Обложка канала

Заметки детского врача. Страница 25

40854 @DrButriy
Открыть

Канал педиатра Бутрия Сергея

  • Заметки детского врача

    Не все скрининги одинаково полезны

    Петр Талантов: "Написал в "Новую газету" про небезопасную инициативу введения массового УЗИ-скрининга молочных желез у школьниц. Диагностическая процедура без доказанной полезности будет находить непризнанные заболевания, которые будут лечить неработающими лекарствами, чтобы получить снижение риска рака, которое никто не наблюдал. Все-таки хочется верить, что здравый смысл в этом случае победит".
    https://www.novayagazeta.ru/articles/2019/04/21/80313-prodavtsy-bolezney
    Источник цитаты https://www.facebook.com/petr.talantov/posts/10211275488483246

    Об этой сомнительной инициативе высказались уже многие уважаемые коллеги, например:
    https://medfront.org/2019/04/07/teenager-breast-screening/
    https://www.facebook.com/avrodion/posts/10206159494224177

  • Заметки детского врача

    Очередное предостережение вам в ленту: будьте предельно осторожны, используя кипяток рядом с детьми. Установите защитные экраны на кухонную плиту, не пускайте детей на кухню во время приготовления пищи.

    https://www.privpravda.ru/zhitelej-ivanovskoj-oblasti-prosyat-sdat-krov-dlya-6-letnej-devochki-poluchivshej-65-ozhogov/

    ...65% площадь ожога, да еще кипящим жиром, божечкибоже (((

  • Заметки детского врача

    Новый классный Телеграм-канал о доказательной медицине Медфронт
    Рекомендую подписаться
    Дал им небольшое интервью

  • Реклама

  • Заметки детского врача

    Все чаще перед каждой прививкой родителям рекомендуют провести полное обследование ребенка. О том, какие существуют противопоказания, какие анализы действительно нужно сдавать до и после вакцинации, на что можно не обращать внимания, а также о мотивации и страхах в системе здравоохранения рассказывает врач-педиатр Сергей Бутрий.

  • Заметки детского врача

    #биомолекула_спецпроект
    ■ СПЕЦПРОЕКТ | ВАКЦИНАЦИЯ

    Эпидемический паротит, он же свинка — опасная болезнь с забавным названием

    В предыдущей статье спецпроекта о вакцинации мы рассказали о кори. Обычно от этого заболевания прививают дивалентными вакцинами, в состав которых входит и паротитный компонент. Необходимости вакцинации от кори посвящено множество статей, в то время как эпидемический паротит немного обойден вниманием. Борьба со свинкой — так «в народе» называют паротит — не так приоритетна, и многие воспринимают ее как безобидную детскую инфекцию. Но действительно ли она безобидна? Нужно ли делать ребенку прививку или лучше «один раз переболеть и получить стойкий иммунитет»?

    https://biomolecula.ru/articles/epidemicheskii-parotit-on-zhe-svinka-opasnaia-bolezn-s-zabavnym-nazvaniem

    Автор: Артем Кабанов
    Партнер публикации этой статьи — медико-биологическая школа «Вита» (http://vita.ru/). «Вита» — частная образовательная школа с углубленным изучением предметов естественного-научного цикла.

    #вакцинация #паротит #эпидемиология #вирусология #свинка #детские_инфекции #прививки #биомолекула

  • Заметки детского врача

    Отличная статья про эпидемический паротит (свинку)
    Чем опасна эта болезнь, почему она включена в нацкалендарь и тд

  • Заметки детского врача

    Ребенок проглотил силикагель, что делать?

    1) Очистить его рот своим пальцем, удалить то что еще не успел проглотить
    2) убедиться что не вдохнул (нет сильного удушливого кашля, дополнительных звуков на вдохе, паники от нехватки воздуха, вынужденного положения тела и тд) - если есть, НЕМЕДЛЕННО звоните в скорую
    3) уточнить, сколько проглотил (если больше одного пакетика (более 30 шт трехмиллиметровых шариков) - это много, при разбухании они могут закупорить просвет кишечника и вызвать непроходимость: сильные боли в животе, рвоту. Это потребует срочного хирургического вмешательства) - обратитесь к педиатру или хирургу в ближайшие часы, чтобы уточнить тактику
    4) дать попить воды, чтобы шарики прошли пищевод и провалились в желудок
    5) надавать себе по рукам: хорошо что это всего лишь силикагель, а могли бы быть таблетки, капсулы жидкого порошка, плоские батарейки, магниты или средство для мытья унитазов
    6) успокоиться. В ближайшие пару суток следить нет ли рвоты и резких болей в животе, но скорее всего, все обойдётся
    7) приложить усилия для того чтобы такое не могло повториться.

