Анча Баранова, профессор. Страница 13
1582
@anchabaranova
Доктор биологических наук, профессор Анча Баранова с юмором рассказывает новости медицины из США и Европы
-
Анча Баранова, профессор
А что, так можно было? Оказалось, 85 процентов случаев рака простаты можно не лечить, не облучать, не оперировать, а просто наблюдать. Сдавать PSA раз в полгода, да и все. Конечно, это низко-агрессивные раки 6-7 по шкале Gleason. На выживаемость пациентов метод лечения (или не-лечения) особо не повлиял. Данные вышли на ежегодной конференции Европейской ассоциации урологов в Милане, Италия. Два исследования были также опубликованы - в Медицинском журнале Новой Англии (наипрестижнейший NEJM) и в сопутствующем журнале NEJM Evidence. Ведение пациентов без лечения (watchful waiting) 1) намного дешевле чем лечение; 2) практически не имеет побочных эффектов. А мы говорили :-) -
Анча Баранова, профессор
Счас будем немножко вне графика стримить в ютубе -
Анча Баранова, профессор
Статья в престижном журнале NEJM про бемпедоевую кислоту, что она вполне неплохо заменяет статины, тем кто эти самые статины плохо переносит. Дают это препарат, правда, пока только тем, кто прямо доказал что от статинов у них мышечная боль. Потому что препарат намного дороже чем статины. И тем не менее - хозяйке на заметку! https://tinyurl.com/28r2wwa7 -
Реклама
-
Анча Баранова, профессор
Ученые из Чикаго скормили ChatGPT 50 абстрактов (это такая «выжимка» — самое главное из статьи) - по 10 из каждого из пяти медицинских журналов с высоким импакт-фактором, и попросили написать побольше таких же абстрактов, «затачивая» их под конкретный журнал🤓 Результаты труда АДСКОЙ ПРОГРАММУЛИНЫ оценили с помощью 🔸 детектора работы искусственного интеллекта (ИИ), 🔸 детектора плагиата, 🔸 а также попросили живых ученых-рецензентов отличить, «реальное» ли это исследование, или его АДСКАЯ ПРОГРАММУЛИНА на пустом месте из своего электронного пальца высосала. Итого: 1️⃣ в формат журналов ChatGPT не попал. 92% абстрактов не соответствовали формальным требованиям журнала. Но не радуйтесь раньше времени, товарищи, это просто поправить, надо всего лишь модуль проверки формативания прикрутить; 2️⃣ детектор работы #ИИ свою работу знает туго, и АДСКУЮ ПРОГРАММУЛИНУ на чистую воду выводит почти безошибочно; 3️⃣антиплагиатор бессилен. Работа ИИ — НЕ ПЛАГИАТ. Все тексты АДСКОЙ ПРОГРАММУЛИНЫ признаны оригинальными; 4️⃣сгенерированные абстракты имели те же размеры когорт пациентов, что и исходные рефераты, но цифры АДСКАЯ ПРОГРАММУЛИНА подогнала, чтоб избегнуть плагиата; 5️⃣ люди с выведением ПРОГРАММУЛИНЫ на чистую воду не справились. Хотя старались. 14% печатных продуктов вполне человеческого труда были неверно помечены как машинные подделки. Рецензенты указали, что провести различие между ними было на удивление трудно, но сгенерированные казались «более расплывчатыми», как бы «шаблонными». Будут ли ученые использовать ChatGPT для написания научных статей? Стопудово будут. Ученые тоже ленивые😀 На входе в журналы надо срочно прикручивать фильтры на детекцию труда АДСКИХ ПРОГРАММУЛИН… А-А-А-А-А..... КОРЧЕВАТЕЛЬ НАНОСИТ ОТВЕТНЫЙ УДАР. А вы уже общались с #ChatGPT? https://tinyurl.com/3u8khsx3 -
Анча Баранова, профессор
Скоро начнётся Церемония награждения Оскар, но Анча ее смотреть не будет, - и никогда не смотрела. В соискателях - новый «Топ Ган» с вечнозеленым Крузом, смотрела, ну так. Поржала, первый Топ Ган вспомнила. И «треугольник печали», которому Оскар не дадут. В нем играла Чарлби Дин, в августе внезапно умершая (32 года). Ну просто ей поплохело слегка, приехала в больницу, совсем стало плохо и скончалась. Диагноза при жизни поставить не удалось, и только перед Новым годом результаты аутопсии показали, что у нее был сепсис (заражение крови) из-за бактерии Capnocytophaga. Аугментин в уколах ее бы, вероятно, спас, но теперь уже ничего не сделаешь. Бактерия Capnocytophaga живет во рту у кошечек и собачек. У людей тоже иногда живет. Сепсис от нее редко бывает, как и эндокардит, в основном при иммуносупрессии. Вот у Чарлби Дин не было селезенки, удалили после аварии. Это ей и помешало справится с бактерией Capnocytophaga, которая хороша только тем, что придала Анчиному посту искомой биологичности. -
