LorClinica. Страница 12
796
@LorClinic
Болезни уха, горла и носа у детей. Все что хотели знать об этом родители
-
LorClinica
Постназальный синдром (postnasal drip, если вы собираетесь искать серьезную информацию в интернете) – состояние, при котором слизь стекает из носа по задней стенке глотки, вызывая дискомфорт, навязчивое отхаркивание, раздражение горла и кашель. Врачи по отношению к постназальному синдрому делятся на два лагеря. Одни (например, автор уважаемого руководства для врачей общей практики Дж. Мёрта) считают отхаркивание слизи «вариантом нормы» и «дурной привычкой», другие считают что стекание слизи является симптомом различных состояний, требующих лечения – например, хронического ринита, аллергического ринита, хронического синусита или гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Я, например, считаю, что постназальный синдром – это не самостоятельное заболевание и не дурная привычка, а симптом. И поскольку ни с аллергическим ринитом, ни с хроническим синуситом шутить не стоит, рекомендую всем – хотя бы на всякий случай – при наличии стекания слизи по задней стенке глотки обратиться к врачу. Сначала к отоларингологу, а потом, при необходимости, и к гастроэнтерологу, на предмет исключения ГЭРБ. Но мне, например, для выяснения причин стекания слизи, принципиально важно знать, что это за слизь. Поэтому, если вы решите обратиться ко мне, я прошу предварительно сдать несколько очень простых анализов. 1. Цитологическое исследование отделяемого из носа (в других лабораториях этот анализ называют риноцитограммой) 2. Сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – этот анализ необходим для правильного прочтения риноцитограммы, поэтому и риноцитограмму, и общий анализ крови лучше сдавать одновременно. 3. Сделать исследование, которое называется фадиатоп иммунокап – это исследование подтвердит или опровергнет наличие аллергического ринита. При невозможности выполнения этого анализа, можно сделать более простой (но менее информативный) анализ крови на общий IgE. P.S. Самостоятельно облегчить свое состояние при постназальном синдроме можно, регулярно промывая нос солевыми растворами. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2 ☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва -
LorClinica
ЧТО ТАКОЕ УМНАЯ УШНАЯ ПАЛОЧКА? Когда пациент самостоятельно удаляет серу из уха при помощи проволочного крючка (есть любители, есть!), он рискует случайно повредить барабанную перепонку – со всеми вытекающими последствиями. «Сижу, смотрю телевизор, вилкой в ухе ковыряю. Вдруг звук пропал…» Когда серу из уха при помощи крючка удаляет врач, он по крайней мере видит, что делает. Самому ведь нельзя увидеть, что делается в ухе. Или можно? Умная ушная палочка – это веб-камера на длинной тонкой ручке, снабженная 4-6 светодиодами, к которой можно прикрепить проволочный крючок (чаще все же петельку – из соображений безопасности). Веб-камера транслирует все, что происходит в ухе, на экран смартфона или компьютера. Таким образом, можно видеть все то, что вы делаете в слуховом проходе, а опасность повреждения барабанной перепонки падает в десятки раз. Из технических характеристик: ушная палочка транслирует видео с разрешением от 640Х380 пикселей и выше, увеличивает картинку в 20-50 раз в зависимости от модели (для сравнения: операционный микроскоп, которым пользуются ЛОР-врачи, дает 30-кратное увеличение), соединяется со смартфоном или компьютером при помощи проводного соединения (не очень удобно, зато надежно), при помощи технологии Bluetooth или WiFi. «Топовые» модели умных ушных палочек производят Axel Glade (США) и Xiaomi (Китай). Стоимость американской умной ушной палочки – 99 долларов США, а стоимость их бесчисленных реплик от безымянных китайских производителей начинаются от 19 долларов. Работают они, кстати, ничуть не хуже. Купить их можно не только на e-Bay, но и через Алиэкспресс или даже Яндекс Маркет. https://youtu.be/a5MoABosIXQ P.S. Умная ушная палочка может с тем же успехом показать, что происходит не только в ухе, но и в носу и в горле. Если использовать ее в качестве обычной веб-камеры, можно провести дистанционную консультацию с ЛОР-врачом по Zoom или по Скайп. Я, кстати, провожу такие консультации регулярно, и могу сказать, что результаты осмотра получаются точно такие же, как и при обычном осмотре ЛОР-врача в кабинете. ⠀ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор -
