Продукты, сжигающие жир и укрепляющие иммунитет? Простите, но уже не смешно
Продуктов, напитков и добавок, которые помогут экстремально похудеть и надежно защитить иммунную систему, не существует. Можно сидеть на диване, не бывать на свежем воздухе, объедаться фастфудом и успокаивать себя тем, что красный перец, вода с лимоном и омега-капсулы сделают всю трудную работу. Но это не так.
Маммография, анализ крови на холестерин, Pap-тест — скрининги, необходимые для сохранения женского здоровья. Регулярные скрининги помогают чувствовать себя уверенно и выявляют заболевания на ранней стадии, когда они хорошо поддаются лечению. Ниже — список всех профилактических обследований, о которых должна знать женщина. Как всегда, с пруфлинками.
Рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности среди всех онкологических «женских» заболеваний. Он хорошо поддается лечению, если выявлен на ранней стадии. В соответствии с новыми руководящими принципами, выпущенными 21 августа 2018 года Рабочей группой по профилактическим мероприятиям США, большинство женщин могут проходить скрининг рака шейки матки один раз в пять лет.
10 симптомов, которые нельзя игнорировать женщинам
Некоторые симптомы, с которыми сталкиваются женщины, могут не беспокоить их, если являются индивидуальной нормой. Но если внезапно появляются усталость, тошнота, головная боль, возникает учащенное сердцебиение или вагинальное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу. Какие симптомы точно не должны игнорировать женщины, особенно в возрасте после 40 лет?
Пост педиатра Наталии Сухановой о "красных флагах" (опасных симптомах, требующих срочного осмотра врачом или вызова скорой помощи) при ОРВИ.
Все вы знаете основные симптомы ОРВИ у ребенка: насморк, кашель, повышение температуры тела, чихание, общее недомогание. И ещё я надеюсь, что вы знаете, что вылечить это самое частое заболевание у детей нельзя (это плохая новость), потому что ребенок выздоравливает сам (а это хорошая новость). Вы можете создать условия для выздоровления: достаточное питье, питание без насилия, свежий увлажнённый воздух, отсутствие пассивного курения. Вы можете облегчить некоторые симптомы ОРВИ: #жаропонижающие при высокой температуре, сосудосуживающие капли в нос при заложенности, противокашлевые при мучительном кашле. Но самое главное, я считаю, что вы можете и должны сделать- это наблюдать за состоянием ребенка, чтобы не пропустить " красные флаги". Это тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об #осложнениях ОРВИ или о том, что под маской ОРВИ протекает другое, угрожающее жизни ребенка заболевание.
Итак, симптомы, при которых вам нужно к доктору в ближайшие 12-24 часа: - #температура выше 38С более 3 суток; - повторное повышение температуры после периода нормализации; - прогрессивное ухудшение состояния; - затруднённое дыхание ( одышка); - появление посторонних шумов при дыхании (хрипы, свист); - частый приступообразный кашель; - боль в ухе, горле ( не нужно ночью срочно искать ЛОРа, дайте ребенку обезболивающее, утром обязательно сходите к доктору; кстати, многие #педиатры тоже хорошо смотрят и лечат уши и горло); - появление сыпи, рвоты или диареи на фоне #ОРВИ.
Симптомы, при которых нужно СРОЧНО к врачу ( вызывайте скорую помощь): - нарушение сознания; - нарушение координации движений; - судороги; - выраженное затруднение дыхания ( удушье); - температура выше 40С, не снижающаяся обычными жаропонижающими; - появление сыпи, не бледнеющей после нажатия; - сильная головная боль или боль в животе; - полный отказ или невозможность пить; - кровотечение из любых источников ( нос, рот, кишечник); - общее необычно тяжёлое для вас состояние ребенка.
Я надеюсь, что этого никогда не случиться с вашими детьми. Однако вы же знаете: предупрежден, значит вооружен! #dr_suhanova #докторсуханова
Пожилым людям редко удается поспать больше 6 часов. Хотя они утверждают, что этого достаточно и привыкли «вставать с петухами», часто их слова расходятся с действительностью. Особенно если еще лет десять назад они не могли обойтись без девятичасового сна. Недосып так же плохо отражается на качестве жизни как молодых, так и пожилых. Только причины разные. Первые много работают или тусуются, у вторых есть это время — поспать, но просто не получается. Почему?
Если вам удобнее веб-формат, статьи канала @MedNewz можно читать в Яндекс.Дзен.
