MEDPICTURE | Визуальная медицина. Страница 2

Синдром Элерса-Данлоса.

включает в себя:
- гиперэластичность кожи (растяжимость увеличена в 2-2,5 раза)
- гипермобильность суставов, частые вывихи
- плохое заживление ран и образование рубцов
- склонность к гематомам даже при незначительной травме сосуда (пункция)

Все это связано с генетическим дефектом ферментов, участвующих в синтезе коллагена (который обеспечивает прочность соединительной ткани).

Человек на 1-2 фото: Гарри Тернер, благодаря наличию этого заболевания является обладателем мирового рекорда по самой эластичной коже (растянул кожу на животе до 15,8 см).

4 фото: один из вариантов лечения в тяжелых случаях- металлические кольца стабилизируют суставы, давая возможность выполнять повседневные действия.

@MeDpic

Клинический случай:
Пациент 48 лет, на протяжении 14-ти лет болен наследственным поликистозом почек (аутосомно- доминантный тип, чаще проявляется после 30- ти лет).

Изначально нуждался в трансплантации, но перед этим требовалось удалить 2 пораженные почки, т.к. они занимали практически весь обьем живота.
Удаленные почки в сумме весили 22 кг. Правая почка достигала 51 см.
Через 3 месяца после двусторонней нефрэктомии была пересажена здоровая почка.

3е фото: сравнение почки с поликистозом и здоровой почки.

@MeDpic

история:
Женщина 30 лет, уже 5 лет имеется хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек, ХБП) 5 стадии.

на фото:
Гипертрофия (аневризма) артериовенозной фистулы и ее оперативное удаление.

Такие фистулы искусственно формируются для проведения гемодиализа (удаления из крови продуктов обмена, больше не способных выводиться через почки).
Связь между артерией и веной позволяет с высокой скоростью пропускать большой объем крови.

@MeDpic

Синдром "черносливового живота" (prune-belly)
- врожденное заболевание, названное так по внешнему виду живота новорожденного, имеющего множество мелких складок и увеличенного в объеме.
Выраженная клиническая картина встречается только у мальчиков.

Живот увеличивается за счет отсутствия мышц брюшной стенки (которые в норме создают давление и удерживают внутренние органы), а также за счет первичного или вторичного (по отношению к мышцам) расширению мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Какие признаки включает в себя эта патология?
Обязательная триада:
1) отсутствие или недоразвитие мышц брюшного пресса;
2) крипторхизм;
3) пороки развития мочевыводящих путей.

Также могут встречаться:
- гипоплазия легких, деформация грудной клетки;
- расщепление позвоночника;
- деформация пупка, щель на его месте;
- пороки опорно- двигательного аппарата и т.д.

4ое фото: случай одновременного развития аномалии при рождении близнецов.

@MeDpic

Траншейная стопа- особый вид отморожения.

Примечателен он тем, что отморожение может произойти даже при плюсовой температуре (от 0 до +15 С).

Для этого необходимы такие факторы, как:
1) повышенная влажность, мокрая одежда (снижается теплоизоляция);
2) длительная малоподвижность;
3) снижение кровотока в тканях.
Под все эти пункты как раз подходят солдаты, сидящие в окопе- сырость, неудобная одежда, тугое обматывание портянки.

3е фото: американский плакат времен второй мировой.

Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая (ФОП)
- тяжелое наследственно заболевание. Чаще возникает в результате спонтанной мутации в гене ACVR1/ALK2.

Другое название- "Болезнь второго скелета" или "Синдром каменного человека".

Интересная особенность возникновения новых точек окостенения:
- при любой травме, ушибе, порезе, на этом месте в течение несольких недель возникает новая костная ткань, что затрудняет удаление хирургическим путем.

Фото 5,6: отличительный признак ФОП- клинодактилия большого пальца ноги (согнутый внутрь палец, также может сочетаться с отсутсвием сустава), позволяет с большой вероятностью выявить заболевание у ребенка еще до генетического исследования и первых симптомов.

1,5 литра- столько гноя было удалено из плевральной полости пациента (1 фото).

история:
Мужчина 61 год, поступил с жалобами на затруднение дыхания, одышку. Состояние прогрессивно ухудшалось в течение нескольких недель.
4 недели назад был поставлен диагноз "пневмония", пролечен 10ти дневным курсом антибиотиков.
На данный момент- эмпиема плевры как осложнение пневмонии.

Наглядное действия бримонидина на эритему- гель нанесен только на левую половину лица.

Женщина страдает синдромом Нетертона (наследственный дерматоз).

"Клещнеобразная кисть" или эктродактилия
- возникает при недоразвитии средних пальцев кистей или стоп.

2ое фото: 94-летняя женщина, всю жизнь проходившая на ступнях- клещнях;

4ое фото: Грейди Стайлз "Lobster Boy", так и не научившийся ходить, передвигавшийся ползком с помощью верхних конечностей, был известен и выступал в цирке уродов;

Эктродактилия часто является семейной особенностью и передается в нескольких поколениях.

К чему может привести перелом таза?

На снимке- перелом по типу "открытой книги".
Пациентка 25 лет, перенесла столкновение с автомобилем находясь на мотоцикле.
Была доставлена по скорой с переломом бедренной кости, также имелась гипотензия неясного генеза (85/55 мм рт.ст.) без видимого наружного кровотечения.

В данном случае может не быть ни наружного, ни внутреннего повреждения сосудов осколками костей.
Таз сам по себе имеет губчатую структуру, обильно снабжаемую кровью. При его переломе кровь изливается непосредственно из кости, что затрудняет диагностику и поиск источника кровотечения.

Пациентка 38 лет. В течение 2ух лет были жалобы на увеличение объема живота, появление плотного пальпируемого образования.

Во время операции была удалена фиброма яичника (доброкачественная опухоль из соединительной ткани).
Фиброма чаще встречается у женщин в пре- и постменопаузе (45+ лет), а также при наличии хронических воспалительных заболеваний придатков матки.

Как выглядит саркома Капоши, возникшая на разных частях тела.

Немного об этой опухоли:
1) примерно 50% ВИЧ- инфицированных при развитии иммунодифицита имеют признаки этого заболевания;
2) помимо людей с ВИЧ, поражаются также пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (после пересадки донорского органа);
3) самые редко встречающиеся- классический (у изначально здоровых людей) и эндемический (у жителей районов центральной африки) варианты болезни

Аневризма дуги аорты у 76- летней женщины

Инвазивные интракраниальные ЭЭГ-датчики, используются во время операций (для проверки сохранности функций мозга, выявления очагов эпилепсии и т.д.)

После проведения пластики орбиты и установки протеза

Глаз, травмированный осколком стекла

Дистальный перелом правой бедренной кости после падения со стула, пациентка 81 год

Скальпированное повреждение пальца кольцом