    И чтобы два раза не вставать, картонные пластинки для фумигатора жевать тоже безопасно, количество яда в них исчезающе мало, для отравления ребёнка - недостаточно. Но лучше все же не жевать (ваш КО).

    О силикагеле подробнее по этим ссылкам (особенно рекомендую третью, там забавная история от мамы)
    https://www.illinoispoisoncenter.org/my-child-ate-Silica-Gel
    https://www.theguardian.com/notesandqueries/query/0,,-186193,00.html
    https://www.scarymommy.com/cautionary-tale-silica-gel-packets/

  • Заметки детского врача

    Видеозапись лекции Елисея Константиновича Осина «Аутизм в 21 веке в России»

    «Эта лекция — моя попытка немного суммировать собственный опыт и рассказать про то, что мне кажется важным сейчас, в ту эпоху, в которую мы приходим. В этой лекции мои соображения о том, что мешает людям с аутизмом в России, что является главным вызовом для людей с аутизмом в России, что вообще происходит и что нам всем надо делать».

    #аутизм #РАС #autism #ASD #особенныедети #ИнклюзивнаяМолекула

    https://www.youtube.com/watch?v=7Qlu2ahXLvg
    Аутизм в 21 веке в России

    Аутизм – это расстройство развития, которое проявляется в раннем возрасте и имеет значительное влияние на жизнь человека. По разным оценкам в России может пр...

    YouTube

  • Заметки детского врача

    Эмоциональный пост лондонской семьи, младенец которой сейчас выздоравливает от кори

    ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ И ПОДЕЛИТЕСЬ СО ВСЕМИ РОДИТЕЛЯМИ. СПАСИБО.

    Врачи и медсестры в больнице Челси Уэст спросили нас, будем ли мы делиться фотографиями нашей заболевшей Альбы, чтобы рассказать другим о пользе вакцинации.

    Размещение этих душераздирающих фотографий нашей красивой девочки, которая заразилась корью, чрезвычайно трудно для нас, ведь мы все еще находимся в больнице, спустя 8 суток после госпитализации. И все же мы решили сделать это.

    Она была слишком мала для вакцинации MMR, когда заболела - это значит, что ей пришлось бороться с этим вирусом-убийцей без специфического иммунитета.

    Корь - это не "просто сыпь", она может вызвать слепоту, энцефалит и пневмонию.
    Чтобы ее остановить, нам нужно привить как можно больше людей. Сделайте прививки своим детям!

    Вакцина MMR не вызывает опасных для жизни проблем, в отличие от дикого вируса кори. От прививки ваши дети могут почувствовать недомогание в течение суток или около того, но поверьте мне, это ничто, по сравнению с тем кошмаром, через который мы проходим сейчас.

    Это было абсолютно невыносимо - смотреть, как наша дочь борется с этим вирусом, особенно когда ее глаза были полностью закрыты отеком на 4 дня. Она была в темноте эти дни, а высокая лихорадка у нее продолжалась более двух недель. В больнице ей проводили разные манипуляции, которые были мучительны сами по себе: сканировали, делали рентгенограммы, кололи вены для забора крови, проводили люмбальные пункции, устанавливали периферические венозные катетеры, брали мазки, снимали ЭКГ, кормили через желудочный зонд, давали дышать кислородом, накачивали лекарствами, противовоспалительными-обезболивающими-антибиотиками, или как там они еще называются.

    Так вот все это, что случилось с нашей малышкой, можно было предотвратить, если бы все дети, которые старше ее, просто были бы привиты от кори, и создали бы "защитный слой" (коллективный иммунитет) до момента, когда ее саму можно было бы вакцинировать.

    Говорите об этом, не оставайтесь в стороне, распространите информацию о важности вакцинации, РАСШАРЬТЕ ЭТОТ ПОСТ. Сделайте это, чтобы все дети были привиты против кори. Потому что без помощи врачей и медсестер, наш прекрасный ребенок сегодня уже не был бы с нами.

