Вскрытие покажет.... Страница 6
22151
@sudmedekspert
Записки судмедэксперта. Все случаи, описанные здесь, имели место в жизни, все эти события и жизни прошли через душу и руки мои.
-
Вскрытие покажет...
Умрет ли человек от болевого шока, если одновременно вырвать все волосы с его головы? Одновременно вырвать все волосы у человека с густыми волосами без повреждения кожного покрова невозможно. В данном случае произойдет скальпирование. То есть повреждается кожа волосистой части головы, а также сухожильного шлема. Если это произошло быстро, то пациент сначала потеряет сознание и если вовремя не оказать помощь, то вероятность летального исхода высока. Если делать медленно, то скорей всего волосы просто начнут рваться и произойдет частичное скальпирование. Болевой синдром будет такой же выраженности, но продолжительное по времени. Также здесь будет работать еще ряд факторов (просто как такого термина болевого шока нет, он входит в понятие травматический шок) и первый это кровопотеря: волосистая часть головы обильно кровоснабжается. К сожалению в мед. практике такие случаи бывали по миру, и не раз. Классика - длинные волосы детей запутывались в механизме - карусель, карт или ещё что. Кто-то оставался инвалидом, а кто-то умирал. Волосы человека пучком, все вместе, крепкие как канат, не зря ими силачи машины да вагоны тянут для книги рекордов Гиннесса. Были случаи, когда волосы не рвались, а сразу от черепа кусок кости вместе с волосами отделялся. При такой чудовищной травме выжить очень сложно. -
Вскрытие покажет...
Травмы при падении с высоты При падении с высоты характерно возникновение множественных повреждений, образующихся на различных частях тела. При прямом свободном падении образуются повреждения, которые имеют следующую типичную совокупность признаков: 1) незначительность или отсутствие наружных повреждений; 2) односторонняя локализация повреждений; 3) наличие переломов вдали от места приложения силы (так называемые переломы на протяжении, или дистантные переломы, вколоченные переломы метафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей, компрессионные переломы тел позвонков, кольцевидные переломы основания черепа); 4) преобладание объема повреждений внутренних органов над повреждениями наружными; 5) наличие признаков общего сотрясения тела (кровоизлияния в парааортальную клетчатку, прикорневую зону легких, связочный аппарат печени, ворота почек и селезенки, брыжейку тонкой кишки). При сильных ударах о грунт могут образоваться разрывы паренхиматозных органов. Образуются следующие повреждения при прямом свободном падении: на голову – многооскольчатые переломы свода черепа, на ягодицы – оскольчатые переломы седалищных костей, на ноги – разрушение пяточных костей, на боковую поверхность туловища – прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые на противоположной стороне, на спину – оскольчатые переломы лопатки, остистых отростков позвонков и множественные прямые переломы ребер, на переднюю поверхность тела – косопоперечные или оскольчатые переломы грудины, множественные двусторонние переломы ребер, повреждения лицевого черепа, переломы надколенников, вколоченные переломы дистальных метафизов лучевых костей. Особенности экспертизы Несмотря на сложность судебно-медицинской экспертизы травмы от падения с высоты, комплекс морфологических изменений, обнаруживаемый при исследовании трупа типичная локализация местных первичных и вторичных, а также отдаленных повреждений для отдельных способов приземления, своеобразный механизм повреждений при каждом варианте приземления, делают диагностику падения с высоты не только возможной, но и убедительной. Подтверждение или исключение травмы от падения с высоты должно основываться на анализе не одного какого-либо признака, а комплекса повреждений, при этом надо учитывать их механизм, локализацию и морфологические проявления, а также принимать во внимание данные исследования тела и осмотра места происшествия. -
Вскрытие покажет...
