История болезни
Самое неприятное в псориазе это, конечно, обильное шелушение. Недаром он переводится с латыни как чешуйчатый лишай.
Ни один дерматоз не сравнится с ним по количеству шелушения. Сыпется бесконечно, как конфети.
Обильная крупная перхоть на волосах пугает окружающих, но не стоит пугаться, псориаз не заразен.
На фото ниже (до и после лечения) пациентка, диагноз псориаз вульгарный, локализованный на волосистой части головы, стационарная стадия.
Что было назначено:
✔️УЗИ печени и желчного пузыря
✔️Аллегра 120 мг 14 дней
✔️Урсосан вечером
✔️Белосалик, но пациентка заменила собственной китайской мазью неизвестного происхождения
✔️Шампунь Псорилом с салициловой кислотой с экспозицией
✔️Маска для волос Айсида
✔️Гипоаллергенная диета на время лечения.
Динамика лечения положительная. 14 дней терапии, но на этом останавливаться нельзя.
Что дальше:
✔️Неизвестную китайскую мазь постепенно отменять
✔️Шампунь заменить на Псорилом с дёгтем, также с экспозицией
✔️Маску Айсида продолжить
✔️Урсосан продолжить до 1 мес
✔️Солгар мультивитаминный комплекс для женщин
✔️Омега 3 - 1000 ЕД
✔️Сдать анализ на вит.Д
✔️ждём результатов УЗИ
Как простимулировать рост волос?
Выше головы не прыгнешь 😉
Но всё-таки усилить густоту волос можно.
Важно помнить: должна быть регулярность и длительность не менее 6 мес. Уточню, если у вас нет выпадения волос, которое надо лечить.
Ну и конечно, если вы уже не рождены Рапунцель, то и не станете. Но в пределах своих физиологических возможностей усилить густоту можно.
🔴Чем?
В зависимости от ваших материальных возможностей пойдём от простого к дорогому:
🔘Раствор никотиновой кислоты для волос 371 ₽ дёшево - удобно, 1-2 раза в день, но у некоторых вызывает зуд
Посмотреть здесь
apteka.ru/product…0192d5f5/
🔘Набор «СЕЛЕНЦИН ACTIVE PRO – скидка 20% на лосьон при заказе с шампунем - 1093₽
спрей 1-2 раза в день на корни волос
Посмотреть здесь
apteka.ru/product…ac08707a/
🔘Лосьон Крексепил Де Люкс №3.4.2 8600₽
Спрей 1 раз в день на корни волос
Посмотреть здесь
https://www.dsddeluxe.ru/catalog/dsd-3/342/
🔘Селенцин маска от выпадения и ломкости волос hair therapy -634₽
2-3 раза в неделю, добавить к любому лечению, улучшает структуру волос
Посмотреть здесь https://apteka.ru/product/624d0f712857a814ac08707a/
Можете ко всему прочему добавить любой стимулирующий шампунь, только использовать его надо с экспозицией.
🔘что посоветую внутрь?
✔️Витамины Солгар «кожа, волосы, ногти».
Посмотреть здесь apteka.ru/product…0192fa9c
✔️Дрожжи с серой Эвисент
Посмотреть здесь apteka.ru/product…0192f324/
✔️Пантовигар
Посмотреть здесь https://apteka.ru/brand/pantovigar/
Витамины также нужно пить долго не менее 6 мес, чтобы увидеть результат.
Есть дарсанваль? Проведите курс: ежедневно по 5 мин на всю волосистую часть головы, на сухие, чистые волосы, мощность выбираем комфортную, должно быть ощущение легкого покалывания. Постепенно мощность увеличиваем.
Главное правило: раздражать волосяной фолликул в течение 6 мес, но к раздражителю кожа привыкает, поэтому периодически меняем раздражитель.
И ещё раз повторю: длительность и регулярность залог успеха.
А вы как думали? Красота это труд! 😉
Редкий случай)
Очередь из профессоров.
Сегодня было очередное заседание диссертационного совета Первого медицинского. Защищались две кандидатские диссертации по трихологии и дерматологии.
Зафиксировала волнительный для каждого диссертанта момент - профессора стоят в очереди, чтобы бросить бюллетени.
