Обложка канала

ШБмнк

10760 @shbmnk

Новости медицины, которые вы проспали Рассказывает и показывает Оля Кашубина

  • ШБмнк

    Новость! С февраля буду появляться на «Маяке» чаще — позвали вести рубрику про историю медицины в шоу «Сергей Стиллавин и его друзья». Ближайший эфир — уже в понедельник, 1 февраля. Ставьте напоминалку на 9:30 — в этот раз расскажу про то, как развивалось врачебное дело в Японии. Услышимся на 103.4 FM 🙃

    P.S: Рановато вас обрадовала — было решено сдвинуть премьеру на неделю вперед, так что первый эфир будет 8 февраля, такие дела
  • ШБмнк

    Через 10 минут буду на «Маяке» рассказывать, что не так с закаливанием и стоит ли окунуться в купель этим вечером, если вы не проделываете такое регулярно. Попробую не оскорбить ничьи чувства!

    Слушать тут: https://radiomayak.ru/shows/episode/id/2486995/
  • ШБмнк

    «I work all night, I work all day, to pay the bills I have to pay»

    Слушала тут недавно подкаст про инвестиции и узнала оттуда хороший термин — «бутерброд». Так называют ситуацию, в которой оказываются некоторые люди 30-40 лет, у которых есть дети и пожилые родители. Эти люди находятся на пике карьеры, но разбогатеть им довольно сложно, потому что приходится заботиться одновременно и о младшем, и о старшем поколении.

    Содержать детей школьного возраста недешево: им нужно покупать одежду, оплачивать кружки, а еще выдавать небольшие, но регулярные суммы на карманные расходы. Содержать родителей в ситуации, когда они здоровы, как правило, не нужно — если у них есть свое жилье и не совсем уж нищенская пенсия. Но эта ситуация может переломиться в любой момент, потому что каждого пожилого человека в нашей стране где-то за поворотом ждут инфаркт или инсульт.

    Неважно, сколько им сейчас: 50, 60 или 70. Почти половина россиян умирает именно так, причем необязательно быстро. Есть случаи, когда человек отделывается легким испугом: благодаря тому, что тромб был невелик или медики оказались расторопны. Но за первым приступом следуют вторые, третьи и так далее. Каждый инсульт приближает человека к могиле: можно выжить, но потерять речь, зрение, слух, контроль за мочевым пузырем или кишечником, рукой или ногой. То же самое с инфарктом: частично омертвевшая сердечная мышца означает все меньшую и меньшую мобильность, все худшую мозговую активность. Пожилые люди после таких событий становятся очень хрупкими, часто — совершенно беспомощными инвалидами. И подумать об этом стоит нам, их детям.

    Инсульт обходится особенно дорого — счет идет на сотни тысяч рублей. Это реабилитация, услуги сиделок, лекарства, медосмотры. Едва ли многие наши пенсионеры откладывают деньги на такое: кто-то рассчитывает на быструю смерть, а большинство просто не имеет возможности что-то откладывать (привет, ёршики за 150к). Никакая пенсия по инвалидности и никакая реабилитация по ОМС тут не справятся. Так что вот вам хорошая инвестиционная цель: копить деньги на старость родителей. Не пригодятся — ну и прекрасно, но пусть будут, потому что прогноз инсультов и инфарктов во многом зависит от качественной медицинской помощи и реабилитации сразу, в первые дни и месяцы после приступа. При благополучном стечении обстоятельств эти разовые траты позволят сэкономить на услугах сиделки в дальнейшем. И, что куда важнее, своевременная помощь по максимуму возвращает человеку то качество жизни, которое было до. Способность самостоятельно ходить для пенсионера — дороже самой дорогой инвалидной коляски с электроприводом.

    Есть и еще более выгодное инвестиционное предложение — вместо того, чтобы копить на родительский инсульт, довести маму или папу до кардиолога и невролога уже сейчас. Особенно, если они хоть немножко, но жалуются: на головную боль, давление или периодическую слабость в руке, например. А потом — следите, чтобы они вовремя пили назначенные таблетки и по возможности не злоупотребляли всем тем, что может спровоцировать приступ. Понимаю, что отучить пожилого папу от сигарет, а пожилую маму — от традиционной бани по выходным может быть непросто. Но если вы — потенциальный спонсор их здоровья, то у вас должно быть право голоса.