Нередко перед экспертизой стоит вопрос о давности следов крови. Для этого в крови из пятна определяют хлориды с помощью 1% азотнокислого серебра. Ширина полоски выявляемых хлоридов отражает давность образования пятна. Однако метод имеет относительное значение, так как пропитывание пятна крови хлоридами зависит не только от сроков его образования, но и от атмосферных и других внешних воздействий. Определение регионального происхождения излившейся крови основывается в основном на обнаружении каких-либо дополнительных включений. Так, клетки слизистой оболочки дыхательных путей в пятне крови указывают на кровотечение из органов дыхания, обнаружение в следах крови элементов кала свидетельствует о геморроидальном кровотечении из прямой кишки, железы внутренней оболочки матки говорят о менструальном происхождении крови. Если нет этих дополнительных признаков, определить происхождение крови практически невозможно. Определение количества излившейся крови помогает ответить на ряд вопросов следствия, например, умер ли человек в том месте, где был обнаружен его труп, или труп был перенесен. Для этого имеется ряд методов, среди которых наиболее доступен способ, основанный на определении массы высохшей крови с последующим пересчетом на объем жидкости. Пределы ошибок этой и других подобных методик 15-20%. Если в высохшем пятне крови сохранились лейкоциты, можно определить пол человека, которому принадлежит кровь. В ядрах сегментоядерных лейкоцитов женщин имеются специфические образования - так называемый половой хроматин. У мужчин половой хроматин встречается очень редко. Выводы о половой принадлежности крови делают на основании подсчета лейкоцитов из пятна крови, содержащих половой хроматин. Отличить кровь новорожденного от крови взрослого человека в пятне можно по различной устойчивости гемоглобина к действию щелочей - он более устойчив у новорожденного, что определяется с помощью микроспектрального анализа. При подозрении на отравление угарным газом кровь исследуют на карбоксигемоглобин, применяя спектральный анализ и химические реакции, в первую очередь пробы с танином и формалином. Из выделений человеческого организма в качестве вещественных доказательств исследованию наиболее часто подвергаются пятна семенной жидкости, слюны, пота и мочи. В пятнах, где предполагается наличие таких выделений, сначала устанавливают характер выделения (сперма, моча и др.). Затем определяют групповые антигены системы АВО, что позволяет судить о возможности происхождения выделений от определенного лица. -
Реклама
-
Вскрытие покажет...
• Автор этого канала в 32 года все бросила и ушла в медицину, сейчас она ординатор-патологоанатом. • В своем блоге популяризирует эту прекрасную специальность, разрушает мифы и стереотипы! Вы увидите настоящие протоколы вскрытий, биопсийный материал, разборы микропрепаратов, узнаете, что такое вырезка операционного материала и чем на самом деле занимается врач-патологоанатом. @@pathologeek_ru 
-
Вскрытие покажет...
Перелом носа, кровообращение, смерть Рассмотрим довольно часто встречающуюся, увы, ситуацию: двое мужчин совместно выпили спиртное, потом у них "на фоне внезапно вспыхнувших личных неприязненных отношений" случилась драка. В драке один второго ударил по носу, у потерпевшего пошла из носа кровь, а ударивший после этого ушел к себе домой. Пострадавший по началу чувствовал себя вроде как и неплохо, пожаловался друзьям на обидчика, выпил с горя еще стакан, и пошел к себе домой. А на утро его нашли в своей кровати мертвым. По результатам судебно-медицинской экспертизы умершего было установлено, что у него обнаружен перелом костей носа, осложнившийся развитием носового кровотечения, что привело к аспирации крови и наступлению смерти в результате механической асфиксии. Внешне прослеживается довольно четкая прямая причинная связь между повреждением и наступлением смертельного исхода: перелом костей носа – кровотечение – аспирация крови – механическая асфиксия – смерть. Казалось бы, вполне все всем вполне понятно, и действительно, во многих случаях судебно-медицинские эксперты, следствие и суд идут в своих действиях по этому формально-логическому пути. А адвокату в этих случаях остается только одно - доказывать отсутствие умысла в совершенном преступном деянии. Но так ли все просто в рассматриваемой ситуации с точки зрения судебно-медицинской экспертизы? Ведь диагноз и выводы врача судебно-медицинского эксперта должны не просто формально вытекать из проведенного исследования, но и быть научно обоснованными. Анализ ситуации показывает, что, на самом деле, в данном "простом" примере далеко не все так просто, и он требует более углубленного рассмотрения. В тоже время многие судебно-медицинские эксперты отмечают, что для аспирации крови одного перелома костей носа недостаточно. Очевидно, что аспирация крови невозможна без наличия обязательных условий: бессознательного состояния пострадавшего с угнетением рвотного и кашлевого рефлексов, а также положения тела, обеспечивающего затекание крови в терминальные отделы дыхательных путей. Исходя из этих положений формируется следующий вариант формулировки экспертных выводов. 1. Смерть гражданина наступила от закрытия дыхательных путей кровью (это обосновывается результатами вскрытия трупа). 2. Источниками кровотечения были рана слизистой оболочки нижней губы и, видимо, повреждения слизистой полости носа, поскольку переломы костей носа нередко сопровождаются значительным кровотечением. 3. Аспирация крови в дыхательные пути не может произойти при положении потерпевшего лицом вниз, т.к. при этом кровь изливалась бы наружу. Следовательно: а) потерпевший находился в положении лежа на спине (лицом вверх); б) был лишен возможности изменить свое положение. 4.Невозможность изменить свое положение может быть объяснена бессознательным либо беспомощным состоянием потерпевшего.. Напрашиваются следующие экспертные выводы: Смерть пострадавшего наступила в результате сочетанной черепно-мозговой травмы, осложнившейся острым кровотечением из поврежденных сосудов носа, с развитием механической асфиксии вследствие заполнения просвета дыхательных путей кровью, которая и явилась непосредственной причиной смерти. Выявленные при судебно-медицинской экспертизе трупа пострадавшего повреждения состоят в непосредственной причинной связи с наступившим смертельным исходом. То есть, человек, который нанес удар пострадавшему, уголовную ответственность за его смерть не несёт. Но несёт ответственность за нанесение телесных повреждений. -
Вскрытие покажет...
