«This is where your sanity gives in..»

Сколько бы современные онкологи — умные, образованные, со светлыми взглядами и теплыми улыбками — не успокаивали нас, мы всё равно дико боимся заболеть раком. Вот эта чудовищная история в Беляево тому подтверждение. И тут дело даже не в дремучих взглядах на природу злокачественных опухолей, просто такой вот иррациональный страх. Заболеть с бухты барахты, в непреклонном возрасте, а потом пройти через калечащее лечение, отсутствие обезболивающих, финансовый крах, беспомощность, и всё равно умереть в конце.

Правда в том, что такие вот молодые и злые раки — редкость. Для них свойственна наследственная предрасположенность, и ее можно выявить генетическими тестами. Всем подряд они не нужны, но если у человека есть причины подозревать у себя такой риск (например, потому что в семье кто-то болел раком в возрасте до 50 лет от рака умерли сразу несколько кровных родственников), то сдать анализы можно и нужно [1].

Само по себе наличие генетической мутации — еще не приговор. Наоборот: это шанс обойтись без неприятных сюрпризов. Да, нужно будет чаще ходить на обследования и в целом допускать вероятность онкологического лечения, но когда знаешь, чего ждать, потенциальная болезнь воспринимается иначе. Это уже не война на истощение, когда вы теряете очки только из-за постоянного страха перед вероятными боевыми действиями, а позиционная война, когда линия фронта чётко очерчена, а любое наступление тут же блокируется контрнаступлением.

Примерно половина всех случаев рака в РФ (48%) имеют наследственную предрасположенность [2]. Речь про рак молочной железы, яичников, тонкой и толстой кишки, желудка, матки, кожи, щитовидной, поджелудочной и предстательной желез. То есть, склонность к ним можно выявить еще до того, как в организме появилась первая опухолевая клетка.

Еще раз: это не повод бросать все дела и бежать в лабораторию, предлагающую тестирование на онкопредрасположенность. Такой анализ (при условии, если вы выберете самый качественный из доступных в России вариант, методом секвенирования нового поколения (NGS) с валидацией находок о Сэнгеру и MLPA) будет стоить как половинка нового айфона. Но в ситуации, когда у вас есть семейная история рака, это станет хорошей инвестицией в здоровье.

Чем именно поможет знание? Для некоторых раков разработаны системы расширенного скрининга. Например, зная, что у вас есть риск заболеть раком груди, вы начнете делать маммографию или контрастную МРТ молочных желез с 25 лет, в то время как женщины без такого риска начинают ходить на маммографию после 40.

Для других видов рака — например, для рака толстой кишки — существует не только скрининг, но и особые профилактические меры: постоянный прием аспирина может снизить риск развития опухоли на 44% [3]. Правда, он еще не вошел в клинические рекомендации, а вот оральные контрацептивы для профилактики рака яичников у женщин из группы риска — вошли.

Наконец, ставший уже классическим прием Анджелины Джоли: при определенных мутациях пациенткам могут посоветовать заранее удалить «проблемный» орган. Не обязательно молочную железу — это могут быть яичники или матка. Звучит жутковато, но если речь о высоком риске и о женщине, которая больше не планирует заводить детей, то почему бы и нет?

В общем, это я к чему. Иррациональный страх худ не только тем, что высасывает энергию и лишает жизнь красок. Он может отравлять и жизнь окружающих (да-да, например, соседей по подъезду). К тому же, когда речь о семейной истории, сделать генетический тест на рак может быть полезно на перспективу: ведь это может коснуться и младших родственников. Подумайте об этом.

Откуда:

[1] https://goo.gl/g6hxyx
[2] https://goo.gl/Rjnq7D
[3] https://goo.gl/E4sBou

P.S: Есть канал для немедиков, увлеченных онкологией, @cancerrisk