Гинеколог Бардин (Москва). Страница 16

Помню, как ходил в толпе потерянный на линейке, очень нервничал. Наконец я увидел классного руководителя и начал продираться к ней. "Светлана Александровна, а где наш класс?". Она посмотрела на меня испуганно, даже с ужасом: "Женя, нет больше класса, 20 лет прошло, прекрати сюда приходить каждый год!" Всех с праздником! 🎈

Маточное кровотечение. Выделение крови из матки может быть физиологическим (менструация) и аномальным. Какие бывают аномальные кровотечения? Меноррагия-объем менструации превышает норму (объем за один менструальный цикл 5 - 80 мл, от 4-5 дней до 8.) Метроррагия-кровотечения, возникающие вне периода менструации. Менопаузальные кровотечения - если кровотечение появилось через год после прекращения менструации. Причины могут быть различны, но это все интересно врачам. Статья написана для пациенток. Так давайте попробуем разобраться, что делать и когда "бить тревогу". Кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности - это повод для экстренной консультации гинеколога. Желательно в стационаре и на скорой. Любые кровянистые выделения в менопаузе - требуется обязательная консультация гинеколога с проведением УЗИ малого таза и осмотр "в зеркалах". Нередко в менопаузе кровянистые выделения появляются из мочевыводящих путей, поэтому важно определить откуда именно идет кровь. Любые кровянистые выделения на фоне менопаузы всегда вызывают онконастороженность. К врачу следует обратиться если менструация длится 10 дней и более, или ее объем за весь цикл превысил 100 мл. (Если ночная прокладка (четыре-пять капель) наполняется за час). Кровотечение может возникнуть при приеме КОК (если женщина пытается пропустить менструацию за счет препарата или допускает неточности в графике приема таблеток). В такой ситуации следует обратиться к врачу для коррекции графика или для смены препарата. Кровотечение может возникнуть при приеме различных препаратов, не связанных с гормонами. Например прием антикоагулянтов или седативных препаратов. О появлении подобных симптомов рекомендуется уведомить своего лечащего врача. Когда "менструации дважды за месяц вас посетили", но кровотечения не случилось не должно вызывать паники. Состояние требует наблюдения. Обязательно отслеживайте свой менструальный цикл, и при повторении ситуации необходима консультация специалиста. (И я сейчас не про гугл и мамские форумы). Кровотечение в результате внематочной беременности чаще всего не похожи на обычные менструальные выделения. Даже если мочевой тест на беременность отрицательный, но вы можете оказаться беременной следует срочно обратиться к гинекологу. К сожалению тут все упирается в человеческий фактор и низкую квалификацию врачей. Тяжело это признавать, но подавляющее большинство гинекологов не знают алгоритма выявления эктопической беременности. Есть большой шанс провести в стационаре пару недель, но так и не получить внятного ответа. Нередко маточное кровотечение возникает на фоне гормонального сбоя (похудение, стресс, интенсивные физические нагрузки, смена климатического пояса, авиаперелет). Такое состояние требует наблюдения если объем и длительность не выходят за рамки нормы. Кровотечение более 10 дней чаще всего сопровождается появлением эндометрита (воспаление матки), кровь является питательной средой для большинства патогенной микрофлоры. При чем, чем больше бактерий, тем сильнее воспаление, а чем сильнее воспаление, тем активнее и продолжительнее кровотечение. Этот "порочный круг" можно разорвать только при непосредственном участии гинеколога. Есть два основных способа остановки маточного кровотечения (мы сейчас не про беременных, у них другой механизм возникновения выделений). Первый и общепринятый - это хирургический гемостаз (всеми любимое выскабливание полости матки и цервикального канала). Способ хорош в том случае, если в полости матки есть что скоблить. Матка орган мышечный и продолжает кровоточить пока ее полость не будет опустошена. В том случае, если "чистить" нечего, то помогает "гормональный гемостаз". Назначение высоких доз гормональных препаратов по определенной схеме. Самостоятельно этим заниматься не стоит, даже если "раньше у меня такое уже было". Бесконтрольный прием антифибринолитиков (транексамовая кислота) или препаратов увеличивающих свертываемость крови могут снизить интенсивность кровянистых выделений, но не поможет узнать и устранить причину. Не занимайтесь самолечением.

