Блог анестезиолога. Страница 10
3394
@anesthetist_blogs
Здравствуйте. Пишу о своей работе и жизни. Реальные истории "изнутри".
-
Блог анестезиолога
Ну привет, кофеиновые наркоманы Что может быть лучше, чем чашечка ароматного, вкусного, бодрящего кофе с утра. Выпил — и через 15 минут ты часа на три сверхчеловек, Флэш на минималках. Все так, но есть некоторое моменты, которые, как минимум знать интересно, как максимум - полезно. Для начала, чей та человек вообще хочет спать? Треть жизни проводим во сне, это не рационально. К счастью, мы не машины. За весь день бодрвствовая мы тратим невероятное количество энергии, только мозг сжигает 25%. Принято считать, что один из основных механизмов, регулирующих сон — это накопление аденозина (рибонуклеозид, состоит из аденина и рибозы). Источников аденозина много, это и гидролиз АТФ и метаболизм клеток глии и другие. Кратко про основной источник: АТФ (АденозинТриФосфат), состоит из, как вы уже поняли, из аденозина и трех молекул фосфата. Подобно выстрелам из револьвера каждый остаток фосфата отделяется с высвобождением энергии. Далее аденозин взаимодействует со своими рецепторами: А1, А2А, А2В, А3. Аденозиновые рецепторы находятся во многих органах и тканях, таких как головной мозг, сердце, почки. Он, как воспитатель, даёт команду клеткам «спать». Так. Стоп. Вопрос же про кофеин был, какой ещё аденозин? О нем и речь, успокойся. Логично, что аденозин к своим рецепторам является агонистом (лиганд, который при связывании вызывает положительный либо отрицательный эффект). Вот тут на сцене и появляется мистер Кофеин. Он антагонист — резкий, дерзкий, такой на движе весь, типа чё каво, го потусим. Хорошего человека антагонистом не назовут. Он тупо связывает рецептор аденозина и В С Ё, ничего не происходит после этого, ни себе, ни людям. Все эффекты объясняются повышением свободного не связанного с рецепторами аденозина, который не может взаимодействовать со своими рецепторами. Команды «спать» не поступает, на 2.5-4 часа приходит прилив сил, энергии. Именно такой период полувыведения кофеина. Чаще и сильнее бьётся сердце, выше давление, больше диурез. После этого человек может стать ещё более уставшим, подавленным, особенно если долго не спал. Практически все эффекты кофеина объясняются его ингибирующим действием на аденозиновые рецепторы. Взрослому человеку безопасно принимать в день до 400 мг кофеина, беременным до 300 мг. Вернёмся к началу поста, нет, это не наркотик, хотя и может быть психическая зависимость, синдром отмены. При злоупотреблении кофеина может развиться толерантность. Нет, вы не станете кричать «жизни черных важны», для этого реально нужны уже нормальные наркотики типа фентанила, от которых задохнулся Флойд. Дело в том, что при частом и длительном поступлении кофеина эффекта от былых доз уже нет. Организм адаптируется и образуются новые аденозиновые рецепторы, чтобы их заблокировать нужно больше чашек кофе. А дальше опять порочный круг — больше кофеина — больше новых рецепторов — ещё больше кофеина для достижения желаемого эффекта. Кофеин содержится в кофе, в чае, в какао, в шоколаде. Если брать кофе, то содержание зависит от сорта, степени обжарки, способа заварки. 3-4 чашки в день вполне безопасный порог, так вы получите все ништяки от приема кофеина, избегая последствий. Помимо энергии кофеин оказывает положительное влияние на сердечно-сосулистую систему, липидный обмен, работу нейронов (изучают эффект при Паркинсоне и Альцгеймере и др.). Конечно, кому-то не идёт кофе и вызывает сразу нежелательные эффекты, этим людям подойдёт чай и какао. Если у вас нет зависимости от кофеина и вы не чувствуете себя разбитым, если не выпьете чашечку-другую, и не нужно заливать в себя постоянно эспрессо — пожалуйста, несколько чашек в день вреда никакого не принесут. 