Алкоголь и рак молочной железы: что вам нужно знать
В мае в западной прессе прошла волна публикаций о роли алкоголя в развитии рака молочной железы. О том, что даже одна доза алкоголя в день увеличивает риск развития заболевания написали такие уважаемые издания, как ABC, Washington Post, USA Today. Журналисты опирались на информацию, которую Американский институт исследования рака (AICR) опубликовал с похожим заголовком: «Одна доза алкоголя увеличивает риск рака молочной железы, а физические нагрузки снижают его». Почему не стоит серьезно относиться к этой информации? Потому что мы опять имеем дело с т. н. «завышенными доказательствами».
Первая помощь при анафилактическом шоке — синтетический адреналин (эпинефрин). Его моментальную доставку в организм обеспечивает автоинжектор или селфинъектор ЭпиПен (Epipen). Понятно, что людям, страдающим аллергическими реакциями, иметь в своей аптечке ЭпиПен жизненно необходимо. Но проблема в том, что, например, в России найти его очень сложно. Не говоря уже о том, чтобы купить. Так, компания Mylan, которая продает ЭпиПен в США, просит за него больше $600 — видимо, на основании того, что является монополистом. С 2004 года стоимость ЭпиПена выросла более чем на 450%. Среднестатистический россиянин, страдающий аллергией, с потенциальной угрозой анафилаксии, не может позволить себе такие траты. Дженерик — возможное решение проблемы.
Откуда взялось мнение о полезности риса при кишечных расстройствах, можно ли укол заменить мороженым, почему лекарства от гриппа перестают работать и что же может доказательная медицина – об этом и многом другом в дискуссии врача-педиатра высшей категории Григория Шеянова и врача-пульмонолога Василия Штабницкого.
Диффузная фиброзная мастопатия или фиброзно-кистозная мастопатия нередко выносится в заключение буквально всем женщинам чуть ли не с возраста 18 лет после прохождения УЗИ или маммографии. Да и гинекологи и маммологи тоже, зачастую, ставят такой диагноз всем подряд, кто обратился к ним с жалобами - например, на болезненность в молочных железах перед менструацией, а иногда и без жалоб, а только на основании осмотра. И, в достаточно большом количестве случаев, такие заключения и/или диагнозы выставляются совершенно необоснованно здоровым женщинам.
Начнем с того, что нередко этот не совсем корректный диагноз ставится всем просто по факту прохождения исследования или обращения к врачу. Но такого диагноза, как «диффузная фиброзная мастопатия» нет в Международной классификации болезней 10го пересмотра http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/... , значит его вообще неправильно использовать. Для описания диффузных процессов (когда в молочных железах нет никаких объемных образований, а вся ткань каким-то образом изменена) есть определенные диагнозы. И тут надо разбираться, имеем ли мы дело с действительно каким-то диффузным процессом (встречается не так уж и часто), повышенной плотностью ткани молочных желез при проведении маммографии (имеет значение в возрасте от 30 до 50 лет в качестве одного из факторов риска рака молочной железы), или же речь идет о гипердиагностике.
Если говорить о фиброзно-кистозной мастопатии или отдельных кистах молочных желез, то такие состояния встречаются достаточно часто. И тут уже будут иметь значение определенные характеристики кист, которые являются подозрительными, и предполагают динамическое наблюдение и/или проведение пункции: дольчатая структура, толстые стенки, тканевой компонент внутри кисты и др. Если киста или кисты имеет простую структуру, то это расценивается как типичное доброкачественное изменение, которое не требует специального наблюдения. В таком случае рекомендуется плановый скрининг (рентгеновская маммография) на рак молочной железы с учетом возраста и факторов риска.
Пункция простой кисты может понадобиться, если она вызывает болезненные или иные дискомфортные ощущения, тогда это мероприятие носит уже лечебный характер.
Оценка кист и любых других образований молочной железы должны проводиться с помощью системы BI-RADS https://www.acr.org/-/media/ACR/Files... .Это универсальная система оценки потенциальной злокачественности образований молочных желез по определенным характеристикам, описанным при проведении УЗИ, рентгеновской маммографии или МРТ. И в зависимости от категории, присвоенной на основании этой системы оценки, определяется дальнейшая клиническая тактика ведения пациентов. Как раз «диффузная мастопатия» без кист в большинстве случаев попадает под первую категорию данной классификации, и расценивается как возрастная норма, а фиброзно-кистозная мастопатия относится ко второй категории – типичные доброкачественные изменения, которые не имеют злокачественного потенциала, и не требуют опять же ни динамического наблюдения, ни дальнейшего дообследования. Другие категории имеют различный оценочный потенциал возможной злокачественности и нуждаются или в динамическом наблюдении, или в биопсии.
К сожалению, у нас систему BI-RADS используют или правильно интерпретируют далеко не все врачи диагностических специальностей.