Бывает и такое - приходит адвокат, выкладывает на стол ворох документов, и с победным видом заявляет: "Мне надо тут дать Заключение специалиста по экспертизе, я тут уже все посмотрел сам, тут все понятно, вот мои вопросы, напишите мне вот такие ответы" В подобных случаях возникает встречный вопрос - если Вы так прекрасно во всем разбираетесь, что у Вас уже есть готовые на все ответы, то зачем тогда Вам специалист? Работайте без него. На самом деле зачастую оказывается, что те моменты в экспертизе, которые по мнению адвоката являются очевидными промахами эксперта, специалист промахами не считает, а правильный ответ спрятан гораздо глубже. Все-таки вопросы стоит формулировать совместно, после детального анализа специалистом всех представленных данных. Только в таком случае можно надеяться на успех. В противном случае можно потерпеть и неожиданное разочарование. Но для позитива приведу и успешный пример сотрудничества даже в таких, изначально не совсем хороших, обстоятельствах. Адвокат обратился с материалами уголовного дела по ДТП. Согласно выводам проведенной экспертизы, у потерпевшего было установлено повреждение – сотрясение головного мозга, а вред здоровью был расценен как средний. Адвокатом перед специалистом в области судебно-медицинской экспертизы было поставлено целых 16 вопросов. Из них 10 были отметены сразу, так как не входили в компетенцию врача судебно-медицинского эксперта, касаясь исключительно авто-технических аспектов ДТП. Оставшиеся 6 вопросов - с разных сторон рассматривали возможность формирования сотрясения головного мозга при ударе о ту либо иную часть автомобиля, а также в условиях, указанных свидетелями. После же рассмотрения представленных медицинских документов специалисту стало совершенно очевидным, что диагноз: "сотрясение головного мозга" не подтверждается совокупностью выявленных в ходе лечения признаков и основывается лишь на субъективных жалобах потерпевшего и пошатыванием в позе Ромберга. Длительность лечения (24 дня) также никак не была обусловлена характером полученных повреждений (небольшой кровоподтек и ссадина на ноге). В соответствии с предложениями специалиста от вопросов, заданных изначально, ю отказались, и были сформулированы новые, на которые и было дано развернутое Заключение специалиста. На основании данного Заключения и выступления специалиста, судом в другое экспертное учреждение была назначена повторная судебно-медицинская экспертиза, которая признала диагноз "сотрясение головного мозга" не подкрепленным объективными клиническими и инструментальными данными, и, как следствие - необоснованным и определение тяжести вреда здоровью. -
Вскрытие покажет...