На завтра три отмены. Кто хотел консультацию пораньше? Это ваш шанс!

Самыми распространенными заболеваниями женской груди являются мастопатия и рак молочной железы. Рак молочной железы относится к самой частой форме онкозаболеваний и достигает 20 процентов от всех случаев женской онкологии. Мастопатию не будем рассматривать как болезнь, это скорее состояние организма в зависимости от возраста и гормонального фона. А вот онкология вещь серьезная. Изменения в молочной железе можно выявить при пальпации или на маммографии (рентгеновский снимок молочной железы). Сразу разберемся с маммографией, исследование рутинное и направлено на большой поток пациентов (да и закупку маммографов по нацпроекту никто не отменял). Если есть сомнения в состоянии здоровья, лучше сделать узи молочных желез. Специалисты рекомендуют проводить самообследование не реже одного раза в цикл. Лучше всего подходит период с 7-го по 10-й день менструального цикла. Женщинам в менопаузе обследование можно проводить в любой день. Важно! Нельзя заменять самообследованием ежегодный поход к гинекологу! Как правильно провести самообследование? Начните с осмотра бюстгальтера, убедитесь, что нет выделений из сосков на внутренней стороне белья. Струи из сосков может и не быть, а вот следы на ткани останутся даже при незначительных выделениях. Проведите визуальный осмотр груди. Для этого встаньте перед зеркалом в обычную позу и опустите руки вниз. Обратите внимание: одинаково ли выглядят обе груди по форме и размеру. Нет ли участков втянутой кожи, особенно соска. Нет ли покраснений на коже, участков, похожих на лимонную корку. Видны ли вены, как они выглядят. Поочередно ощупайте рукой противоположную грудь (левой рукой правую грудь, правой рукой левую грудь). Поднимите одну руку вверх, а другой рукой начните ощупывать грудь кончиками пальцев (двигайтесь по спирали от соска к основанию груди). Не применяйте силу, осмотр проводите нежно, не пытайтесь прощупать "душу". Молочные дольки имеют более плотную структуру и при агрессивном осмотре их можно принять за уплотнения. Внимательно прощупайте область под грудью, подмышечную впадину. Что можно найти? Проваливание пальцев в ткань груди, узелки (как лимонная косточка при прощупывании), боль и дискомфорт, горячие участки кожи. При осмотре не должны оставаться следы от пальцев. Можно обнаружить лимфоузлы (болезненные или безболезненные, одиночные и даже целые грозди). Затем можно лечь на жесткую поверхность на спину. Одну руку положите под голову, согнув в локте. Второй рукой ощупайте противоположную грудь (опять от соска к периферии, но не по спирали, а как бы спускаясь с груди). При самообследовании невозможно отличить мастопатию от рака, поэтому не паникуйте при обнаружении уплотнений или отеков на груди. Но важно сразу записаться к врачу и пройти дополнительное обследование, чтобы поставить точный диагноз. Чем раньше женщина посетит врача, тем больше шансов на эффективное лечение.

Забавные яичники желают всем спокойной ночи 😍 художник из меня такой себе, но терпите 😆😆

Рубрика #докторненаработе Записался на технический курс по горным лыжам к легендарному Евгению Мойсеенко https://skidiscoverer.ru/technical_courses с 19 декабря. Кто хочет составить компанию и раскататься перед сезоном с шикарной командой? Курс проходит в Золотой долине СПБ. Еду на машине и номер в отеле двухместный, по этому могу взять кого то с собой. Умение уверенно кататься на параллельных лыжах обязательно 😁. Цены и условия курса в ЛС или ставим плюсик в комментарии.