Тайное голосование, вдруг кто-то будет против? Такие бюллетени называют «чёрные шары».
Многие спрашивают как бюджетно организовать антиэйдж уход за кожей.
Попробовала это сделать для вас.
Рассчитала стоимость ухода, учтите, что эти траты рассчитаны на 2-3 месяца в зависимости от объема нанесения «лицо-шея-декальте».
Исходя из минимальной формулы «очищение + крем + уход вокруг глаз +фотозащита», у меня получилось так:
1️⃣ вариант 2 603 руб.:
✔️ARAVIA Professional / Крем-пенка для умывания очищающая Vita-C Foaming, 729 ₽
Посмотреть здесь
www.wildberries.ru/catalog…ail.aspx
✔️FEMEGYL / Крем для век увлажняющий Фемиджил с экстрактом листьев горечавки защитное средство для лица 15 мл, 736₽
Используем на ночь на кожу вокруг глаз и все лицо,
утром только на веки и на лицо + солнцезащитный крем
Посмотреть здесь
www.wildberries.ru/catalog…ail.aspx
✔️ARAVIAProfessional / Cолнцезащитный увлажняющий крем для лица MultiProtectionSunCreamSPF30, 100 мл 1138 ₽
Посмотреть здесь
www.wildberries.ru/catalog…ail.aspx
2️⃣ вариант (комплексный уход) 5 447 руб. :
✔️FEMEGYL / Набор для ухода за лицом Фемеджил гель средство для умывания сыворотка маска антивозрастной крем
3 573 ₽
Посмотреть здесь https://www.wildberries.ru/catalog/29132434/detail.aspx?targetUrl=BP
✔️ARAVIAProfessional / Cолнцезащитный увлажняющий крем для лица
MultiProtectionSunCreamSPF30, 100 мл 1138 ₽
Посмотреть здесь
www.wildberries.ru/catalog…ail.aspx
3️⃣ Самый дорогой вариант - VICHY, можно уложиться в 10 тыс руб.
✔️ VICHY / PURETE THERMALE Очищающая пенка для лица придающая сияние
150 мл
1 416 ₽
Посмотреть здесь https://www.wildberries.ru/catalog/2733230/detail.aspx?targetUrl=XS
✔️ VICHY / Антивозрастной крем уход для кожи вокруг глаз LIFTACTIV SUPREME, 15 мл 2 887 ₽
Посмотреть здесь https://www.wildberries.ru/catalog/2733321/detail.aspx?targetUrl=XS
✔️VICHY / Антивозрастной крем против морщин и для упругости сухой кожи LIFTACTIV SUPREME,
2 886₽
Посмотреть здесь https://www.wildberries.ru/catalog/2733383/detail.aspx?targetUrl=XS
✔️LA ROCHE-POSAY / Солнцезащитный крем ANTHELIOS СС крем для лица, антивозрастной SPF50, 50 мл - 2 156 ₽
Посмотреть здесь
www.wildberries.ru/catalog…ail.aspx
👛Если еще остались средства добавьте сыворотку
VICHY / LIFTACTIV Антиоксидантный концентрат молодости, 2 176 ₽
Посмотреть здесь https://www.wildberries.ru/catalog/4607975/detail.aspx?targetUrl=XS
Разбор трихоскопии.
Давайте рассмотрим яркую трихоскопическую картину андрогенной алопеции, которую можно увидеть даже без подсчета трихограммы. Поэтому я часто лишаю возможности пациентов заплатить мне дополнительно за подсчёт трихограммы 😉
Сначала посмотрите на фото без пометок.
Видим: одиночные фолликулы, в норме должны преобладать двойные.
Затем обратим внимание на анизотрихоз (разная толщина волос) и в последнюю очередь посмотрим на перифоликулярную пигментацию, которая является дополнительным, но не основным признаком.
Но самое важное - наличие белых точек (красный круг). На первый взгляд кажется, что желтая точка, но при увеличении увидите белую точку в центе. А это уже фиброз 🤷🏻♀️
В синем круге - закрученный волос, это косвенный признак тонких волос. Закрученный волос может наблюдаться не только при АА, но в данном случае он настолько слаб, что не может расправиться.
