Обложка канала

Дневник психотерапевта

48261 @dianalysis

Будни психотерапевта. Выжимки из историй консультаций.

  • Дневник психотерапевта

    «Домашнее задание» в психотерапии

    Есть два условия решения проблемы — поиск нового взгляда на ситуацию и выработка нового поведения на основе терапевтической идеи. Для облегчения практикования новых идей я в конце консультации обозначаю пункты, которые важно внедрить в жизнь.

    Пример: клиент боится подходить к «красивым» девушкам, потому что не хочет быть отвергнутым. Я его спросил, а боится ли он быть отвергнутым «некрасивыми»? Клиент ответил — нет. План поведения заключался в том, чтобы подходить и знакомиться с девушками, которые ему не нравятся.

    Покладистость клиента играет важную роль в реализации плана нового поведения. Одни клиенты выполняют все задания, а другие — могут относиться к ним халатно. Зачастую состояние покладистых клиентов после психотерапии улучшается, тогда как состояние более упертых — нет. Соответственно при оценке эффективности психотерапии можно сделать вывод, что консультация эффективна, но только для покладистых клиентов.

    Но это не всегда так. Такой подход опасен — психотерапевт сбрасывает с себя ответственность, полагая, что единственная причина неудачи — непокладистость клиента, который не выполняет план нового поведения. Во время консультации новые идеи могут казаться правильными, но есть вероятность, что с практикой откроется другая важная информация, делающая предыдущие идеи нерабочими.

    Пример: подходя к «некрасавице», клиент понял, что он не боится быть отвергнутым, но боится негативной оценки девушки [общества]. Значит надо работать над проблемой влияния общественного мнения на самооценку. Простое продолжение подходов к девушкам даже может навредить. В таком случае крайне важно сразу писать своему терапевту и ставить на паузу реализацию нового поведения.

    Встреча терапевта и клиента похожа на встречу двух равных ученых, которые исследуют феномен [проблему] и пытаются ее решить. Они выдвигают гипотезу, проверяют ее внутри лаборатории [во время встречи] и потом пробуют перенести знания в жизнь. Если гипотеза работает — проблема решена. Если работает частично или не работает — гипотезу надо дорабатывать или выдвигать новую. Аналогия с лабораторией подходит не ко всем методам психотерапии, но в дианализе [методе, в котором я консультирую] это так.

    Кстати, часто подход — «если не будете регулярно делать как я сказал, проблему не решите» – вполне осознанно используется продавцами лженаучных советов, рецептов и рекомендаций.
  • Дневник психотерапевта

    Согласно буддистской философии «желания порождают страдания». Так же и с выбором. Бывает сложно и страшно выбрать из большого числа вариантов. Как в сказке о богатыре: «Налево пойдешь – коня потеряешь, направо пойдешь — жизнь потеряешь, прямо пойдешь — жив будешь, да себя позабудешь».

    Сегодня поговорим об этом не только в религиозно-философской или фольклорной парадигме, но и в бытовом плане — на примере недавней консультации:

    hashtap.com/p/d3gezrvDDJM0
  • Дневник психотерапевта

    Кофе и сигареты
    как мы становимся зависимыми и почему от этого сложно отказаться

    Я курил сигареты 5 лет по пачке в день. Начал курить совершенно глупо — не мог поверить, что бросить будет сложно. Решил проверить и начал курить в 17 лет.

    Когда мы получаем что-то новое, что, по-нашему мнению, делает жизнь лучше, от этого сложно отказаться. Почему нам кажется, что зависимость улучшает жизнь? Есть два аспекта — психологический и физиологический.

    Начнем с психологического.

    Представьте, что вы находитесь на вершине горы и наслаждаетесь панорамой. Зависимый человек в этот момент думает: «Вот сейчас я кайфую на 100%, но если закурю сигарету, получу все 110%! А мой некурящий друг без сигареты не получит того удовольствия, которое получу я!»

    На самом деле курящий без сигареты получает максимум 80% удовольствия [цифры условные], а сигарета помогает ему добраться до нормальных 100%, как у некурящего. Тут раскрывается психологический обман возможности улучшить свою жизнь с помощью сигареты.

