Эндокринолог @dr.lazareva_. Страница 9

14 ноября- всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Уделите пару минут на просмотр ролика. Есть над чем задуматься. ☝️

Интерпретация глюкозо-толерантного теста.

⬇️⬇️⬇️

Утро доброе! 🤩

Очередной VPN перестал работать. 🥺 Друзья, поделитесь рабочими вариантами. 😉

Моя любимая рубрика: эндокринная мифология.  Сегодняшние мифы посвящены пролактину. Все, что ниже указано – НЕПРАВДА. И далее - объяснение, почему это так. Я жду ваших лайков, комментариев, добьем уже эту тему, вызывающую столько волнений в сети. 1. Уровень пролактина в крови должен быть в нижней половине референса.  А вот и нет.  Пролактин в референсе = проблем с пролактином НЕТ. Мало того, повышение пролактина немножко выше референса (менее, чем в 2 раза), как правило, не имеет клинического значения и само по себе не требует назначения МРТ гипофиза в отсутствие других проявлений хиазмального синдрома (выпадение функции тропных гормонов, сужение полей зрений, головные боли и т.д.). 2. Низкий пролактин = проблема с гипофизом, это нужно лечить. На самом деле, вообще не существует такой болезни – «низкий пролактин». Есть отдельные работы, в которых показана взаимосвязь низкого пролактина с гипогалактией (нехваткой грудного молока), но ни к никаким другим негативным последствиям «низкий» пролактин, похоже, не ведет. С другой стороны, нужно понимать, что в большинстве случаев патология гипофиза сопровождается не снижением, а повышением пролактина, за исключением, наверное, случаев, когда клетки, синтезирующие пролактин (лактотрофы), полностью удалены/уничтожены. 3. Высокий пролактин всегда нужно лечить. Тоже нет. Начнем с того, что не нужно сдавать анализ крови на пролактин, если нет проявлений гиперпролактинемии (нарушение цикла, бесплодие, галакторея, гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин и т.д.). Но т.к. у нас каждый сам решает, какие анализы ему сдавать и не все врачи понимают, зачем они назначают те или иные исследования, то просто запомните: не бывает бессимптомной патологической гиперпролактинемии. Если симптомов нет, а пролактин повышен, то снижать его, скорее всего не нужно. Искать тоже не нужно, но уж если нашли, проверьте макропролактин. 4. Отсюда следующий миф: макропролактин нужно снижать, лечить. Нет, не нужно. Макропролактин – это конгломерат молекул пролактина с антителами к нему, который плавает в крови. И несмотря на то, что это страшно звучит, патологией не является. Т.к. эти конгломераты не обладают биологической активностью, не обуславливают никакие жалобы и нарушения. При условии, конечно, что мономерный (биоактивный) пролактин остается в пределах нормы. 5. Любое повышение пролактина можно снизить стрессопротекцией и БАДами. К сожалению, нет. Если причина гиперпролактинемии – аденома гипофиза, никакие медитации и добавки не помогут, однако могут помочь волшебные таблеточки – агонисты дофамина. Но принимать их придется не менее 2 лет, пока они не изничтожат опухоль. 6. Аденома гипофиза + гиперпролактинемия = пролактинома. Самый сложный пункт, но это тоже не всегда так. Теоретически любая опухоль гипофиза, в т.ч., гормонально неактивная, может за счет своей массы сдавливать ножку гипофиза, тем самым нарушая связь между гипоталамусом и гипофизом и растормаживая синтез пролактина в нормальных лактотрофах. Условно можно опираться на следующее правило, которое тоже не является истиной в последней инстанции: пролактин менее 2000 мЕд/л – неопухолевое повышение, 2000-5000 (10000?) мЕд/л – микропролактиномы, >5000 (10000?) мЕд/л - макропролактиномы. Иногда сложно дифференцировать пролактиному от гормонально неактивной опухоли гипофиза, приводящей к симптоматической гиперпролактинемии, в таком случае нужно назначить агонисты дофамина и посмотреть динамику размера опухоли на фоне лечения. Уменьшилась – пролактинома, не уменьшилась – не пролактинома. 7. Избыток пролактина вызывает ожирение. С одной стороны, это отчасти правда, пролактин способствует некоторому увеличению веса. Но нужно понимать, что если избыток превышает 5-10 кг, то гиперпролактинемия не может являться единственной причиной набора веса и ждать, что килограммы растают при снижении пролактина, не стоит. 8. Если пролактин был повышен до беременности, то во время беременности его тоже нужно мониторировать. Вот здесь все просто и однозначно: НЕ НУЖНО.