    #healthprotectionteam #mmr #getvaccinated

    Источник:
    https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10156023421786957&id=510976956

    Напомню эти два важных поста о кори:
    https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2188459861211840&id=100001435419817
    https://vk.com/wall-141911698_1827

    https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=2227100554014437&id=100001435419817
    https://vk.com/wall-141911698_1917

  • Заметки детского врача

    Вроде бы весна уже, но частые ОРВИ у детей пока не отпускают, и педиатры/родители продолжают назначать антибиотики детям без четких показаний.

    Хочу напомнить три важных поста на тему бесконтрольного использования антибиотиков, и как этому противостоять:

    1) Длиннопост об антибиотиках на третий день лихорадки
    https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1359108220813679
    https://vk.com/wall-141911698_44

    2) Пост про "Я не выдержала и дала антибиотик"
    https://www.facebook.com/photo.php?fbid=825734680920282&set=a.155757294584694&type=3&theater
    https://vk.com/wall-141911698_930

    3) Отрицаешь - предлагай. А как тогда правильно использовать антибиотики? Вот так:
    https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2037361429655018
    https://vk.com/wall-141911698_1523

    PS А еще напомню большой пост с кучей ссылок о правильном лечении ОРВИ и всем что с ними связано:
    https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1983981968326298
    https://vk.com/wall-141911698_1380

    И косвенные признаки в анализах крови, помогающие отличить "вирусную" инфекцию от "бактериальной" (напоминаю, анализы - не истина в последней инстранции, и всегда вторичны по отношению к осмотру грамотным врачом!)
    https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1608575459200286
    https://vk.com/wall-141911698_659

  • Заметки детского врача

    Флешмоб от ВК-сообщества "Прививка от мракобесия"

    Друзья, мы к вам с важным делом.

    Каждый день в самых различных источниках мы слушаем и читаем истории о том, как прививки негативно сказываются на вакцинируемом: подрывают иммунитет, отравляют младенцев и даже превращают людей в рептилоидов. При всем этом, если послушать антипрививочников, то такие случаи происходят едва ли не в каждом первом случае. У вас ведь тоже есть парочка таких рассказов от коллеги на работе или соседки по подъезду, правда?

    А сколько раз мы слышали о прививках что-то положительное? Сложно вспомнить? То-то же. Немудрено, что обычный человек прививок боится: стращают его из каждого утюга, а о позитивном никто не говорит. В конечном счёте неверное представление о прививках бьёт по всем нам, и вспышки кори по всему миру тому подтверждение.

    Хорошая новость в том, что мы вместе с вами можем менять отношение к прививкам. Для этого с 12 апреля 2019 года по 24 мая 2019 года опубликуйте у себя на странице вашу историю о том, как вы привили себя или ребёнка, остались здоровыми, довольными и даже не мутировали.

    Чтобы ваш пост было легко найти и прочитать, сопроводите его хэштегом #привит_и_жив_здоров.

    Истории в закрытых аккаунтах мы, к сожалению, увидеть не сможем, так что проверьте, открыта ли ваша страница. Ах да, делитесь этим постом с друзьями, особенно с теми, кто сомневается, прививаться или нет.

    Мы в Прививке любим добрые дела, поэтому уже приготовили для вас подарки. Их получат авторы историй, набравших наибольшее количество лайков (так что не забывайте открыть свою страницу и поставить хэштег!). Подарки будут такими:

    1 место — сертификат на приобретение любимых книг в интернет-магазине «Лабиринт» на сумму 1.000 рублей.
    2 и 3 места — книга Л. М. Рошаля «Ваш ребенок. Как уберечь».
    4 — 10 места — стикеры Вк.

    Давайте вместе сделаем мир чуточку лучше и безопаснее!

    Источник поста: https://vk.com/wall-116133566_247030
    Я ранее писал об этой проблеме (отсутствие отзывов родиетелй о пользе вакцин) тут:
    https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1842817732442723

  • Заметки детского врача

    Добрая новость

    Вакцина М-М-Р II против кори, краснухи и паротита (одобренный FDA американский аналог пропавшего Приорикса) пришла на российский рынок.

