ПарамедикИз. Страница 33
1201
@paramiz
Все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи.
-
ПарамедикИз
Интересный вопрос был задан в одной из групп в ФБ. Дано: коронавирусный пациент на ИВЛ (искусственном дыхании). Для лучшей вентиляции им полезно лежать на животе, как на картинке. И вот такой пациент внезапно делает остановку сердца. Как будем проводить реанимацию? Как делать массаж сердца? Как дефибрилировать? Линк на источник: https://m.facebook.com/groups/506905920306250/permalink/746391719691001/?sfnsn=mo&ref=share 
-
ПарамедикИз
А мы привыкли делать все моментально - за 10 секунд установить инфузию, за 30 секунд сделать интубацию. В больнице это не работает - большинство пациентов - пожилые люди с "трудными" венами. Подожди! Не лети! Зачем зря колоть старика снова и снова для анализов крови? Огромные, отечные руки... Не видишь и не чувствуешь вен - сразу попроси сделать это с УЗИ или , что бы врач разрешил тебе поставить катетер в центральную вену. Понимай, что ты теперь не один и ото всюду тебе может прийти сиюминуту помощь. Знай свое место и понимай, в чем польза для пациента (а не для тебя лично☝️). Удалось протиснуться к голове тяжело раненого в комнате шоковой терапии - осмотрись - может быть рядом уже стоит анестезиолог, который гораздо лучше тебя сделает интубацию. Так было у меня с одним пациентом - анестезиолог где-то замешкался и пришел, когда я уже подбирал подходящий тубус. Без слов передал ему руководство и лишь помогал ему с необходимым оборудованием. Нет анестезиолога - бери то, что сработает лучше всего, с первого раза и без ошибок - видеоларингоскоп со встроенным сакшеном и большим экраном. Подними пациента на удобную высоту. Продыши его как следует с двумя источниками кислорода - лучше начинать с сатурации 98% и закончить интубацию на 92%, чем начинать на 92% и закончить на 75%. Эта гипоксия пациенту ни к чему. И у тебя почти всегда масса времени с таким пациентом. Можешь вентилировать его с Амбо и поддерживать сатурацию? Отлично! Самое время подождать анестезиолога 😏... Ещё парамедики должны помнить, что пациент ещё долго будет находиться на нашем попечении и у каждого нашего действия есть последствия. Всегда надо думать вперёд на 5 - 10 шагов. Что даст эта проверка? Чем она продвинет диагноз? Что будет дальше, после проверки? В каком отделении будут госпитализировать? А есть ли там вообще место? Нужна ли срочная операция? Где есть свободная операционная... И т.д. В реанемобиле мы тоже думаем наперед, но в больнице намного больше факторов, которые надо учитывать (специалистов, протоколов, разных отделений в больнице). Занимает время просто, что бы узнать о них и выучить, как они работают. Потом будет возможность внести их в свой план действий. И это все не упоминая о том, что у парамедиков все же очень узконаправленная специализация и множество диагнозов, которые мы раньше просто привозили в приемный покой, без какого либо лечения, теперь надо хорошо понимать и разбираться в них. Приведу пару примеров пациентов с последней недели, которых я обследовал: парень с множественной миеломой, пожилой мужчина с PVD (peripheral vascular disease), молодая девушка с недержанием мочи и эндомитриозом, парень с кластерной головной болью, две женщины (одна за другой причем) с синуситом, молодой парень с болями во всем теле, тошнотой, болями в животе, насморком и болью в горле (короче, коронавирус :-)), еще пожилая женщина с UTI (urinary tract infection)... Великое множество вещей, на которых парамедиков не вызывают, а если и вызывают, то мы просто отвозим в приемник и там с ними разбираются. Теперь мне надо с ними разбираться, понимать анализы, видеть продолжение лечения в последующих инстанциях. Не то что бы врач этого сделать не может. Конечно может, но их мало и они дорого стоят, а помощники врача тоже стоят, но поменьше 😉 и нами можно сократить время ожидания до проверки. Вообщем, получилось длинновато, но в принципе, мы только в начале пути. В США помощники врача доказали свою полезность и нужность на протяжении многих лет. Пришел наш черед 😏 -