    Теперь переходим к физиологическому объяснению.

    Сигареты и кофе — это психостимуляторы с тонизирующим эффектом, которые делают нас более активным в сравнении с нашим средним уровнем. Стимулирующий эффект при системном принятии кофе превращается в равномерную вялость без кофе [те самые максимальные 80%].

    Приобретая зависимость к сигаретам и кофе, наш средний уровень падает, и, чтобы ощутить свое обычное состояние и стать таким же бодрым, как обычные люди, нам нужно выпить кофе и покурить. Поэтому курильщики и кофеманы с многолетним стажем скажут, что сигарета и чашка кофе никак не влияет на их самоощущения, но если не курят и не пьют кофе, то чувствуют себя плохо.

    Если наши рецепторы перегружает повышенный возбудитель, они постепенно к нему приспосабливаются.

    Вывод: мы не становимся бодрее после кофе, и не чувствуем себя лучше других, покурив сигарету — мы становимся обычными после кофе и сигарет.

    В этом посте я не затронул важную тему ритуалов, которая связана с этими зависимостями. Постараюсь рассказать об этом в следующих публикациях.

    Так как же мне удалось бросить курить? Моя самооценка «пробила дно» после осознания того, что сигарета оказалась сильнее моей личности. Это осознание и психотерапия помогли мне навсегда бросить курить.

    Будьте здоровы и свободны от зависимостей!
  • Реклама

  • Дневник психотерапевта

    Ритуалы

    Новый год — один из лучших «понедельников» года для начала чего-то нового. В этом году я не успеваю дописать большой текст про ритуалы, но поделюсь с вами крутыми мыслями Алексея Ежикова [проект Иллюзиоском] на эту тему:

    «1 января — хотите вы этого или нет — первый день новой жизни. Это верно для каждого дня года, но легче всего это почувствовать в символические дни перехода: равноденствия и солнцестояния, свой день рождения, новый год и так далее.

    Все наши предки имели ритуалы символического умирания и воскресения, откуда и древние истории про воскресение бога. Причём в жизни каждый человек проживал ряд периодов, и потому проходил через смерть много раз: и свою собственную, и целого мира, и наблюдая её вокруг. Поэтому и обычная смерть была для человека лишь одним в ряду порогов перехода от одного состояния к другому.

    Это невероятно мудро, и современному человеку этого невероятно не хватает. Выпускной, свадьба, выписка из роддома, выход на пенсию — эрзац-ритуалы. Выглядят, как настоящие, но не работают. Потому что мы забываем, что в них надо по-всамделишному умирать, оставляя прошлого себя в прошлом навсегда.

    Поэтому не забудьте оставить прошлую себя в прошлом году. Иначе где вырасти новому?»

    Я же желаю в новом году много приятных удивлений, большого смысла и мира в душе!

    Спасибо, что читаете! 🌲
  • Дневник психотерапевта

    Что такое «правильно»

    Точное понимание и определение понятий понятий помогает избежать недопонимания. Понятие я считаю точным, если его определение не может опровергнуть никакой будущий опыт.

    Как-то я общался с другом на тему, что такое «правильно» и «неправильно», и почему возникает много разногласий в понимании этого термина. И вот к каким выводам мы пришли.

    Понятие «правильно» — это основа выживания нашего биологического вида. Это точка баланса. Банально, «правильно» — это понимание субъектом поступка, действия, теории, которые ему нравятся, при этом будут положительными для преобладающего большинства других субъектов.

    Понятие «правильности-неправильности» — это по сути выражение мнения большинства в рамках «нравится-не нравится». Эмоции «нравится» и «не нравится» это уже биохимические процессы, которые направлены на максимизацию выживания организма, так как сформированы в процессе его жизни, как череда выборов от негативного подкрепления к позитивному.