    Инструкция импортная:
    https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm094050.htm
    Российская:
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=46dfadd2-c823-46ea-8774-547ef4957bdc&t=

    В клинике Рассвет (Москва) М-М-Р II доступна уже пару недель, теперь поступила и в клинику Медис (Иваново). Знаю ,что многие ее ждали - звоните, записывайтесь.

    Кроме того, в обеих этих клиниках доступна вакцина Хаврикс детская, против гепатита А, разрешена с 1 года (тоже давно ее не было).

  • Заметки детского врача

    ❓Что делать????
    ✔️Как правило, минимизация воздействия «причинных» аллергенов, может помочь уменьшить симптомы заболевания, поэтому, лучший выход - это уехать за пределы зоны пыления; если сделать это невозможно - стараться всячески ограничивать контакт с пыльцой - не гулять в лесу, меньше проводить времени на улице, обязательно остаться дома, если на улице гроза (велик риск пострадать от грозовой астмы - редкого, но очень опасного заболевания, возникающего у людей, страдающих поллинозом, ввиду того, что во время грозы, пыльцевые зерна набирают в себя слишком много влаги и под воздействием ветра и температуры разрываются на очень мелкие частицы, они оседают в нижних дыхательных путях и вызывают тяжелый бронхоспазм).
    ✔️Дома рекомендуется пользоваться кондиционером или бризером (приточной вентиляцией с фильтрацией воздуха), в автомобиле - системой рециркуляции. Для перемещения по улице, возможно использование защитных приспособлений - респиратор или маска, солнцезащитные или специальные защитные очки.
    ✔️После возвращения домой стоит принять душ и произвести туалет носа и глаз солевыми растворами. Не сушите постельное белье на улице (балконе), не ходите дома в уличной одежде. Ваш доктор поможет подобрать лечение для вас или вашего ребенка, в зависимости от симптомов.
    ✔️В лечении, как правило, используются антигистаминные препараты 2 поколения, интраназальные кортикостероидные спреи или комбинированные спреи кортикостероид/антигистаминный препарат (важно, чтобы доктор проинструктировал о правильном и последовательном использовании интраназальных спреев), препараты блокаторов лейкотриеновых рецепторов, препараты кромоглициевой кислоты, ирригационная терапия носовой полости (промывания носа), для лечения и профилактики пыльцевой бронхиальной астмы, могут быть назначены ингаляционные кортикостероиды и препараты для снятия острых состояний - быстродействующие бета 2 агонисты.
    ❗️И конечно, о лечении поллиноза нужно позаботиться задолго до начала сезона цветения: обсудите со своим врачом возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) - это единственный метод лечения, который может помочь излечиться от поллиноза, минимизировать симптомы заболевания и профилактировать развитие пыльцевой бронхиальной астмы.

    #клиникаРассвет #поллиноз
    #докторЕрошкина о насущном.

    Оригинал поста https://www.facebook.com/rassvetkids/posts/2316453378681744?__tn__=K-R

  • Заметки детского врача

    Пост о сенной лихорадке (поллинозе)

    Текст написан аллергологом клиники Рассвет, Марией Ерошкиной

    ✔️Термин «сенная лихорадка» использовался для описания сезонного аллергического ринита с конца 18 века, когда преобладали убеждения, что основной причиной симптомов являются вещества, выделяющиеся из сена. Но до настоящего момента проблема поллиноза (сезонного аллергического заболевания, причиной которого является повышенная чувствительность к пыльце растений) остается неизменно актуальной.
    ✔️Каждую весну, уже с начала марта, поток пациентов на прием к аллергологу неизменно возрастает, а именно в это время, когда еще лежит снег, уже начинается местное цветение или занос пыльцы ольхи с соседних регионов (пыльца с воздушными массами может преодолевать огромные расстояния).
    ❗️В нашей стране выделяют три основных периода цветения: весной- деревья, первая половина лета- злаковые(луговые) травы, вторая половина лета и сентябрь-сорные травы.
    ❗️Основными симптомами поллиноза являются:
    - аллергический ринит(зуд носа, чихание, затруднение носового дыхания, прозрачные выделения из носа)
    - аллергический конъюнктивит(зуд, покраснение глаз, век, их отечность и припухлость)
    - пыльцевая бронхиальная астма (кашель, чувство нехватки воздуха, дискомфорта при дыхании, удушье, дистанционные хрипы), если симптомы выражены - это может угрожать жизни ребенка
    - иногда могут появляться признаки крапивницы или обострение течения атопического дерматита
    - при недостаточном контроле над симптомами заболевания, дети могут быть вялыми, уставшими или, наоборот, расторможенными, капризными, хуже воспринимают учебный материал
    - кроме того, могут проявляться симптомы перекрестной пищевой аллергии в виде орального аллергического синдрома (першение в горле, зуд языка, слизистых рта, неприятные ощущения во рту) при употреблении продуктов (свежие фрукты, овощи или орехи) людьми, страдающими поллинозом.