    Ну и напоследок — очередной ролик Фонда борьбы с инсультом о факторах риска этого заболевания.
  • Реклама

  • ШБмнк

    «Дай на погулять, бать, дай на каравай»

    Ужасно люблю читать про последние ужины — американскую традицию устраивать напоследок для осужденных на смертную казнь трапезу, состоящую из их любимых блюд.

    Что заказывают смертники? Судя по фоторепортажу BBC, чаще всего — фастфуд, хотя есть и оригиналы. Так, музыкант Джеймс Рассел, осужденный за жестокое убийство, попросил принести ему одно яблоко. А повар Роберт Мэдден, осужденный за двойное убийство, завещал отдать его последний обед бездомному.

    Есть даже целое научное исследование, посвященное анализу последних ужинов. Правда, следует оговориться, что один из его соавторов — одиозный Брайан Вансинк, к чьей научной чистоплотности есть много вопросов. Тем не менее, заглянув в статью, мы узнаем, что средняя калорийность последнего ужина в период с 2002 по 2006 год составила 2756 калорий (это больше суточной нормы), а четырежды заключенные съедали аж по 7000 калорий.

    Сам по себе феномен традиции говорит о том, что еда — самое объединяющее всех нас удовольствие. Не существует психически здорового человека, который не получал бы удовольствие от еды, вероятно, поэтому книг о питании все еще выпускается больше, чем книг о сексе.

    Проблема в том, что доказательных из них совсем мало. Поэтому я рада поделиться с вами впечатлениями от такой — это вторая книга диетолога Елены Мотовой, которая называется «Еда для радости». Мы с Леной познакомились в 2017 году, когда свет только-только увидела ее первая книга, и вот теперь есть шанс, что информация о здоровом рационе дойдет до более широкого круга читателей.

    Мне новая книга понравилась больше «Моего лучшего друга – желудка»: она меньше похожа на учебник, а еще в ней больше острых тем, вокруг которых не утихают споры в интернете, в супермаркетах и на кухнях. Если вы чувствуете, что запутались в противоречивых советах о питании, то «Еда для радости» наверняка поможет навести порядок в голове.

    Щепотка критики: мне не хватило практики! Питаться разнообразно и вкусно сложно не только из-за отсутствия знаний по доказательной диетологии, но и потому, что попросту непонятно, что и в каких количествах покупать, чтобы организовать кулинарный процесс максимально рациональным, быстрым и приятным образом. Сужу по себе: даже удерживая в голове часть из этой информации, я то и дело тащу из супермаркета всякую фигню или зависаю у витрин, когда речь заходит о выборе рыбы, фруктов или специй. Понимаю, что перепрыгиваю от диетологии к кулинарии в чистом виде, но чисто по-потребительски мне хотелось бы вынести из чтения больше конкретных привычек, инструкций и чеклистов, которые можно опробовать здесь и сейчас. Впрочем, верю, что эту нишу однажды займет очередная Мари Кондо с чем-то вроде «Магической уборки в холодильнике».

    Кстати, возвращаясь к смертникам: еда определяет наше самочувствие и продолжительность жизни не в меньшей степени, чем физическая активность, и уж точно в большей степени, чем качество медицины в стране. Поэтому всем, кому хочется предотвратить проблемы со здоровьем, советую первым делом провести ревизию собственного рациона и скорректировать его, а уж потом покупать абонемент в спортзал или организовывать сложные чекапы. К решению этой задачи можно подключить диетолога или нутрициолога — грамотный спец выступит той внешней силой, который не даст вам сойти с намеченного пути, в очередной раз променяв овсянку с ягодами на кусок копченой колбаски.
  • ШБмнк

    «And I've leaned on you for years, now you can lean on me»

    Пару лет назад в эфире «Серебряного дождя» Никита Небылицкий поставил меня в тупик внезапным утверждением о том, что антибиотики — единственное действительно значимое открытие в медицине XX века, которое спасло миллионы жизней. Я тогда как-то растерялась и не придумала по-настоящему крутых примеров, опровергающих его тезис.

    Сейчас-то, конечно, я бы уверенно сказала, что не менее значимым открытием стала гормональная контрацепция. Во-первых, потому что она спасла кучу женских (а возможно, и мужских) жизней и психик. Во-вторых, потому что контрацепция в принципе сильнейшим образом перевернула правила социальной игры для обоих полов. Стало возможным спокойно заниматься сексом до брака, тем самым повышая шансы на правильный выбор будущего супруга или супруги. И разводиться, не будучи обремененными многочисленным совместным потомством. Вошло в норму планировать свою карьеру и траты без оглядки на тот факт, что в промежутке между 20 и 30 у вас почти точно появится ребенок, а то и несколько. Поменялось отношение к детям: они перестали быть вынужденной инвестицией в собственную старость, сегодня их в большинстве случаев заводят осознанно, а потому — откладывают этот момент до наступления финансовой и психической зрелости. Безусловно, главный фактор снижения детской смертности в XX веке — вакцинация, но без контрацепции и осознанного родительства в порядке вещей оставались бы криповатые истории наших бабушек в духе «меня в семь лет отправили гулять с тремя младшими братьями, один из которых упал в яму с водой на стройке и утонул».