    В таком ключе само осознавание категорий «правильно-неправильно» — залог выживания всей популяции этих организмов. А существуя в реальности постоянно меняющихся внешних условий, именно «биологическое голосование», выстраиваясь иерархически в некие дерева смыслов, собственно, и образуют принцип. Согласно этому принципу то или иное наше решение мы можем расценивать, как правильное или нет. И оно будет учитывать пользу и нам, и всему виду в целом. То есть, это такое себе постоянно меняющееся математическое тождество.
  • Дневник психотерапевта

    Без усилий проблема не решается

    Сейчас время «всемогущих людей». На рынке психологии появилось множество псевдокоучей, «инструкторов по счастью», астропсихологов, парапсихологов и т.д. Весь рынок рекламы [сужу по своей ленте в фейсбуке и инстаграме] завален разными тренингами, по типу: «Прокачай 7 качеств лидера за 7 недель на 7-дневном тренинге».

    Тренинги и тренеры обещают дать формулу счастливой жизни за короткий срок, практически не прикладывая никаких усилий. Если было бы все так просто и легко, мы бы уже давно жили в мире счастливых людей.

    Есть два условия решения проблем в дианализе [методе психотерапии, в котором я работаю]:

    1. Поиск нового, терапевтического взгляда на проблему [это важнейшая задача в консультировании].
    2. Изменение поведения в соответствии новому, терапевтическому взгляду [что требует усилий над собой].

    Без усилий проблема может сформироваться, но не решиться. Потому закончу свою мысль словами моего любимого философа Мераба Мамардашвили: «Человек — это состояние усилия быть человеком. Мы никогда не являемся людьми абстрактно, а являемся людьми так, как умеем быть людьми».
  • Дневник психотерапевта

    Хорошие и плохие дни

    На одном выступлении моя коллега сказала: «Единственная разница между хорошим и плохим днем — это твое восприятие. Выбор всегда за тобой. Часто наши реакции обусловлены не актуальностью ситуации, а ее индивидуальным восприятием. Его формируют поведенческий, эмоциональный и физиологический отклик тела. Т.е сама ситуация имеет достаточно маленькое значение».

    Этой мыслью подкупают многие психотерапевты: «Мы сделаем так, что плохое станет хорошим». К подобным утверждением стоит относиться с опаской!

    По Алексею Лосеву, реальность — это синтез факта и смысла. В реальности происходят события [факты], которые мы наделяем смыслами. Пример: факт — идет дождь, смысл — плохая\хорошая погода. В психотерапии мы не может влиять на факты, но можем создавать новые смыслы или переосмыслять старые.

    Пример из предыдущей консультации:
    • факт — мужчина не принимает «чужого ребенка» своей жены;
    • смысл [до консультации] — неполноценная семья;
    • терапевтический смысл [в конце консультации] — восстановление полноценности.

    Теперь давайте разберемся в определениях. Хорошо и плохо — это понятия морали и философии, которые вышли из телесных ощущений «нравится» и «не нравится». Когда нам нравится фильм, мы называем его хорошим, когда не нравится — плохим. Когда нам чешут спинку — это хорошо, когда бьют по ней — плохо.

    Возвращаясь к началу этого поста. Если произошла ситуация [факт] изнасилования, убийства ребенка, пытки и т.д. — это явно плохой день. Если я целый день чувствую боль — в таком дне нет ничего хорошего.

    В процессе терапии мы можем управлять лишь смыслами, но не фактами [боли]. Мы можем придать смысл боли, но от этого плохой день не станет хорошим. Это будет осмысленный плохой день.
  • Дневник психотерапевта

    Интуиция в психотерапии
    или как нам приходят неожиданные решения в нужный момент

    Те, кто давно меня читает, помнят, что я обучаю психологическому консультированию и психотерапии. Моих учеников, клиентов и друзей часто интересует — как к психотерапевту приходит «тот самый вопрос», который помогает вывести клиента на другое понимание проблемы и решить эту проблему?

    Одна из задач обучения психотерапии — сформировать терапевтическую интуицию у учеников. Сам термин «терапевтическая интуиция» я услышал от моего наставника, профессора Владимира Завьялова, а в более широком смысле о нем писал Даниел Канеман в бестселлере «Думай медленно… решай быстро».