  • Заметки детского врача

    Новости по атопическому дерматиту

    Доктор Конобейцев написал микро-обзор по прошлогоднему британскому обзору статей об АтД.
    http://konobeitsev-md.ru/novyj-britanskij-obzor-po-atopicheskomu-dermatitu/

    Интересно; сам британский обзор - еще интереснее. Фуллтекст:
    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjd.16934 (доступен через сайхаб)

    ...Байка в тему: приходят недавно ко мне пациенты с младенцем, которые живут на две страны, то в Англии, то в России. И говорят: "Мы запутались. В Лондоне нам доктор сказал, что нашему ребёнку нужно рано вводить прикормы, пробовать разные продукты для прикормов, потому что у ребёнка атопический дерматит. Прилетели в Москву, попали здесь к доктору - а он говорит, что нашему ребёнку нужно сидеть на строгой диете, потому что у него атопический дерматит. Как такое возможно? Кто прав?"

    Ответил, что британский семейный врач, видимо, читает последние обзоры научных статей, а российский педиатр - нет. По современным представлениям, профилактические диеты при АтД ни кормящей маме ни ребенку не нужны, лечебные - нужны только при доказанном серьёзном ухудшении состояния кожи от каких-то продуктов (проверяем непереносимость продукта пищевым дневником и иногда провокационными пробами, исключаем ТОЛЬКО эти продукты). Подробнее - см обзор.

    ... Напомню мой старый подробный пост про атопический дерматит:
    https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1390450724346095
    https://vk.com/wall-141911698_114 (в комментах много апдейтов и полезняшек, читайте и их)

  • Реклама

  • Заметки детского врача

    и. “Обожаю мыть с тобой вместе руки! Помнишь как летят пузыри от мыла?”. Давай поиграем в маминого младенчика - я буду кормить тебя из ложечки, а ты говорить агу агу. Стратегия помогает достичь цели, является очень напитывающей и желанной детьми в любом возрасте (вплоть до 120 лет). Искреннюю помощь хорошо принимают все, особенно если альтернатива-наказание 🙂. К этой же стратегии относится ее смесь с режиссированием - организация процессов. Пусть ребенку будет легко убрать игрушки. И он выйдет чемпионом по складыванию в понятные места трети игрушек. Остальные вместе с ним убирал робот-помощник (мама). Пусть ребенку вообще будет легко быть послушным.
    В этом же месте управленческие таланты взрослых. Приходим с прогулки и ребенок получает четкий план действий - раздевайся, снимай обувь, ставь на место, не труси песок, куртку не клади на пол, ну куда ты сел, иди мой руки! Правда, вы устали это читать? Уверяю вас, ребенок вообще ничего не понял. Комп завис. Истерзанная душа родителя плюс вечная тревога не тупой ли он. А просто не нужно этого всего. Не нужно проверок, инструкций и экзаменов. Присядьте на корточки, помогите сделать, мягко передавая по одному доступному действию.
    ❤️ Поверьте, ваша энергия будет сэкономлена, отношения сохранены, ребенок спокоен и уверен, что он в надежных руках. ( как противовес - отношения испорчены, настроение испорчено, силы ушли на противление, чувство вины, усталость и общая атмосфера боя).
    Не нужно борьбы. Он маленький. И он хочет быть хорошим для нас. И все что всем нам нужно - это любовь. All You Need Is Love.

