Канал про онкологию для тех, кто не болеет, но переживает за себя и окружающих. Ведут биолог Антон Тихонов и биоинформатик Андрей Афанасьев. А еще мы делаем генетические тесты на наследственные формы рака https://goo.gl/yhNjC1
Для тех, кто больше любит слушать, а не читать: подборка подкастов о медицине от TJournal. Особенно хочется обратить ваше внимание на подкаст "Жизнь человека" — его автор, Андрей Павленко, хирург-онколог, переживший диагноз рак желудка. «Андрей решил делать медиапроект, который мог бы помочь больным онкологическими заболеваниями, чтобы стереть все границы между человеком и болезнью. Ведь самое главное в борьбе с раком — это информация, а не страх перед ним».
А еще, рекомендуем подписаться на обновления от "Медач" — там скоро выйдет и наш подкаст!
Лечение рака желудка сейчас вызывает много трудностей. Эффективного скрининга пока не существует (измерение уровня пепсиногенов часто пропускает случаи болезни), но есть некоторые полезные возможности в профилактике (выявление и уничтожение антибиотиками бактерии Helicobacter Pilori, которую находят у 90% больных раком желудка) и ранней диагностике (гастроскопия на хорошем оборудовании у хорошего врача). Возражения к этим методам касаются популяционной стороны вопроса - лечение Helicobacter у всех приведет к массовому использованию антибиотиков широкого спектра действия, что, в свою очередь, приведет к увеличению количества случаев в популяции других бактериальных инфекций с резистентностью к антибиотикам. И если на уровне страны это действительно проблема, то на уровне отдельного человека никакой проблемы нет - разумно использовать антибиотики и снизить собственный риск. Похожая история и с гастроскопией - если налаживать раннюю диагностику в масштабах страны, то возникнет проблема нехватки современного оборудования, подготовленных врачей, организационные вопросы. Но конкретного человека это не очень заботит - ему важно найти хорошего врача и провести исследование на хорошем оборудовании. Подобных дилемм в профилактике рака достаточно много. https://vademec.ru/article/perevarochnyy_punkt-_pochemu_meditsina_ne_spravlyaetsya_s_onkozabolevaniyami_zheludka/
В наступившем году хочется пожелать всем больше тепла, внимания и человечности. Давайте проявлять больше интереса и уважения даже к тем, кто пока не разделяет наших взглядов:
В России даже от врачей можно часто услышать такое мнение: «Ну вот найдём мы наследственный опухолевый синдром, и что дальше? Что нам, здоровый орган удалять что ли?»
Ниже Вадим Гущин, американский хирург российского происхождения, отвечает на этот вопрос: да, иногда имеет смысл удалять здоровый орган, чтобы спасти пациента. И да, иногда это предпочтительнее стратегии постоянных проверок. Решение, конечно, всегда остается за пациентом, но врач должен дать подробную информацию о рисках и возможностях. Очень любопытно читать комментарии российских хирургов.
Пост от клиники Рассвет про скрининговые исследования, которые здоровый человек должен назначить себе сам. По ссылке вы найдете чек-лист обязательных обследований в зависимости от возраста, а также список ненужных и недоказавших свою эффективность процедур, которые клиники часто назначают в рамках профилактического чекапа. От себя добавим, что в США генетические тесты на предрасположенность к раку тоже входят в список обследований для тех, у кого была семейная история этого заболевания. https://www.facebook.com/klinikarassvet/posts/2262441960480584
Друзья, ура, до конца года действуют новогодние скидки на наш генетический тест yRisk! Тест выявляет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Если у вас в семье были случаи рака, проверка себя и своих близких на генетическую предрасположенность – это ответственный подход к здоровью вашей семьи.
Для тех, у кого повышен риск развития рака, существуют меры диагностики и профилактики, которые позволяют существенно снизить риски и взять контроль над здоровьем в свои руки.
Если у вас возникли вопросы по проведению теста и мерам профилактики – вы можете задать их @nemescu или в специальной форме на нашем сайте: http://yrisk.ru.
До конца года можно сделать генетический тест yRisk за 29900 рублей вместо 34900. Оплата по ссылке: http://yrisk.ru/partners2. При одновременной оплате двух тестов, для пары или семьи, стоимость составит 54900 рублей вместо 69800. Оплата по ссылке: http://yrisk.ru/partners_set.
Сколько бы современные онкологи — умные, образованные, со светлыми взглядами и теплыми улыбками — не успокаивали нас, мы всё равно дико боимся заболеть раком. Вот эта чудовищная история в Беляево тому подтверждение. И тут дело даже не в дремучих взглядах на природу злокачественных опухолей, просто такой вот иррациональный страх. Заболеть с бухты барахты, в непреклонном возрасте, а потом пройти через калечащее лечение, отсутствие обезболивающих, финансовый крах, беспомощность, и всё равно умереть в конце.