    Интуиция — это нелинейное мышление, которое позволяет очень быстро находить ответы. С накоплением опыта у нас вырабатывается собственный внутренний язык сигналов и реакций на них, который мы умом понять не можем. Это скрытый внутренний процесс, в котором информация обобщается, складывается, кодируется, а потом интуиция помогает осуществить выброс нужного знания, которое похоже на вспышку.

    Модель интуиции хорошо демонстрируют искусственные нейронные сети. Это один из методов машинного обучения, который стал особенно популярен в последние годы. Пример: программы для языковых переводов, которые способны самообучаться. Вспомните Google Переводчик, как он переводил тексты несколько лет назад и как сейчас. Рекомендательные системы тоже работают подобно интуиции.

    Так вот, чтобы выработать терапевтическую интуицию нужно работать по модели переводчика, а именно, погрузиться в консультативную среду [слушать как ученики консультируют друг друга, терапевт клиента...] при этом оттачивать методологию мышления психотерапевтической школы [перевода текстов].

    И самое главное! Интуиция в отличии от общих знаний — это знание самого себя.
  • Дневник психотерапевта

    Многим мачехам и отчимам трудно полюбить «чужих» детей. Это может происходить по разным причинам: ревность мужа\жены к детям от предыдущих браков, неимение желаемого влияния на чужого ребенка, отсутствие ощущения родства….

    В результате таких взаимоотношений возникает тревога, гнев и ревность, которые переносятся на общение с ребенком. В будущем такие дети становятся негативно настроены к сводным родителям, особенно в переходном возрасте.

    Выражаю отдельную благодарность подписчикам за смелость поделиться своими историями в комментариях к предыдущему посту. Сегодня поделюсь примером короткой консультации, чтобы показать, как можно решить подобные проблемы:

    hashtap.com/p/Q3l2P7nXWkld
  • Дневник психотерапевта

    Вина и стыд. В чем разница?

    Вину и стыд легко спутать. Через обвинение и пристыжение на нас пытаются повлиять родители, коллеги, партнеры в отношениях. Поэтому умение различать эти чувства может сильно упростить наше взаимодействие с социумом.

    Цель этой статьи — помочь разобраться в механизмах возникновения вины и стыда, а главное – воссоздать контроль над своим психологическим состоянием.

    hashtap.com/p/rRMD8A8JPwDe
  • Дневник психотерапевта

    Определение психотерапии

    Недавно я писал пост, в котором рассказывал, в чем разница между психологом, психотерапевтом и психиатром. В конце этого поста я обещал, что посвящу отдельную публикацию термину «психотерапия».

    Для меня психотерапия — это искусство задавать вопросы. Определений психотерапии существует большое множество. Я выделил из них три [помимо предыдущего], наиболее выражающие суть этой профессии [конечно же по-моему субъективному профессиональному мнению]. Приглашаю всех в комментарии поделиться определениями психотерапии, которые для вас кажутся максимально точными.

    Итак:

    • Психотерапия — это оказание психологической помощи здоровым людям [невротикам, в том числе] в ситуациях различного рода психологических затруднений, а также в случае потребности улучшить качество собственной жизни
    Артур Петровский, Михаил Ярошевский

    • Психотерапия — это работа с речью клиента, которая субъективными средствами описывает объективные события. Психотерапевт использует только речь [и содержание речи] клиента и ничего большего — он не является свидетелем тех событий, в которых участвует его клиент, но он может воспроизвести в своем воображении данные события с большей точностью и смыслом, чем сам клиент — в этом и состоит сила психотерапевта и его терапевтический потенциал.
    Владимир Завьялов

    • Психотерапия — вид профессиональной интеллектуальной помощи, целью которой является сбалансирование личности клиента.
    Автор этого канала, Алексей Карачинский
  • Дневник психотерапевта

    Психолог, психотерапевт, психиатр. В чем разница?

    Это один из популярных запросов в интернете, и многие специалисты уже высказывались по этому поводу, но я так и не находил ответ, который был бы достаточно прост и ясен для понимания. Потому попробую ответить на этот вопрос со своей стороны:

    hashtap.com/p/j2Mnm7X7egQG
  • Дневник психотерапевта

    Фонарщик, человек-будильник, лифтер — примеры устаревших профессий, которые уже заменили технологии. В скором времени многие актуальные профессии [водителя, кассира, турагента...] также заменят интеллектуальные системы или роботы. Логично, что некоторые люди переживают и боятся остаться без привычной работы.