    Контрацепция породила сексуальную революцию, которая, как мне кажется, не только повысила качество секса, но и дальним эхом повлияла на культуру здоровых отношений между партнерами. Это я про возможность заниматься сексом, когда хочется, и не заниматься, когда не хочется. Сегодня это никого не удивляет, но так было вообще не всегда.

    Мне кажется поразительным, что куча вполне себе прогрессивных девушек относятся к таблеткам, кольцам, пластырям, имплантам и гормональным спиралям не то чтобы с предубеждением — а просто никак. То есть доживают лет до 30, не зная, что такие опции в принципе имеются и что они надежные и даже во многом полезные для здоровья.

    При этом я понимаю, почему так происходит: не каждой посчастливилось встретить вменяемого гинеколога, который все понятно объяснит, а потом еще раз объяснит, если потребуется. Пожалуйста, не сдавайтесь и ищите специалиста, а в процессе просвещайтесь сами. Могу рекомендовать проект «Некарательная гинекология». Вот тут гинеколог Оксана Богдашевская вкратце рассказывает про подбор КОКов. А вот тут — о том, как их правильно отменять.

    Тем же, кому эта история неактуальна, предлагаю посмотреть беседу секс-блогера Арины Винтовкиной с гинекологом Татьяной Румянцевой про выбор секс-игрушек! Я рада жить в эпохе, когда такие темы перестали быть табуированными, надеюсь, дальше будет еще легче.
  • ШБмнк

    Но вот кариотипчики: слева — ХХY-мальчик, а справа ХХХ-девочка. И да, хромосомы большую часть жизни похожи на червяков, а не на пассатижи, вот такая генетическо-лингвистическая несостыковка
  • ШБмнк

    «You would never break the chain»

    На каникулах вспомнила прикольную тему из основ генетики. Более-менее все помнят, что синдром Дауна — это когда в 21-й паре три хромосомы вместо двух, и всего хромосом получается не 46, как у здорового человека, а 47.

    К слову, ошибочно думать, что чем больше хромосом — тем более развит биологический вид. На больших дистанциях эта логика работает (у мухи дрозофилы всего 8 хромосом), а на коротких — не очень. Скажем, у кошки 38 хромосом. А у собаки — 78!

    Но вернемся к людям. Синдром Дауна — не единственный вариант совместимой с жизнью трисомии — так называется ситуация с лишней хромосомой в паре. Хотя в большинстве случаев лишние хромосомы — это прям серьезная беда, ведь зачастую смертельной оказывается одна-единственная поломка в гене (а в хромосоме их могут быть тысячи).

    Так вот, есть несколько известных и «выживабельных» синдромов, связанных с дополнительными хромосомами, но я хочу остановиться на двух, связанных с полом. Они любопытны тем, что носитель такой мутации может вплоть до взрослого возраста, а иногда и вовсе никогда не догадываться, что имеет генетическую особенность.

    Первая из трисомий — синдром Клайнфельтера. Это когда у мужчины вместо традиционной пары ХY оказывается XXY или даже XXXY. К слову, это самая частая хромосомная мутация: она встречается у одного из 500—700 мужчин. Родители чудо-человека при этом генетически здоровы — проблема кроется в «неправильных» яйцеклетках у мамы или сперматозоидах у папы.

    Мальчики с синдромом Клайнфельтера ничем не отличаются от здоровых сверстников, а к генетику, как правило, попадают в период полового созревания. Внешне эти подростки в порядке, разве что долговязы — во взрослом возрасте люди с СК дотягиваются затылком до 185 см и выше.

    Беда в том, что мужчины с лишней Х-хромосомой в большинстве случаев бесплодны. У них недоразвиты яички и зачастую заметен гормональный дисбаланс: переизбыток «женских» гормонов выражается в неестественном увеличении грудных желез, оволосении по женскому типу: зона бикини скорее треугольная, нежели ромбовидная. Иногда вдобавок у мужчин с СК есть проблемы с интеллектом и контролем эмоций — они могут проявлять избыточную агрессию к окружающим, хотя это необязательный признак.