Правда в том, что такие вот молодые и злые раки — редкость. Для них свойственна наследственная предрасположенность, и ее можно выявить генетическими тестами. Всем подряд они не нужны, но если у человека есть причины подозревать у себя такой риск (например, потому что в семье кто-то болел раком в возрасте до 50 лет от рака умерли сразу несколько кровных родственников), то сдать анализы можно и нужно [1].
Само по себе наличие генетической мутации — еще не приговор. Наоборот: это шанс обойтись без неприятных сюрпризов. Да, нужно будет чаще ходить на обследования и в целом допускать вероятность онкологического лечения, но когда знаешь, чего ждать, потенциальная болезнь воспринимается иначе. Это уже не война на истощение, когда вы теряете очки только из-за постоянного страха перед вероятными боевыми действиями, а позиционная война, когда линия фронта чётко очерчена, а любое наступление тут же блокируется контрнаступлением.
Примерно половина всех случаев рака в РФ (48%) имеют наследственную предрасположенность [2]. Речь про рак молочной железы, яичников, тонкой и толстой кишки, желудка, матки, кожи, щитовидной, поджелудочной и предстательной желез. То есть, склонность к ним можно выявить еще до того, как в организме появилась первая опухолевая клетка.
Еще раз: это не повод бросать все дела и бежать в лабораторию, предлагающую тестирование на онкопредрасположенность. Такой анализ (при условии, если вы выберете самый качественный из доступных в России вариант, методом секвенирования нового поколения (NGS) с валидацией находок о Сэнгеру и MLPA) будет стоить как половинка нового айфона. Но в ситуации, когда у вас есть семейная история рака, это станет хорошей инвестицией в здоровье.
Чем именно поможет знание? Для некоторых раков разработаны системы расширенного скрининга. Например, зная, что у вас есть риск заболеть раком груди, вы начнете делать маммографию или контрастную МРТ молочных желез с 25 лет, в то время как женщины без такого риска начинают ходить на маммографию после 40.
Для других видов рака — например, для рака толстой кишки — существует не только скрининг, но и особые профилактические меры: постоянный прием аспирина может снизить риск развития опухоли на 44% [3]. Правда, он еще не вошел в клинические рекомендации, а вот оральные контрацептивы для профилактики рака яичников у женщин из группы риска — вошли.
Наконец, ставший уже классическим прием Анджелины Джоли: при определенных мутациях пациенткам могут посоветовать заранее удалить «проблемный» орган. Не обязательно молочную железу — это могут быть яичники или матка. Звучит жутковато, но если речь о высоком риске и о женщине, которая больше не планирует заводить детей, то почему бы и нет?
В общем, это я к чему. Иррациональный страх худ не только тем, что высасывает энергию и лишает жизнь красок. Он может отравлять и жизнь окружающих (да-да, например, соседей по подъезду). К тому же, когда речь о семейной истории, сделать генетический тест на рак может быть полезно на перспективу: ведь это может коснуться и младших родственников. Подумайте об этом.
В прошлой статье есть одна очень важная для сегодняшнего дня мысль: "Можно миллионом разных способов определить, что такое "быть женщиной". И подразумевать, что грудь является идентифицирующим качеством определенного пола, или что она необходима для соответствия определенному представлению о "настоящей женщине" - оскорбительный и устаревший способ мышления". Когда двум третям людей у нас нужно объяснять, что #ракнезаразен, такие слова звучат как музыка.
Важный текст про рациональное отношение к своему здоровью. Отметим, что мы в свою очередь не просто делаем тесты, но и консультируем всех наших клиентов, бесплатно и по всем возникающим у них вопросам касательно рисков и профилактики. Звоните, пишите, мы на связи https://takiedela.ru/news/2018/11/26/strakh-ili-ostorozhnost
Сейчас в Рунете идет голосование премии Headliner. На нее номинируется Андрей Павленко - он онколог.
В марте 2018-го года он сам у себя на работе обнаружил рак желудка. Шанс пожить хотя бы ещё 5 лет в его случае были 30-35%.
Он не сдался, завел свой блог, рассказывал о лечении и в итоге - победил болезнь. Сейчас он создал фонд, который будет бороться с мифами о раке, канцерофобией и учить будущих хороших онкологов.
Если Андрей возьмет премию, он получит 2 миллиона рублей и потратит их на фонд.
Весьма любопытный текст про текущий статус IBM Watson в онкологии, с обзором проделанной за 6 лет работы. В двух словах — не полетело. Ни в M.D. Anderson Cancer Center, ни в Memorial Sloan Kettering Cancer Center, ни в Mayo Clinic.
Забавно, что проблемы начались уже с этапа интеграции с LIMS: "The audit revealed the Watson Oncology system could not integrate with M.D. Anderson Cancer Centers' EPIC electronic medical record (EMR) system, so internal pilots of the OEA for Leukemia and Lung cancer were conducted using the prior medical records system (ClinicStation)."
Впрочем, мы пока не припомним ни одной успешной истории взаимодействия крупной корпорации с медициной.
Андрей Афанасьев, один из авторов канала, дал комментарий журналу Inc. по поводу генно-модифицированных "дизайнерских детей".