К сожалению, это АА у девушки, клинически со 2 стадией по Людвигу.
Не делайте так!
⛔️Не скрабируйте лицо, пожалуйста, сейчас есть более мягкие энзимный пилинг, гоммажи, «скатки».
⛔️Не делайте все время тугие прически, вам грозит облысение в местах наибольшего натяжения.
⛔️Не пейте воды на ночь, лучше всю воду пить до 19:00
⛔️Традиционные: не давите прыщи и чёрные точки. Рубцы, расширенные поры никого не украшают.
⛔️Не носите тесную обувь. Это один из способов подцепить грибок ногтей. По той же причине не ходите нигде босиком, даже дома.
⛔️Не обесцвечивайте усики над верхней губой. так вы стимулируете рост и делаете невозможной фотоэпиляцию.
⛔️Не усердствуйте с химическими пилингами, особенно при склонности к пигментации и в зрелом возрасте.
⛔️Не сутулитесь, второй подбородок обеспечен.
⛔️Не торопитесь, когда моете голову, 5 мин под водой! Вы ее не промываете, это хорошо видно на трихограмме.
⛔️Не забывайте солнцезащитные очки 🕶 объяснять почему, наверное, не стоит.
⛔️Не носите синтетику, особенно в жару. Банально, но причина малацеззия фолликулита и стафилококковой Инфекции именно неправильная одежда.
⛔️Не переедайте. Не запивайте чаем со сладостями плотный ужин. Контур лица вам этого не простит.
⛔️Не загорайте. Темная кожа это уже моветон. Когда нибудь видели Ренату Литвинову загоревшей? Любителям оправдаться витамином Д, скажу, суточная доза вырабатывается за 20 мин на солнце.
⛔️ не ешьте много сладкого, с каждым прожитым годом уменьшайте потребление сладкого. Косметологи не даром нам зудят про гликирование коллагена🤐
⛔️ не пренебрегайте научными данными, они вам плохого не посоветуют. 😉
Правильно мы умываемся?
Вопрос банальный, и, к сожалению, не обсуждаемый среди врачей. А подводных камней много, все их допускают все мои пациенты.
Запись прямого эфира здесь.
Поговорили о том какие ошибки делают во время очищения кожи лица, чем это опасно.
Ответы на ваши вопросы, нужно ли смывать мицеллярную воду? не опасны ли кислоты в умывалках? И конечно, вопрос о коллагене, верю я в него или нет?
Ссылка здесь
История болезни
Девушка 16 лет, прошла полное лечение изотретиноином по поводу акне среднетяжелой степени.
Все было прекрасно и хорошо в течение нескольких месяцев.
Однако, ей была назначена процедура фототерапии по поводу постакне и поверхностная чистка Гидрофэшл.
После чистки появились сильные высыпания, на лбу вокруг крыльев носа (фото 1).
Что стало причиной Инфекции сказать сложно, скорее всего, дело молодое и она сразу после чистки могла пойти погулять по пыльному городу или пойти в фитнесклуб и сауну или просто в клуб, где тоже не стерильно.
Но факт остается фактом – высыпания на лицо. Простите за каламбур 😆
Меня успокаивало то, что это не акне, а воспалительные фолликулиты и преобладает явно инфекционный характер высыпаний.
Что было назначено: ФДТ, протирать хлоргексидином + наружно порошок Банеоцин = 2 раза в день.
Я решила, что антибиотики внутрь всегда успею назначить.
Через неделю эффект положительный (фото 2) и мы продолжили терапию ФД.
Новости.
Заявка на регистрацию назальной вакцины от COVID-19
Компания "Генериум" подала заявку на регистрацию назальной вакцины против COVID-19 "Салнавак", следует из данных государственного реестра лекарственных средств.
"Наименование и адрес заявителя: Акционерное общество "Генериум". Торговое наименование: "Салнавак"Вакцина в виде спрея
Но это не первая назальная вакцина.
Уже есть в обороте, разработанная НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи. Гам-КОВИД-Вак (капли назальные).
