ШБмнк. Страница 11

Долго носила эту историю в себе, а потом ко мне пришла Аня, и я поняла, что о некоторых вещах важно говорить, даже если ты уже давно исцелился и не видишь смысла выворачивать наизнанку этот мешок с историями. Хотя вот прямо сейчас руки все равно предательски дрожат! Но girl power на то и girl power, чтобы поддерживать друг друга: никогда не знаешь, кому и когда аукнется этот текст. Мне-из-прошлого его в свое время очень не хватило.

Рак молочной железы — самый вероятный диагноз, который любая женщина на свете может услышать от онколога. Хорошая новость: с каждым годом все выше шанс, что этот диагноз не станет посмертным. Все благодаря новым лекарствам, более щадящим методикам операций, более прицельной лучевой терапии, а главное — рациональному подходу к скринингам. Быть может, лет через 20 мы перестанем бояться этой группы раковых заболеваний подобно тому, как всерьез не боимся аппендицита или воспаленного желчного пузыря.

Но пока за мам, подруг и за себя немножко тревожно, а актуальная информация о профилактике, диагностике и терапии РМЖ может эту тревогу развеять. Компания «Новартис» попросила меня побеседовать об этом с онкологом-маммологом израильского медицинского центра «Хадасса» Марией Гринберг в прямом эфире в эту субботу, 14 ноября. Эфир пройдет в инстаграме @NovartisRussia, начало в 10:15. Я задам Марии несколько вопросов, а если останется время — доктор ответит и на вопросы подписчиков тоже.

Передайте всем, кому значимо.

#партнерскийпост

В четверг 12.11.2020 в 18:00 участвую в круглом столе «Доказательная медицина в публичном пространстве: экспертиза, коммуникация, эстетика» в компании этих прекрасных людей:
- Полина Шило (врач-онколог, клиника «Луч», программный директор Высшей школы онкологии)
- Екатерина Бороздина (социолог, доцент и декан факультета социологии ЕУСПб)
- Павел Васильев (историк, НИУ ВШЭ — СПб) 
- Анна Гельцер (исследователь биомедицины, директор центра Дж. Райли в университете Нотр-Дам (США)
- Ольга Кашубина (медицинский журналист, редактор медицинской рубрики в издании Т-Ж, автор телеграм-канала «ШБМНК»)
Модерировать дискуссию будут
Юлия Карпова (историк, Архив Открытого Общества, Будапешт) и
Роксана Мухарямова (популяризатор медицины, автор блога Evidence-Based Club и соорганизатор ежегодной конференции Doc Talks)
Для участия необходимо зарегистрироваться, ссылка на Zoom будет выслана за час до начала события.

Немножко на бегу опять (простите, будут когда-нибудь еще и длинные посты!) — в четверг вечером будет круглый стол про доказательную медицину в публичном пространстве. Это онлайн, так что приходите и всё

Вчерашняя лекция про коронавирус в виде вк-трансляции! Заглядывайте

Два года не была в Питере — и вот наконец. Звать вас на лекцию про коронавирус довольно иронично (и в идеальном мире на нее никто не должен был бы прийти как минимум потому, что в идеальном мире не существует коронавируса), но я чего-то не смогла придумать более обоснованной идеи для оффлайн-встречи. Возьмите с собой маски и перчатки, обниматься не будем, но хотя бы тепло поболтаем на расстоянии социальной дистанции.

7 ноября, суббота, 16:00, Библиотека Ленина, вход свободный.

https://biblioteka-lenina.timepad.ru/event/1470777/

Для фанатов плохого звука 🙃

https://radiomayak.ru/shows/episode/id/2456673/

Опять позвали на «Маяк» — в 15:00 буду в шоу Картаева и Махарадзе рассказывать про самолечение с участием доктора Гугла. Планирую топить за преимущества такого подхода с оглядкой на обстановочку.

Хотя статистика популярности лекарств намекает, что до пациентской осознанности нам еще далековато, увы.