Про гниение трупа Путрификация трупа (гниение) - разложение органического вещества трупа под действием ферментных систем микроорганизмов с образованием конечных неорганических продуктов. Характерными продуктами гниения являются вода, углекислый газ, аммиак, сероводород, летучие жирные кислоты (муравьиная, уксусная, масляная, валерьяновая и капроновая, а также изомеры трех последних кислот), фенол, крезол, индол, скатол, амины, триметиламин, альдегиды, спирты, пуриновые основания и т.д. Одни из этих веществ возникают в процессе гниения, другие содержатся в трупе, но при гниении их количество во много раз увеличивается. В гниении участвует достаточно большое число различных аэробных, факультативно-анаэробных и анаэробных спорообразующих и споронеобразующих бактерий. При температуре хранения около 0 °С гниение в основном обусловливается жизнедеятельностью психрофильных бактерий, чаще всего рода псевдомонас. При повышенных температурах хранения гниение белков вызывают преимущественно мезофильные гнилостные микроорганизмы: неспорообразующие бактерии — палочка обыкновенного протея (Proteus vulgaris), чудесная палочка (Serratia marcescens), сенная палочка (Вас. subtilis), картофельная палочка (Вас. mesentericus), грибовидная палочка (Вас. mycoides) и другие аэробные бациллы; анаэробные клостридии — палочка спорогенес (Cl. sporogenes), палочка путрификус (Cl. putrificus) и палочка перфрингенс (Cl. perfringens). В процессах гниения могут также участвовать и плесневые грибы. В большинстве случаев видовой состав бактериальной флоры, развивающейся при гниении в трупах, зависит от природы бактерий, находящихся в желудочно-кишечном тракте умершего. Путрификация трупа является последовательным многостадийным процессом, каждый этап которого протекает с образованием определенного числа продуктов разложения, которые подвергаются дальнейшим последовательным превращениям. Стадийность протекания процессов гниения обусловлена неодинаковой ферментативной активностью гнилостной микрофлоры по отношению к различным веществам. Легче поддаются действию микроорганизмов белки, находящиеся в растворенном состоянии, такие как белки крови и белки ликвора. Превращение продуктов распада белков происходит через промежуточные вещества с образованием конечных, дурно пахнущих продуктов гниения. В гнилостном распаде трупа могут как одновременно, так и последовательно участвовать различные микроорганизмы: прежде всего те, которые способны разрушать белковую молекулу, а затем микробы, ассимилирующие продукты распада белков. В общей сложности, в результате путрификации трупов поэтапно может образовываться порядка 1300 различных соединений, чей химический состав зависит от времени разложения трупного материала, температуры, наличия влаги, доступа воздуха, бактериальной флоры, состава органов и тканей, подвергающихся разложению, а также от ряда других факторов. -
Вскрытие покажет...
Острая пища аргументы за и против Пряные и острые блюда есть практически в любой национальной кухне. Специи пробуждают аппетит, обогащают вкус блюда и создают ощущение тепла. Но стоит ли есть острое регулярно? Взвесим все "за" и "против". Острая еда: аргументы "за" Многочисленные исследования показывают, что добавление некоторых специй делает еду более здоровой – в том числе и тех, что по праву считаются самыми "огненными". Чем же они полезны? Помогают похудеть. Острый перец содержит капсаицин, который ускоряет обмен веществ. Никакого волшебства: это вещество стимулирует повышение температуры тела и увеличивает частоту сердечных сокращений. Кроме того, люди, предпочитающие острую пищу, редко поглощают ее огромными порциями, а, значит, эффективнее контролируют потребление калорий. Улучшают кровообращение. Острая пища создает ощущение тепла, а расширение сосудов и выделение адреналина понижает кровяное давление. Кроме того, острый перец способствует укреплению стенок сосудов, так как содержит большое количество витаминов А и С. Улучшают пищеварение. Любые пряные специи стимулируют секрецию желудочного сока. Это, в свою очередь, улучшает приток крови к стенкам желудка и способствует восстановлению его слизистой оболочки. При этом вещество капсаицин, содержащееся в остром перце, борется с бактериями, которые могут попасть в пищеварительный тракт вместе с едой. Помогают бороться с простудой. Острые специи стимулируют потоотделение, снижая дискомфорт, вызванный повышенной температурой. Кроме того, пряности способствуют очищению носовых ходов во время насморка и отхождению слизи из бронхов. Помогают уснуть. Согревающее действие специй позволяет расслабиться и спокойно уснуть. И, поскольку желудок у любителя острого редко бывает переполнен, человек хорошо высыпается и встает с утра бодрым и готовым позавтракать. Борются со стрессом. Острая пища повышает уровни гормонов удовольствия – эндорфина и серотонина. Такая трапеза успокаивает, снижает последствия стрессов и даже притупляет несильную боль. Острая еда: аргументы "против" Несмотря на очевидную пользу для здоровья, многие специалисты рекомендуют использовать острые специи крайне осторожно, а то и вовсе отказаться от них. Почему? Гастрит. Переизбыток острой пищи может привести к развитию гастрита– воспалению слизистой желудка. Оно, как правило, вызывается инфекцией, но регулярное раздражение стенок желудка острыми продуктами может привести к снижению их защитного барьера. Изжога. Пряная и острая пища стимулирует производство желудочного сока и может привести к изжоге – забрасыванию содержимого желудка в пищевод – особенно после обильных трапез. Неприятный запах изо рта. Острые приправы, содержащие лук и чеснок, вызывают неприятный запах изо рта надолго. Повреждение вкусовых рецепторов. Постоянное употребление острой пищи может нарушить работу вкусовых рецепторов. Этим можно объяснить привыкание к употреблению жгучих приправ и снижение интереса к пресной еде: она кажется безвкусной. Несмотря на то, что острая пища может быть полезной для здоровья, злоупотреблять ей не стоит. Не забывайте, что болевые ощущения, которые человек испытывает при дегустации такой еды, – это сигнал организма о том, что его нормальная работа нарушена. Особенно важно контролировать потребление острых приправ тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта или повышенная чувствительность к жгучему вкусу. -
Вскрытие покажет...