    Источник
    https://www.facebook.com/141011140030164/posts/402544287210180/

  • Заметки детского врача

    у еще много добрых дел. Эта стратегия о том, что свою цель я напрямую даже не озвучиваю ребенку. Я держу ее у себя в голове. Нужно выйти в сапогах быстро в садик, а ребенок тянет и не хочет обуваться? Не нужно обувать сапоги. Нужно срочно надеть чехлы на лапы и замести следы, чтобы Груффало не вынюхал нас. Мыть руки? Ха! У нас еще резиновый крокодил не мыт. Берем крокодила и несем его мыть. Параллельно и руки помоются. Ребенок отказывается идти чистить зубы, так на борьбу с отрядом космических пиратов полный вперед! Надеваем корзины на голову и маршируем вместе в ванную там немного стреляем из брызгалок и переходим к ловле пиратов во рту. Ну и дальше дело техники).

    ❗️Стимул. Тоже чрезвычайно модная стратегия. Убери игрушки - получишь конфету. Дай ему свою машинку - я дам тебе свой телефон поиграть. Стратегия как действенная так и опасная. Действенная в краткосрочной перспективе (но все равно не надолго, ставки будут повышаться). Опасная в долгосрочной перспективе. Опасная для отношений родитель-ребенок и для картины мира в целом. Тоже очень отдает бессилием. То есть ответственность за решение вопроса на конфете, без нее я для своего ребенка никто:). Может преувеличение, но отражает направление. Эта стратегия может быть использована, но очень мудро и нежно. Может быть вплетена в разговор, незаметно для ребенка, не так явно и грубо. Например - о, какая классная идея! Ты хочешь мороженное! Их есть у меня! Срочная доставка мороженого из холодильника началась - побежали вместе мыть руки, залезай в кузов! И так с притопами бежим мыть руки, по дороге собираем в ящик игрушки и выдаем мороженое. Как буд то все в таком же порядке - но выглядит по другому. Игра вокруг виднеющегося стимула сглаживает ситуацию. Это уже не выглядит как сделка.

    ❗️ Тут приходит время стратегии - родительская воля. Полная ответственность и понимание кто тут все понимает, а кто не в себе. 🙂. В момент опасности, усталости, голодных истерик, истерик фрустрации и прочих прелестей раннедетского поведения Родитель берет волю в кулак, взваливает младенца себе на плечо и нежно приговаривая - очень, очень жаль, но приходится уходить - передвигается в безопасное место, домой, в машину и т.п. Здесь уже главным инструментом родителя является понимание процессов, происходящих в ребенке, его незрелости, и передача ответственности тому, кто способен ее нести. То есть себе.

    ❗️ Режессирование. Тут тоже интересная и эффективная стратегия. В проблемных местах мы заранее создаем ситуации, где ребенку будет легко выполнить условия. Например, борьба за недопущение шортов на ребенке зимой легко режиссируется отсутствием шортов в доступе у ребенка. Истерики о получении чипсов из навесного шкафа с большой вероятностью не случится, если там не будет огромного мешка чипсов. Или нет или находится ровно столько сколько можно съесть сегодня.
    Сюда же можно отнести продумывание ситуаций с позиции своего ресурса и возрастных особенностей ребенка. Не водить ребенка на часовые походы по магазинам за продуктами, организация времяпровождения в очереди и в дороге, обеспечение досуга во время укладывания младшего ребенка и т.п.

    ❗️Стратегия ловкого отказаться от своих намерений (требований) Тонкая грань . Требует профессионализма. Доступна восьмидесятому уровню родительства. Это не тоже самое что отказаться от мытья рук после постройки панамского канала. Но например не одевать теплые бабушкины носки - это возможно. Хорошо сопровождать это объяснениями. Я понял, что ты очень не любишь когда они колят тебе ноги. Я не хочу чтобы тебе было неудобно, не нужно одевать их.

    ❗️ Помощь. Почему-то очень непопулярная стратегия. А зря.
    Заключается в том, что когда мы обнаруживаем ребенка, который не выполняет наши требования раздеться, одеться, поесть, убрать, найти, собрать и т.п., мы думаем обо всем на свете - от он разучится сам держать ложку, до он всегда будет неряхой и его засыпет грязными носками. Родительская тревога за далекое будущее ребенка, наша усталость и недостаток ресурса уводит нас от простой и эффективной стратегии - подключиться к участию и вместе достичь цел

  • Заметки детского врача

    РЕБЕНОК НЕ СЛУШАЕТСЯ. ЧТО ДЕЛАТЬ С НЕПОСЛУШНЫМ РЕБЁНКОМ.