-
Блог анестезиолога
Пост для ШУЕ Смотрите даты начала мировых войн: 1) Первая мировая 28 07 1914 28+07+19+14= 68 2) Вторая мировая 01 09 1939 01+09+19+39= 68 3) Сейчас начало действия 24 02 2022 24+02+20+22= 68 По еврейской гематрии одно из значений 68 это "большой взрыв". Также советую посмотреть в гугле как называется 68 серия сериала "доктор кто". ААААААААААААААаааааааааааааааааааааа ----------------- Пойду наверну чая с галоперидолом -
Блог анестезиолога
Мануальщик: Работает Люди за дверью: 👀👀👀 -
Реклама
-
Блог анестезиолога
И если есть в кармане пачка сигарет Значит дым во рту оставит блевотный след. Шучу, никакой агитацией ЗОЖа я заниматься не собираюсь, мы тут все взрослые люди и сами решаем, что делать с тушкой, которую нам дали погонять на неопределенный срок. Другой тушки не предвидится, наука пока до этого не дошла, так что — юзаем то, что есть. Но знать о последствиях полезно, тем более, с курением то все давно известно, это ж не вакцинация. Был у меня классный молодой препод по патофизиологии, он курил, но знал досконально весь вред, причиняемый его пагубной привычкой, буквально на молекулярном уровне. Как он тогда сказал — это осознанный выбор каждого человека, других вредных привычек у него не было, плюс занимался танцами. Парням понять, что что-то не так очень просто: флагшток по утрам стоит уже не так бодро, всё намеревается клевать носом, как Медведев на Олимпиаде. Эндотелиальная дисфункци — это первый удар топора в ствол вашего здоровья. Если кратко — преобладают механизмы вазоконстрикции и пролиферации, над вазодилатацией и ангиопротекцией. То есть: просвет сосудов становится меньше, эндотелий повреждается, ускоряется развитие атеросклероза. Все это происходит на фоне увеличения влияния симпатической нервной системы, прямым воздействием никотина, взаимодействием с Н-холинорецепторами, изменением реологических свойств крови и повышением монооксида углерода в крови. Прикольно да, привет сердечникам. Что получается в итоге, кроме неприятного запаха изо рта? •товарища кислорода тканям нужно все больше, а возможности его доставить все меньше; •бомбастик уже не так заряжен, а чуть живые сперматозоиды двигаются как я после дежурства в красной зоне, •прямое повреждающее воздействие дыма на мерцательной эпителий и весь организм в целом; •увеличения риска развития онкологических процессов; •сердечно-сосудистая система подвергается неилллюзорной проверке на стойкость, которую не проходит — воздействие на многие звенья регуляции; •любые другие нарушения, о которых вы знаете и которые просто нереально перечислить в одном посте. Как бросить? Никак. Не верю в книги, тренинги и прочий шлак. Человек просто должен сам для себя решить. Если захочет бросить — бросит. Есть ещё один способ, рассказал человек из разведроты: он брал пачку/две сигарет, вылущивал их в кефир и заставлял выпить, эффект конкретный. Если вы курите не так красиво, как Мэтью Макконахи в Настоящем детективе — даже не начинайте. -
Блог анестезиолога
Ребят, а вы только прикиньте, если старый шоумен Жирик ещё живой, его отключают от аппарата, он приходит в себя и тут ему рассказывают о том что произошло за все это время😂 Но я честно говоря не верю, что он все это время на ИВЛ, долго тянут очень. P.S. кстати, коллеги реаниматологи, поделитесь в бота удачными случаями снятия с ИВЛ ковидных пациентов. -
Блог анестезиолога
Отвлеку вас Забавный случай в кардиологии, хотя вы сейчас опять напишите, что специфический юмор. Женщина чуть за 50 поступила в кардиологическое отделение со стенокардией. Проблемы у нее действительно были — выраженный атеросклероз аорты, коронарных артерий. Это даже странно, в этом возрасте у женщин такие проблемы редко. Лечилась она без особого успеха, возвращались боли, с ишемией миокарда боролись без заметного успеха. Но, как потом оказалось, женщина совместила приятное с полезным — на ночь в ее палату приходил ночевать мужчина. Секс это конечно здорово и классно, но сердечникам нужно быть аккуратнее, нагрузка на ССС серьезная. Хотя...) -
Блог анестезиолога
Пол человека Речь не про алкаша, уснувшего на трамвайных путях, а про генетический=биологический пол. Кстати, у нас был такой кадр; постоянно ошивался возле приемника областной больницы, просил сигареты, говорил, что ветеран Афганистана, а на самом деле трамвай ногу переехал пьяному. Решили как- то раз устроить королевскую битву между всеми гендерами, получилась дуэль. Шутки шутками, а понятие биологического пола МАКСИМАЛЬНО связано с понятием здоровья. Я с ужасом все чаще и чаще вижу новости, как,прости Господи, в либеральных странах маленьким детям назначают блокаторы гормонов, гормоны, чтобы сломать нормальное и здоровое развитие ребёнка. По мне — это преступление. Если мальчику блокировать мужские половые гормоны, он такой как мужчина развиваться не будет, но и как