Единственный русскоязычный канал про онкологию.
Актуальная медицинская информация для врачей-онкологов, лайфхаки и литература по онкологии
Раз в неделю полезные и интересные книги
Запись нашего с @OncologyFellow эфира о рисках возникновения рака молочной железы (РМЖ) при гормональной терапии. Из беседы вы можете узнать: - как должен проводиться скрининг РМЖ и нужна ли маммография людям до 50 лет (и что можно делать вместо неё)? - так ли страшны оральные контрацептивы, как их малюют? - как часто бывает РМЖ у цисгендерных мужчин? а у трансгендерных? а у трансгендерных женщин? - кому "нести свои молочные железы" и где искать днём с огнём загадочного зверя под названием "маммолог"? Спасибо всем, кто смотрел и задавал вопросы!
В четверг 10 декабря в 19:00 мы поговорим с моей чудесной коллегой - онкологом Софией Меньшиковой (@OncologyFellow) про связь гормональной терапии и рака молочной железы. Насколько на самом деле реальны риски развития рака при приеме оральных контрацептивов? Чего стоит опасаться на фоне менопаузальной терапии? Что происходит в грудных железах на тестостероне, и насколько меняются онкориски при феминизирующей гендерно-аффирмативной терапии? Обо всём этом - в четверг. Задавайте интересующие вас вопросы в инстаграме.
В четверг мы с журналисткой, фем-активисткой и врачом-эндокринологом Евой Цветковой @Endonews про гормональную терапию и риски развития рака, приходите!
🔥 Приглашаем принять участие в IV Национальном конгрессе «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 10–12 декабря 2020 года.
📍 Формат онлайн, участие бесплатное.
Президенты конгресса: Акад. РАН, член-корр. РАО, президент Ассоциации онкологов России, проф. Каприн Андрей Дмитриевич; засл. деятель науки РФ, член-корр. РАН, докт. мед. наук, проф. Радзинский Виктор Евсеевич.
🔻 Также в рамках конгресса пройдет VII Междисциплинарный форум «Медицина молочной железы» и научно-практический семинар «Урология и онкоурология: версии и контраверсии». Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2018–2024 годы» поставил главной целью снизить смертность от злокачественных новообразований к 2024 году до 185 случаев на 100 000 населения. 🔻 Вторая важнейшая цель федерального проекта — увеличить удельный вес онкологических болезней, выявленных на ранних стадиях, до 63% (диагноз «рак» — не приговор, но только если его вовремя обнаружить!).
Для прорывного улучшения ранней диагностики репродуктивных раков, которые в 2019 году обеспечили 39,5% всех онкозаболеваний в РФ (по показателю распространенности), необходима консолидация усилий онкологов со всеми службами, на которые возложены диспансеризация и скрининг.
Сегодня хочу поговорить на очень непростую тему – о том, что из себя представляют отечественные и зарубежные протоколы лечения онкологических больных.
Непростая она потому, что разговор этот проигран заранее: мне кажется, что отечественная медицина лимит доверия у людей исчерпала. Особенно тогда, когда ты уже столкнулся с равнодушием системы, которая призвана тебе помочь. Но я бы хотела сосредоточиться именно на различиях в протоколах.
Для нас, граждан бывшего СССР, «иностранное» всегда будет синонимом качества. В медицине так вообще, все отечественное – это Омская больница, а зарубежное – госпиталь Шаритэ. Не раз в своей практике я сталкивалась с таким запросом: доктор, меня проконсультировали за рубежом, я хотел бы в вашей частной клинике лечиться по их протоколу. Скажите, это возможно?
Разумеется, да. Но не потому, что клиника у нас частная и мы за любые деньги продаем вам ваши капризы. А потому что наш протокол, скорее всего, на 100% совпадает с зарубежным. Как и протокол Омской больницы, честно говоря.
У меня есть целый пост недалеко, но я повторюсь: ни один доктор не выдумывает схемы химиотерапии заново. Он действует на основании клинических рекомендаций, которые составляют международные ассоциации врачей-онкологов. Рекомендации формируются на основании результатов мировых клинических исследований. Получается, что несмотря на то, что рекомендации в каждой стране свои, клиническая база – одна, а потому все гайдлайны примерно одинаковые. Проще говоря, если в исследовании было доказано, что препарат А работает лучше, чем препарат Б, то в рекомендациях всех стран мира так и будет написано. Вот и весь секрет. Так устроена система по всему миру, так она защищает вас от неверных решений какого-то конкретного доктора – везде.