    На примере короткой консультации расскажу, как подобные проблемы решаются за один сеанс:

    hashtap.com/p/WNML9aoENpd0
  • Дневник психотерапевта

    Как формируются детские травмы

    Наш эмоциональный мозг без труда понимает, что происходит и как извлечь из ситуации максимальную выгоду. Всякий раз, когда мы радуемся или огорчаемся, чувствуем себя счастливыми или боимся, наши нейроны занимаются перестройкой своей цепи, анализируя, какие сенсорные сигналы предшествовали эмоциям.

    Этот урок затем помещается в память, так что в следующий раз, когда нам придется принимать решение, наши мозговые клетки будут наготове. Они уже научились предсказывать, что же произойдет дальше.

    Таким образом в детстве закрепляются импринты
    [сформированная совокупность убеждений в результате опыта прошлого], от которых в последствии тяжело избавиться.

    Пример из консультации: худой и высокий черноволосый папа издевался над дочкой в детстве. Повзрослев, она выбирает себе только полных мужчин блондинов низкого роста для отношений.
  • Дневник психотерапевта

    Страх собеседований

    Сегодня на консультации говорили с клиентом о психологических трудностях, которые ему мешают искать новую работу. Пришли к интересным идеям, которыми делюсь с вами!

    Почему мы боимся собеседований?

    1. Мы трепетно относимся ко всему, что для нас важно и ценно.

    Пример: мы переживаем, когда болеет близкий человек [наш ребенок], но холодно относимся к информации о чужом больном ребенке. Все просто: наш ребенок для нас жизненно важен, а чужой — нет.

    Так важность работы усиливает наши переживания перед собеседованием. Чтобы уменьшить эти переживания, нужно снизить важность работы. Как это сделать — чуть позже.

    2. Когда мы идем на собеседование с целью устроиться на работу, мы находимся в слабой позиции, так как работодатель будет решать, возьмет нас или нет. Нам же будет хотеться понравиться работодателю, от чего мы будем вести себя неестественно. Для этого нужно найти идею, в которой мы будем на равных позициях с работодателем [который, в свою очередь, заинтересован в хорошем сотруднике].

    Что делать с этой информацией?

    Представьте, что ваша цель не устроиться на работу, а познакомиться с компанией, узнать ближе возможного вашего руководителя и сотрудников. Такая идея поможет выровнять ваши позиции с работодателем и уменьшить важность собеседования

    Попробуйте сместить цель с желания устроиться на знакомство с компанией!
  • Реклама

  • Дневник психотерапевта

    Причины травм в детском и взрослом возрасте

    Психологические травмы возникают, когда случается что-то совершенно неожиданное с сильным негативным эмоциональным окрасом.

    Все мы знаем, насколько дети беспомощны и эмоционально зависимы от родителей. Из-за этого, они более склонны к травматизации в сфере их личных привязанностей [смерть или неожиданный отъезд родителей], чем к таким травмирующим событиям, как землетрясение или война. В результате детская травма радикально отличается от травмы в зрелом возрасте.
  • Дневник психотерапевта

    Меня часто спрашивают: «На что обращать внимание при выборе психотерапевта?». В этом детальном руководстве я постарался систематизировать свои знания и поделиться ими с вами.

    hashtap.com/p/PxM4m4Z3elbm
  • Дневник психотерапевта

    В 12 лет меня укусила овчарка. Укус был несерьезный, но образ агрессивной собаки запечатлелся настолько, что следующие несколько лет я обходил всех псов десятой дорогой.

    Справиться с этим страхом мне помог друг. Он сказал: «Леша, если увидишь злую собаку, бей ей прямо в нос. Это их самое слабое место». Конечно, ни одной собаки я не ударил [и не собираюсь], но у меня появилось ощущение управляемости ситуации.

    О методах решения подобных страхов я расскажу на примере недавней консультации:

    hashtap.com/p/rRpDRvo4WMDe