Митохондриальная ДНК, что это такое и зачем ее исследовать? Иногда экспертам требуется установить родство по материнской линии, например, в конфигурациях ребенок (мальчик или девочка) – тетя по материнской линии (сестра матери) или, например, двоюродное родство сестер или братьев, имеющих предположительно общую матрилинейную бабушку и еще множество других конфигураций. Именно для такого родства применяют сравнительный анализ по митохондриальной ДНК. Митохондриальная ДНК (мтДНК) также, как и Y-хромосома, передается потомкам в неизменном виде, только Y-хромосома передается по мужской линии и только мужчинам, а мтДНК по женской линии передается как дочерям, так и сыновьям. Мужчины наследуют мтДНК от матерей, но не передают ее своим потомкам. Исследование мтДНК дает возможность определить вероятность наличия двоюродного или троюродного родства по материнской линии. Представим, что за экспертизой в лабораторию обратилась женщина, которая захотела установить родство с троюродным племянником по материнской линии, так как она осталась единственной ближайшей родственницей умершего. В связи с тем, что родство по женской линии не прерывалось, с помощью анализа мтДНК получится установить троюродное родство даже между разнополыми участниками. Вероятность при родстве 3 колена достаточно высокая и может достигать 98% 
-
Вскрытие покажет...
Опасен ли цианид калия после растворения в воде? Цианиды являются сильнейшими ядами, поражающими митохондрии клеток. Отравленная цианидом клетка теряет способность "дышать". В митохондриях цианид действует на фермент цитохромоксидазу, локализованную во внутренней мембране, а конкретно – на входящий в её состав гем (такой же гем, который входит в состав гемоглобина). Механизм довольно прост – цианид-ион (CN-) образует координационную связь с железом, "лежащим" в самом центре гема. Из этого всего важно то, что действует любой цианид (в том числе цианид калия) в виде цианид-иона. То есть перед тем, как действовать, он должен продиссоциировать. А диссоциация происходит только в водном растворе. Но важно ли, чтобы он был растворён (или не растворён) в воде до попадания в организм? Вовсе нет. Дело в том, что цитоплазма клеток, кровь и тканевая жидкость большей частью состоят из воды. Поэтому, попав в организм, цианид в любом случае окажется в водном растворе – наше тело для него всего лишь большая лужа с плавающими в ней митохондриями, которые можно заблокировать. Поэтому опасно попадание в организм цианида калия в любом виде: как в виде сухого вещества, так и в водном растворе. Яд опасен при проглатывании (попадании через пищеварительный тракт). Синильная кислота – "родственница" цианида калия – опасна и при вдыхании, так как является летучей. А вот в сочетании со сладким продуктом яд становутся менее опасен – сахар действуют как антидот, химически связывания цианид. Таким образом сорвалось одно из покушений на Распутина – о чём можно почитать в "Химии и жизни" №3 в статье Кое-что о цианистом калии -
Вскрытие покажет...
В судебно-медицинской и следственной практике довольно часто встречаются смертельные случаи, которые можно было бы трактовать как убийства, но доказать это просто невозможно. Привожу примеры из практики. В сельском доме овчарка насмерть загрызла человека. Как пояснил хозяин дома, к нему приехал брат, чтобы договориться о разделе наследства. Они выпили, и брат стал играть с овчаркой, хотя хозяин его предупреждал, что она не любит незнакомых и пьяных. Собака загрызла брата на глазах хозяина, который, по его словам, боялся, что она загрызет и его. Мог хозяин натравить овчарку на брата в результате ссоры? Мог. Но доказать подобное невозможно. Больная астмой женщина завещала квартиру с условием ухода за ней. Соседка, которой завещали квартиру, делала уборку в квартире с применением хлорсодержащих веществ, при этом отодвинув тумбочку с лекарствами на значительное расстояние от кровати больной. Пока она была на кухне, у последней случился приступ бронхиальной астмы, от которого она умерла. При этом соседка сама каялась и сокрушалась, что недосмотрела. Какая была концентрация хлора, как долго продолжался приступ, почему тумбочка с лекарствами не была поставлена на место? Доказать умысел невозможно. Жена, чтобы успокоить пьяного мужа, дала ему лекарство, которое несовместимо с алкоголем, что повлекло смерть мужа. Умысел не доказан. Комиссионной экспертизой происшествие расценено как несчастный случай. Из вышеприведенных примеров следует, что можно совершить недоказанные убийства, используя нестандартные орудия убийства (собака), химические и лекарственные средства. Особенно лекарственные средства, они быстро разрушаются в организме, или отсутствуют методики их определения. Причем можно даже не применять изощренные средства, а убить человека, систематически спаивая его, в этом случае умысел доказать невозможно, и этим способом широко пользуются черные риелторы. Изучив характерологические особенности жертвы, можно совершить убийство даже на глазах множества свидетелей, и при этом никто не заподозрит возможность убийства. Описан случай, когда жертва спокойно переходила улицу, но достаточно убийце было ей крикнуть: "Берегись, осторожно!", - она начала метаться и попала под машину. И таких примеров можно привести множество. -
Вскрытие покажет...