LorClinica
ЧЕМ ОПАСНЫ СЕРНЫЕ ПРОБКИ? Снижение слуха, дискомфорт в слуховом проходе. КАК УДАЛЯЮТ СЕРНЫЕ ПРОБКИ? ПРОМЫВАНИЯ слухового прохода. Чаще всего врач (или медсестра) промывает слуховой проход при помощи шприца Жане или при помощи ирригатора ЛОР-комбайна. Здесь высока опасность так называемой лабиринтной атаки – раздражения органа равновесия струей воды (при наличии перфорации барабанной перепонки, которую врач, разумеется, не видит из-за серной пробки) или слишком холодной водой. Лабиринтная атака выражается в утрате равновесия, головокружении – вплоть до невозможности ходить, и неукротимой рвотой. Лабиринтная атака после неудачного промывания серной пробки может продолжаться до 3-5 дней, разумеется, с полной утратой трудоспособности на этот период. УДАЛЕНИЕ серной пробки кюреткой. ЛОР-врачи часто пользуются этим методом, но даже при случайном касании кожи слухового прохода пациенты жалуются на резкую боль и просят прекратить манипуляцию. Кроме этого, существует опасность повреждения барабанной перепонки (а при попытках самостоятельно удалить серную пробку таким способом риск перфорации барабанной перепонки возрастает в разы). УДАЛЕНИЕ серной пробки при помощи электрического отсоса. Это – самый современный и самый безопасный способ удаления серных пробок, однако он часто требует предварительного разжижения пробки при помощи масляных капель. МОЖНО ЛИ УДАЛИТЬ СЕРНЫЕ ПРОБКИ САМОМУ? Перекись водорода необходимо закапывать в ухо по полной пипетке 4-6 аз в день в течение 4-7 дней. Как правило, после этого серные пробки постепенно выходят из слухового прохода. Умные ушные палочки (на самом деле крючки, снабженные веб-камерой, транслирующей действия пациента на экран смартфона) сейчас продаются через интернет-магазины, в том числе через известные платформы тип Wildberry или Яндекс-Маркет, однако опасность случайного ранения барабанной перепонки даже при использовании «умной» ушной палочки никуда не девается. -------------— ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ⠀ #лечениегорла #серныепробки -
Реклама
-
LorClinica
Серные пробки – самая частая проблема ушей, с которой люди приходят к врачу. Честно говоря, я не очень люблю удалять серные пробки. По крайней мере, не люблю пользоваться знаменитым шприцом, которым делали якобы прививку Моргунову в «Кавказской пленнице» (на самом деле сделать инъекцию при помощи шприца Жане – так называется этот девайс – невозможно физически. Там совсем не предусмотрена игла. Никакая и никак.) Но с серными пробками ко мне приходят часто. Поэтому я про них расскажу. ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ УШНАЯ СЕРА? Состав: секрет сальных желез, секрет потовых желез, слущенный эпителий, холестерин, лизоцим. Будет ли ушная сера сухой или влажной, светлой или темной, зависит исключительно от генетики – например, жители Юго-Восточной Азии имеют чаще сухой тип серы, а европейцы и африканцы – влажный тип. ЗАЧЕМ НУЖНА СЕРА? Увлажнение кожи, задержка инородных частиц, бактерицидный эффект – в основном за счет лизоцима. ПОЧЕМУ ОБРАЗУЮТСЯ СЕРНЫЕ ПРОБКИ? 1. Нарушение эвакуации вследствие изменения акта жевания (чаще из-за отсутствия коренных зубов и нарушения прикуса). 2. Некорректное удаление серы при помощи ватных палочек, когда человек не удаляет серу, а утрамбовывает ее. 3. Ношение внутриканальных наушников (здесь эффект утрамбовывания серы иногда даже более выражен, чем при использовании ватных палочек. -------------— ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ⠀ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #детскийлор #отоларинголог #лорнадом #частныйдоктор #медицина #лечениегорла #ушнаясера -
