Антипсихотики #Оланзапин #Амисульприд #Шизофрения #Психиатрия -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Группа ученых сообщила о разработке препарата, который снижает проявления болезни Альцгеймера в мышиной модели, воздействуя на недавно открытый механизм. Отчет об исследовании был опубликован в журнале Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions (TRCI; импакт-фактор 7). Несколько лет назад было отмечено, что при болезни Альцгеймера наблюдается повышенная концентрация пептида T14, образующегося при расщеплении фермента ацетилхолинэстеразы. Было показано, что T14 стимулирует производство бета-амилоида и фосфорилирование тау-белка, воздействуя на никотиновый рецептор альфа-7. Новый экспериментальный препарат NBP14, созданный биотехнологической компанией Neuro-Bio Ltd, представляет собой циклическую форму T14, предотвращающую связывание пептида с никотиновым рецептором. В ходе исследования мыши типа 5XFAD, представляющие собой одну из животных моделей болезни Альцгеймера, получали препарат интраназально. После 14 недель терапии у них было отмечено снижение концентрации амилоидного белка в мозге, а способность к распознаванию новых объектов улучшилась до уровня, демонстрируемого обычными мышами. Нейробиолог Сюзан Гринфилд, основательница компании Neuro-Bio, отметила, что до внедрения подобных препаратов в клиническую практику пройдет много времени, однако она считает проведенное исследование «сменой парадигмы в понимании механизмов болезни Альцгеймера». По ее словам, созданные другими компаниями антитела, которые атакуют скопления амилоидного белка, действуют недостаточно избирательно, в то время при болезни Альцгеймера не все области мозга и не все типы нейронов подвержены одинаковому стрессу. Наиболее чувствительные к патологическому процессу клетки находятся в изодендритном ядре (isodendritic core) в верхней части ствола мозга, и начинают погибать первыми, возможно, за 10-15 лет до первых изменений в поведении пациента. Британское агентство по регулированию медицинских продуктов оформило для препарата «инновационный паспорт», который в случае положительных результатов дальнейших исследований позволит фирме быстрее получить лицензию на использование медикамента. Сюзан Гринфилд предполагает, что в будущем может быть разработана методика анализа для определения уровней T14 в организме пациентов. Концентрация T14 может оказаться маркером, отражающим степень повреждений. Такой тест будет более удобен в применении, чем существующие методики сканирования мозга либо анализ спинномозговой жидкости. #БолезньАльцгеймера #Деменция #Психиатрия #Старение #Амилоид #ТауБелок #НикотиновыеРецепторы #Мыши -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
После недавней новости про экспериментальный препарат, разработанный для коррекции гамма-осцилляций при шизофрении, я запустил поиск и нашел обзор исследований на эту тему. Статья под названием «Использование полученных знаний о микросетевой архитектуре коры головного мозга и гамма-осцилляциях для разработки новых средств терапии когнитивных нарушений при шизофрении» была опубликована в Американском психиатрическом журнале в начале апреля. Автор – Викас Сохал (Vikaas Sohal). Полный текст публикации недоступен для бесплатного просмотра. Цитата из аннотации: «Вопрос о том, являются ли гамма-осцилляции всего лишь биомаркером сетевой активности, или действительно вносят вклад в обработку информации нейросетями, длительное время оставался спорным, однако в проведенных недавно нейробиологических исследованиях на мышах было показано, что при нарушении синхронизированных гамма-осцилляций можно наблюдать когнитивные отклонения, напоминающие таковые при шизофрении, а при усилении осцилляций отмечается смягчение отклонений. Более того, временно усилив синхронизацию гамма-осцилляций, генерируемых парвальбумин-позитивными интернейронами, можно добиться длительного улучшения когнитивных показателей у подопытных мышей, являющихся частичными моделями шизофрении». #Шизофрения #ГаммаОсцилляции #РитмыМозга #Обзоры #Мыши #ЖивотныеМодели #Психиатрия #БазовыеИсследования #Парвальбумин -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Мета-анализ, в который было включено 15 исследований с общим охватом в 191 тысячу человек и 2.1 миллиона человеко-лет, показывает, насколько «снижается» риск депрессии при переходе от физически пассивного состояния в состояние, при котором человек отводит небольшую часть своего времени на физическую активность. Слово «снижается» в кавычках, потому что анализ носит характер наблюдения (обсервационный), а не вмешательства (интервенционный - при котором пациентам с депрессией назначали бы курс физической активности и измеряли бы результат). В каждом конкретном случае нет гарантии того, что физическая активность снизит или предотвратит депрессию, поскольку у заболевания множество причин. По сравнению с участниками, сообщавшими об отсутствии физической активности, у тех людей, чья активность достигала 50% от минимально рекомендуемого уровня и составляла 4.4 условных метаболических часа активности/неделю (судя по всему, это примерно 1 час ходьбы ускоренным шагом в неделю), риск