PROVRACH / ПРОВРАЧ. Страница 7

Российское общество кардиологов разработало проект клинических рекомендаций по дилатационной кардиомиопатии. Замечания по содержанию текста будут принимать до 3 декабря.

Дилатационная_кардиомиопатия_проект_КР_2022.pdf

application/pdf

В Московский областной онкологический диспансер поступил годовалый ребенок с нефробластомой. Опухоль выросла до гигантских размеров буквально за несколько недель. Ее могла спровоцировать случайная травма при падении. «Во время операции была обнаружена опухоль почки гигантских размеров - 20х16х14 см. Ее вес составлял более 2 кг. Новообразование занимало пространство от печени до малого таза и практически полностью разрушило почку. Мы удалили его вместе с остатками органа единым блоком без вскрытия капсулы. На дальнейшей жизни ребенка это никак не скажется. Увеличенных лимфоузлов во время операции мы не обнаружили», – рассказал детский хирург онкологического диспансера Владимир Стрыков. Операция прошла успешно. Сейчас ребенок находится в стационаре для подбора дальнейшей тактики лечения. Молодцы, коллеги!

Инфузия препаратов калия и магния вдвое повышает вероятность спонтанного восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий. Но при трепетании предсердий не помогает. Такую зависимость установили авторы исследования из журнала JAMA. Препараты калия и магния восстанавливали синусовый ритм у пациентов с ФП в 19.2% случаев. При отсутствии инфузионной терапии - 10.4% (ОШ 1.98; 95% ДИ 1.53-2.57). А если у пациента было ТП, то цифры соответственно составляли 13,0% и 12,5% - различие в рамках погрешности. По-видимому, различие связано с тем, что при ТП механизм аритмии другой – макро ре-энтри. На него мало оказывают влияние ранние постдеполяризации, связанные с дефицитом калия. Всего в исследовании изучили 3681 эпизод ФП и ТП.

Так выглядит ЭКГ свиного сердца в первые сутки после пересадки человеку. Данные опубликовали американские врачи по результатам первой в истории успешной трансплантации сердца генетически модифицированной свиньи 57-летнему пациенту. В первые недели после операции состояние больного улучшалось, но спустя полтора месяца развилась острая сердечная недостаточность, и мужчина скончался. Согласно опубликованным данным, смерть наступила из-за свиной цитомегаловирусной инфекции. У животного она была в латентной форме, но в организме человека проявилась и оказалась смертельной на фоне иммуносупрессивной терапии. Несмотря на летальный исход, этот опыт приблизил медицину к ксенотрансплантации, а значит, решению проблемы дефицита донорских органов.

В Москве расширили функционал электронных медкарт. Теперь не только городские медучреждения, но и федеральные, и частные клиники смогут добавлять в карты москвичей результаты КТ- и МРТ исследований. Об этом сообщила заместитель мэра Анастасия Ракова. Пациентам больше не придется самостоятельно приносить результаты обследований на прием к другому специалисту. Любой столичный врач сможет получить доступ ко всем необходимым сведениям.

ВИЧ-инфекция подтверждена у 1% населения России, заявили в Роспотребнадзоре. По состоянию на 31 декабря 2021 года носителями ВИЧ были 0,8% россиян (и 1,5% населения в возрасте от 15 до 49 лет). В прошлом году на диспансерном учете состояло 803 796 инфицированных, то есть 68,6% граждан России с ВИЧ. По данным РПН, заражаемость ВИЧ в России на 100 тыс. человек в десять раз выше, чем во всех странах Евросоюза. В Школе врача мы разработали курс по ВИЧ-инфекции у взрослых, который основан на всех актуальных нормативах Минздрава. Оформите заявку и получите бесплатный доступ к обучению на 72 часа.

Минздрав утвердил стандарт медпомощи взрослым при умственной отсталости. Приказ от 28.09.2022 № 633н опубликовали на официальном портале НПА.

Приказ_Министерства_здравоохранения_Российской_Федерации_от_28_09.pdf

application/pdf

Минздрав утвердил перечень препаратов, которые в течение двух лет имеют право получать бесплатно пациенты после ОМНК и инфаркта миокарда, а также те, кому выполняли: - аортокоронарное шунтирование, - ангиопластику коронарных артерий со стентированием, - катетерную абляцию по поводу ССЗ. Приказ 639н от 29.09.2022 зарегистрировали в Минюсте 27 октября и выложили на официальном портале НПА.