ПарамедикИз
Лекция и тренинг с доктором (и парамедиком 😊) Моше Рухам из реанимационного отделения больницы "Сорока". Когда врач знает сильные и слабые стороны парамедиков, то тренинг проходит намного эффективнее. Например, доктор Рухам объяснил, что парамедики, попадая в больницу, должны приспособится к новой действительности - теперь ты не сам по себе, один на один с пациентом и сам себе главный в реанемобиле. Теперь мы работаем в большой команде, причем в большинстве случаев на второстепенных ролях. Надо понимать, что раздутое эго и выпендрёж не будут способствовать успешному лечению. У парамедиков есть отличные способности и навыки, которым могут позавидовать многие врачи и это не значит, что их надо выставлять на показ и кичится ими. Надо дать врачу время на принятие решения, иногда надо уступить интерну какую-то процедуру, которую он должен выучить, надо помочь медсестре поменять подгузники, если нет других свободных рук или подождать с анамнезом, пока она не примет его в приемном покое. 
-
Реклама
-
ПарамедикИз
Рассмешило 😄 
-
ПарамедикИз
Не самая приятная тема, к тому же не совсем связанная с тематикой нашего канала. Но мы подумали, что это важная информация и именно потому что многие стараются ее избегать, именно поэтому ☝️стоит ее опубликовать, ведь дети - это все 🤗 https://telegra.ph/O-nasilii-nad-detmi-04-16 -
ПарамедикИз
Взаимная реклама 😊👍👏 https://t.me/+WPb0zvIUS0t_bPSr Сообщество частных предпринимателей! Исходя из сегодняшней ситуации мало-среднего бизнеса в Израиле обделяющей наши права,у нас нет выбора,кроме того как защищать и продвигать наши интересы САМИМ! ВМЕСТЕ! СДЕЛАНО! СЕЙЧАС!
-
ПарамедикИз
Почему-то канал нашего Минздрава на русском языке этого сообщения не опубликовал, но по тем пациентам, которых мы видим в приемном покое, вне всякого сомнения, начинается новая волна эпидемии коронавируса. Сожалею 😔. СМИ сейчас заняты другими новостями, но от этого вирус то никуда не девается. Лишь мутирует и снова заражает. Число заражённых каждый день остаётся на уровне 4 - 5 тысяч человек ☝️. А посему, мы тоже настоятельно рекомендуем сделать проверку на антиген перед поездкой к пожилым родителям на праздник или принятием гостей. Будем здоровы 🙏 https://t.me/MOHreport/9504 -
ПарамедикИз
Соблюдение дистанции ☺️ 
-
ПарамедикИз
Набрёл в интернете на интересный проект для школьников от НКО SSF (Спасение без границ - הצלה ללא גבולות) - лекгим движением руки 😏 школьный ранец превращается в "бронеодеяло", способное защитить ребенка от осколков ракет в городах рядом с Сектором Газа. Но видимо, потом поняли, что кроме осколков, от взрыва есть ещё и взрывная волна. Да и полностью укрыться одеялком невозможно... Бомбоубежища, все таки лучше. А если до него далеко, то надо ложиться на землю и надеяться, что пронесёт 🤔 
-
ПарамедикИз
С Пасхой уважаемые 🤗💐 
-
ПарамедикИз
Правильный ответ номер 4 - в данной ситуации ☝️, быстрый анализ на бета-ХГЧ позволит исключить (или подтвердить 😏) диагноз на внематочную беременность и, тем самым, наискорейшим образом помочь пациентке. Благодарим за ваше участие и уже готовим следующий вопрос. Видим, что вам понравилось 🤗 -