Противозачаточные имплантаты. Имплантат представляет собой небольшой гибкий стержень длиной 4 см и толщиной 2 мм. Такой стержень, содержащий действующее контрацептивное вещество, внедряется под кожу, где выделяет гестаген (гормон второй половины менструального цикла), предотвращая беременность. Процедура напоминает укол. Имплантат вводится под кожу на внутренней стороне плеча. У правшей вводится в левую руку, у левшей в правую. Имплантат не виден снаружи, но его можно определить наощупь. Это позволяет проверить на месте ли он. Устанавливается он на срок до 5 лет. Врачи рекомендуют установку имплантата в течение первых пяти дней менструального цикла. Кому он подходит? Имплантат рекомендуют женщинам, которые не могут принимать противозачаточные таблетки, например из за сахарного диабета, гипертонии, тромбэмболических нарушений, курения, возраст старше 35 лет. Имплантат не содержит эстрогенов, по этому вызывает меньше побочных проявлений и его использование намного безопаснее, чем таблетки. Имплантат могут выбрать женщины, которые не принимают таблетки по причине лишнего веса (более 90кг). Так же имплантат показан женщинам, которые кормять грудью, потому что прогестаген, содержащийся в имплантате, не влияет на грудное молоко. Установить его можно через 4 недели после родов. На чем основан эффект? Из корпуса имплантата постоянно высвобождается низкая доза прогестагена, который через окружающие ткани попадает в кровь. Препарат предотвращает овуляцию, сгущает слизь, предотвращая попадание сперматозоидов к яйцеклетке, подавляет циклическое созревание эндометрия. Через 3-5 лет имплантат следует удалить и заменить новым. Если верить рекламе, то контрацептивный эффект выше чем у противозачаточных таблеток и ВМС. И вообще, имплантат считается лучшим выбором для контрацепции. Но все ли так прекрасно? Менструации могут стать нерегулярными или вовсе исчезнуть. Головные боли, увеличение веса, тошнота, болезненность молочных желез, изменение настроения, появление прыщей, снижение либидо, хоть и менее выражены, по сравнению с КОК, но не равны нулю. Не будем забывать про отторжение или аллергические реакции на имплантат. Хоть и возникают они не часто, но встречаются. Удаление имплантата происходит под местной анестезией, производится небольшой надрез на коже. Врастание имплантата встречается намного чаще, чем реакция отторжения, в следствии чего извлечь его бывает затруднительно. Хотя бывают случаи, когда он самостоятельно выгнивает наружу (мед представители связывают это с неправильной установкой). Какой способ подойдет именно вам, лучше всего решить вместе с гинекологом.

Гарднереллез - заболевание, обусловленное ростом условно-патогенных бактерий Gardnerella vaginalis. Передается исключительно половым путем, хотя гарднерелла входит в нормальную микрофлору влагалища обычной женщины. В незначительном количестве может содержаться в нормальном мазке и не оказывать влияния на организм. Болеют как женщины, так и мужчины. Даже не болеют, а страдают. У мужчин проявляться может в виде уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) или баланопостита (воспаление головки полового члена). Бессимптомное носительство не рассматриваем. Все женщины являются носителями, мужики мужикам не передают, хотя в современном мире все возможно. Нормальную микрофлору представляют молочнокислые лактобактерии. Но при уменьшении их количества (причин может быть масса), вакантное место могут занять гарднереллы. Симптомами могут служить обильные выделения из половых путей белого и серого цвета. Эти выделения сопровождаются неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Может возникать дискомфорт во время полового акта, зуд, жжение. Выделения могут стать желтовато-зелеными, густыми, тягучими, липкими, иногда пенятся. Такие выделения связаны с увеличением численности бактерий. Короткая уретра у женщин может способствовать возникновению уретритов и циститов (воспаление мочевого пузыря), вызванных гарднереллой. Быстро размножающиеся бактерии выделяют аминокислоты и жирные кислоты, именно отсюда и появляется "рыбный" запах, и это не аромат свежевыловленного лосося. Обнаружить бактерии можно в мазке. Думаю многие в мазке на микрофлору влагалища видели зловещие "ключевые клетки". Так называют клетки поверхностного эпителия мочеполовых органов, покрытые бактериями. При гарднереллезе их более 20% в мазке. Показатели рН в мазке выше 4,5. Также, данные бактерии делают положительным амниотест, что в свою очередь может вызвать затруднение в диагностике подтекания околоплодных вод у беременных. При гарднереллезе в мазке наблюдается резкое снижение лейкоцитов. Для кого я все это рассказываю? Чем лечить? Вот что все ждут! 😀 Лечение включает в себя антибиотики, восстановление нормальной микрофлоры и повышение собственного иммунитета. Лечиться должны все половые партнеры (ага, так все и побежали). При адекватно подобранном лечении нормальная микрофлора влагалища восстанавливается через 2-3 недели. Без лечения к процессу может подключиться другая патогенная флора и спровоцировать воспаление матки и придатков. *Опять не сказал про волщебную таблетку. 😁 Самолечением заниматься не стоит. Вовремя обращайтесь к врачу, да и регулярные профилактические осмотры никто не отменял. И помните, "любят" абсолютно всех, даже с рыбой, но это не показатель здоровья. Ваше здоровье только в ваших руках.