Анча Баранова, профессор
Исследование с потрясающим результатом опубликовано в BMJ — пандемия Ковид-19 НЕ ОКАЗАЛА влияние на психическое здоровье человечества. Блеск и нищета мета- анализа и средней температуры по больнице во всей красе и в полный рост. Некоторых больных трясет в лихорадке за 40, а некоторые умерли и остыли. Средняя же температура в отчете - 36.6. Ученые делают вывод: люди офигенно устойчивы к стрессу! Посмотрите направо, посмотрите налево: что в статье не так с методологией ? Примерно так же выполненная работа показала что маски не снижают передачу ковида. Но потом - после того как граждане уже все неправильно поняли - ученые напечатали обяснялку, что они не это имели в виду. Они хотели сказать, что меры по убеждению населения правильно носить не маски, а респираторы оказались неэффективными https://tinyurl.com/4jy8nvem -
Анча Баранова, профессор
Не прошло и сто пятьсот миллионов лет как социалистическая медицина UK одобрила семаглютид ( в форме Wegovy) для снижения веса. Но дадут его только лицам с ИМТ больше 35. Или с ИМТ от 30 до 35 при наличии дополнительных заболеваний. Оземпик так и остался только для диабетиков (вещество в составе одно и тоже). -
Анча Баранова, профессор
2) разъясняла гражданам, что в фиброзных капсулах вокруг грудных имплантатов иногда образуются опухоли. В частности, плоскоклеточный рак и всякие-разные лимфомы, а не только найденные ранее крупноклеточные лимфомы (BIA-ALCL). Плоскоклеточного рака было 19 случаев (описанных в литературе), и кое кто даже умер. Кто уже с имплантатами, тем предписано не париться, потому что это бывает крайне редко, Медперсоналу - быть внимательными и если что сообщать куда надо, А тем кто планирует прибавить себе размер - тем призадуматься и все взвесить. -
Анча Баранова, профессор
А вот чем старушка FDA еще на этой неделе занималась: 1) в длинных скучных документах объясняла что и как с кем будет после того как «чрезвычайная ситуация по ковиду» официально закончится. Из хороших новостей, все выданные ЕUA (экстренные разрешения на использования лекарств и медицинских товаров) останутся в силе. -
Анча Баранова, профессор
А вот и критика подтянулась! Некоторые ученые — в том числе уважаемый Анчей и продлевающий жизнь всем, кто его читает, Peter Attia — раскритиковали статью в Nature Medicine — рассказав, что «дизайн плохой». Потому что эритритол у испытуемых мог быть вполне себе эндогенный, по пентозо-фосфатному пути из глюкозы выработанный🤔 Отчасти критика справедлива — в ассоциативных исследованиях ассоциация, и правда, не тоже самое, что причина. Неизвестно, скушали испытуемые свой эритритол, или сами синтезировали. А поскольку синтез эндогенного эритритола коррелирует с воспалением, и с наступлением метаболического синдрома, вот и вышло — что у кого эритритол повышен и кто на шаг ближе к инфаркту/ инсульту — это одни и те же люди🙄 И правда, Анча изучила литературу, и обнаружила, что концентрации эритритола в крови у стройняшек, и у недавно набравших вес различаются аж в 15 раз (!). Казалось бы, какой прекрасный аргумент в пользу того, что ученые отнаблюдали простую корреляцию. Но Анчу аргумент не убедил. Потому что у здоровых добровольцев после банки колы с эритритолом концентрации этого метаболита выросли в 1000 раз!!! (на три порядка). Тысяча, это, как ни крути, намного больше, чем 15. И причем эти уровни оставались высокими более суток. Не выглядит такой скачок физиологично. Особенно учитывая, что биохимические каскады