Смертельный укус осы От укусов пчел и ос люди умирают в три раза чаще, чем от змей. Основная причина - сильная аллергическая реакция, которая по статистике наблюдается у одного из 250 человек. В зоне риска аллергики и астматики. Яд осы на некоторых людей действует как сильнейший аллерген. Имеет значение и место укуса. Если он пришелся в область грудной клетки, живота, а также головы, последствия могут быть более тяжелыми, чем если человека ужалили в ногу или руку. При сильной аллергии на яд перепончатокрылых, если не будет оказана срочная помощь, возможен даже летальный исход. Самые опасные укусы в область ротовой полости. Подобные случаи в судмедэкспертизе были. Например, если человек откусил кусочек арбуза или яблока, на котором сидела оса, может начаться отек дыхательных путей. -
Вскрытие покажет...
Можно ли быстро поседеть от страха или сильного стресса? Ещё в мединституте на гистологии нам говорили, что поседение (потеря пигмента) уже отросших частей волос вследствие стресса невозможно. Ну, правда, технически - как? Вдоль волоса не идёт по его ходу ни кровоснабжение, ни иннервация. С научной точки зрения, да и логической тоже, седина не может быстро распространиться по всей длине волос и их обесцветить. Во время испытания стресса, происходит спазм кровеносных сосудов, питающих луковицу волоса.В результате этого спазма прекращается поступление ферментов, отвечающих за окрашивание волос. Живые клетки, где образуется седина в случае стресса, есть только в основании волоса. Для того, чтобы поседел весь волос нужно время равное отрастанию волоса равного по длине существующему. А посему это лишь обычный миф навязанный кинематографом, дабы показать зрителю, насколько было страшно персонажу. -
Вскрытие покажет...
Краги-синдром (синдром длительного сдавления, травматический токсикоз, позиционая ишемия) Своеобразное изменение мышц с их некрозом, возникающее вследствие сдавления, размозжения или нарушения кровообращения. Встречается оно часто в случаях массовых катастроф при попадании какой-то конечности пострадавшего под обвалившуюся тяжесть. Синдром позиционной ишемии наблюдается у лиц, находящихся в бессознательном состоянии (алкогольное, наркотическое опьянение, отравление снотворными, окисью углерода) и вследствие этого длительное время пребывающих в неподвижном положении со сдавлением какой-либо группы мышц. Ишемия мышц приводит к распаду мышечного белка и попаданию его в кровь при освобождении пострадавшего из-под завала или смене положения тела при синдроме позиционной ишемии. Указанные синдромы приводят в первую очередь к поражению почек, в которых возникает так называемый миоглобинурийный, или пигментный, нефроз. Почки увеличены, набухшие, корковый слой утолщенный, бледный, серо-желтого цвета. Почечные пирамиды темно-красные, пестрые. Эпителий канальцев набухший, некротизирован, просвет их заполнен большим количеством пигментов – миоглобина и гемоглобина. Конечность, подвергшаяся сдавлению, резко бледная, отечная. Мышцы бледные, почти белые, в тяжелых случаях напоминают мясо рыбы. Желтоватый цвет мышц свидетельствует об их некрозе. При микроскопическом исследовании отмечается коагуляционный некроз с распадом мышечных волокон, очаги кровоизлияний. Вследствие вторичных, или косвенных, причин смерти гибель пострадавших происходит обычно через некоторый, иногда довольно значительный промежуток времени после травмы. Чаще всего речь идет о присоединившихся осложнениях в виде инфекций, интоксикаций или других заболеваний неинфекционного характера. -
Вскрытие покажет...