Получается, что нет смысла искать хорошую больницу, если вы, София, говорите, что в Омске и в Шаритэ лечат одинаково? Увы, все не совсем так: одинаковые только протоколы. Несмотря на то, что система клинических рекомендаций защищает вас в целом от кардинально неверного лечения, доктора все еще остаются разными. Специалисты, к которым вы обращаетесь, могут по-разному понимать сложившуюся клиническую ситуацию, подбирать лечение не потому, что оно лучшее, а потому что только оно может быть доступно в данном учреждении (и так же входит в рекомендации, например, но как наименее предпочтительный вариант). Но, как вы понимаете, это не вопрос «отечественного» и «зарубежного»: это вопрос поиска хорошего и доказательного доктора, который ориентируется в науке, гайдлайнах и действует не в интересах своей больницы (оставим на лечение у себя, хотя у нас ничего нет), а в интересах пациента.
Как такого найти? Кто знает. Рецепта нет. Как вариант – всегда постарайтесь узнать второе мнение независимой стороны ☺ Да, и зарубежной в том числе.
Вот, кстати, маленький лайфхак. Если какая-то клиника пишет, что «лечит по зарубежным протоколам», или, пуще того, лечит по «протоколам ASCO и ESMO» - знайте, это зашквар.
Три любимые художественные книги о раке – что? – спросите вы. Да, именно они. На английском, а потому этот пост будет интересен преимущественно коллегам.
1. The Death of Cancer, автор - Vincent T. DeVita Jr. M.D.
Это моя самая горячо любимая книга. Винсент де Вита – автор первой в мире комбинированной терапии (когда рак лечат несколькими химиопрепаратами сразу) и ТОГО САМОГО талмуда Cancer: Principles&Practice of Oncology, который по количеству страниц близок к черной дыре. Винсент де Вита пришел в онкологию тогда, когда там делать было нечего вообще. И каким-то невероятным образом он оказался учеником самых талантливых врачей того времени – Фрея и Фрейриха, потом придумал комбинировать препараты, потом стал директором NCI, потом случайно инициировал знаменитую страницу американской истории - The War on Cancer президента Никсона, продвигал органосохранные операции в онкологии тогда, когда было принято отрезать от человека полчеловека. Иными словами, де Вита случайно приложился ко всем значимым моментам мировой онкологической борьбы, осветил эту борьбу изнутри и, что приятно, легко и интересно об этом рассказал. Соавтор книги – дочь де Виты, журналистка – подозреваю, текст захватывает именно потому, что его вместе писали врач и журналист.
2. THE CANCER CHRONICLES: Unlocking Medicine’s Deepest Mystery, автор - George Johnson
А вот это – самая крутая книга эвер, написанная НЕ врачом. На счету научного журналиста Джорджа Джонсона публикации в самых известных мировых изданиях, у него до сих пор своя собственная колонка в научном разделе The New York Times. Книгу я читала просто запоем. Научно-популярные истории, которые так или иначе связаны с раком: что случилось в американской Припяти? А в нашей собственной? Почему тасманийские дьяволы вымирают от рака? Зачем Марию Кюри похоронили в трех гробах? Динозавры что, тоже страдали от рака? Не оторваться! (Все очень доказательно.)
3. The Laws of Medicine, автор - Siddhartha Mukherjee
If medicine is a science, it must have laws. Это вторая из трех книг Мукерджи и она для расслабленного чтения. Три закона медицины, сомнения молодого онколога – ой, ну все мы там были (и есть). Эта книга долгое время была доступна бесплатно в TED Talks – собственно, и само выступление Мукерджи там на эту тему есть. Доброе напутствие от коллеги – очень люблю его именно за эту ламповую мудрость. (На канале OncologyFellow есть пиратская версия книги.)
Рассказала про животрепещущее: оказывается, многие онкологические больные могут получать лечение бесплатно в частных клиниках, просто не знают, как это сделать. На этом пути есть один подвох и один квест, по ссылке можно прочитать, какие.
Коллеги, хочу написать небольшой пост о том, как обстоят дела с лечением онкологических больных в частных клиниках по ОМС. Хочу, чтобы пациенты видели клиники, куда они могут обратиться. Если вы знаете клинику, где могут предложить химио-, иммуно- или таргетную терапию по ОМС, напишите, пожалуйста мне - @sophie_menshikova :) идеально, если вы укажете, по какой системе клиника работает - КСГ или 6 нозологий. Спасибо!
У меня есть карточки-памятки по побочкам химиотерапии, но их нельзя залить в телеграм удобно (чтобы они листались, как карусель или сториз). Дзен тоже не даёт такой возможности.
Когда-то этот канал начинался именно с книг: однажды я совершенно неожиданно для себя открыла на амазоне портал в мир художественной (!) литературы о раке. OncologyFellow стал способом рассказать об этом - именно так этот канал набрал основную часть своей аудитории. Время вспомнить, как это было! Всем #книжнаяполкаонколога