Сомнений пока много, но будущее близко, и когда технология докажет свою безопасность, мы сможем так же бороться и с наследственными опухолевыми синдромами.
Заканчивается розовый октябрь – месяц профилактики рака молочной железы. У нас есть сообщение для тех, кто переболел:
1. Раком молочной железы до 50 лет 2. Трижды негативным раком молочной железы до 60 лет 3. Раком яичников или раком поджелудочной железы в любом возрасте 4. Раком молочной железы в любом возрасте при том условии, что у вас в семье были случаи рака молочной железы, рака яичников, рака простаты или рака поджелудочной железы 5. Раком молочной железы в любом возрасте и у вас еврейские корни
Эти заболевания могут поместить человека в группу риска развития повторного рака из-за генетических мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и ряде других. При наличии мутации риск развития нового заболевания повышен: с вероятностью 60-80% опухоль может развиться во второй молочной железе, c вероятностью 10-20% — в яичнике.
Возможно, вы уже делали генетический тест и получили отрицательный результат. Дело в том, что в России чаще проводятся ПЦР-тесты на гены BRCA1 и BRCA2, отрицательный результат которых не всегда достоверен — такие тесты могут пропустить мутацию в половине случаев. Оптимальным решением и наиболее достоверным источником информации о риске является генетический тест на основе секвенирования, который мутации не пропускает.
Подобный тест можно сделать за рубежом (компании Myriad, Counsyl, Color и многие другие), в некоторых федеральных центрах по направлению врача-онколога и без направления в нашей генетической лаборатории yRisk.
Если вас волнует эта тема, вы подходите под критерии выше или не помните, какой именно тест вы делали — оставьте контакт в этой форме:
Мы свяжемся с вами; расскажем, как исключить высокий риск; про то, в каких ситуациях следует проходить тест; чем тесты отличаются друг от друга; как разные методы скрининга и профилактики влияют на риск; где лучше проходить обследования, если тест что-то найдет.
Пожалуйста, репостните это сообщение, чтобы помочь другим женщинам!
«Но, знаешь, твоя рука не сильней той, что хранит меня»
Рак шейки матки — вообще-то очень серьезная проблема: это самый частый вид рака у женщин 25-35 лет. Женщины часто умирают от этой болезни в возрасте, в котором в принципе нет причин умирать. А те, кто выживают, как правило, в дальнейшем не только не могут иметь детей, но даже сексом не могут нормально заниматься. Тем не менее, про рак шейки матки говорят, по моему субъективному ощущению, сильно реже, чем про рак груди. Который все-таки в меньшей степени ломает судьбы при благополучном стечении обстоятельств: грудь можно протезировать, матку — нет.
Что нужно сделать женщине, чтобы избежать такой трагичной ситуации? Обязательна только одна вещь — регулярный скрининг на рак шейки матки. Крайне желательно, чтобы вам делали правильный пап-тест, мазок с окраской по Папаниколау (а не «модификацию по Папаниколау»). Узнать точно, каким будет скрининг в конкретной клинике, сложно. Найдите хорошего гинеколога именно для этих целей, даже если придется ехать к нему в другой город. Если скрининг будет отрицательным, то его потребуется повторять не чаще, чем раз в 3-5 лет. Актуальна эта рекомендация для всех женщин от 21 до 65 лет, которые прежде не болели раком шейки матки.
Что еще можно сделать? Вакцинироваться от вируса папилломы человека, который достоверно повышает шанс на рак. Это дорого, что-то около 30 тысяч рублей за три укола (полный курс), а вот целесообразность стоит обсудить с врачом. Скажем, если вы всерьез и надолго замужем и абсолютно доверяете своего партнеру, защита от ВПЧ в виде прививки, возможно, и не нужна: заражение происходит при сексе, а если вы оба здоровы, то вирусу неоткуда взяться. Еще один сомнительный вариант: у вас полное затишье в личной жизни. Неважно, почему. Но отношений нет и не предвидится. Или еще такое: у вас прямо сейчас зафиксировано заражение ВПЧ, лечить его бессмысленно (нету противовирусных лекарств), поэтому может быть разумным просто почаще обследовать шейку матки и ждать, когда организм поборет инфекцию. И уже тогда сделать прививку.
Но в случае, если вы сексуально активны (метод контрацепции роли не играет) и не планируете до конца жизни спать с одним-единственным партнером, прививка от ВПЧ может вас уберечь. Правда, ее наличие не означает, что вам отныне море по колено, и можно игнорировать осмотры у гинеколога. Но тут такое дело: мы не торгуемся с богом. И с раком. Все, что можно противопоставить этой конкретной болезни, которая случается не вследствие неправильного образа жизни, а безо всяких видимых причин, это научный прогресс. И, согласно его достижениям, сочетание регулярных обследований и вакцинации — лучший способ победить. В Австралии, например, которая на государственном уровне внедрила такую программу, рак шейки матки планируют полностью искоренить через несколько десятилетий.