ПарамедикИз. Страница 21
1201
@paramiz
Все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи.
-
ПарамедикИз
Даже странно, что до этого не додумались раньше... Конечно одна таблетка, содержащая три лекарства (Аспирин (антиагрегат), Рамиприл (ACE-ингибитор от давления) и Аторвастатин (от липидов)), это лучше, чем три разные таблетки. И результаты налицо - на 3% - 4% меньше инфарктов, инсультов и, соответственно, и смертности. Источник: https://www.linkedin.com/posts/european-society-of-cardiology_secure-cardiovascular-esccongress-activity-6968915065345314816-mnTd?utm_source=share&utm_medium=member_android 
-
ПарамедикИз
FDA (Food and Drug Administration) дал разрешение на новый бустер прививкам от коронавируса фирм Файзер и Модерна. Готовим плечи, господа медики и пожилые граждане 😏 www.fda.gov/news-ev…ines-use -
ПарамедикИз
Напомнило студенческие годы в медвузе 😅 
-
Реклама
-
ПарамедикИз
В таких случаях, если отравление не связано с приемом лекарств в таблетках, то лучше не вызывать рвоты, что бы не усугублять ожог внутренних органов. Можно промыть ротовую полость большим количеством воды, дать обезболивающие и инфузию, и ехать в больницу 🚑 Серьезность ожога зависит от количества выпитого средства и его состава - чем более сильная кислота или щёлочь была проглочена, тем хуже прогноз. А лучше всего, конечно, не переливать химию в "нормальные" бутылки и держать ее в специальном закрытом месте☝️ -
ПарамедикИз
Сколько раз предупреждали "Не наливайте моющие средства в бутылки для питья!" А все равно раз в несколько месяцев находится такой "умник/ца". В данном случае, в бутылку от газировки была налита щёлочь для чистки кофемашины и... поставлена в холодильник 🤯😱🤔. По цвету она соответствует напитку, а когда мучает жажда, кто там будет нюхать? Прекрасная ловушка для надоедливых (лишних?) родственников 😏. Да, там было написано фломастером, что это не газировка, но из-за влаги она почти стёрлась. В итоге 16-летний пацан поехал в больницу с отравлением и химическим ожогом ротовой полости и, скорее всего, пищевода тоже 🤕. 
-
ПарамедикИз
А так американские солдаты борятся с тепловыми ударами, погружая на несколько минут свои руки в ледяную воду. Это снижает температуру тела примерно на полтора градуса и позволяет продолжать активные действия. Как у нас до этого не додумались? 🤷🏻♂️ Подробнее на английском языке: www.army.mil/article…ommunity 
-
ПарамедикИз
Кстати, наш Минздрав предупреждает - Солнце в эти дни вредно для вашего здоровья 🤷🏻♂️. Подробнее о его рекомендациях на русском языке можно посмотреть здесь 
-
ПарамедикИз
Не будем вас долго томить с ответом. На этом графе мы видим практически нормальную капнографию: в районе 35-45 mmhg (с 55 mmhg на пике), с практически нормальной формой волны, которая указывает на то, что труба интубации находится в трахее. Как правильно отметили, тут видно гипервентиляцию, но в целом это практически единственная аномалия, если не знать контекст. А контекст в том, что это капнография фактически мертвого человека в процессе реанимации. Очередной пациент, который коллапсировал на глазах у сиделки, которая быстро начала СЛР, и которую мы заменили буквально через 4-5 минут. Перетащили пациента в большую комнату, быстро поставили трубу, и у нас было достаточно волонтеров и места, чтобы проводить СЛР без остановки, фактически сводя на нет время остановки для смены рук. Этот граф еще раз доказывает, насколько все в организме связано, и насколько капнография в первую очередь указывает на гемодинамику а не только на вентиляцию. Обычно капнография во время реанимации не превышает 25-30 mmhg, и ее повышение до 40-50 mmhg может указывать на возобновление спонтанного сердцебиения. В данном случае с очень быстрым и эффективным СЛР давление в системной циркуляции практически не падало, поэтому капнография, а вместе с ним и газообмен в легких сохранялись на "нормальном" уровне. И эта мелкая рябь, которую мы видим на каждой волне, на самом деле изменения давления в системной циркуляции от проведения СЛР, и каждое нажатие на грудную клетку мы видим в таком вот опосредованном виде через вентиляцию CO2. По поводу аномальнной формы волны могу добавить, что реанимация проходила не без проблем, пациент страдал от рака с метастазами в легких, поэтому в трубе постоянно было очень много жидкости, которая забивала виральный фильтр (который обычно ставят до сенсоров капнографа), что приводило к частичной обструкции, поэтому со временем значение капнометрии падало, а сама форма волны становилась немного похожей на акулий плавник, пришлось за время работы поменять 4 фильтра. И еще в какой-то момент я заметил, что мешок амбу был с небольшим отверстием, и его тоже пришлось менять, но не думаю, что это заметно на графике. -
ПарамедикИз
Пока мы пишем ответ на прошлый вопрос, вот вам новый, пусть и относительно лёгкий. Во время курса по дыхательной системе во время обучения мы учим, как выглядят разные графы капнографии, потому что это позволяет нам понять, с какими проблемами мы работаем и/или какая часть оборудования перестала работать. Итак, вопрос: 1. Что мы видим на этом графе? 2. Откуда эти мелкие волны? -
ПарамедикИз