    Текст взят из фб-блога "Белый кролик"

    Очень популярный запрос в терапии.
    “ Он непослушный! Никого не слушается!”. “Слушается только папу, папа умеет с ним строго!”. “ Да, это наверное уже кризис 3-7-9 лет! Нужно только переждать…”.
    Конечно хотелось бы не просто переждать, а еще и выжить всем участникам, и по возможности с радостью, и сохранив хорошие отношения). А вот это уже не так часто случается.
    Но попробуем разобраться. Что мы имеем в виду когда говорим он не слушается.

    🔺 Он не выполняет наши требования, просьбы.
    🔺 Он не соблюдает наши запреты.

    Предлагаю рассмотреть возможные варианты развития событий.
    Итак, какие стратегии мы используем для достижения каждой из своих целей.
    ❗️ Наступление. Давление. Я прав и я заставлю его. Любой ценой.
    Очень часто приверженцы этой модели попадают туда вследствие отсутствия ресурса. Но часто это принципиальная позиция. Я сказал быстро идти чистить зубы! Не выйдешь отсюда пока не соберешь все игрушки! Не получишь планшет пока не извинишься перед бабушкой!
    Позиция только очень поверхностно выглядит сильной. Опытный взгляд разглядит за ней бессилие. Угрожать трехлетке… Ну, как минимум, портит отношения. Как максимум очень портит отношения и ставит нас по разные стороны баррикад с собственным ребенком. Он там один - родитель тут один. И между ними стена. Ребенок конечно поймет. Поймет, что он один, опереться не на кого, с ним можно так обращаться и нужно бояться сильного. Надежней будет. Страх не та эмоция, которая нужно в семье. Это очень плохая стратегия. Особенно нехорошо выглядит ретроспективное наказание. За проступки, которые были совершены и теперь за них нужно расплачиваться. Жестоко, неэффективно, бессмысленно.

    ❗️ Объяснения. Стала популярна в последнее время. Иногда эта стратегия
    почерпнута из книг или статей по воспитанию детей. Иногда просто от бессилия. Наиболее популярна у родителей детей до 5 лет. Неверно понятая стратегия.
    Говорить с ребенком нужно, объяснять нужно, нести ему свет и т.п. Но не в момент инцидента! Это важно! Не нужно трехлетнему ребенку рассказывать про опасность пореза стеклом, когда он увлечен катанием на движущейся двери торгового центра. Не нужно говорить об опасности играть в мяч на дороге, когда он отказывается оттуда уйти. Не нужно голодному усталому ребенку рассказывать , что пора идти домой с площадки, потому что у мамы есть дела. С маленькими детьми очень часто случаются ситуации, в которых единственным понимающим последствия человеком является только родитель. Очень важно не делать попытки разделить ответственность. А именно такими попытками является эта стратегия. Так что же - не объяснять ему? Как же он будет знать? Объяснять. Но не в этот момент, не в момент инцидента. Выбрать для обсуждения этой темы другое - спокойное, без накала страстей время. И...дополнить еще способами. Например, собственным примером и литературой.
    Тут же живет объяснение из раздела - ну ты же должен понимать! Должен понимать, должен войти в положение мамы, начальника мамы, соседа и всех вокруг.
    Стоп! Это попытка разделить с младенцем ответственность. Ребенок не может изменить свою физиологию в момент рождения младшего ребенка, перестать резко бегать, шуметь и хотеть быть с мамой. Ребенок не может взять на себя обязанности по своему выращиванию потому что мамин начальник не отпускает ее во время болезни. Ребенок не может понимать стоимость китайской вазы и ценности обручального кольца. Это все ответственность родителя и хорошо перейти сразу к взрослым решениям - поиску ресурсов для изменения ситуации. А с ребенком переходить к другим стратегиям.
    ❗️ Игра! Одна из самых удачных стратегий. Полностью соответствует потребностям и и возрастным особенностям ребенка. Требует привычку в настрое родителя и отсутствие желания “преподать ему урок”. Действуя в рамках этой стратегии мы очень легко достигаем своих целей, укрепляем отношения с ребенком и даем ему возможность пожить кайфовой жизнью. Образ мысли, созданный в игровом стиле воспитания сделает вашему ребенк