Попытка пройти на День города номер рас! 😂

А мы сегодня творили чудеса. Все обязательно получится, я договорился! 🐸

Еще не известно будет ли снег, но скипас сам себя не купит ⛷🎿🏂

Киста бартолиновой железы. Это доброкачественное округлое образование, расположенное в области основания больших половых губ. Выглядит как эластическое тонкостенное округлое образование, при воспалении - резкоболезненное. Размеры могут быть от 1-2 см до 10 см. Величина самих бартолиновых желез 1,5-2 см, длина протоков до 3 см. Киста образуется из за отсутствия оттока секрета железы по протоку. Проходимость протока может быть вызвана как травматизацией, так и воспалением. Основные жалобы связаны как раз с воспалением самой железы или кисты. При воспалении кисты образуется гнойный абсцесс большой половой губы. Киста может возникнуть у любой женщины. И может протекать многие годы без воспаления. В таком случае женщины жалуются на дискомфорт, асимметрию половых губ. Бывают кисты односторонние и двусторонние. Выявить кисту можно во время гинекологического осмотра. Если киста не воспалена, то кожа над ней не изменена, а пальпация безболезненна. Как же лечить? Бессимптомные кисты маленьких размеров лечить не обязательно. Оперативному лечению подлежат кисты 20мм и более, которые нарушают не только эстетический вид, но мешают при ходьбе, или во время полового акта. Просто вскрывать или прокалывать кисту не стоит. Ткани очень быстро смыкаются и возникает рецидив. К тому же появляется шанс занести инфекцию. При образовании абсцесса производят вскрытие и дренирование полости абсцесса. При отсутствии воспаления или после стихания гнойного воспаления производится удаление железы вместе с кистой. Частота рецидива после удаления кисты крайне низка и может быть вызвана только атипичным расположением и аномальной формой самой железы (дополнительные доли). На моей практике всего один случай рецидива после операции. Киста может долгое время протекать бессимптомно и начинает себя проявлять при нарушении личной гигиены или ослаблении иммунитета. Выявить даже маленькую кисту поможет гинеколог на профилактическом осмотре.

Кто еще не оставил отзыв, или хочет написать еще один? Поддержите своего доктора! 👍 prodoctorov.ru/moskva/…8-bardin

Очень аутентичное место, где 27 августа будет проходить крутейшее мероприятие! Очень рекомендую. Сегодня хозяйка отеля https://t.me/kattegatClub провела для нас экскурсию. Хочется проводить тут вечера и встречать рассвет 🔥

А как вам такой номер в отеле? А вы занимались сексом в необычном месте?