    Из хорошего: своевременная гормональная терапия позволяет подавить эффект от «женских» гормонов, а репродуктивные технологии иногда помогают людям с СК завести собственных детей — в этом случае подключается ранняя генетическая диагностика, исключающая передачу лишней хромосомы следующему поколению.

    Пока искала для вас фотопримеры мужчин с Клайнфельтером, наткнулась на ютуб-канал парня с такой особенностью: кажется, он в полном порядке!

    А что будет, если лишняя Х-хромосома окажется в женском организме? Никакого специального названия для такого синдрома не придумали: вероятно, потому, что женщины с ХХХ зачастую так никогда и не узнают о своей эээ изюминке. Трисомия по Х-хромосоме есть примерно у одной из тысячи девочек, и это никак не мешает ей расти, созревать и заводить собственных детей (иногда — с этими двумя синдромами, упс).

    Как и в случае с Клайнфельтером, более серьезные проблемы со здоровьем начинаются в тех случаях, когда дополнительных Х-хромосом у девочки больше одной: речь в таких случаях идет и о физических, и о психических пороках развития. К счастью, в медицинской практике описаны совокупно лишь несколько сотен подобных историй. Так что нет никаких причин срочно причин бежать кариотипировать себя и своих детей — то есть узнавать, сколько там у вас хромосом и в порядке ли они.

    Фото людей прикладывать не буду: правда в том, что в повседневной жизни вы ни за что не отличите человека с одной лишней половой хромосомой от любого другого.

    А вот в следующий раз расскажу о более приметных — и драматичных — проблемах с половыми хромосомами.
  • ШБмнк

    Ну и еще чуть-чуть о благотворительности: наконец, досмотрела выпуск «Больше всех надо» с Брандом и Ванюковым. Казалось бы, ток-шоу на ютубе уже множество — в том числе и про врачей — но часто они слишком пациентоориентированы, что ли. Это как с мультиками: по-настоящему классные те, которые и для детей, и для взрослых. А в медицине таких мультиков мало: либо врачей зовут на интервью, чтобы рассказали что-то для пациентов, либо — реже — врачи собираются и обсуждают что-то свое.

    Правда в том, что никакой границы нет. Врачи — такие же люди, как и пациенты: они любят поспать, не любят ссориться с начальством, планируют, куда поедут в отпуск, и пересылают мемы друг другу в соцсетях. А пациенты, в свою очередь, тоже имеют право влиять на лечебный процесс: и не врачи отняли у них это право, мы ведь точно так же покорно, как и в больнице, ведем себя и в банке, и в управляющей компании, и в любой государственной организации, существующей на наши налоги.

    Правда в том, что умение разговаривать на равных и договариваться — жизненно важный навык для любого из нас. Коммуникация — инвестиция в благополучный сценарий взаимодействия с врачом, тут все как в личной жизни. Не молчите на приеме у доктора, обозначайте свои потребности, давайте обратную связь. Цените терапевтическую силу слова.

    При чем тут благотворительность? Шоу «Больше всех надо» делают «Такие дела», еще один проект, которому хочется помогать. У меня не всегда есть силы их читать, но материалы, которые они выпускают, помогают видеть в людях людей. Не важно, врачи они или нет 🙃
  • ШБмнк

    Второй выпуск шоу «Больше всех надо» посвящен противостоянию врачей и пациентов, противостоянию гуманистического и технического подходов к лечению, а на самом деле противостоянию патерналистской и контрактной модели в здравоохранении.

    Павел Бранд, медицинский директор сети клиник «Семейная», уверен, что окончательный отказ от патерналистской модели невозможен. Совсем не все люди хотят сами принимать решения, вникать и рулить процессом. При этом Павел Бранд считает медицину услугой, хоть и элитной.

    Александр Ванюков — рентгенхирург, заведующий отделением рентгенохирургии 52-й городской клинической больницы города Москвы — исходит из того, что только взаимное доверие переломит ту настороженность и враждебность, которая есть сейчас в отношениях врачей и пациентов. И призывает всегда обращаться за вторым мнением. Это полезно и для пациента, и для врача.
  • ШБмнк

    В какой-то питерской клинике работают классные ребята 💙
  • ШБмнк

    Ужасно вдохновляют случайные знакомства с читателями ШБмнк. Не потому, что чувствую себя известной, а потому, что уже сделанное оказывается важным: давно сказанные слова могут притягивать к тебе хороших людей, как фонарики мотыльков. Чудеса. Сразу хочется светить ярче, а не ныть между постами про тупиковость формата блогов и отсутствие мотивации. Хочется писать еще лучше, чем раньше.