LorClinica
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО Иногда анекдоты из жизни врачей начинаются страшно. Мама привела ко мне мальчика пяти лет. У мамы прыгали губы от еле сдерживаемых рыданий. Мальчик тоже был изрядно напуган. Все в общем-то началось как у всех детей – заложило нос. Правда не с обеих сторон, а с одной. Ничего, такое тоже бывает. Ну капельки, ну аквамарис. Ну в конце концов кукушка плюс антибиотики – в любом случае все не так страшно, районный ЛОР с такими случаями справляется на счет «раз». Но районный ЛОР, едва заглянув в нос ребенку побледнел. «Там какое-то новообразование» - сказал он. Покажитесь-ка онкологу. Испуганная мама добилась в кратчайший срок консультации в онкоцентре им. Блохина. Там консультацию пришлось ждать четыре часа, зато сама консультация не заняла больше пяти минут. Врач заглянул в нос ребенку, сказал что-то про «новообразование» и дал список анализов чтобы подготовить мальчика к биопсии. Тут-то мама и притащила сына ко мне. Новообразования в носу я видел не раз и не два. И чем они грозят, тоже видел. Поэтому начал осмотр с чувством безнадежной тоски. В носу у мальчика действительно имелось что-то круглое, розовое, причем там, где этому круглому и розовому быть не полагалось. И это самое «круглое-розовое» со всех сторон обтекал желтый гной. В общем, зрелище было неприятное. Но я решил посмотреть повнимательнее. Отсосом убрал гной. Образование после этого показалось мне каким-то слишком уж аккуратным. Я взял зонд с пуговкой на конце и осторожно потрогал «новообразование». ОНО БЫЛО ТВЕРДОЕ! И оно было неживое! Я попросил мальчика зажмуриться, взял крючок, завел его за «опухоль» и вытащил из носа мальчика… розовый пластмассовый шарик. «Новообразование» оказалось деталью какой-то детской игрушки, которую мальчик засунул себе в нос пару недель назад и совершенно про это забыл. Шарик этот на фото. Если у вас есть версии, откуда он взялся, пишите в комментариях. ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #детскийлор #отоларинголог #лорнадом #частныйдоктор #медицина #лечениегорла #болитгорло. -
LorClinica
✅ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ ⠀ Острый гайморит, а точнее, острый синусит (я потом объясню, почему точнее) - не столь уж редкое, но и не столь частое осложнение ОРВИ. В 1930-е годы считали, что гаймориты у детей – большая редкость; в 1990-е – что синуситы в детском возрасте исключительно часты. На самом деле частота этих заболеваний напрямую зависит от того, поставит врач диагноз «синусит» или просто констатирует, что у ребенка гнойный насморк. Это ладно: в 1890-е годы острый синусит считали «самым неблагодарным в плане диагностики и лечебного пособия заболеванием». (Цитирую по учебнику отоларингологии профессора А. Денкера 1914 года издания). ⠀ В 30-е годы детям крайне редко делали рентген пазух носа; в 1990-е его делали почти всем. А надо сказать, что даже при обыкновенном насморке отекает не только слизистая оболочка носа (это вы замечаете, как затруднение дыхания через нос), но и слизистая оболочка гайморовых пазух. На рентгене это выглядит как затемнение гайморовых пазух, которого вполне достаточно, чтобы поставить диагноз гайморит. Как видите, и наличие рентгена, и его отсутствие способны ввести в заблуждение даже врача-специалиста. ⠀ Нам с вами придется без всяких специальных методов исследования научиться распознавать синусит на ранних стадиях хотя бы для того, чтобы вовремя обратиться к отоларингологу. Это будет непросто, но мы попробуем. ⠀ -------------— ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ⠀ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #детскийлор #отоларинголог #лорнадом #частныйдоктор #медицина #лечениегорла #болитгорло. -
LorClinica