Оргазм - это кульминация сексуального наслаждения, сокращение мышц тазового дна и перезагрузка нервной системы. Во время оргазма ты чувствуешь, что сейчас ты на пике удовольствия и твои мышцы начинают неуправляемо сокращаться. Так называемая стадия плато идет перед оргазмом, в это время вы можете испытывать наслаждение от процесса достаточно долгое время (если акт не длится 3 минуты). Но пик ощущений женщина может испытать только во время оргазма. Около 94 процентов женщин испытывают оргазм только благодаря стимуляции клитора, чаще всего эта стимуляция монотонна и однообразна. После оргазма у большинства женщин прикосновение к головке клитора могут сопровождаться болезненными ощущениями, желание секса пропадает, а кровь отливает от половых органов. Кстати, мужчин тоже посещают мысли о бесполезности содеянного и тщетности бытия. У каждого человека проявление эмоций будет различаться, некоторые могу практически мгновенно восстановиться для нового захода, некоторые вообще не способны к дальнейшим действиям, кто то даже начинает плакать. В любом случае, основа оргазма - это сокращения мышц, которыми нельзя управлять и состояние невозврата с пиком ощущений. Можно кричать, замирать или рыдать. У женщин оргазм может быть один, как яркая вспышка, а может быть множественным в течение короткого времени. Причиной оргазма считается выброс дофамина. Как показали исследования, чаще оргазм испытывают женщины в зрелости, когда появляется тактильный и сексуальный опыт, достигается гармоничная связь с телом. (Они смогли найти клитор). В любом случае на оргазм нужно настроиться психологически, отстраниться от внешних раздражителей. А то лежит женщина и думает "ноги побрила только до колен, ужин нужно готовить, успеет ли он вытащить, когда поест сразу домой уйдет или нужно еще и завтрак готовить, интересно, а соседи слышат как кровать скрипит?" На тему чувствительности и различий оргазмов можно привести такие цифры: -нервных окончаний во влагалище около сотни -точка G около трехсот -слизистая анального прохода 450 - в области клитора около 8000 - вокруг анального отверстия около 70к (все еще сомневаетесь в существовании анального оргазма?) Что же может мешать? Физиология - гормональные изменения, последствия операций, тяжелых родов, прием определенного вида медикаментов может снижать либидо. В итоге секс превращается в механическое, иногда болезненное соитие. Часть женщин не испытывает оргазма из за низкого тонуса мышц влагалища (опять он про мышцы). Партнер- неопытность, а иногда и эгоизм ведет к полному отсутствию удовольствия. Прелюдии важны. Но до сих пор встречаются "самцы" с желанием овладеть и кончить. Психологические барьеры. Тут все сложно и просто одновременно. До 70% всех неудач в голове. Незнание собственного тела. Нужно всегда изучать себя, а многие этого стесняются. Мастурбация лежит в основе познания себя. Идите к своей цели и не стесняйтесь узнавать новое. За советом в лс или на консультацию.

Жители Столицы и Подмосковья! Если вы не знаете чем заняться в следующие выходные, то этот пост для вас! В субботу, 27 августа, Клуб традиций и отдыха «ОСТРОВ KATTEGAT» приглашает всех желающих классно провести время на Фестивале «ПОВЕСТИ ДРЕВНИХ ЛЕТ»! В самом красивом месте Подмосковной «Швейцарии» на вершине холма https://t.me/kattegatClub пройдёт фестиваль с участием ведущего Клуба Исторической Реконструкции «РАДОГОСТ» - Великие бои настоящих Войнов - Выступление ансамбля Средневековой Музыки - Шикарный пир, лучше только в Вальхалле - совместные игры - Посиделки у костра - Детская площадка -Розыгрыш сертификатов от мастера Владимира Ермака vk.com/ermaktattoo.moscow 🔥Территория вмещает ограниченное количество людей! Для бронирования места у стола на связи Валькирия Анастасия +7 (968) 760-33-36 Дмитровский район, посёлок Муханки 13 Дух героев есть в каждом Фестиваль будет проходить по адресу Посёлок Муханки дом 13

А пока мы ждем снега, в Сорочанах можно покататься на "ватрушках"😍