Вот и все! Не надо никаких очередей в поликлинике, заполнения анкет. Просто пшикнул и все!
Врачу дерматологу редко дарят цветы.
И мы не обижаемся, ведь есть более тяжелые и ответственные специальности: хирурги, акушеры, реаниматологи.
Поэтому мне особо приятно, что я два приема подряд ухожу с шикарными букетами.
Так приятно, что ценят твои знания и труд!
Первый букет от девушки с тяжёлыми акне, второй от девушки с тяжелой формой алопеции.
Уважаемые коллеги!
Все знают о моей нескромной страсти к трихологии 😉
И вот очередная наша встреча с такими же страстными поклонниками науки о волосах с 23 мая по 11 июня!
Мы начинаем цикл Трихология 36 часов (36 баллов) у нас в РМАНПО.
🔴 Почему к нам?
✔️ самая большая программа трихологии, вы даже представить не можете сколько вопросов можно охватить
✔️ только мы предоставляем возможность просмотр записи лекций в течении всего курса
✔️только мы высылаем лекции в формате PDF
✔️ только у нас разбор домашнего задания на основе реальных клинических случаев
✔️ только у нас приглашённые лекторы смежных специальностей
✔️ только у нас академичные знания, основанные на классическом медицинском образовании и фундаментальных науках.
✔️только у нас занятия 3 раза в неделю
Краткое содержание цикла листайте в карусели 👉🏼
Мы готовы ответить на все ваши вопросы! Пишите, звоните:
[email protected]
Тел. 8(495) 964-11-52
Вотсапп: +7 925 050-80-25
Ждём вас!
Тема, на первый взгляд очень простая, но судя по расспросу пациентов, оказалась совсем не банальной.
Обсудим какие ошибки вы допускаете в уходе за кожей в четверг в 13:00 в прямом эфире в Инстаграмм
На самом деле, разновидностей акне много.
И не обязательно это только вульгарные акне. Рассмотрим самые часто встречающиеся, так называемые, артифициальные акне.
✔️Acne mechanica возникают в результате длительного трения или давления на кожу у лиц, предрасположенных к фолликулярным реакциям, обычно на фоне легкой формы акне.
Например: твердые головные уборы и лобные повязки («хиппи-акне»), тугие воротники, грубые шарфы, лямки, одежда из грубой ткани, музыкальный инструмент («акне скрипача»).
✔️Летние акне (Майорка-акне)появляются на освещаемых солнечными лучами участках, в том числе на плечах, при гиперинсоляции и применении средств от загара.
✔️Тропические акне.Они представляют собой распространенные акне, преимущественно на закрытых местах и участках кожи, в зонах фиксированного трения на туловище и бедрах, в виде крупных нагноившихся узлов.
Возникают у лиц предрасположенных к акне, оказавшихся в тропиках (описывались у солдат).
✔️И особая моя боль - Экскориированные акне («экскориированные акне молодых девушек», невротические акне-экскориации) или, проще говоря, наковыряли.
Ранее считалось, что к этому заболеванию склонны девушки, однако в настоящее время оно нередко обнаруживается и у молодых мужчин, ориентированных на успех и карьерный рост.
Чаще всего эти пациенты страдают акне легкой степени тяжести, однако каждый новый акне-элемент воспринимается очень болезненно, поэтому выдавливается, расцарапывается или удаляется с помощью различных приспособлений.
Как правило, наиболее часто поражаются периферические участки лица. Происходит плавный переход экскориированных акне в заболевание с выраженным невротическим компонентом.
Часто у этих пациентов обнаруживают реактивную депрессию.
Именно эти акне я наиболее часто встречаю в своей практике из всех форм артифициальных.
Но убедить не ковырять или обратиться к психотерапевту/ психиатру мне редко удается.
Мне кажется все эти пациенты уходят с сомнением в моих знаниях и идут к следующему дерматологу.
А ведь проблема то в голове!
Сегодня случился пожар у нас на даче прямо около моего дома.
Убирайте траву и старые сараи!
Без пожарных никакие огнетушители и жалкие струйки не помогали. Стихия!
Пожарные приехали через 15 мин, это время мне показалось вечностью! Страшно!