Шум в ушах или ушной шум – так называлось это явление, когда я еще учился в институте. Сейчас врачи упорно называют ушной шум «тиннитусом». От этого не легче. Как-то мне пришлось с сильнейшим насморком лететь из Москвы в Прагу. Перелет был недолгим, но запомнил я его на всю жизнь. А после приземления у меня начался тик мышцы, натягивающей барабанную перепонку (оказывается, в организме есть и такая). Чего бы я ни делал, куда бы ни шел, в правом ухе постоянно била барабанная дробь. А потом все прошло – как раз перед отлетом обратно в Москву. Это был ушной шум первой степени. Есть еще вторая – когда шум преследует пациента и ночью, и днем. Есть третья – когда шум беспокоит постоянно, не давая спать и мешая работать. При четвертой степени пациент становится полностью неработоспособным. У сорока пяти процентов пациентов с ушным шумом со временем развивается самая настоящая клиническая депрессия. Откуда вообще берется ушной шум (хорошо – «тиннитус») и как от него избавиться? Шум бывает двух видов – объективный (когда его может услышать не только пациент) и субъективный – когда кроме пациента этот звук не слышит никто. Объективный шум – это тот самый тик мышц среднего уха, шум крови в сосудах, расположенных рядом с ухом, биение сердца (помните – «кровь стучит в висках»?). Если вы попадете в комнату, в которую не проникают никакие звуки (она называется сурдокамерой), вы будете слышать собственное тело. НЕ так давно мне пришлось проводить в сурдокамере по несколько часов в день, записывая аудиоверсию своей новой книги. Было неприятно. Наконец, есть шум, который производит… само внутреннее ухо. Это колебания волосковых клеток в лимфе улитки внутреннего уха. По-научному такие звуки называются «спонтанная отоакустическая эмиссия». Ее можно зафиксировать только специальными приборами. На этом, кстати, основан скрининг слуха новорожденных. Если у только что родившегося ребенка в ухе стоит полная тишина, дело плохо. С субъективным ушным шумом все еще хуже. Это сигнал от слухового нерва, возникающий, когда сам слуховой нерв не получает никакого раздражения. По сути, это фантомная боль, сигнализирующая о начавшейся потере слуха по сенсоневральному типу. Впрочем, существуют и другие причины субъективного ушного шума, которые ничуть не лучше – проблемы со щитовидной железой, заболевания сердца и сосудов, гипогликемия, стресс, депрессия. Есть еще акустическая невринома – опухоль слухового нерва, при удалении которой врачам часто приходится жертвовать уже самим слуховым нервом – как вы понимаете, с необратимыми для пациента последствиями. Лечение ушного шума (тиннитуса) – занятие неблагодарное. Конечно, серную пробку можно попросту вымыть, тубоотит вылечить, а вот что делать с умирающим слуховым нервом? Так что пока «волшебной таблетки» от ушного шума не существует. Врачи пробовали и цинк, и мелатонин, и гомеопатию – бесполезно. Антидепрессанты иногда спасают от последствий ушного шума, но не более. В последнее время в узких кругах много шума (не ушного) произвел избирательный блокатор кальциевых каналов кароверин (под коммерческим названием «Tinnex» его до недавнего времени даже можно было нелегально купить в Москве), но внятных данных об его эффективности до сих пор не получено. Так что врачам остается пока уповать только на слуховые аппараты с функцией шумоподавления, да на операцию по установке кохлеарных имплантов при прогрессирующей сенсоневральной тугоухости, сопровождаемой ушным шумом. Таких операций произведено уже более четверти миллиона во всем мире, но этого недостаточно. А стоимость кохлеарного импланта составляет около 30 000 евро. Недешево, правда? ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #детскийлор #отоларинголог #лорнадом #частныйдоктор #медицина #лечениегорла #болитгорло. -
LorClinica