депрессии был ниже на 18%. У тех, кто сообщал о достижении минимально рекомендуемого уровня активности (8.8 условных метаболических часов/неделю), риск депрессии был ниже на 25%. При дальнейшем повышении уровня активности риск депрессии снижался гораздо медленнее. Авторы пришли к заключению, что если бы взрослые люди, в настоящее время ведущие сидячий образ жизни, стали выполнять минимальные рекомендации по физической активности, это позволило бы предотвратить 11.5% случаев депрессии. Это приблизительный, теоретический расклад на основании имеющихся данных. Статья опубликована в JAMA Psychiatry (очень высокий импакт фактор: 16). #Депрессия #ФакторыРиска #ПопуляционныйАнализ #Психиатрия #Спорт #ФизическаяНагрузка -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
На конгрессе Международного общества исследования шизофрении, проходившем с 6 по 10 апреля в Италии, британская компания Autifony Therapeutics сообщила об успешных результатах исследования своего экспериментального препарата AUT00206, предназначенного для лечения шизофрении. К сожалению, исследование было очень немногочисленным, однако интересно то, что препарат предназначен корректировать отклонения в гамма-осцилляциях мозга пациентов. О нарушениях гамма-осцилляций при шизофрении пишут давно – предполагается, что они обусловлены нарушениями работы парвальмбумин-содержащих (PV+) интернейронов. При посмертных исследованиях мозга пациентов отмечается изменение морфологии этих нейронов и концентрации различных маркеров в нейронах. Генерируемые с помощью этих нейронов гамма-осцилляции предположительно отвечают за синхронизацию информации между отдаленными отделами мозга. Экспериментальный препарат воздействует на калиевые каналы типа Kv3.1/Kv3.2, которые позволяют PV+ нейронам генерировать высокочастотные серии спайков. В рандомизированном исследовании с двойным заслеплением участвовало 24 пациента, 16 из которых получали AUT00206, а остальные 8 получали плацебо. В исследование включали только пациентов с шизофренией, диагностированной относительно недавно – не более чем за пять лет до исследования. На 28-й день исследования у пациентов в группе терапии было отмечено усиление ранних гамма-осцилляций в ответ на слуховой стимул, в то время как в группе плацебо изменений не было. Мощность гамма-осцилляций лобных долей в покое коррелировала с баллами позитивных симптомов по шкале PANSS до начала терапии, а снижение мощности осцилляций на фоне приема препарата сопровождалось изменением выраженности позитивных симптомов по PANSS. Разработчики подчеркнули, что для подтверждения результатов необходимы более крупные исследования. К сожалению, на данном этапе они решили сосредоточиться на исследовании действия препарата при синдроме ломкой X-хромосомы, в надежде на то, что генетически более однородное заболевание позволит получить более однозначные результаты. Шизофрения имеет множество причин и по-разному протекает у каждого пациента, и маленькой фармацевтической компании сложно учесть все возможные факторы при исследовании такого сложного заболевания. #ГаммаВолны #РитмыМозга #Парвальбумин #Шизофрения #КлиническиеИсследования #Психиатрия #Фармакология https://www.medscape.com/viewarticle/972050 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
В журнале Nature Medicine опубликована статья с результатами двух малочисленных исследований действия псилоцибина при резистентной депрессии. Резистентной называют депрессию, которая не поддается действию общепринятых антидепрессантов. В обоих случаях пациенты получали по две дозы препарата, при этом во втором исследовании промежуток между дозами был длиннее, 3 недели вместо 1 недели, к тому же применялось двойное заслепление, а группа сравнения получала антидепрессант эсциталопрам. В ходе первого исследования осуществлялось фМРТ-сканирование пациентов через сутки после второй дозы, в ходе второго исследования – через 3 недели после второй дозы. Авторы пишут, что у пациентов, получавших псилоцибин, часто отмечалось значительное снижение модулярности нейросетей (brain network modularity). Если верить авторам, это изменение может говорить об усилении связности между основными областями мозга. Снижение модулярности значительно коррелировало со снижением балла по Шкале депрессии Бека через 6 месяцев после начала терапии в первом исследовании. Более того, в ходе второго исследования антидепрессантный эффект псилоцибина оказался выше, чем эффект эсциталопрама, назначаемого в дозировке 10-20 мг. «Важность полученных результатов заключается в том, что мы впервые обнаружили, что псилоцибин действует отлично от распространенных антидепрессантов, он делает мозг более гибким и подвижным, помогает выйти из колеи негативного мышления, свойственного пациентам с депрессией» - считает Дэвид Натт (David Nutt), один из авторов исследования. Также важно то, что в этой работе анализировали отложенный эффект, в то время как во многих предыдущих работах по псилоцибину оценивалось краткосрочное воздействие препарата. Потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить полученные результаты и понять, насколько долго в мозге сохраняются изменения, вызванные приемом псилоцибина. Для