ПарамедикИз
Мы подумали, что для развития нашего канала будет здорово, если у наших подписчиков появится возможность участвовать и тем самым помогать нам, админам, в этом развитии. Поэтому мы создали аккаунт нашего канала на "By me a coffee" - удобном инструменте для донатов. Да и кофеин у парамедиков в крови должен поддерживаться на устойчивом уровне ☺️ https://www.buymeacoffee.com/paramiz -
ПарамедикИз
Ещё вопрос хотите? На этот раз задачка от нашего главврача☝️🤔 Дано: молодая женщина лет 30-ти. В истории: астма, аллергия на пыль. Принимает бронходилятаторы (типа Вентолин) при необходимости. Со вчерашнего дня сильные боли в низу живота справа, иногда с тошнотой. Не ослабевают при обычных анальгетиках. Стул нормальный. Ничего испорченного не ела. Ее показатели: - пульс 110 (normal sinus rhythm) - давление 120\70 - сатурация 100% - температура 37.2 - уровень боли по 10-тибальной шкале - 20 При пальпации живота гардинг и пациентка вообще не даёт трогать живот из-за боли. Взяли анализы на химию крови, свёртываемость и общий. Ждём результаты. А какой ещё анализ вы бы сделали? Варианты ответов: 1. Лумбарную пункцию 2. POCUS 3. Анализ газов крови 4. Анализ бета-ХГЧ в моче 5. Анализ на лактат 6. Психоанализ 7. Анализ энзимов печени Ответы напишите в чате. На сей раз не смог создать quiz 🤷🏻♂️ -
ПарамедикИз
Вот к чему израильские парамедики точно не готовы, так это к продолжительной перевозке пациентов. С чем мы работаем обычно? 15-20 минут. Час если на периферии , ну два если военные действия. Но ехать с больным день /два ? Планировать транспорт? К этому нужна особая подготовка имхо. Помню несколько лет назад, врач и я везли тяжёлого пациента из Бангкока через Сингапур в Тель Авив. 22 часа с пересадками. 3 инфузора , норадреналин , ИВЛ, кислород... Но ничего не подготовило меня к самому тяжёлому сюрпризу. Парамедик должен уметь менять подгузники. А кто не делал это на носилках в самолёте, не познал прелести профессии летного парамедика :) 
-
ПарамедикИз
Интересный случай мультитравмы из-за ДТП. Мужчина средних лет не поделил дорогу с грузовиком. Прибыл в сознании, диспнеи (затрудненное дыхание), с большой травмой тазобедренного сустава (заретушировал для детей 😳). Данные на мониторе. При аускультации: сниженный звук дыхания слева. Получил трокар для пневмоторакса, морфий и кетамин для обезболивания , и 1000 мл физиораствора перед спуском в операционную. Будь вы на месте травматологов, что еще вы бы порекомендовали ему? 
-
Реклама
-
ПарамедикИз
Неделька выдалась напряжённая и хотелось привести пример достойного поведения во всем этом море насилия и жестокости, которая захлестнула нас. Поэтому знакомьтесь с доктором Надалем Мугана. По специальности он ухо-горло-нос. Араб, мусульманин, житель Ум Эль-Фахм и работник больницы"Ихилов" в Тель-Авиве. Узнав о теракте в городе, он примчался из Ум Эль-Фахма и помог спасти двух тяжело раненых израильтян с ранениями в районе лица и горла. Честь и хвала👏👍💪! И лучик надежды на человечность и гуманизм в этом мире 🙏. Источник на страничке больницы "Ихилов" в ФБ: www.facebook.com/6332331…52401277 
-
ПарамедикИз
Первый раз в истории Израильской догоспитальной медицины , пациенту с тяжёлым огнестрельным ранением дана цельная кровь во время эвакуации. Эта инновация стала доступной после решения командира медицинских войск АОИ ,раздать наборы с кровью армейским амбулансам в отдаленных районах. -
ПарамедикИз
Реанимация при травме почти не имеет шансов , но все же ребята стараются изо всех сил 🙏 https://t.me/Intellinews_russian/6616