Как из здоровых женщин делают бесплодных? ❗️Многие гинекологи до сих пор используют «совковые» методы лечения: прижигают эрозию, пытаются вылечить уреаплазму антибиотиками, назначают от бесплодия противозачаточные 😰 👉Чтобы понимать, не вредит ли вашей репродуктивной системе назначение врача, подписывайтесь на канал Блог акушеров. В нём рассказывают, как избавиться от проблем с женским здоровьем и отвечают на самые «стыдные вопросы». — Какие выделения у женщин норма/не норма — Топ упражнения для гимнастики интимных мышц — Как понять, что от врача пора бежать Подпишитесь и узнаете много полезного для своего здоровья: https://t.me/+7gduOrnEstdjNjFi 
-
Реклама
-
Вскрытие покажет...
🩸 ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЕ ПОДПИСЧИКИ. Команда @@staya_55 подготовила специально для вас подборку самых интересных каналов Telegram.Успейте подписаться пока не удалили! 🩸 МУЖСКАЯ ТЕРРИТОРИЯ - все о МУЖСКОМ здоровье и не только. Раскроем все подробности ниже поясе. Канал круче, чем ВИАГРА! 🩸 В ДВУХ СЛОВАХ ➖ Красное мясо вредно для здоровья? ➖ Как избавиться от болей в спине? ➖ Похудеть со сладостями реально? ➖ Как правильно заниматься спортом? На этом канале врач из Германии простыми словами ответит на все волнующие вопросы и расскажет о жизни и медицине в Германии. 🩸 MEDICINE | BIOHACKING - Лучшие советы для вашего здоровья. 🩸 АНАТОМИЯ 18+ - лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех! Куча познавательного контента и опросов сделают из Вас настоящего специалиста в своем деле! 🩸 КУЛИНАРИЯ & РЕЦЕПТЫ - Выбирайте рецепты по душе и побалуйте себя и семью чем-нибудь вкусненьким 🩸 СТУДЕНТ МЕДИК - Первый канал для студентов - медиков и тех, кто интересуются медициной! Здесь Вас ждёт множество полезной информации по различным разделам медицины. 🩸 ПАТОЛОГИЯ - Этот канал пугает даже нас Тут творится откровенный треш 😨 Заходи пока не удалили. 🩸 СЕКСОЛОГИЯ - Сексология глазами Женщины. Все о сексе, любви и отношениях. 🩸 ЛЕЧЕБНИК - блог терапевта для пациентов и молодых коллег,основанный на принципах доказательной медицины. Тут есть разбор препаратов, медицинских кейсов и щепотка юмора. 🩸 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ - узнай новое про свою натуру. 🩸 ЗАПИСКИ ФЕЛЬДШЕРА - канал фельдшера реанимационной бригады, который покажет все стороны работы на скорой! 🩸 HEALTH ALLIANCE ➖ Какие открытия вы пропустили? ➖ Над чем сейчас работают ученые? ➖ Что нового в мире науки и медицины? Все ответы на канале: @healthalliance Подписывайтесь и будьте в тренде! 🩸 𝐇𝐃 𝐖𝐀𝐋𝐋𝐏𝐀𝐏𝐄𝐑 Лучшие новинки обоев для Android и iOS в высоком разрешении! 🩸 КАРМАННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК - вся медицина в одном канале теперь не нужно тратить деньги на лекарства просто подпишись. 🩸 МОЙ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — Твой гид в мире ЗОЖа. Просто и понятно рассказать о том, как при современном ритме жизни можно вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание... 🩸 ЗДОРОВ МНОГО ЛЕТ - Рецепты долголетия и красоты, полезные советы для здоровья! 🩸 ЖЕНСКИЙ КЛУБ - Женский клуб 40+ . Истории из жизни, юмор. 🩸 КНИГИ ПО ЭЗОТЕРИКЕ Астрология | Нумерология | Таро Матрица судьбы | Магия и др 🩸 МЕДИЦИНСКИЕ ЛЕКЦИИ №1 Нет времени лишний раз почитать книжку? Тогда слушай аудиолекции по медицине! 🩸 DocDeti & DocMed Разбираем популярные мифы о медицине и отвечаем на важные вопросы о здоровье. ➖ Как справиться с похмельем? ➖ Можно ли заразиться в общественном туалете? ➖ Чем не нужно лечить ОРВИ? Ответы уже на канале. Подпишитесь и добавьте канал в папки, чтобы не потерять. 🩸 КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ, СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ - Одиночество, часто - это не отсутсвие близких людей вокруг, а невозможность говорить с этими людьми о том, что кажется тебе важным. В этом канале говорим о самом важном. -
Вскрытие покажет...