Времени и желания подробно объяснять нет, но если кратко — обновленная методичка минздрава по ковиду так и топит за арбидол с интерферонами (для профилактики), а заодно и за фавипиравир с гидроксихлорохином (для лечения). Кажется, этого достаточно, чтобы ей подтереться и идти читать методичку Аптудейта с гуглтранслейтом или без.

«Чайник кипит, капля из крана медленно-медленно-медленно падает вниз»

Ладно, я созрела для того, чтобы рассказать вам историю про свой ковид.

10 августа ходила в эфир на «Маяке» про обоняние — и прям следом опубликовала опрос, не сделать ли отдельный пост на эту тему. Вы поддержали, и я уже крутила в голове факты вокруг да около запахов, как внезапно, буквально за ночь, перестала чувствовать их сама.

Обстоятельства располагали заподозрить очевидное: я как раз коротала лето у пары друзей, которые только что вернулись из Москвы с симптомами простуды и температурой. Забегая вперед: у них у обоих позже была подтверждена коронавирусная инфекция, причем у друга в среднетяжелой, а у подруги — в легкой форме. Подруга вдобавок потеряла обоняние и вкус, но к ней все вернулось через неделю.

Ко мне обоняние не вернулось до сих пор. Точнее, как: я чую кое-какие резкие ноты духов и еще один странный запах, отвечающий за что угодно неприятное — навоз, затхлость — и еще почему-то за кофе. Впрочем, это вполне соотносится с — внимание, претенциозность — стереохимической теорией обоняния Монкриффа-Эймура. Согласно ей, система распознавания запахов у людей базируется на различении семи первичных ароматов: мускусного, камфорного, цветочного, эфирного, мятного, едкого и гнилостного. Видимо, в моем случае рецепторы, отвечающие за мускус и гниль, уже вышли из сопора, тогда как остальные еще в отключке.

Прогресс в виде частичного возвращения обоняния случился на второй месяц после заражения, и я было обрадовалась близящемуся камбэку в мир специй и ароматических свечей, но нет, в последние несколько недель никакого прогресса не наблюдается. По-прежнему ничем пахнут уксус, чеснок, мята, ваниль, апельсины, любая бытовая химия, бензин, табак. Судя по отзывам тех, кто перенес ковид еще весной, история может затянуться в общей сложности месяцев на шесть, так что на всякий случай морально готовлюсь к пластмассовым новогодним праздникам ой, как будто прошлые были не пластмассовые, Оля.

Из хорошего: никаких других симптомов ковида не было, даже насморка. Из плохого: антител, судя по сентябрьскому анализу, тоже нет. Это не означает отсутствия иммунитета, но все равно кажется нелогичным. Впрочем, время у нас такое, ответы скрыты за горизонтом событий.

Принято считать, что когда утрачиваешь какую-то предустановленную физиологическую способность, начинаешь скучать по ней. Не могу сказать, что это про меня: возможно, потому что я никогда не отличалась острым нюхом. Безусловно, есть ароматную еду и пить ароматные напитки довольно уныло, вдобавок приходится переживать из-за потенциально несвежей одежды (вдруг от меня разит за версту, никто ведь не скажет, про это даже была прикольная нативка у Village). А еще праздно размышляю о том, что отсутствие обоняния лишает чуть ли не последнего врожденного радара, отвечающего за пассивный поиск сексуального партнера. Помните тот эксперимент с обнюхиванием мужских футболок? Впрочем, в эру интернета и год социального дистанцирования обоняние и так почти утратило коммуникативный смысл: запах не пошлешь в виде эмодзи, а впечатлять кого-то собственноручно созданными парфюмерными композициями — куда менее популярное хобби, нежели сочинение музыки или фотография.

В общем, если вдруг вы прямо сейчас переживаете подобное — ловите виртуальную пять от меня и четырех сотен дремлющих в моем носу обонятельных рецепторов. Если же с обонянием у вас все хорошо, то как дочитаете пост — пойдите и понюхайте что-то приятное. Есть данные, что ароматерапия эффективна в лечении тревожных расстройств. Кажется, профилактика не помешает большинству из нас.