как правило регулируются конечным продуктом. Зальем пентозо-фосфатному путь эритролом, и тогда #глюкоза в него ни в жисть не полезет. А значит в наших клетках станет меньше NADPH — основного восстановителя, противостоящего окислителям. Именно NADPH «спасает» использованный глютатион. А еще пентозофосфатный путь производит рибозо-5-фосфата, а без него наварить новые нуклеотиды нам будет крайне трудно. Да и триптофан тоже. Потому серотонина у нас станет меньше, и мы погрустнеем — это как минимум☹ Проведя разбор биохимии, Анча все ж догадалась, кому эритритол точно будет в плюс. Тем, кто на химиотерапии! Ведь в этой ситуации нам как раз в тему и нарушить синтез нуклеиновых кислот, и окисление увеличить — пусть раковые клетки дружно сдохнут. А тем, кто наоборот, после ковида восстанавливается, или просто устал — из-за стресса интенсивной жизни — тем, как мне кажется, лучше пентозофосфатный путь не трогать — пусть работает. Как думаете? #сладкаяжизнь #подсластитель #эритрол -
Анча Баранова, профессор
Спрей в нос для снятия приступов мигрени Завегепант (раньше его называли вазегепант) одобрен в США под названием Zavzpret. Производит компания Biohaven. Интересно то, что раньше в спреях применяли только Триптаны. У спреев преимущества перед таблетками в том, что они поступают на слизистые носа, где и всасываются, а потому преодолевают вызванное мигренью «отключение» кишечника - когда ничего не всасывается. Триптаны кстати страшно горькие если их в нос прыскать. Интересно, горький ли этот Zavzpret. -
Анча Баранова, профессор
Но вот крышесносящая работа от группы Stanley Hazen из знаменитой Кливлендской Клиники — не где-то, а в Nature Medicine — однозначно показала, #эритрол не полезен☝ Следовые количества, как на подмерзших виноградинах, — нормуль, но вот выпечку с эритритолом лучше отставить в сторонку🍰 Они померили уровни метаболитов в крови у 1157 пациентов, находящихся под наблюдением в клинике сердечно-сосудистых заболеваний, и заметили закономерность: чем больше уровень конкретно эритритола, тем заметнее риск серьезных сердечно-сосудистых событий в последующие три года😳 #Ученые глазам своим не поверили, и повторили замеры в двух других когортах — в США (2149 человек) и в Европе (833 человека). Получилась та же фигня! Сравним риски инсультов/инфарктов у четверти пациентов с самыми низкими уровнями эритритола, и у четверти — с самыми высокими. Получим отношение рисков примерно в среднем в два раза! Дальнейший молекулярно-клеточный «разбор полетов» выявил, что эритритол повышает реактогенность поверхности тромбоцитов, что вызывает их склеивание между собой и усиленное тромбообразование😱 Последним штрихом в работе было установить, а сколько эритритола требуется съесть для того, чтоб в сосудах «завязались» тромбы. Оказалось, всего ничего. Те самые 30 грамм (одна банка колы с нулем калорий или ведерко «кето»-мороженого) поднимали базовые уровни эритритола в крови в ТЫСЯЧУ раз, с 4 микромоль до 5 миллимоль за какие-то полчаса. Более того, нормализация уровня занимала 2 дня. В параллель понимались и маркеры активации тромбоцитов — например, кальций-зависимое высвобождение тромбина. Вот такие вышли подслащенные пироги, и кола тоже вышла. Еще раз подчеркнем, следовые количества эритритола не вредны — от ягод нам не стоит отказываться. А вот превышение природной нормы услужливыми дрожжами аж в тысячи раз — не полезно❕ ХОЗЯЙКЕ НА ЗАМЕТКУ: 1.Кола и другие софт-дринки, выходит, вредны в любой форме - хоть калорийной, хоть нет. 2.Озаботившись своим коагуляционным профилем (например, после ковида), и увидев небольшие в нем отклонения — не спешите кушать Эликвис и Ксарелто. Возможно это результат вчерашней запивки кето-мороженого диетической колой. 3.А если кто записался на модную процедуру плазмалифтинга PRP — так основу ее составляют ваши же тромбоциты. Не дразните их эритритолом хотя бы дня за два, а если подразнили — не удивляйтесь, что эффекта не получилось. To be contunued… #диетическаякола #ппдесерты https://tinyurl.com/2s8ph3v7 -