Правда или нет? Упражнения улучшают психическое здоровье
Рубрика Healthnewsreview on air
На прошлой неделе крупные онлайн-издания публиковали впечатляющие результаты исследования, которое провели эксперты журнала The Lancet Psychiatry. В нем рассматривалась взаимосвязь между физическими нагрузками и психическим здоровьем. Согласно полученным данным, люди, регулярно выполнявшие упражнения, чувствовали себя лучше, у них чаще было хорошее настроение, депрессия проявлялась реже.
Почему не стоит серьезно относиться к этой информации? Несмотря на серьезную выборку (принимали участие более 1,2 млн человек), исследование было наблюдательным, т. е. не устанавливающим причину и следствие. Подобные исследования сравнивают с банальной дилеммой о статусе курицы и яйца. Вот и в этом случае осталось неясным: физические нагрузки привели к улучшению психического здоровья участников или у них появился интерес к спорту, благодаря хорошему настроению? Верным может быть и первое, и второе.
Установить истинную закономерность может только рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) — золотой стандарт доказательной медицины. Здесь участники случайным образом делятся на группы, в одной из которых проводится вмешательство, а в другой (контрольной) применяются стандартные методики или плацебо. Наблюдательное (или обсервационное) исследование показывает взаимосвязь между двумя событиями или состояниями, идет наблюдение, а активного вмешательства в процесс со стороны исследователей нет.
Хороший пример разницы между наблюдательным и РКИ-исследованием был также получен на прошлой неделе. Ученые выясняли, как на здоровье сотрудников различных корпораций и фирм влияют оздоровительные программы — т. н. workplace wellness programs. Вышло, что никак. Наблюдательное исследование показало, что профит есть, а вот РКИ этого не подтвердило. Считается, что, благодаря таким программам, включающим информационные кампании по профилактике заболеваний, пропаганду здорового питания и здорового образа жизни, медицинские обследования на рабочих местах, тренинги по управлению стрессом и формирование привычки посещать спортзал, сотрудники активнее следят за своим здоровьем. Работодатели, конечно, в этом заинтересованы, поскольку им нужны полные сил, эффективные служащие, и хорошо вкладываются в пропаганду.
Возвращаясь к теме положительной взаимосвязи спорта и психического здоровья, хотелось бы кульминационно украсить торт вишенкой. Один из читателей и поклонников Healthnewsreview.org выяснил, что Адам Чекроуд, ведущий автор исследования, опубликованного в The Lancet Psychiatry, лично заинтересован в том, чтобы полученные данные трактовались так, а не иначе. Его конфликт интересов — собственный стартап Spring Health и продвигаемые индивидуальные планы упражнений для всех желающих, полезность которых подкреплена «достоверными» данными проведенного исследования. Другими словами, за результатами стоит личная финансовая выгода Чекроуда.
Как написал в своем Твиттере Даррен Л. Дахли, доктор философии и эпидемиолог в Университетском колледже Корка (Ирландия), «…сильнее размахивайте руками, чтобы все поняли, что вы верно интерпретируете результаты исследования. Потом сразу переходите к продаже индивидуальных планов упражнений и оздоровительных процедур». Перевод приближенный. Цитата посильнее будет: «And there it is. There’s the bullshit everyone. Noise mine a giant observational dataset. Act like you understand causes, while hand-waving about associations. Then move right onto selling personalized exercise and wellness plans».
Читающим по-английски рекомендую сайт Healthnewsreview.org. Его журналисты оценивают качество медицинских статей, которые мы встречаем в Сети ежедневно.
Гнев и агрессия при онкологическом диагнозе. Как от них избавиться и идти дальше
Для человека, которому сообщили о том, что у него рак, гнев — нормальная реакция. Как отчаяние или депрессия. Он может проявляться и на любом этапе лечения заболевания, и спустя годы, в ремиссии. Традиционные методики управления гневом пациентам с онкологией помогают не всегда. Как с этим справиться, как не позволить захлестнуть себя злости и обиде, как держать отрицательные эмоции под контролем, как вернуться к друзьям и близким и снова наладить с ними коммуникацию, как научиться не отвергать помощь?
У женщин, перенесших сердечный приступ, выживаемость выше, если их лечат медики-женщины
Десятилетиями ключевыми участниками кардиологических исследований были мужчины, а данные генерировались, исходя из «мужских» нормативов. Так укрепился миф о том, что ишемическая болезнь сердца — уникальное мужское заболевание, а от инфарктов и инсультов чаще умирают представители сильного пола. Но последние данные показывают, что риск развития инсульта у женщин выше, чем у мужчин, как и смертность при первом сердечном приступе.