PROVRACH / ПРОВРАЧ. Страница 13

Вакцинация остаётся важнейшим способом борьбы с ковидом. И ревакцинация - следует из графика. Посмотрите на график, как зависит смертность от статуса по вакцинации. Разница очевидна. Данные из США на сто тысяч населения по всем возрастам. Лучше двух доз могут быть только три.

Мало соли - плохо, даже для пациентов с сердечной недостаточностью, выяснили авторы исследования Jama Networks. Они обобщили данные 1713 пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса. Участников разделили на четыре группы в зависимости от количества соли, которую те добавляли в расчете на одну порцию пищи. 0 баллов получили те, кто не солил еду вообще, 1 балл - если клали 1/8 ложку соли, 2 балла - если 1/4 и 3 балла - при добавлении половины ложки и больше. Около половины участников попали в категорию "0". Оказалось, что их состояние было хуже: они больше весили, чаще госпитализировались в связи с обострениями ССЗ и имели больше показаний для приема бета-адреноблокаторов и диуретиков. Так что, считают ученые, если фракция выброса сохранена, то не стоит слишком строго запрещать пациентам с сердечной недостаточностью солить еду. Не такая уж это и белая смерть. Как правильно диагностировать и лечить больных с ХСН, узнайте на нашем курсе с 36 часами НМО. Чтобы начать обучение бесплатно, оставьте заявку.

Машина скорой сгорела после столкновения с бензовозом в Ярославской области. Погибли два фельдшера: Наталия Панова и Светлана Глухова. Третьей жертвой стал водитель Сергей Сивков. Ужасная трагедия, просто слов нет(((

Интересный клинический случай опубликовали в журнале NEJM. Мужчине 75 лет с хронической обструктивной болезнью легких выполнена операция по уменьшению объема верхней доли правого легкого с помощью видеоторакоскопии. В послеоперационном периоде развился правосторонний верхушечный пневмоторакс и подкожная эмфизема. Подкожный отек постепенно усиливался и распространялся от таза к лицу. Развился инспираторный стридор, больной переведен в реанимационное отделение. При медицинском осмотре был обнаружен отек лица, препятствовавший открыванию глаз, а также отек шеи и грудной клетки (фото А). По среднеключичной линии третьего межреберья подкожно вводили плевральную дренажную трубку. Подкожная эмфизема значительно уменьшилась в течение 2 часов (фото B) и разрешилась через 5 дней (фото C). Подкожная эмфизема обычно проходит сама по себе, но тяжелые случаи могут привести к нарушению проходимости дыхательных путей. Через неделю после удаления дренажной трубки больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Минздрав опубликовал новые клинические рекомендации по ректоцеле.

Ректоцеле_клинические_рекомендации_2022.pdf

application/pdf

А как у них? National Institutes of Health и CDC (США) не отстают от Минздрава и тоже выпустили новые рекомендации по COVID-19. Но максимальный вклад в борьбу с ковидом на сегодня, стоит признать, внес бренд пива Matilda Bay. Он выпустил тест для диагностики возврата вкусовых ощущений. Все просто: надо отпить из прилагающейся баночки с элем, а потом отметить на шкале, какой вкус вы чувствуете.

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines.pdf

application/pdf

Кому вернут ковидные выплаты? Опубликовали полный текст ответа Минздрава профсоюзному лидеру Анатолию Домникову. В министерстве заверили, что направили в Правительство РФ предложение восстановить ковидные выплаты всем категориям работников, которые получали их по постановлению 1268. Чиновники считают, что их решение "позволит снизить социальную напряженность среди медработников".

Ответ_Минздрава_России_профсоюзу_работников_здравоохранения.pdf

application/pdf

Медикаментозные аборты на загнивающем западе теперь делают онлайн. The Lancet опубликовал результаты исследований, где самостоятельное прерывание беременности по итогам телемедицинской консультации признали вполне безопасным и эффективным. Метод рекомендует ВОЗ в своем новом руководстве по абортам, которое мы прилагаем. Особенно важными онлайн-аборты признали для регионов с низким уровнем доступности медпомощи. Как вам такое? Дойдет эта тенденция до России, на Ваш взгляд?

Abortion care guide 2022.pdf

application/pdf

Длительное течение ковида связали с вирусами герпеса. Как пишут в Nature со ссылкой на препринт, к затяжному ковиду могут приводить низкий уровень кортизола и "реактивация" герпеса. В группе с длительным COVID-19 уровень кортизола, гормона стресса, который играет роль в регуляции воспаления, уровня сахара в крови и циклов сна, был примерно на 50% ниже, чем у здоровых участников. Также у болеющих выявили повышение уровней антител к вирусам Эпштейна-Барр и ветряной оспы. Как известно, эти вирусы остаются в организме пожизненно после инфицирования. Авторы не настаивают на высокой достоверности своих выводов, однако считают, что зависимость стоит изучить подробнее. На фото - вирус COVID-19 внутри зараженных клеток. Красивое...

