Сьогодні поговоримо про різницю між антикоагулянтами та антиагрегантами - це тема яка має багато підводних каменів. Я спробую у стислій формі, але зрозуміло та максимально вичерпно відповісти на питання, які виникають у більшості спеціалістів після знайомства та/або роботи з цими препаратами.
Антикоагулянти – це ЛЗ, які гальмують процес згортання крові, уповільнюють утворення ниток фібрину, перешкоджають тромбоутворенню та збільшенню тромбів, що вже виникли, підсилюють дію ендогенних фібринолітичних ферментів.
Класифікація антикоагулянтів – фото 1.
Антиагреганти – це група лікарських засобів, що впливають на згортання крові шляхом запобігання агрегації клітинних елементів крові (еритроцитів, тромбоцитів) і руйнування таких агрегатів.
Далі детальніше розберемо в цьому пості саме антикоагулянти, а в наступному антиагреганти.
Антикоагулянти – прямі і непрямі :
Антикоагулянти прямої дії - препарати, що безпосередньо впливають на активність циркулюючих у крові факторів згортання, тоді як антикоагулянти непрямої дії гальмують синтез протромбіну та деяких інших факторів у печінці.
Почнемо з прямих :
1)Препарати нефракціонованого гепарину – гепарин натрію (короткочасна дія, легко керуємий ефект, швидко виводиться організмом, всі гепарини мають специфічний антидот – протамін, рекомендований шлях введення – внутрішньовенно, контроль АЧТЧ).
2)Препарати низькомолекулярного гепарину – далтепарин, тинзапарин, еноксапарин (довготривала дія, підшкірні ін’єкції).
3)Прямі інгібітори тромбіну – лепирудин, дезирудин, бівалірудин, аргатробан, дабігатран (мають специфічний антидот ідаруцизумаб).
4)Селективні інгібітори фактора Ха – фондапаринукс, рівароксабан, апіксабан (мають специфічний антидот – андексанет альфа).
Непрямі :
1) Антагоніст вітаміну К – варфарин (антидот вітамін К - канавіт).
Прямі інгібітори тромбіну (дабігатран), селективні інгібітори фактору Ха (ривароксабан) – а також інших представників цих двух груп, наразі називають НОАК (нові оральні антикоагулянти).
Нові оральні антикоагулянти (дабігатран «Прадакса», рівароксабан «Ксарелто», апіксабан «Еліквіс») характеризуються швидким початком дії, відносно коротким періодом напіввиведення, передбачуваним антикоагулянтним ефектом у пацієнтів з нормальною органної функцією, відсутністю необхідності терапевтичного моніторингу МНО ( на відміну від варфарину, який пацієнт має постійно моніторити). Призначаючи НОАК ЗВЕРТАЄМО УВАГУ на шкф - фото 2 .
На фото 3 - порівняльна характеристика НОАК.
До речі, наразі ведуться клінічні дослідження фази 1 антидоту "проти всіх" - цирапарантагу .
Наступним постом я прикріплю методички по дабігатрану, рівароксабану та апіксабану.
А вже в наступному пості ми розберемо антиагреганти.
Питання? @cardiologyua_bot 👈🏼
#теорія
Мій гарний друг зробив публікацію на своєму каналі для тих хто плутає антикоагулянти і антиагреганти. В публікації він якможна простішою і зрозумілішою мовою описує різницю і актуальну інформацію…
Думаю нашим читачам може знадобиться ця інформація 🙂
Мій знайомий-медик-студент ХНМУ збирає на каску для побратима. Буде вдячний за кожну копійку…
Номер Монобанк-банки: 5375411202923483
Посилання на банку
❓Маленьке опитування, яке може бути цікавим і корисним для наших молодших колег. За яким підручником/учбовим матеріалом Ви би рекомендували вивчати ЕКГ?
Каталепсія - руховий розлад, що полягає в тривалому збереженні хворим наданої йому пози (у тому числі і дуже незручної).
☝️Спостерігається при паркінсонізмі, кататонічній формі шизофренії (симптом воскової гнучкості), може бути викликана штучно у стані гіпнозу.
#каталепсія #каталепсия
☝️Етапи загибелі печінки при алкоголізмі (нормальна печінка – жировий гепатоз – цироз). Терміни розвитку таких станів: в одних виникають наприкінці життя, в інших через кілька років від початку вживання.
🌡 Спалах «томатної лихоманки» в Індії. Влада Індії повідомляє про спалах загадкової хвороби — томатного грипу або томатної лихоманки.
З 6 травня там було зафіксовано понад 80 випадків захворювання у дітей віком до 5 років, більшість — на півдні країни. Свою назву хвороба отримала через червоні болючі пухирі, які з'являються у інфікованих по всьому тілу. На думку ряду вірусологів, «томатна лихоманка» може бути новим варіантом ящуру - небезпечної вірусної інфекції, до якої особливо сприйнятливі маленькі діти. Смертельних наслідків «томатного грипу» в країні на сьогодні не зафіксовано.
Від підписника: Чи є в кого-небудь Тематичний план по Внутрішній медицині?
Шукайте за #темплан . Друзі, якщо у Вас є - надішліть будь ласка у коментарі
☝️ Фіброз легень - можливий результат важких пневмоній Через загибель легеневої тканини її замінює сполучна, яка вже нездатна виконувати дихальну функцію.
Згодом легені стають вразливішими. Проте, все залежить від ступеня ураження легень – зазвичай усі симптоми регресують. На анімації зображено майже тотальний фіброз легень.
⬆️Клінічний приклад запущеного пролежня у IV стадії
#Пролежень - некроз м'яких тканин, що виникає внаслідок порушення їх живлення та тривалого тиску на певну ділянку тіла.