Актуально про анализ крови на ПРОЛАКТИН! ⤵️

Какую красоту мне сегодня принесли 😻 Домашние, сочные, а главное, полезные 🍎 🍏 Идеально для здорового перекуса!)

Анаболические стероиды и ТЕСТОСТЕРОН. ⠀ Знаю,что многие спортсмены достают инъекции тестостерона каким-то нелегальным образом,хотя этот препарат в аптеках выдается строго по определенному рецептурному бланку. ⠀ ⠀ В высоких дозах анаболики используются для увеличения мышечной силы и повышения спортивных результатов. ⠀ Но так ли безвреден препарат при использовании без прямого показания? ⠀ На фоне длительного использования больших доз анаболических стероидов снижается уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ. ⠀ Количество сперматозоидов уменьшается вплоть до олигоспермии (снижение количества эякулята и уменьшения сперматозоидов в семенной жидкости) или азооспермии ( отсутствие сперматозоидов в эякуляте) ⠀ ⠀ Есть ли вероятность восстановления? ⠀ *Обычно восстановление происходит в течение нескольких недель/месяцев. ⠀ *У некоторых мужчин период восстановления занимает несколько лет. ⠀ *В ряде случаев полного восстановления может не наступить никогда. ⠀ Так что,дорогие спортсмены,мне кажется вам есть над чем подумать 😉

Неожиданно интересный жанр открыла для себя)) Северная мифология оказывается очень увлекательная🤔 #чтивонаночь

Свекровь снова напекла вкуснейших воскресных пирогов 😋 Ну как тут устоишь 🤩

Утро доброе 😉

Пациенты с атипичной клиникой подострого тиреоидита, как вы меня находите? 😁 ⠀ Даже моя медсестра со стажем работы в эндокринологии более 30 лет говорит: Лилия Витальевна, за столько лет работы у нас на участке было меньше подострого тиреоидита, чем за 3 года работы с вами 😁

Культурные Чебоксарские собачки. И скорую пропустили, и дорогу по пешеходке прошли. 🤗

Сегодня был очень бурный и эмоциональный день. ⠀ В городской поликлинике как всегда наплыв пациентов. ⠀ К большому сожалению, 15-ти минут, отведённых на пациента, не хватает для того, чтобы провести полноценный осмотр (на полный сбор анамнеза заболевания, осмотр пациента, разъяснения плана обследования и лечения). Поэтому время приёма сдвигается , многим это доставляет неудобства и вызывает негатив , но все мы хотим получить качественный осмотр . В связи с этим, призываю быть терпимей . ⠀ ⠀ ⠀ Очень часто во время приема за дверью слышны крики, толкотня у двери и даже драки. Это очень отвлекает, такие выпады просто недопустимы. Понятно, что Вы на прием записались за месяц вперед, но бывают разные, непредвиденные случаи. Нужно всегда помнить,что мы все ЛЮДИ.

Сегодня коллеги из Нижнего Новгорода делились опытом работы с регистром Сахарного Диабета. По всей России есть единая база пациентов с сахарным диабетом. Когда пациент с СД приходит на прием впервые, эндокринолог берет его на учет и в дальнейшем при каждом посещении обновляет информацию о лечении/обследовании/перенесенных заболеваниях пациента.

Доброго снежного утра всем! ❄️❄️❄️❄️❄️ Сегодня выхожу с отпуска. Запись в Симилию открыта, на четверг есть окна. Телефон 32-00-03 Запись во Вторую Городскую через регистратуру 261-261 (только прикрепленное население) Без записи принимаются экстренные пациенты, пациенты после стационара. Для беременных есть отдельно выделенные талоны,предупреждайте в регистратуре что вам по беременности. Всем отличной недели! 😌

ПОКАЗАНИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПРОЛАКТИНА У МУЖЧИН: ⠀ - снижение либидо, потенции; -бесплодие; -галакторея (выделение белесоватой жидкости из сосков); -гинекомастия (увеличение грудных желез); -задержка полового развития у мальчиков; -любое образование гипоталамо-гипофизарной области,выявленное при МРТ или КТ; -состояние после операции по поводу любого образования гипоталамо-гипофизарной области.