Полипы носа – штука редкая, она встречается примерно у половины процента взрослых пациентов, но в ЛОР-отделениях больниц такие пациенты могут занимать до трети коек – дело в том, что эффективное лечение полипов на сегодняшний день только одно – их удаление. Но и даже после операции пациенты все равно рано или поздно возвращаются. Полипы – следствие глубоких обменных нарушений, так что после удаления они вырастают снова и снова. То, что назначают врачи пациентам с полипами, позволяет только удлинить период между рецидивами. Сейчас самый популярный препарат для замедления роста полипов это мометазона фуорат, проще говоря спрей для носа «назонекс». Вот только спрей не проникает в околоносовые пазухи – то самое место, где полипы растут. Так что эффективность назонекса при полипозном синусите очень и очень условна. Тем не менее, кое-что сделать все-таки можно. Американская компания Intersect ENT разработала очень интересное устройство, которое назвали SINUVA. Это маленькая полимерная капсула, которую при помощи несложного устройства любой ЛОР-врач может установить прямо в околоносовые пазухи пациента (вся манипуляция занимает одну-две минуты) даже не в больнице, а в кабинете поликлиники. Капсула снабжена полимерными «усиками», которые не дают ей раньше времени выскочить наружу. А из капсулы постепенно, в течение 3-4 месяцев, высвобождается все тот же мометазона фуорат. Правда, в отличие от спрея, это лекарственное вещество сразу же попадает в пазуху и оказывает там свое действие, не неся для пациента никакой опасности. На сегодня SINUVA уже получила одобрение FDA, так что очень и очень скоро его начнут массово применять ЛОР-врачи на всем Американском континенте. Увидим ли мы с вами применение SINUVA в поликлинике где-то в Южном Бутово – не знаю. Но, по-моему, стремиться к этому все-таки стоит. А вы как думаете? Видео :https://youtu.be/q9IAVpELLWQ ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит -
LorClinica
Как-то ко мне привели пациента. Мальчика одиннадцати лет. Его мама с порога сообщила мне, что случай меня ждет необычный. Так и оказалось. Мальчик страдал ложным крупом. Да-да, в одиннадцать лет. При каждом ОРВИ (а часто и без него) у ребенка начинался сначала лающий кашель, а потом он начинал задыхаться. Вообще-то такое бывает у детей двух-четырех лет, но никак не в одиннадцать. Так что я сразу заявил маме, что для ложных крупов ее сын как-то староват. - Нет! – твердо ответила мама – Это аллергическое! Нас в НИИ педиатрии наблюдают аллерголог и ЛОР-врач. - А как вы снимаете приступы? – спросил я. – Пульмикорт? Антигистаминные? - Нет – опять ответила мама – я обнимаю его, прижимаю к себе, успокаиваю, и приступ проходит… Тут из кресла, на котором сидел мальчик, донеслось непечатное слово. Из трех букв. Я обернулся. Мальчик как-то странно дернул ножкой и повторил слово. Потом опять. - Ну вот, начинается! – мама всплеснула руками и бросилась к сыну. - Простите, а невролог его видел? – спросил я, когда мальчик успокоился. Оказалось, что видел, и не раз. Все в том же НИИ педиатрии. Осмотрел, порекомендовал фенибут, и сказал, что все будет хорошо. Сказал это два года назад. Лучше с тех пор не стало. (Для справки. Синдром Туретта – генетическое расстройство центральной нервной системы, которое может проявляться в любом возрасте и часто сопровождается спазмом мышц, тиками и непроизвольным выкрикиванием коротких слов, чаще бранных. Самое частое – то самое, которое произнес мальчик. Синдром Туретта нередко сопровождается другим расстройством – синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Стараясь как можно аккуратнее подбирать слова, я объяснил маме, что ее сыну нужен как раз невролог, только более квалифицированный, чем тот, которых их наблюдал. Дал направление. Сейчас внезапные спазмы гортани у мальчика прошли. ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #детскийлор #отоларинголог #лорнадом #частныйдоктор #медицина #лечениегорла #болитгорло. -
LorClinica