Анча Баранова, профессор
Долетев до Турции читаю «медвестник» российский, а там написано - за январь февраль 2023 самая дефицитная врачебная специальность - геронтология и гериатрия. На 10 вакансий - всего 1 резюме. Это потому что молодые врачи 🥼 глупышки не думали о будущем. А о нем надо думать :-)) теперь придётся кому-то доучиваться. Помню, когда я в Америку приехала, 20 лет назад, медвыпускники не шли на специальность «гепатология», потому что думали что такие врачи лечат только бедных алкологиков. Ах как они оказались неправы, когда пошла эпидемия гепатита С, и одновременно гепатология через стеатогепатит влилась в диабетологию и науку о лишнем весе :-) Так что, молодые врачи, - геронтология это прям отличный выбор, я и раньше советовала, а теперь он уже очевиден ! -
Анча Баранова, профессор
Эритритол – его по-русски еще называют эритритом – это как бы сахар, и одновременно спирт🍭🍷. При этом как бы природный. В том смысле, что в природе #эритритол встречается - в грушах, например, и в винограде, но его там довольно мало. Дело в том, что эритротол вырабатывается в основном не в клетках самого фрукта, а в произрастающих на этом фрукте дрожжах – именно поэтому #ягоды, тронутые морозом, и чуть-чуть забродившие прямо на ветке так прекрасны, особенно став десертными винами🍷🍷 Сладость подмороженных ягод попала в поле зрения ученых. Разобравшись, что к чему, они научились нарабатывать эритритол «отдельно» от ягод, в культуре дрожжей. На это способны Ярровия, Моллиниелла, да и Кандида честно говоря тоже. Промышленный эритритол стал основой для «диабетической» выпечки. Его инсулиновый индекс (II) составляет 2% от ИИ глюкозы, а гликемический индекс (ГИ) и вовсе равен нулю😍 Казалось бы – вкуснота и здоровье в одном флаконе. Но природу не обманешь... Навалившись на диабетический крем для заварного пирожного, больной получает целое море эритритола, до 60% по весу. У некоторых сладкоежек дневная доза эритритола доходит 30 граммов (!), и это по результатам опросов, а на деле – может и больше🤔 Что из за этого может случиться - во второй серии. #сахар #спирт #эритрит #подсластитель #пп https://tinyurl.com/2s8ph3v7 -
Анча Баранова, профессор
Предполетное: Глаза на стебельках! -
Реклама
-
Анча Баранова, профессор
Новое правило от старушки FDA : Женщины с плотной тканью груди (а таких после 40 лет примерно половина) после маммографии должны быть письменно уведомлены о том что их грудь - плотная. А значит рак на этом «плотном» фоне можно и не заметить. Правда что потом с этим делать непонятно. В гайдлайнах дальнейшие действия не прописаны. По идее, надо делать MRI - но за это страховка фиг заплатит. Что то я много про страховки последнее время. Наболело. Но это случайность. Просто много новостей в последнее время много на эту тему. Нельзя сказать что зреет что-то, потому что много много лет уже зреет, и ничего. -
Анча Баранова, профессор
Так уж вышло что читаю новости сегодня просто из газет. Вот NBC пишет: покрыть медицинскую диагностику длинного ковида крайне трудно, так как - потеря обоняния - сердцебиения - скачки давления при переходе из положения лежа в положение стоя (POTS) Не являются медицинскими диагнозами. Длинный ковидный хвост является диагнозом, это правда. Но бедняги-доктора чтоб это диагноз поставить должны прыгать через обруч туда и обратно как дрессированные капибары. Потому что диагностического теста на длинной ковид - нет. А тесты которые надо сдать стоят под 10 килобаксов, и страховкой не покрываются (в них нет медицинской необходимости). Если че, я это с NBC переписала. Ученые давно про это твердят, вот теперь журналисты немного подключились, с примерами. Может поможет. -
Анча Баранова, профессор