того, чтобы псилоцибин был разрешен к использованию, потребуется доказать его эффективность в крупных и длительных исследованиях III фазы. #псилоцибин #грибы #психоделики #серотонин #антидепрессанты #депрессия #пилотныеИсследования https://www.medscape.com/viewarticle/971965#vp_1 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Метакогнитивный тренинг (МТ) – терапевтический подход, разработанный на основе принципов когнитивно-поведенческой терапии для помощи пациентам с шизофренией. В ходе тренинга пациентов учат замечать когнитивные искажения, которые могут способствовать развитию бредовых убеждений. В конце марта 2022 года в престижном (импакт-фактор 16) журнале JAMA Psychiatry был опубликован мета-анализ исследований применения МТ при шизофрении. В мета-анализ было включено 40 исследований, охвативших более 1800 пациентов с шизофренией. Согласно полученным результатам, у пациентов, прошедших тренинг, было отмечено ослабление позитивных симптомов заболевания, в том числе слуховых галлюцинаций и бредовых убеждений, а также негативных симптомов, таких как самоизоляция от общества. Применение МТ также привело к повышению самооценки и уровня функционирования пациентов, причем положительный эффект сохранялся до 12 месяцев после вмешательства. Мета-анализы МТ осуществлялись и ранее, но их авторы приходили к противоречивым выводам. По словам одного из авторов опубликованного анализа, в более ранних работах не оценивалось воздействие терапии в длительном периоде. Метакогнитивный тренинг был разработан Стефаном Морицем (Steffen Moritz) и Тодом Вудвардом (Todd Woodward). Программа включает от 8 до 16 модулей, проходить которые можно как в группе, так и один-на-один с терапевтом. #КогнитивнаяТерапия #Шизофрения #Бред #МетаАнализ #Психотерапия #КПТ #Психиатрия https://www.medscape.com/viewarticle/971658#vp_1 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Агентство FDA одобрило к применению препарат дексмедетомидин для быстрого купирования ажитации при шизофрении и биполярном расстройстве I и II типов у взрослых пациентов. Препарат используется в виде пластинок, растворяющихся в полости рта. Начало действия наблюдается через 20 минут после приема. Недавно были опубликованы положительные результаты клинического исследования III фазы, в ходе которого оценивалось действие дексмедетомидина при биполярном расстройстве. -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Небольшое исследование, опубликованное в Британском журнале клинической фармакологии (импакт-фактор 4), позволяет предположить, что повышение уровня витамина D при шизофрении сопровождается снижением концентрации антипсихотиков (арипипразол, кветиапин), метаболизируемых с участием фермента CYP3A4, индуцируемого витамином. В исследовании приняло участие 80 пациентов с шизофренией. Анализ траекторий показал, что сам по себе витамин D помогает смягчить симптомы заболевания, но в то же время снижает концентрацию некоторых препаратов. У тех пациентов, в организме которых содержание витамина D было выше медианного по выборке, чаще отмечалась терапевтически-недостаточная концентрация арипипразола и кветиапина. #Фармакология #Фармакодинамика #Фармакокинетика #Взаимодействия #Шизофрения #ВитаминД #ВитаминD #Витамины #Антипсихотики -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Исследователи из Университета Манчестера (Великобритания) и Университета Киото (Япония) пишут, что избыточный прием S-аденозилметионина (SAMe) может быть вреден. Множество людей покупает и принимает SAMe в надежде облегчить течение депрессии. Исследование на мышах, отчет о котором был опубликован в Communications Biology (импакт-фактор 5.5), позволяет предположить, что избыток SAMe приводит к нарушению циркадных ритмов. Более того, препарат метаболизируется в организме животных до метиладенозина и аденина – веществ, способных оказывать токсическое действие на почки и печень. Возможное негативное воздействие SAMe было открыто случайно – ученые проверяли, как различные вещества влияют на циркадные ритмы у подопытных мышей. Вместо ожидавшегося усиления процессов метилирования под воздействием SAMe, они обнаружили их замедление. «Вызывающее настороженность воздействие SAMе на биологические ритмы у подопытных мышей указывает на возможное токсичное воздействие препарата на человека, и мы подтвердили это воздействие в опыте с человеческими клетками», - пояснил один из авторов, доктор Жан-Мишешь Фастин (Jean Michel Fustin). «Вероятность накопления аденина и метиладенозина говорит о том, что постоянный избыток SAMe в организме может быть чреват весьма опасными последствиями. Я бы посоветовал людям избегать приема SAMe до тех пор, пока мы не изучим более детально его воздействие на здоровье человека». #депрессия #биодобавки #биохакинг #ЦиклМетилирование #метилирование #антидепрессанты #ПобочныеЭффекты #Мыши #SAMe medicalxpress.com/news/20…sts.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Регулярно поступают вопросы, как разобраться в анализе на дисбактериоз. Не только при кишечных расстройствах, но и при кожных заболеваниях, аллергии и просто при плановом обследовании. Постарался написать универсальную инструкцию. 