И ещё про миокардит. Это заболевание назвали самым частым осложнением при постковидном синдроме у детей. К такому выводу пришли авторы статьи, опубликованной в JAMA Pediatrics. Они выявили, что риск развития миокардита у детей, которые перенесли COVID-19, возрастает в три раза. Среди других осложнений назвали ОРДС, миозит, заболевания зубов и десен.

Вакцины Pfizer, AstraZeneca и Moderna могут повышать риск миокардита, но только у молодых мужчин, младше 40 лет. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного AHA. О риске миокардита писали израильские ученые еще в прошлом году, и новая статистика на основе анализа данных о 42,8 млн людей подтвердила их предположения. Из всех, кто попал в статистику, 21,2 млн получили три дозы вакцины, 5,9 млн переболели ковидом до или после вакцинации. Миокардит выявили у 2861 человека. При этом для женщин и пожилых мужчин риск развития миокардита после болезни был выше, чем после вакцинации. Что не так с молодыми мужчинами, эксперты пока не разобрались.

До 1 декабря надо будет вакцинировать от гриппа 60% населения, а среди групп риска - 75%. Такие же показатели Роспотребнадзор требовал и в прошлом году, так что в опубликованном накануне постановлении ничего нового. Прикрепляем образец СОПа "Организация иммунизации населения".

СОП_«Организация_иммунизации_населения».pdf

application/pdf

Элину Сушкевич и Елену Белую признали виновными в убийстве младенца в роддоме в 2018 году. Такое решение вынесла коллегия присяжных в Московском областном суде. Теперь врачам грозит до 20 лет лишения свободы. На наш взгляд, виновны прежде всего те, кто принимает невыполнимые стандарты по выхаживанию детей. А вы как считаете?

Работникам скорой могут снова назначить ковидные выплаты. Но не те, что были до июля, а новые, в размере 25% от оклада. Такой вывод можно сделать из ответа, который профсоюзный лидер Андрей Коновал получил от Минздрава.

Как будет проходить аккредитация врачей после 1 марта 2023 года? Новое положение разработал Минздрав и отправил 16 августа в НМП. Если документ примут, он будет действовать шесть лет. Из хороших новостей. Скорее всего, оставят 144 часа. 250 часов, которыми всех пугали уже несколько лет, все же не будет (и надеемся, этот пункт не будут больше пересматривать). Срок рассмотрения документов аккредитационной комиссией ограничат 20 днями. Будут ли соблюдать это правило, конечно, большой вопрос. На электронный способ подачи документов через ФРМР сделают основной упор. По статистике, такой способ значительно сокращает число ошибок в документах. Что стоит сделать сейчас? Во-первых, убедиться, что вы есть в базе ФРМР. Если нет - обратитесь к работодателю. Во-вторых, не откладывать набор баллов, для этого оставьте заявку, и мы подберем вам подходящие курсы.

Проект_нового_положения_об_аккредитации.pdf

application/pdf

До конца 2023 года к работе на скорой помощи привлекут студентов, которые отучились четыре курса или закончили обучение по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Стоматология». Также такое право получат выпускники специалитета "Сестринское дело". Всем им разрешат работать в качестве фельдшеров. Чтобы работать на СМП врачом, надо будет пройти 36-часовой курс переподготовки. Всем студентам и молодым спецам назначат наставников из числа опытных работников СМП. Всё указывает на то, что новая волна ковида будет не меньше предыдущих. Только борьбу с ним уже приравняли к рутинной практике...

Минздрав выпустил краткую версию 16 версии рекомендаций. Гид в схемах и алгоритмах.

Краткий гид по 16 версии ВМР.pdf

application/pdf

​​Белый халат стал символом медицины в начале XX века и по сей день остаётся универсальной формой во многих странах. Его носят специалисты, которые большую часть рабочего времени проводят на приёме в поликлинике или больнице. Рабочая медицинская одежда должна обладать целым рядом свойств: 🔹 она должна быть малосминаемой, 🔹 легко отстирываться и обеспечивать воздухообмен, 🔹 быть комфортной при ежедневной носке, не стесняя движений во время работы. Халаты из серии «Бьянка» и «Оскар» не только обладают всеми вышеперечисленными качествами, но также помогут вам создать образ современного врача. Полуприлегающий силуэт с продольными рельефами, застежкой на кнопки, английским воротником и накладными боковыми и нагрудным карманами делают эти модели пропорциональными и завершенными. Узнать цену и оформить заказ вы можете на нашем сайте