Пришел как-то раз в нашу walking clinic пациент лет 50-ти с подозрением на инсульт из-за невнятной речи. Я проверил его показатели (в норме), сделал физический осмотр - кроме невнятного произношения у него также было затруднен глотательный рефлекс. Но сила мышц в норме, без фациалиса, без слабости в какой-то части тела, зрачки в норме с одинаковой реакцией на свет... Был небольшой двусторонний птозис (опускание век), но это может быть и нормально в конце дня у усталого человека. Проверил его историю в программе "Офек" (горизонт) - это программа связывает больничные кассы и больницы и по номеру паспорта можно узнать болезни пациента, его лечение, аллергии, результаты анализов. В его истории уже значился диагноз "миастения гравис", но это не значит, что он не может получить ещё и инсульт тоже 😏. К тому же он продолжил курить, как ни в чем не бывало. Мой вопрос, посылать ли его сперва на КТ или сразу к неврологу разрешил терапевт, с которым я работал. Попросил позвонить неврологу и объяснить ситуацию по телефону, а он уже решит сам, что делать. Невролог решил сам придти посмотреть на пациента и принес с собой спирометр. На мой удивленный взгляд он объяснил, что первые признаки миастении проявляются именно опусканием век и неразборчивой речью, а для определения ухудшения состояния используют спирометр, который может дать показатели силы дыхательных мышц. Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, при котором тимус начинает вырабатывать антитела к рецепторам ацетил-холина в синапсах (подключениях 😏) нерв-мышца. В результате мышцы начинают терять свою силу и чем дальше, тем больше. До полной остановки дыхания, которое ведь тоже работает за счёт мышц. Интересно, что одно из лекарств для лечения миастении называется "Пиродистигмин". Мы его когда-то принимали при опасности химической атаки нервно-паралитическими веществами, ведь оно защищает ацетил-холин от расщепления ацетил-холин-эстеразой, тормозя ее деятельность 😊. Вообщем, правильный ответ на наш вопрос был 5 - миастения гравис. -
ПарамедикИз
Задачка на шаббат - как вы думаете, зачем невролог пришел в приемный покой с прибором пульмонолога (спирометром. его ещё иногда называют виталограф)? Варианты ответов: 1. Для его новой специальности 2. Для определения инсульта 3. Для определения cauda equina syndrome 4. Для того чтобы похвастать перед пульмонологом 😉 5. Для определения миастении гравис 
-
ПарамедикИз
Ну а почему 26-ти часовые смены - это отстой, вчера опубликовали в "анатомичке" https://t.me/anatomy_theater/7873 -
ПарамедикИз
Смешная картинка 😏, но я бы хотел увязать ее с массовым (более 200 писем 🤯) увольнением интернов - и в роли динозавров оказываемся... Нет, не чинуши из Минздрава. И не министр здравоохранения с временным премьером. В роли динозавров оказываются пациенты, т.е. мы с вами. И картинка перестает быть смешной. Все очень плохо и улучшения не видно 😔. Потому что попрано ДОВЕРИЕ интернов к принимающим решения. Ко всем без исключения. Для напоминания, государство заключило с профсоюзом интернов "Миршам" договор о сокращении 26-ти часовых смен. Не во всех больницах, а лишь в 10. И не для всех интернов, но все же договор был. И сплыл... 🤷🏻♂️ У доверия есть противная особенность улетучиваться, как только оно попрано. Его очень сложно создать и сохранить, а вот потерять можно запросто. И это именно то, что и произошло 😔 - интерны потеряли всякое доверие к государству. А расплатятся за это их пациенты. К великому сожалению, "ковчег" интернов уплывает и я сильно сомневаюсь, что грядущие выборы что-либо изменят. 
-
ПарамедикИз
☺️ оказывается в нас можно поиграть в GTA 🎮 🤣 Но в реале, надо тормозить перед каждым красным светофором ☝️. Как говорил Бени, "мы должны доехать быстро, но сперва "доехать", а потом "быстро". Safety! -
ПарамедикИз
Хотим поздравить наших дорогих друзей - медиков, фельдшеров, врачей и инструкторов с Днём Независимости Украины. Пусть скорее воцарится мир и процветание на Вашей земле 🙏 Источник фото: Израильская Организация Парамедиков, соревнования Медралли 2018 (это было незабываемо 👍☺️) 
-
Реклама
-
ПарамедикИз
О нас написали в канале о достижениях и проблемах репатриантов в Израиле. Спасибо ребятам из @KakieLudi_IL. Если кто в стране недавно - рекомендуем на них подписаться, узнаете много новых имён. Как вот наши, например 🤗 -
ПарамедикИз
Все верно ☝️ Мы не "спасители". Мы просто делаем свою работу 🚑 
-
ПарамедикИз
Для "жаворонков" 😏 - 15 сентября в 07:00 пройдет вебинар-лекция проф. Ленворта Джейкобса о самых важных исследованиях в травматологии за последние несколько лет (на английском языке 🤔). В 1976 (ещё при Брежневе 😏) профессор Ленворт уже был директором службы EMS (emergency medical services) и Центра Травмы в Бостоне. Затем основал службу авиаэвакуации на базе больницы Hartford. Имеет более 250 публикаций и основатель курса ATOM (Advanced Trauma Operative Management) для хирургов. Желающие могут бесплатно🤗 зарегистрироваться на сайте и записаться на лекцию по нижеуказанному линку: Inaugural Lenworth M. Jacobs, MD, MPH, FACS Trauma Symposium - Hartford HealthCare - Continuing Education (CE) - Inaugural Lenworth M. Jacobs, MD, MPH, FACS Trauma Symposium https://hhchealth.cloud-cme.com/course/courseoverview?P=5&EID=32607