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК. Дети болеют иногда часто – считается, что к часто болеющим в возрастной группе от 3 до 6 лет относятся 75% детей. Наверное, именно поэтому педиатры и говорят, что «это нормально». Но «большинство» – это вовсе не значит «норма», да и редко болеющих детей назвать хоть в чем-нибудь ненормальными редко у кого повернется язык. Что самое удивительное – когда часто болеющие дети достигают тех самых шести лет и начинают болеть реже, оказывается, что дети из тех самых 25% редко болеющих так и не начинают болеть часто. А как же знаменитая отговорка «так формируется иммунитет»? Позвольте спросить – а какой он вообще, детский иммунитет? Ведь те же педиатры упрямо твердят, что у часто болеющих детей нет никакого иммунодефицита, а есть функциональная незрелость иммунитета. А это еще что такое? Давайте разбираться. Потому что потом, не договорившись об этом, мы с вами просто не поймем друг друга. Итак, иммунитет у детей отличается от иммунитета взрослых и от иммунитета детей других возрастов. А еще отличаются – в зависимости от возраста – условия жизни и контакты с инфекционными заболеваниями. Которыми ребенок или болеет часто, или не болеет. Пойдемте дальше. Но сначала поговорим все-таки о том, почему 25% детей болеют редко. Хотя бы для того, чтобы знать, к чему стремиться и правильно формулировать свои желания. ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #детскийлор #отоларинголог #лорнадом #частныйдоктор #медицина #лечениегорла #болитгорло. -
LorClinica
В ухе у человека темно. А слуховой проход изогнут, чтобы дополнительно защитить барабанную перепонку. Так что для того, чтобы эту самую барабанную перепонку рассмотреть, нужен специальный инструмент. Называется такой инструмент – ушная воронка. Кто был на приеме у ЛОР-врача, ее видел. В общем-то ничего особенного. Интересно другое – как она появилась. Говорят, что самую-самую первую ушную воронку сделал Ги де Шолиак – французский врач, живший в XIV веке. Тот самый, который изобрел противочумные карантины и научил европейцев чистить зубы по утрам. Описал он новый инструмент в своем трактате «Chirurgia magna», вышедшем в 1363 году. Потом новую конструкцию предложили немецкий врач Вильгельм Крамер и французский врач Жан-Марк Итар. Кто сделал это первым, немцы с французами спорят до сих пор, но у обоих инструменты получились удивительно похожими. ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. 
-
LorClinica
Только-только коронавирус наконец пошел на спад, и к нам пришла новая напасть. Этой весной в мире зарегистрировали уже больше 200 случаев гепатита у детей. Гепатит этот протекает тяжело – сообщается о нескольких летальных исходах и нескольких случаях, когда пациентам понадобилась трансплантация печени (тот самый случай, когда болеть лучше не в России). Гепатит начинается как обычная ОРВИ с кишечным синдромом: высокая температура, покраснение горла, насморк, а потом к ним присоединяются рвота, понос и, наконец, желтуха. Дальше гепатит протекает очень тяжело. Но самое главное – никто из врачей до сих пор не понимает, чем этот гепатит вызван. Так как по всему миру общее количество случаев не так велико, в научных статьях о новом гепатите как правило описывается небольшое количество случаев – от 5 до 9 наблюдений. Ни у одного из заболевших детей не выявлены вирусы гепатита А, В, или С. Не был подтвержден и гепатит, возникший в результате отравления (токсический гепатит). Зато у 74 детей была подтверждена аденовирусная инфекция (на самом деле аденовирус подтвердили у всех детей, которые проходили исследование на аденовирус). Единственное, что в этой ситуации оказалось «не так», так это то, что выявленный у детей кишечный штамм аденовируса хорошо известен и он никогда ранее не сопровождался явлениями гепатита. Некоторые исследователи объясняют такое поведение аденовируса тем, что многие из детей, заболевших новым гепатитом, или ранее перенесли коронавирусную инфекцию, или прямо на момент выявления у них гепатита болели коронавирусом. Ни один из заболевших детей не получал вакцины от коронавируса. На сегодня объяснение вспышки тяжелых гепатитов у детей следующее: на фоне перенесенной коронавирусной инфекции обычные кишечные штамм аденовируса – вируса, вызывающего большинство детских энтеритов и большинство сезонных ОРВИ – может приводить к возникновению тяжелого гепатита. Пока это только первые выводы. И они неутешительные. Игнорирование врачами серьезности вирусных инфекций продолжается даже после пандемии коронавируса. А это значит, что с новыми проблемами мы с вами еще столкнемся. #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит -
LorClinica
ЦИТОМЕГАЛОВИРУС Про цитомегаловирус (он же вирус герпеса V типа) разные врачи говорят разное. Например, педиатры на участке считают, что цитомегаловирус есть у всех, и лечить его не нужно. Мол, ну есть он и есть. Отчасти это правда – еще 10 лет тому назад считалось, что носителями цитомегаловирусной инфекции являются от 60 до 80% населения планеты. Сейчас, наверное, эта цифра гораздо меньше – цитомегаловирус в анализах встречается все реже и реже. В этом нет заслуги врачей, и вакцину от цитомегаловируса еще не придумали – вирус сдал свои позиции сам. Кстати, почему так происходит, и почему одни вирусы сходят со сцены, а другие появляются остается загадкой даже для вирусологов. Во всяком случае, внятного ответа на этот вопрос дать не может никто. Врачи-инфекционисты думают примерно то же, что и педиатры. Но – на всякий случай – дают пациентам с выявленной цитомегаловирусной инфекцией кто ацикловир, кто изопринозин. Попейте таблеточки, хуже не будет. ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #риновирус #орви #ИНТЕРФЕРОН #прививкаотгриппа -
LorClinica
вирус герпеса VI типа: клиника, диагностика, лечение. Вирус герпеса VI типа обнаружен сравнительно недавно – в 1986 году и долгое время считался «вирусом без болезни». На самом деле инфекции, вызываемые этим вирусом, встречаются повсеместно и очень распространены. Считается, например, что к 2-3 годам вирусом герпеса VI типа инфицируются почти все дети, родившиеся в Северном полушарии. Своеобразная «визитная карточка» этого вируса - детская розеола, или как ее еще называют, внезапная экзантема. Болеют ей чаще всего дети в возрасте от 6 до 12 месяцев (считается, что детей до 6 месяцев от внезапной экзантемы защищают материнские антитела). При внезапной экзантеме у детей внезапно (а как же еще?) возникает высокая температура – до 39-40 0С, которая часто сопровождается фебрильными судорогами. Некоторые врачи, между прочим, связывают возникновение фебрильных судорог при внезапной экзантеме с проникновением вируса в центральную нервную систему ребенка. Как правило, лихорадка при детской розеоле держится 3-5 дней, а после нормализации температуры у заболевшего ребенка (чаще всего на туловище) появляется розовая пятнистая сыпь. Ирония судьбы – до того, как была подтверждено участие вируса герпеса VI типа в возникновении внезапной экзантемы, это заболевание еще называли «шестой болезнью» - то есть шестым по счету заболеванием, сопровождающимся сыпью на теле заболевшего. Продолжение в следующем посте. ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #детскийлор #отоларинголог #лорнадом #частныйдоктор #медицина #лечениегорла #болитгорло. -
LorClinica
ВАКЦИНЫ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКИ Акт-Хиб (Санофи Пастер, Франция) – однокомпонентная вакцина, прекрасно совмещается практически со всеми вакцинами, входящими в национальный календарь прививок. Пентаксим (тоже Санофи Пастер) – в нее дополнительно входят антитела к столбнячному токсину, коклюш и дифтерия. Эту вакцину как раз и вводят ребенку при начале вакцинации в три месяца Хиберикс – (СмитКляйн, Бельгия) – вакцина, которую в Европе применяют у детей начиная с 6-недельного возраста. Инфанрикс-Гекса (СмитКляйн, Бельгия) – многокомпонентная вакцина, которая включает в себя антитела к столбнячному токсину, коклюш, дифтерию, а так же гепатит В. ВНИМАНИЕ! ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АНАЛОГОВ ВАКЦИНЫ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ, РАЗРАБОТОК ЕЕ В РОССИИ НЕ ВЕДЕТСЯ ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва 
-
Реклама
-
LorClinica
С Днем Победы! ⠀ Победа в Великой Отечественной войне – героический подвиг народа. Пусть ваши подвиги, отвага, мужество вдохновляют людей, а праздник оставляет слезы счастья и светлую радость в сердцах. ⠀ День Победы мы отмечаем как главный праздник страны. Вечная память павшим в боях, благодарность за мирное небо над головой! С глубоким уважением поздравляем С Днём Победы! ⠀ #деньпобеды2022 #9мая #77летпобеды #георгиевскаялента #мыпомниммыгордимся -