    Впрочем, что-то хорошее можно отыскать и среди старых постов. Кривое и устаревшее оглавление пылится вот тут, но разумнее просто вбивать в поиск по каналу то, что волнует. Один только секс 47 раз упоминается.

    Чуть попозже вернусь с увлекательной генетической историей!
  • ШБмнк

    Сегодня важный день: в Т—Ж выходит курс под названием «Как не разориться на здоровье». Это такой учебник грамотного пациентского поведения из 6 уроков, 5 из которых написала я, а один, про медицинских мошенников, — мой коллега Алексей Малахов из редакции «Под прищуром».

    В общем-то курс довольно сильно напоминает книгу «Как болел бы врач», но как если бы я решила написать ее сейчас, а не два года назад. С фактической точки зрения ничего не поменялось, но некоторые советы из книжки сейчас кажутся мне невыполнимыми или чересчур наивными, поэтому я от них отказалась, что-то упростила и дополнила курс какими-то новыми фактами, которые узнала за это время. Еще одна фишка — это тесты в конце каждого урока и финальный экзамен в конце, в них я постаралась добавить практики, чтобы все написанное запомнилось лучше.

    Курс бесплатный — можете кинуть ссылку друзьям и родственникам, которые не читали мою книгу, но время от времени ходят в больницу. А еще очень красивый: мне в целом ужасно нравятся, с какими обложками выходят медицинские статьи в Т—Ж, а тут просто галерея нежных метафор.

    На самом деле, эта работа сожрала кучу моего времени в последние месяцы, так что я рассчитываю, что вы ее оцените. В отличие от книжки, курс легко обновить, так что если заметите ошибки или неточности — обязательно сообщайте. Ну, и вообще буду благодарна за обратную связь и идеи для новых медицинских курсов!

    https://j.tinkoff.ru/tg/pro-health
  • ШБмнк

    «И в стенах чужих домов такую вижу я любовь, что не поселил бы в этом доме никого»

    Не поверите — вчера на счет мне упали первые деньги за весеннюю книжку про коронавирус. Это примерно все, что нужно знать о заработках рядовых авторов в России — и про суммы, и про сроки выплат роялти. Тем не менее, как и оговаривалось, весь мой гонорар сразу улетел в фонд Насилию.нет. От мысли, что этих денег хватит лишь на один день аренды офиса фонда, стало совсем уж неуютно, поэтому я решила дополнительно подписаться на небольшое регулярное пожертвование: знаю, что ежемесячные перечисления для работы таких организаций важнее эпизодических.

    Это не отменяет решения отправлять все последующие гонорары за книжку туда же — хотя там, чую, будут совсем уж несерьезные суммы. А проблема домашнего насилия пока далека от разрешения. Подо мной живет ровно такая семья: трое детей, на людях вежливые и спокойные, но по вечерам отец семейства кричит на домочадцев так, что даже у меня внутри все сжимается. Этого не должно быть, и я верю, что с каждым годом ада в российских семьях будет все меньше. Но прямо сейчас жертвам обстоятельств нужна помощь.

    Поэтому призываю вас жертвовать Насилию.нет и другим подобным организациям, особенно региональным (погуглите, какая есть в вашем городе).

    Ну и заодно — хороший разбор о том, что делать, если у вас за стенкой прописались домашние тираны.
  • ШБмнк

    Долго и довольно мучительно готовили этот тест — но я довольна, что все-таки довели работу до конца (отдельное спасибо за это Антонине Обласовой, которая потратила 5 часов, чтобы привести информацию, собранную автором, в соответствие с нашими вакцинаторскими реалиями). Ничего похожего на русском языке мне не попадалось, поэтому надеюсь, что теперь назойливых пациентов у прививочных кабинетов взрослых поликлиник станет больше.

    По своему опыту скажу: сделать все необходимые прививки бесплатно скорее всего не получится, поэтому отнеситесь к актуализации своего приобретенного иммунитета как к многоступенчатой задаче. Начните с осады поликлиники: как правило, прививочные медсестры не жадничают и соглашаются ввести даже те вакцины, которые положены только по спецпоказаниям (у них ограниченный срок годности, а утилизировать невостребованные всегда обидно).