Эпидемия тридемии среди младенцев и дошкольников в США привела к резкому росту госпитализаций детей задолго до пика сезонной заболеваемости, сообщает NBC News. У детей мазки дают положительный результат сразу на грипп, COVID-19, аденовирус, респираторно-синцитальный вирус (РСВ) и энтеровирус. В итоге заболевание у многих протекает тяжело, больничные койки в 17 штатах заполнены уже на 80%. Причиной американские врачи называют последствия самоизоляции в 2020-2022 годах: из-за дефицита контактов маленькие дети не успели выработать иммунитет против отдельных вирусов, а теперь их иммунная система получила очень высокую нагрузку. По прогнозам, число таких случаев в ближайшие два месяца будет расти.

Обновили методические рекомендации по диагностике и антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов. Документ подготовили специалисты Ассоциации анестезиологов-реаниматологов, Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов и других экспертных организаций.

Диагностика_и_антимикробная_терапия_инфекций,_вызванных_полирези.pdf

application/pdf

ВОЗ впервые составила список самых опасных грибков. Перечень опубликовали на официальном сайте. В список попали 19 видов грибков. Их поделили на три категории: критический, высокий и средней приоритет. В первую категорию вошли: 💥Cryptococcus Neoformans, возбудитель криптококкоза, в том числе его церебральной формы; 💥Candida auris — возбудитель кандидоза, устойчив к большинству противогрибковых препаратов; 💥Aspergillus fumigatus — плесень, которая может вызвать легочное заболевание аспергиллез, в том числе опасный для жизни инвазивный; 💥Candida albicans, может присутствовать в организме здорового человека, но у пациентов с иммунодефицитом вызывает инфекции, в том числе инвазивный кандидоз с высокой летальностью. К категории высокого приоритета отнесли Nakaseomyces glabrata (Candida glabrata), Histoplasma spp., Mucorales, Fusarium spp., Candida tropicalis и Candida parapsilosis.

С 1 марта 2023 года будет действовать новый порядок медосвидетельствования на состояние опьянения. По новым правилам подозрительных водителей будут отправлять в медучреждение и в тех случаях, когда алкотестером не выявили алкоголь.

Постановление_Правительства_Российской_Федерации_от_21_10_2022_№.pdf

application/pdf

Вице-премьер Татьяна Голикова поручила проверить медорганизации, которые проводят аборты, сообщает ТАСС. Она дала указание Минздраву проверить клиники, которые подозревают в нарушении законодательства. Голикова также засомневалась в качестве предабортного консультирования, в частности, в Астраханской области. Несмотря на 98% охват консультированием, там аборты составляют 40% от потенциальных рождений. Для сравнения, в Тульской области абортами заканчиваются только 10% беременностей. Каким образом в Туле добились таких показателей, вице-премьер не уточнила.

Антигипертензивные препараты можно использовать для профилактики эпилепсии у пациентов с артериальной гипертензией, сообщает Jama Neurol. Терапия блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) значительно снижает частоту эпилептических приступов у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, выяснили немецкие ученые по итогам исследования, где участвовали 162 612 пациентов. Аналогичный, но менее выраженный противоэпилептический эффект, как оказалось, имеют также ингибиторы АПФ.

Разработали проекты новых профстандартов «Специалист в области патологической анатомии» и «Врач — клинический цитолог».

Профстандарт_Врач_клинический_цитолог.pdf

application/pdf

The Lancet опубликовал результаты масштабного исследования TIME ("Лечение утром и вечером"). Его целью было определить, как влияет на эффективность лечения время приема антигипертензивных препаратов. В исследовании приняли участие 21 104 взрослых с АГ. Им случайным образом назначали утреннее (06:00–10:00) или вечернее (20:00–00:00) введение лекарств против АГ. Средний возраст при включении в исследование составлял 65 лет. Наблюдение вели более пяти лет, и по итогам выяснили, что нет разницы, когда вводить препараты. Случаи госпитализации, инфарктов, инсультов и других исходов наступали в обеих группах с одинаковой частотой.

Правительство РФ выпустило постановление 1874 от 20.10.2022 о мерах поддержки мобилизованных.

Постановление_Правительства_РФ_от_20_10_2022_N_1874_О_мерах_поддержки.pdf

application/pdf

Исследователи из Бостонского университета объединили шиповидный белок омикрон-штамма COVID-19 c изначальным вариантом коронавируса. Его летальность составила 80% при испытаниях на мышах. Отдельно омикрон-штамм вызывает легкие симптомы у мышей, а отдельно изначальный вариант коронавируса приводит к 100% летальности. После критики исследования в СМИ из-за лабораторного создания нового штамма, ученые заявили, что не делали изначальный штамм более опасным.