женщина тоже. Вырастает «нечто» или «ничто». Мужчина и женщина наделены каждый своими преимуществами, как ментально, так и физиологически. Это все не просто так, тысячелетия эволюции не бессмысленны. Дурачкам (((британские))) учёные навязывают, что ЛГБТ - это нормально, что есть 98 или сколько их там уже гендеров, повсюду форсят жирных негритянок в лосинах, в рекламе - спорт, сука, одежды и товаров. Считайте меня параноиком, но я уверен, что это не от доброты душевной. Перенаселение. Я скорее поверю, что ведомым и слабым людям проще принять свою убогость и кричать всему миру, что это нормально, что меняться не нужно, вы и так все классные. Это все поганая левацкая идеология. Она не требует от человека стать лучше, совершенствоваться, развиваться. Поэтому это сейчас так популярно. Думайте своей головой, учитывайте разные мнения, анализируйте . У меня только один вопрос: сильные мира сего сидят в очках виртуальной реальности и покупают ли себе виртуальную одежду в виртуальных магазинах? Пьют ли они гормоны или уродуют себя? Так почему мы должны? 
-
Блог анестезиолога
Telegram-каналы все чаще становятся источником непроверенной информации, связанной с украинскими событиями. У нас нет физической возможности проверять все публикации каналов на достоверность. Призываю пользователей из России и Украины с сомнением относиться к любым данным, которые распространяются в Telegram в данное время. Мы не хотим, чтобы Telegram использовался как инструмент, усугубляющий конфликты и разжигающий межнациональную рознь. В случае эскалации ситуации мы рассмотрим возможность частично или полностью ограничить работу Telegram-каналов в вовлеченных странах на время конфликта. -
Блог анестезиолога
Всем добрый вечер. Полуночный интерактив — пишите кто кем работает, так и познакомимся, а может кто-то и полезные контакты для себя найдет 😜 -
Блог анестезиолога
Спасательный жир Таких историй помню несколько, но смысл всегда один. Расскажу про последний случай. Мужчина 50+ лет, онкобольной, жил в какой-то деревушке. В бытовой ссоре с сыном схватил нож и нанес себе несколько колотых ранений в живот. Зачем — неизвестно. Видимо, психические расстройства дали о себе знать. Нож в печень — никто не вечер. К счастью, или к сожалению (смотря кто посмотрит), ранения оказались не проникающими в брюшную полость. Доблестные паладины хирургии подлатали его, на следующее утро был в полном порядке. Мужчина был с большим животом, дно большинства ран — подкожная клетчатка, реже — мышцы. Вот так спасательный круг спас жизнь. Что вы сейчас скажете, ЗОЖники?) Не повторяйте дома. 
-
Блог анестезиолога
Приветствую всех! Не знаю о чем даже писать в свете последних событий. Могу лишь пожелать всем здоровья и ,чтобы ни вас, ни ваших близких беда не коснулась. Кто прав, кто виноват -судить не буду, канал не политический. Берегите себя и тех, кто рядом. Одно лишь скажу: война в 21 веке — недопустимо, тем более братоубийственная. Попрошу не разводить «срач» в комментариях, подобные посты буду удалять. -
Блог анестезиолога
Почему никому не нравится работать с ковидными пациентами Речь о том, если с ними реально работать в реанимации, а не записаться на оплату при контакте. Во-первых, в СИЗ очень неудобно, жарко, плохо дышать. Если есть чистый и грязный пост, ты постоянно (нет) заново надеваешь всю эту гачи - униформу, циркулируя между отделениями. Во-вторых, самое важное — никакой отдачи (особенно в больницах с ограниченными возможностями). Ты, как дятел, лечишь, лечишь, лечишь, что-то делаешь, а ему вообще до фонаря, хоть ты охерей. Что-то там делаешь, ворочаешь на живот, меняешь параметры, - ноль внимания. Если все пошло не по благоприятному сценарию , — терпи красавица, как говорится. Всегда хочется видеть результат своих действий, но у пациентов с тяжёлым ковидом результата может и не быть. Или плохой результат, который тоже результат. Поэтому никогда не понимал своих коллег, которые завидовали ковидным выплатам. Особенно, если они не работали в красной зоне. Может быть, кому-то со стороны это и кажется легко (хотя нужно быть кретином, чтобы так думать), но на самом деле работа отвратительная. Никаких денег не захочешь. Тут уж либо вообще забить и не париться, либо меняться и сгорать в процессе. По-другому никак. -
Блог анестезиолога
Лайфхак от анестезиологов Этим ориентировочным методом, обычно, пользуемся во время операций, также полезно когда нет возможности быстро измерить давление, а времени нет. Просто пальпаторно определяем пульсацию на лучевой артерии, если она есть — систолическое АД выше 90 мм.рт.ст. и у вас все хорошо. Метод не самый точный, но позволяет сориентироваться в экстренной ситуации и не пороть горячку, плюс автоматические приборы не всегда быстро измеряют АД, а так вы сами можете прикинуть. Потом, уже с опытом, по пульсовой волне даже примерные цифры. 