«Я на втором году ожиданий — ты на 80-м уровне оправданий»

Выпустили в Т—Ж важный текст про выбор медицинского юриста и в целом целесообразность его присутствия в вашей жизни. Мне сложно даются такие темы, потому что большинство историй, которые проходят перед глазами, связаны с преследованием врачей, которые не заслужили судебных тяжб. При этом прекрасно понимаю, что обратных тоже хватает: редкий пациент никогда не сталкивался с хамством, халатностью или откровенным вредительством со стороны медиков. В этой войне нет правых и виноватых, но, как по мне, грамотный и честный юрист может помочь разрешить конфликт и без суда.

Еще более разумный путь — попытаться решить проблему самостоятельно по ходу дела, не доводя до письменных претензий и исковых заявлений. Тут на вашей стороне фонд ОМС (его сотрудникам вообще-то невыгодно, чтобы пациент уходил больным и обиженным) и администрация клиники, неважно, государственной или частной. Если вы не в состоянии вести переговоры, потому что взбешены или плохо себя чувствуете — попросите помочь самого уравновешенного и уверенного в себе из близких. За теми ситуациями, которые в народе принято именовать «врачебными ошибками», чаще всего нет злого умысла — если только речь идет не о лечении в шарлатанской клинике. Но наверняка есть пропасть в коммуникации и пропасть между организацией медпомощи на бумаге и в жизни. Сэкономить время, деньги и нервы сумеет тот, кто построит мостик хотя бы через одну из них.

Ну и совсем кэпство напоследок: внимательно читайте все, что подписываете, и не спешите выбрасывать медицинские документы хотя бы пару лет после выздоровления. Иногда одна бумажка способна определить исход самого возмутительного дела, и досадно, если он будет не в вашу пользу.

https://journal.tinkoff.ru/medjurist/

🎙 49 про исследование еды, гастробудущее, глутамат натрия, аквапессимизм и пищеприемники. Продолжаем сезон про будущее и кайфовых фитов. В этот раз поговорили с создателем телеграм-канала Food&Science Севой Остахновичем.

Разгоняли вот что:
— зачем повышать детализацию к восприятию еды;
— нужно ли отказываться от усилителей вкусов;
— почему люди, даже которые умеют готовить, относятся к еде, как пищеприемники;
— обсуждаем самые интересные и внезапные вкусовые сочетания;
— че по будущему, пацаны?
— почему персонализация еды — булщит?
— кто такие фриганы.

🍏 Эплподкасты
☁️ Саундклауд
📦 Кастбокс
🔊 Анкор.фм
🤖 Гугл-подкасты
🛒 Яндекс.Музыка
💽 Яндекс.диск

Рекомендации

Я давно порывалась написать пост с признанием в максимальной лояльности к телеграм-каналу @foodandscience, но все не могла придумать сопроводительный текст. Как это часто случается в жизни, долгожданный коллаб свершился без малейших усилий с моей стороны — мы с Севой встретились в подкасте у Тимура. И только безжалостный голос женщины, призывающей на посадку в самолет, разлучил нас прямо посреди выпуска.

«I don't know what you're looking for but you're more than welcome with us»

Когда читаешь слово «нейробиология», в голове сразу возникают образы человекоподобных андроидов или хотя бы тараканов, которые бегают по лабиринтам, будучи управляемыми компьютером. Между тем, эта научная отрасль способна решать (и решает) и куда более актуальные с точки зрения общества задачи.

