Сьогодні поговоримо про різницю між антикоагулянтами та антиагрегантами - це тема яка має багато підводних каменів. Я спробую у стислій формі, але зрозуміло та максимально вичерпно відповісти на питання, які виникають у більшості спеціалістів після знайомства та/або роботи з цими препаратами. Антикоагулянти – це ЛЗ, які гальмують процес згортання крові, уповільнюють утворення ниток фібрину, перешкоджають тромбоутворенню та збільшенню тромбів, що вже виникли, підсилюють дію ендогенних фібринолітичних ферментів. Класифікація антикоагулянтів – фото 1. Антиагреганти – це група лікарських засобів, що впливають на згортання крові шляхом запобігання агрегації клітинних елементів крові (еритроцитів, тромбоцитів) і руйнування таких агрегатів. Далі детальніше розберемо в цьому пості саме антикоагулянти, а в наступному антиагреганти. Антикоагулянти – прямі і непрямі : Антикоагулянти прямої дії - препарати, що безпосередньо впливають на активність циркулюючих у крові факторів згортання, тоді як антикоагулянти непрямої дії гальмують синтез протромбіну та деяких інших факторів у печінці. Почнемо з прямих : 1)Препарати нефракціонованого гепарину – гепарин натрію (короткочасна дія, легко керуємий ефект, швидко виводиться організмом, всі гепарини мають специфічний антидот – протамін, рекомендований шлях введення – внутрішньовенно, контроль АЧТЧ). 2)Препарати низькомолекулярного гепарину – далтепарин, тинзапарин, еноксапарин (довготривала дія, підшкірні ін’єкції). 3)Прямі інгібітори тромбіну – лепирудин, дезирудин, бівалірудин, аргатробан, дабігатран (мають специфічний антидот ідаруцизумаб). 4)Селективні інгібітори фактора Ха – фондапаринукс, рівароксабан, апіксабан (мають специфічний антидот – андексанет альфа). Непрямі : 1) Антагоніст вітаміну К – варфарин (антидот вітамін К - канавіт). Прямі інгібітори тромбіну (дабігатран), селективні інгібітори фактору Ха (ривароксабан) – а також інших представників цих двух груп, наразі називають НОАК (нові оральні антикоагулянти). Нові оральні антикоагулянти (дабігатран «Прадакса», рівароксабан «Ксарелто», апіксабан «Еліквіс») характеризуються швидким початком дії, відносно коротким періодом напіввиведення, передбачуваним антикоагулянтним ефектом у пацієнтів з нормальною органної функцією, відсутністю необхідності терапевтичного моніторингу МНО ( на відміну від варфарину, який пацієнт має постійно моніторити). Призначаючи НОАК ЗВЕРТАЄМО УВАГУ на шкф - фото 2 . На фото 3 - порівняльна характеристика НОАК. До речі, наразі ведуться клінічні дослідження фази 1 антидоту "проти всіх" - цирапарантагу . Наступним постом я прикріплю методички по дабігатрану, рівароксабану та апіксабану. А вже в наступному пості ми розберемо антиагреганти. Питання? @cardiologyua_bot 👈🏼 #теорія