Доктор Ольга Белоконь. Страница 2
139516
@doctor_belokon
Канал врача акушера-гинеколога Ольги Белоконь.
-
Доктор Ольга Белоконь
Много вы знаете центров, занимающихся физиотерапией и реабилитацией тазового дна? Где вы имеете возможность как с тренером в спортзале обучаться правильному дыханию, работать над своей осанкой, учитесь находить и управлять мышцами на тазовом дне, вам подбирают комплекс упражнений, проводят оценку и диагностику органов малого таза, мышц тазового дна. Готовят мышцы к родам и рассказывают о послеродовой реабилитации. Занимаются профилактикой и лечением существующих проблем. Единицы. Или полное их отсутствие. И, поверьте, в ближайшие десятилетия не особо что-то изменится. Потому что устоять перед соблазном заработать больше и быстрее мало кто может , никто особо не переживает по поводу своей репутации (ни врачи, ни медицинские центры), и почти никогда за предоставлением некачественной или неэффективной (порой вредной) медицинской услуги не следует никаких наказаний. Нет никакого контроля. И сами пациенты не знают о своих правах и возможностях. Не имеют времени, часто финансов и желания выяснять с кем-то отношения. Не имеют возможности обратиться к другому специалисту. Потому что попробуй найди альтернативу «продавцам» лазеров или стульчиков. Иногда это становится просто mission Impossible Поэтому самообразование - наше все. Будьте здоровы и не становитесь жертвами коммерсантов. Я вам всем очень этого желаю. -
Доктор Ольга Белоконь
Я давно хотела написать про кресло для тренировок мышц тазового дна (Emsella и др.). И пока собирала информацию, наткнулась на великолепную статью канадских специалистов, которые занимаются физиотерапией, реабилитацией тазового дна. Она настолько полная, подробная, грамотная, что я решила не писать свою, а поделиться с вами именно этой статьей, потому что лучше просто не скажешь и добавить мне особо нечего. ⬇️По ссылке первоисточник themamasphysio.com/urospot…-opinion Ниже мой перевод, основные моменты из статьи + мои комментарии к некоторым пунктам. Итак, начнем Кресло Emsella позиционируют себя как отличное приспособление для тренировок мышц тазового дна (зачем нужны упражнения и модификация образа жизни, если теперь есть чудо-стульчик) + некоторые клиники/специалисты продвигают как эффективный метод лечения стрессового недержания мочи. В кресле используется сфокусированная электромагнитная технология высокой интенсивности, которая заставляет мышцы тазового дна (МТД) сокращаться 11000 раз за 28 минут. Стандартный курс «лечения»/«профилактики» - 6 сеансов, которые необходимо пройти за 3 недели. После их нужно повторять каждые 4 месяца, по-видимому, до конца жизни. В Канаде 1 курс стоит от 1800 до 5000 у.е. У нас это тоже весьма недешевое удовольствие. Еще бы, ведь в стоимость сеансов заложено не что иное, как стоимость оборудования, которую любой инвестор хочет как можно быстрее «отбить». Об этом подробнее чуть ниже. А сначала давайте обратимся к имеющимся научным исследованиям по Emsella. К сожалению (или к счастью), доказательств эффективности стульчика Emsella ничтожно мало, можно сказать, что их нет. Несколько исследований пришли к выводу, что изобретение многообещающее, но все они являются исследованиями низкого качества. Нет никаких разъяснений относительно 11 000 генерализованных сокращений мышц тазового дна за 28 минут. Только два исследования стульев Кегеля (НЕ Emsella, а двух других брендов) считаются высококачественными, проведенными должным образом. Одно показало незначительную или нулевую пользу в лечении недержания мочи. Второе пришло к выводу, что, хотя электромагнитная стимуляция тазового дна может иметь некоторую пользу, необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать, насколько это эффективнее самостоятельных тренировок мышц тазового дна. При этом самостоятельные упражнения и занятия с мышцами тазового дна с физиотерапевтом, имеет самый высокий уровень доказательности. Сотни исследования, проведенные на протяжении десятилетий, доказали, что они чрезвычайно эффективны и при лечении стрессового недержания мочи у женщин, и при небольшой степени гениального пролапса, и для поддержания хорошего тонуса, эластичности МТД. Опасения по поводу Emsella Chair с точки зрения физиотерапии таза включают: 1️⃣Отсутствие предварительной всесторонней оценки состояния тазового дна специалистом (а вдруг у вас есть гипертонус мышц тазового дна, подобные устройства не просто не будут полезны, а могут еще и усугубить ситуацию). 