    Затем ищите частную клинику с адекватными ценами: скорее всего, всех вакцин в одной не будет, но их могут заказать персонально для вас.

    Необязательно пытаться сделать все нужные прививки как можно скорее — это дорого и хлопотно. Но если растянуть задачу на год-два и следовать плану, то рано или поздно вы заполните сертификат всеми необходимыми отметками. Удачи вам в этом ответственном деле.
  • ШБмнк

    Это прививочный сертификат медицинского редактора Т—Ж. Если вы не можете похвастаться таким же количеством заполненных строк, наш тест поможет составить программу вакцинации на ближайший год:
    https://j.tinkoff.ru/tg/adult-vaccination-quest
  • Реклама

  • ШБмнк

    Добрый вечер
  • ШБмнк

    Попытка исцелить ребенка-рахитика путем протаскивания через дупло в целебном дереве. Швеция, 1918 год.
  • ШБмнк

    «Моя девочка, ты дождь и водоем, ну так покажи, покажись, ороши»

    Внезапно захотелось написать в поддержку терапевтов. Как-то исторически сложилось, что это самая непрестижная из всех медицинских специальностей в России. Вроде как в терапевты идут те, кто ни в какой узкой медицинской специальности не преуспел. Ноги у этого стереотипа растут понятно откуда: традиционно конкурс в ординатуру по терапии — самый низкий, а сейчас и вовсе студенты могут практиковать в поликлиниках сразу после вузов, не проходя никакого последипломного обучения.

    Конкурс низкий не потому, что терапия (более корректно называть эту специализацию внутренними болезнями) — скучная отрасль. А потому, что врачей-терапевтов должно быть реально много.

    Подавляющее большинство наших каждодневных медицинских проблем — терапевтические. От простого подтверждения факта здоровья для справки или допуска к какому-то виду деятельности до миллиона хворей. Терапевт — это такой всезнайка, врач-диспетчер, который обязан знать примерно все, но неточно. Легкость этой профессии иллюзорна, потому что именно от сообразительности и неравнодушия терапевта во многом зависит дальнейшая судьба пациента.

    Некоторое время назад у нас в стране пытались внедрить врачей общей практики, которые бы работали не просто участковыми терапевтами, но вдобавок брали на себя мелкие функции хирургов, гинекологов, стоматологов и педиатров. Например, были бы способны вскрыть фурункул, взять мазок из влагалища, оценить здоровье полости рта и выдать ребенку направление на прививку. Ужасно жаль, что эта инициатива была провалена, потому что сама идея одного врача для всей семьи — редкая в своей ценности медицинская традиция. Но чтобы она прижилась, на терапевтов стоило бы учить лучших из лучших студентов, при этом — без чрезмерных амбиций, какие неизбежно возникают у тех же хирургов.

    Терапия — это рядовой, каждодневный, тихий героизм, который совершенно незаметен глазу обывателя, но который можно было бы проследить по медицинским статистическим данным. В городах с хорошей обеспеченностью первичным звеном медицинской помощи куда меньше пациентов с запущенными формами болячек. Меньше людей, которые вообще не ходят в больницы или ходят стихийно, от одного частного специалиста к другому

    Я все время рекомендую найти хорошего терапевта всем, кто спрашивает про медосмотры: именно этот врач может составить нормальную программу конкретно под ваши нужды. При этом осознаю, что найти хорошего терапевта — задача очень сложная. Много вы знаете блогеров-терапевтов без узкой специализации? Вот и я не знаю. Быть терапевтом немодно и невыгодно, из терапии все «заужаются», а то и вовсе бегут. Выдающиеся терапевты с академическим уклоном изредка попадаются на кафедрах внутренних болезней, а выдающиеся практики чаще всего те, кто работают в тяжелых условиях, будучи единственными врачами на всю округу.

    Фактически функцию нормальных терапевтов сейчас выполняют узкие специалисты, которые в силу личных качеств сохраняют широкий кругозор и стремятся помочь своим пациентам за пределами своей зоны ответственности. Психиатр, который способен увидеть проблему с щитовидной, которая лежит в основе нарушений сна у больного. Гинеколог, который бьется над поиском причин анемии, не связанной с менструациями. Эндоскопист, который вместе с пациентом ломает голову над аллергической реакцией на тот или иной продукт. К сожалению, в нашей кривой медицинской системе все устроено именно так. Найти нормального терапевта означает найти врача, которому будет не плевать на тебя вообще, а не только на тот участок тебя, который соответствует его основной специальности.

    А у вас есть хоть один такой свой-свой врач?