Опасность терпение в мочеиспускании Задержка мочеиспускания на час или два не представляет никакой угрозы для здоровья. Но всё-таки она может нанести вред организму, если это происходит регулярно. Мочевой пузырь - это расширяемый орган. Процесс опорожнения мочевого пузыря мало чем отличается от сокращения других мышц нашего организма. Отфильтрованная почками моча в мочевой пузырь собирается двумя трубочками, которые называются мочеточники. Объем жидкости мочевого пузыря взрослого человека может быть около 400-600 мл. У ребёнка 0-12 мес. – 30-60 мл, у детей 1-3 лет - 90-150, у детей 4-12 лет - 200-400 мл. Для его наполнения требуется время, которое зависит от возраста. Для детей до года это время составляет примерно один час, для детей до 3 лет – 2 часа, 6 лет – 3 часа, 12 лет – до 4 часов, у взрослого человека – 6-8 часов. Исследования показывают, что мочевой пузырь напрямую связан с вашим мозгом, то есть он полон рецепторов, которые сообщают мозгу, насколько он наполнен. По сути, в мочевом пузыре есть невидимая "линия заполнения". Когда моча достигает этой точки, мозг получает сигнал, который указывает на необходимость мочиться. Обычно это происходит, когда мочевой пузырь заполнен только на четверть. Поэтому, когда мы чувствуем желание мочиться, у нас ещё есть время, прежде чем мочевой пузырь полностью наполнится. Когда же он наполняется, его мышцы работают над тем, чтобы не допустить "утечки" мочи, пока не наступит подходящий момент. Однократное удержание мочи в течение нескольких часов редко может навредить в долгосрочной перспективе. Опасность удержания мочи имеет накопительный эффект. То есть если это происходит постоянно, если формируется привычка игнорировать желание мочиться, то могут развиться осложнения. Таким осложнением может быть инфекция мочевыводящих путей. Моча, как правило, стерильна, и при нормальном токе мочи обычно заражение мочевыводящих путей бактериями не происходит. Но при задержке мочи может приоткрываться мочеиспускательный канал и возникает возможность проникновения бактерий восходящим путем в мочевой пузырь, вызывая цистит, и даже в почки, вызывая пиелонефрит. Плюс у некоторых людей высокое внутрипузырное давление мочи, приводит к нарушению замыкания пузырно-мочеточникового сегмента и заставляет мочу течь обратно в почки. Этот обратный поток, называемый рефлюксом, может повредить почки. Так же привычка "потерпеть" может повреждаться сам мочевой пузырь. Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно, в течение длительного времени и регулярно, то его мышцы могут повреждаться (атрофироваться) и потерять способность сокращаться. В последствии может возникать недержание мочи. При длительном "терпении", в течение 10 или более часов, напротив, может развиться задержка мочеиспускания, из-за того, что мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться, даже когда мы этого захотим. В очень редких случаях длительное удержание мочи может привести к разрыву мочевого пузыря. -
Вскрытие покажет...
Каковы возможности экспертизы при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления? Экспертиза при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления может быть востребована, в первую очередь, людьми, работающими в условиях необычного давления (моряки-подводники, пилоты, альпинисты, горноспасатели и пр.), во-вторых, при оценке последствий чрезвычайных ситуаций, вызвавших изменения уровня давления. Экспертиза при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления оценит вред, причиненный здоровью живых, и поможет установить причины и обстоятельства гибели умерших. Повышенное барометрическое давление обычно связано с глубоководными погружениями или работой в специальных барокамерах. Если при этом что-то пойдет не так, то возможны баротравма, разрыв дыхательных путей, легочные кровотечения, газовая эмболия – вплоть до летального исхода. При резком переходе от повышенного давления к нормальному наступает кессонная болезнь, в худшем случае она доводит до смерти от газовой эмболии. Поэтому при экспертизе при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления в случае гибели водолазов или подводников придется обратить внимание на подкожную эмфизему, мраморность кожи, положительную реакцию на газовую эмболию и неповреждение структуры легких при образовании пузырьков воздуха. С пониженным барометрическим давлением человек сталкивается в высокогорных районах и при полетах на летательных аппаратах. Здесь главная опасность – развивающееся кислородное голодание. Поэтому экспертиза при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления обнаружит общеасфиктические признаки: синюшность кожи на лице и шее; в конъюнктивах век наблюдаются мелкие кровоизлияния; следы непроизвольной дефекации, мочеиспускания или семяизвержения; большие трупные пятна интенсивной окраски, фиолетовых оттенков; замедленное охлаждение трупа, умеренное расширение зрачков.