2️⃣Ложное предположение, что недержание мочи происходит из-за слабости мышц тазового дна (гипертонус мышц тазового дна также может приводить к недержанию мочи, а еще отсутствие контроля над этими мышцами, поэтому реабилитологи работают не только с вашими мышцами, а еще и с мозгом, обучают вас, а не садят на стульчик. Это все равно что пытаться научить вас ходить , не предлагая идти, а предлагая лежа на диване сокращать мышцы ног с помощью каки-то устройств (датчиков), прикрепленных к вашим ногам). 3️⃣Неправильное предположение, что укрепление тазового дна улучшит недержание мочи, устранит ложные позывы к мочеиспусканию (почему? См.пункт 2) 4️⃣Чрезмерно упрощенное и неточное понимание физиологии тазового дна. 5️⃣Работа только с одним компонентом системы удержания мочи (тазовым дном), а не со всем организмом в целом (дыхание, осанка, работа вашей центральной нервной системы и пр.) 6️⃣Вероятность причинения вреда слишком большим количеством сокращений , особенно если у вас уже есть гипертонус мышц тазового дна. -
Доктор Ольга Белоконь
7️⃣Нет специфики или функционального подхода к занятиям с тазовым дном 8️⃣Не формирование, а РАЗРУШЕНИЕ связи между мозгом и телом с помощью пассивного подхода к лечению (сядьте и ничего не делайте, смотрите киношку, Инстаграмчик, читайте книжку, мы накачаем вам попу/пресс/тазовое дно за вас). 9️⃣Большие деньги за то, что стоит гораздо дешевле и на самом деле эффективно. 🔟Лишение женщин прав и возможностей научиться работать со своим телом, решать свои проблемы качественно и самостоятельно, не уповая на какие-то устройства. ✅Трон Кегеля (также известное как «Трон оргазма») - старая концепция, новая упаковка. Кресло Emsella (можно посмотреть сайт производителя) НЕ является медицинским оборудованием или устройством для реабилитации, это аппарат для применения в сфере ЭСТЕТИКИ. Понимаете, да? Эстетика - это НЕ про ЛЕЧЕНИЕ, НЕ ПРО УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИИ чего-либо (а в вопросе мышц нам важна именно их функция, а не внешность). Эстетика - это про улучшение внешнего вида. Но и здесь у меня для вас грустные новости - сами понимаете, ничего не изменится. Аппарат, который НЕ является аппаратам медицинского назначения, изначально не заявленный для лечения или реабилитации чего-либо самим производителем, с помощью маркетинга в такой превращается. Говорят, что кресло Emsella использует технологию сфокусированного электромагнитного излучения высокой интенсивности (или HIFEM) для вызова непроизвольных сверхмаксимальных сокращений мышц тазового дна. (Документ с пояснениями механизма действия есть в тексте статьи). Что ж, все это звучит очень модно, и разве мы, люди, не любим новые гаджеты? Но концепция внешних устройств, выполняющих работу по активации мышц за вас, вовсе не нова. Помните рекламу по телевизору из 90-х пояса по накачке мышц пресса? Есть похожий стул под названием Pelvic Wave, который и в настоящее время используется в некоторых местах. Еще в конце 90-х и начале 2000-х годов устройство Neocontrol, рекламировалось как невероятно эффективное и крутое устройство для лечения разных проблем с тазовым дном. Тем не менее, двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с использованием Neocontrol показало, что электромагнитная стимуляция мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи «не более эффективна, чем фиктивное лечение, то есть его отсутствие». По сути, кресло Emsella, как и Neocontrol, представляет собой довольно большой внешний электротерапевтический метод, который может вызвать сокращение мышц тазового дна. Физиотерапевты используют многие виды энергии, многие устройства - ультразвук, ТENS, устройства для