Мне всегда ужасно непросто писать о детях, брошенных родителями. Вполне благополучные домашние младенцы запредельно чутки к вниманию взрослых, потому сердце замирает от историй об отказниках, которые на первом году жизни учатся сами себя укачивать, отталкиваясь от стенок кроватки. Типичное для детских домов игнорирование потребностей ребенка и тем более жестокое обращение с ним приводят к состоянию, известному как токсический стресс. В отличие от острого стресса, он уже не помогает бороться с обстоятельствами а, напротив, нарушает развитие головного мозга и повышает риск как психических, так и соматических проблем. Что происходит с такими детьми дальше — объяснять, кажется, не нужно.

Воспитание в семье само по себе не исключает развития токсического стресса: в американском исследовании, в котором наблюдались 678 тысяч детей, выяснилось, что ⅔ из них к 16 годам пережили по крайней мере одно серьезное событие, сопряженное с серьезной травмой, угрозой жизни или сексуальным насилием. Предвосхищая возможную кривую усмешку тех из вас, кто, как и я, взрослел в 90-е, подчеркну: нет, это не нормально, и да, может быть по-другому.

Хорошая новость в том, что нейрофизиологи обнаружили лазейку, которая дет надежду на выправление последствий токсического стресса. Профессор Делавэрского университета Мэри Дозье, специализирующаяся на раннем развитии детей, разработала целый тренинг, получивший название «Биоповеденческое наверстывающее вмешательство, направленное на формирование привязанности» — Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC) intervention. В рамках этого тренинга родителей учат проявлять заботу о ребенке даже тогда, когда он на первый взгляд в ней не нуждается. Это 10 занятий, которые делают мам и пап более чуткими и отзывчивыми.

Простой пример упражнений: когда ребенок падает, взрослый должен, подняв его на ноги, спросить: «Ты в порядке?». А не утверждать: «Все хорошо, не реви!» — и уж тем более не отчитывать за падение.

Дети в семьях, которые прошли через ABC-тренинг, продемонстрировали лучшие навыки эмоциональной регуляции и языкового развития в сравнении со своими сверстниками, а уровень кортизола в их крови в течение дня менялся более плавно, причем этот эффект сохранялся даже спустя три года после обучения родителей.

В совокупности с психотерапевтическими методиками, направленными на восстановление психики самого ребенка, ABC-тренинг демонстрирует впечатляющие результаты: положительные изменения регистрируются на МРТ и отслеживаются в многолетних наблюдениях за усыновленными детьми и детьми из семей с низким уровнем дохода.

Ну и что тут особенного, спросите вы, как будто мы не знали, что детей надо любить. А вот и нетушки, любить можно по-разному. Подобные исследования позволяют нащупать некую доказательную форму нетравмирующей любви, которой в детстве не хватало не только детдомовским ребятам, но и многим из нас. А, значит, и сделать ее общественной нормой.

Это будоражит мое воображение, потому что здесь нащупывается тесный стык медицины и социальной сферы: в одном из предыдущих постов я писала о том, что будущее многих людей предопределено условиями их рождения, но нейрофизиологи намекают, что с этим тоже можно работать. Толковая политика в сфере соцзащиты способна значимо повлиять на здоровье общества в целом. И пускай это звучит как утопия, но в целом никто не мешает нам делать все, что возможно, на своем маленьком личном родительском или опекунском уровне.

Откуда: https://gizmodo.com/trauma-disrupts-childrens-brains-but-researchers-are-fi-1845128164

В эту субботу буду в Москве, выступать с докладом про хорошие и плохие медицинские тексты на Doctalks. Это такая двухдневная школа для врачей, которые хотят публично говорить о медицине или уже делают это в своих блогах или в СМИ. Организуют все Роксана Мухарямова и Бадма Башанкаев, и это уже их третье мероприятие такой направленности, я видела первые два, там было классно. В этом году среди экспертов — куча звездных спикеров вроде Анны Сонькиной, Артемия Охотина, Алексея Водовозова, Анны Левадной, Татьяны Румянцевой, Анны Хасиной и Павла Бранда.

Роксана говорит, что на субботу еще остались места, но если вы стараетесь избегать очных мероприятий, то можно купить видеозапись наших выступлений и посмотреть их дома под пледом.