LorClinica
✅Вопрос: Белый налёт в горле Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, чем ещё можно полечить ребёнка. Картина следующая: ребёнок часто болеющий, но в основном без температуры. С 3х лет -увеличение аденоидов 2-3 ст, капаем курсами назонекс, эффекта особого не вижу, но если не посещаем детский коллектив от 1 месяца ребёнок не болеет и спит спокойно, без храпа. примерно 6 месяцев назад У ребёнка (5 лет) начались проблемы с горлом, а именно белый налёт на миндалинах который очень долго не проходит, обострение было 2 раза были обложены все миндалины, в остальное время точечный налёт и вертикальными/горизонтальными полосами. Сдавали анализы на: 1)Эпштейн-Барр lgM-отрицательно, lgG-положительно, авидность к капсидному антигену вируса lgG-78% 2) цитомегаловирус lgM-отрицательно, lgG-положительно(авидность 84%) 3) герпес 1,2 типа- отрицательные 4) мазок на микрофлору из горла и носа: str. viridans - 10^5, st. epitermitis -10^5. Из общего анализа крови моноциты -11%. Из лечения нам в этот раз было назначено: вильпрофен 500мг-2 раза в день, кандид-10 дней, сейчас рассасываем имудон по 1т-3 раза, изопринозин 1т-2 раза/день 10 дней (ещё пьём), полоскания фурацилином. Налёт хоть и стал меньше, но до сих пор остаётся. Лор-врач настаивает на удалении и подрезании небных миндалин, ставят также гипертрофию миндалин 2-3 ст. Обошли 3 лор-врачей, никто не может ничего сказать толком, некоторые говорят что налёт-это хронический тонзиллит, некоторые-что картина совсем не похожа и так проявляет себя вирус Эпштейн -Барр. Что это может быть? И что предпринять? Спасибо. ✅Ответ: Это действительно проявления вируса Эпштейна-Барр или цитомегаловируса, который, к сожалению, тоже у вас выявлен. Изопринозин, который вам был назначен, усиливает иммунный ответ на эти вирусы, но размножение вирусов не подавляет, а поскольку и вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус сами по себе могут подавлять иммунитет, применение одного лишь изопринозина не даст никаких подвижек. Из лекарственных средств, подавляющих активность этих вирусов в аптеках доступен препарат ацикловир. Только проведя курс ацикловира длительностью не менее 10 дней и получив в конце курса отрицательные результаты мазков из зева на обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса (то есть получив достоверные данные, что активность вирусов подавлена) можно начинать лечение изопринозином. Удаление аденоидов и миндалин на фоне активной вирусной инфекции так же не оправдано - на фоне отсутствия адекватного лечения вирусы быстро отыграют ситуацию назад - я такое уже наблюдал за 25 лет практики не раз и не два. Так что гораздо более эффективным лечением будет во-первых подавление вирусной инфекции при помощи ацикловира и изопринозина, и нехирургическое лечение аденоидов и миндалин - например промывания носоглотки и миндалин в условиях ЛОР-кабинета и физиотерапия в виде КУФ в нос и горло параллельно с курсом промываний. ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2 ☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #риновирус #орви -
LorClinica
Красная кровь: что это такое? Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая "красная кровь", то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части. Нормы Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода. У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так, собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови. Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще. ______________________ ⏱Прием: 📋понедельник с 15 до 20; 📋среда с 15 до 20; 📋суббота с 11 до 16. ⠀ 🏥Адрес приема: Москва, Электролитный проезд, д. 7 корп 2, строение 2☎️Запись по телефону +7(995) 780 8895 ______________________ #лор #клиника #Москва #лечение #врач #отит #гайморит #фарингит #аденоиды #аденоидыудетей #детскийдоктор #доктор #ухогорлонос #краснаякровь