-
Блог анестезиолога
Забавно получилось, что последние три поста продолжают друг друга, одно вытекает из другого. Так не было задумано. Небольшой анонс — очередной пост на Спонср. Еще одна жесть из решки. -
Блог анестезиолога
Йод. Белок. Щитовидка. Суворов был прав — завтрак самый необходимый прием пищи. Может быть, он был приверженцем интервального голодания, это мы уже не узнаем. На самом деле не так важен сам факт утреннего приема пищи, как то, что мы кушаем. В идеале, это должны быть продукты с высоким содержанием белка. Возможно и йода, но дело в том, что во многих странах благодаря уровню жизни и всяким добавкам и тд. человек в сутки потребляет и так в разы больше йода, чем необходимо. Для регионов пострадавших от аварии на ЧАЭС — актуально, для успешных лухери людей — не сказал бы. Почему утром? Утром наиболее активный синтез гормонов щитовидной железы, а для рецептиции йода необходим тиреоглобулин. Который по сути является депо готовых тиреоидных гормонов (предшественник Т3, Т4). Поэтому в организм и должно поступать достаточное количество белка и йода. Самое главное — белок. Можно совместить белковые продукты с йодсодержащими. Например: рыба, бобовые, индейка. Или же просто любой омлет/яичницу с чем хотите, или кашка, но к ней желательно что-то белковое. Доброе утро всем. И привет тем, кто не завтракает. 
-
Реклама
-
Блог анестезиолога
Аллергия на собственные волосы Во время студенчества встречалась мне одна пациентка с аллергией на собственные волосы. Тогда я, конечно, по глупости с ней мало пообщался, это сейчас бы такой редкий случай изучил более внимательно. Уже, к сожалению, не вспомню что именно стояло у нее в диагнозе, но проблемы там были весьма конкретные. -
Блог анестезиолога
К важным новостям на сегодня 
-
Блог анестезиолога
Жительница Новосибирска Татьяна Белецкая выложила в сеть свой конфликт с участковым врачом, которая якобы пришла к ее заболевшему мужу не сразу, а только через два дня. Разговор шел на повышенных тонах, в итоге врач устала оправдываться и сорвалась после нападок в свою сторону. Медику пришлось объяснять, что на вызовы они ходят даже после рабочей смены, а претензии по поводу долгого обслуживания вызовов нужно предъявлять не к ней. Конфликт дошел до того, что пациентка выгнала врача из дома после того, как та сказала ей «ты» вместо «вы» и пригрозила пожаловаться заведующей. Медик ответила, что можно идти хоть к министру. Кто прав? ------------------------------- По мне, нет вины врача в том, что столько вызовов и больных. Система здравоохранения такова, что только провоцирует конфликты между врачом и пациентом. Жаль, что человеку около пенсионного возраста нужно работать от зари до зари, да ещё притом тебе спасибо не скажут, а только претензии. Люди почти всегда видят только свое Я, не думая о других вообще. Плюс, зная как некоторые вызывают врача на дом по причине писю укололо или температурой 36.9, а потом, кому реально нужно — ждут. В любом случаи, как по мне, претензии с порога о позднем визите лишние, человек пришел и не ее проблемы, что только через три дня. И да, я понимаю негодование заболевших, но тот, кто действительно виноват в таких несвоевременных визитах врача никаких проблем не испытывает и не испытает от слова совсем. И жалоба заведующему не поможет, только невинного человека накажут, она плюнет на это все и уволится. И будите вы не три дня ждать, а пять. Мое мнение вряд ли популярно, но кто понял — тот понял.