Все подробности тут: https://doctalks.ru/

🎙 47 про заботу о своем здоровье, систему здравоохранения и корень жень-шеня. Достаточно серьезный разговор о волнующих вопросах. Кажется, как написал в комментариях Лев Костин — это один из тех подкастов, который может стать потенциальной причиной тревог. Короче, разгоняем о:
— что такое «заниматься своим здоровьем» и как это делать наиболее корректно;
— этические дилеммы и выгоревшие работники регистратур;
— почему тотем Сереги — корень жэнь-шэня;
— коротко о том, нужно ли ходить на чекапы;
— «возьмите артишок из гостиницы, артишок — тема»;
— паттернализм — не тема, конечно же;
— размышляем о медицине будущего.

🍏 Эплподкасты
☁️ Саундклауд
📦 Кастбокс
🔊 Спотифай
🤖 Гугл-подкасты
🛒 Яндекс.Музыка
💽 Яндекс.диск

Ссылки на рекомендации: https://www.niceandeasy.me/daily/medicine

Хоть «Легко, просто и подкаст» и не про медицину, но один выпуск мы под это все-таки выделили. Я тут не солирую и вообще пытаюсь абстрагироваться от профессионального статуса и рассуждать с позиции простой смертной пациентки.

Нравится общий вайб подкаста, причем, судя по комментариям из чатика слушателей, не мне одной. И даже радуюсь по-своему, что пропускаю выпуски — прикольно слушать парней, они цепко мыслят, ясно формулируют и шутят так, что прохожие оглядываются на твой хохот во время прогулки в наушниках.

«И серой горной курчавой стеной весь мир на части Тянь-Шань раскрошил»

Поймала любопытную мысль в статье, опубликованной в TheConveration: несправедливо винить людей в том, что они губят свое здоровье неправильным образом жизни. Исследования говорят, что социальные детерминанты сказываются на нашем самочувствии в долгосрочной перспективе куда значимее.

Человек с низким доходом не может позволить себе нормальную еду, полноценный сон, регулярные медосмотры и физкультуру по расписанию, потому что у него мало свободного времени, изнурительная сидячая работа и низкая пациентская грамотность. Не существует лекарств, которые могут вылечить людей от последствий некомфортной жизни, — для этого в государстве должна функционировать отдельная отрасль под названием социальная медицина. Та самая, которая переселяет людей из ветхого жилья, организует уроки по правильному питанию для школьников и просветительские курсы для взрослых, упрощает доступ к психологической помощи, следит за безопасностью автомобилистов.

Пока неравенство без оглядки на поведение человека выглядит так: ребенок, родившийся в богатом районе Лондона, скорее всего проживет на двадцать лет дольше ребенка, живущего в бедном районе Лондона. Предполагаю, что эту пропорцию можно перенести и в Москву, сравнив ребенка, родившегося в Выхино, с ребенком со станции Спортивной. Помимо прочих очевидных особенностей, сказывающихся на качестве жизни тут и там, в бедных районах дети-пешеходы погибают под колесами машин в десять раз чаще, чем в богатых.

У взрослого человека с доходом в 200 тысяч рублей шансов вовлечься в ЗОЖ куда больше, чем у его ровесника с доходом в 20 тысяч рублей, не правда ли? Среда сама выносит богача в сторону премиальных супермаркетов с органическими продуктами, спортзала с персональным тренером и психотерапевта, который посоветует поработать над качеством сна. А бедняка — в сторону посиделок с пивом на лавочке у подъезда. Как ни крути, хорошее базовое здоровье — такая же роскошь, как и возможность получить качественную медицинскую помощь, когда уже заболел.

Это не отменяет важность ЗОЖа, но заставляет смотреть на него скорее как на привилегию, а не на как на вынужденную сделку с организмом.

Статья: https://theconversation.com/weve-known-for-over-a-century-that-our-environment-shapes-our-health-so-why-are-we-still-blaming-unhealthy-lifestyles-145597