Обложка канала

ПарамедикИз

1201 @paramiz

Все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи.

ПарамедикИз

4 года назад
Открыть в
Не будем вас долго томить с ответом. На этом графе мы видим практически нормальную капнографию: в районе 35-45 mmhg (с 55 mmhg на пике), с практически нормальной формой волны, которая указывает на то, что труба интубации находится в трахее. Как правильно отметили, тут видно гипервентиляцию, но в целом это практически единственная аномалия, если не знать контекст. А контекст в том, что это капнография фактически мертвого человека в процессе реанимации. Очередной пациент, который коллапсировал на глазах у сиделки, которая быстро начала СЛР, и которую мы заменили буквально через 4-5 минут. Перетащили пациента в большую комнату, быстро поставили трубу, и у нас было достаточно волонтеров и места, чтобы проводить СЛР без остановки, фактически сводя на нет время остановки для смены рук. Этот граф еще раз доказывает, насколько все в организме связано, и насколько капнография в первую очередь указывает на гемодинамику а не только на вентиляцию. Обычно капнография во время реанимации не превышает 25-30 mmhg, и ее повышение до 40-50 mmhg может указывать на возобновление спонтанного сердцебиения. В данном случае с очень быстрым и эффективным СЛР давление в системной циркуляции практически не падало, поэтому капнография, а вместе с ним и газообмен в легких сохранялись на "нормальном" уровне. И эта мелкая рябь, которую мы видим на каждой волне, на самом деле изменения давления в системной циркуляции от проведения СЛР, и каждое нажатие на грудную клетку мы видим в таком вот опосредованном виде через вентиляцию CO2. По поводу аномальнной формы волны могу добавить, что реанимация проходила не без проблем, пациент страдал от рака с метастазами в легких, поэтому в трубе постоянно было очень много жидкости, которая забивала виральный фильтр (который обычно ставят до сенсоров капнографа), что приводило к частичной обструкции, поэтому со временем значение капнометрии падало, а сама форма волны становилась немного похожей на акулий плавник, пришлось за время работы поменять 4 фильтра. И еще в какой-то момент я заметил, что мешок амбу был с небольшим отверстием, и его тоже пришлось менять, но не думаю, что это заметно на графике.
Basic Capnography Interpretation — NUEM Blog

Key information including how to read and interpret capnography waveforms commonly seen in the emergency department. This blog has been written and peer-reviewed by emergency medicine physicians.

NUEM Blog