нейро-мышечной стимуляции (БОС-терапия) и т. д. - для ПОМОЩИ в реабилитации тазового дна на каком-то этапе. По показаниям физиотерапевты тазового дна могут даже использовать ручные устройства меньшего размера, чтобы вызвать непроизвольные сокращения тазового дна, могут предлагаться подобные устройства для домашнего использования. Но кресло Emsella к таким НЕ относится. На веб-сайте Emsella есть много ошибочной, лживой информации, красивые рекламные слоганы: неинвазивность, простота, отсутствие необходимости снимать одежду, быстрое получение результатов, безопасность и бОльшее сексуальное удовольствие в качестве непреднамеренного, но «побочного эффекта» лечения. Это будет привлекательно для многих женщин, ищущих быстрое решение своих проблем. Большая часть информации, которая есть в интернете, была размещена компаниями/клиниками, которые получают прибыль, продвигая эту технологию. Также было опубликовано множество статей женщин, которые поделились своим личным опытом с «тренажерным залом для тазового дна и влагалища». Все это реклама (часто недобросовестная), мыльный пузырь, который быстро лопается, когда мы обращаемся к науке и здравому смыслу, к реальной медицине, а не к медицинскому маркетингу/бизнесу, занимающимся исключительно заработком денег, а не здоровьем людей. 10 пунктов, о которых вы должны задуматься, прежде чем опробовать подобные устройства. ✅Что говорят исследования? -
Реклама
-
Доктор Ольга Белоконь
В частности, как эта технология соотносится с другими типами лечения стрессового недержания (тренировки мышц тазового дна, включение вашей нервной системы, нейро-мышечная электростимуляция, мануальная терапия, ра бота с дыханием, работа и регулирование внутрибрюшного давления и т. д., т. д. и т. д.)? В статье есть ссылки на исследования и их разбор. Доказательств эффективности Emsella нет. ✅11 000 кегелей за 28 минут. Это НЕ эффективно и может быть вредно. (В первоисточнике есть пояснения). ✅Существует ли комплексная оценка тазового дна и органов малого таза перед началом использования стула? Знаете ли вы, что недержание мочи может быть ранним симптомом рака мочевого пузыря, гипертонуса мышц тазового дна и множества других состояний? Остерегайтесь мест, где не проводится комплексная оценка состояния вашего организма (тазового дна в том числе) перед началом лечения. Остерегайтесь мест, которые предлагают только ОДИН вариант лечения, не предлагая альтернатив. Остерегайтесь медицинских услуг, которые предлагаются кем-либо (клиникой, например), но не авторитетными медицинскими сообществами, организациями, которые никем не утверждены, официально и качественно не исследованы, никем из признанных специалистов не рекомендованы. ✅Мифы, ложные предположения и неточности вызывают путаницу в понимании физиологии тазового дна. Тазовое дно не всегда нужно «укреплять», оно должно быть хорошо контролируемым ВАМИ, управляемым, а не просто «накачанным», «узким». Оно должно быть динамичным и адаптируемым, эластичным, чтобы ваши мышцы хорошо выполняли свою работу в самых разных ситуациях. ✅Разные типы недержания мочи требуют разных подходов к лечению. Их много и методов лечения тоже. «Не тренировками одними» - если говорить упрощенно. Три изменяемых фактора, влияющих на удержание мочи: Факторы моторного контроля - дисфункция мышц тазового дна, постуральная и двигательная дисфункция, особенности дыхания Мышечно-скелетные факторы - уменьшение диапазона движений, снижение мышечной силы и выносливости Поведенческие факторы - хронически повышенное внутрибрюшное давление, отсутствие физической активности, ненормальное потребление жидкости и мочеиспускание, плохое психосоциальное здоровье. В этом месте опять передаю привет адептам лазерного омоложения влагалища и стрессового недержания мочи лазером, которые после моего поста так и не смогли дать аргументированных ответов по поводу своих методик. Все какие-то заявления, никем не подтвержденные и ничем не доказанные. Ну и переходы на личности, которые меня совсем не цепляют. Понимаю, что сложно не оскорбить, когда нужно сказать сказать что-то в свое оправдание, а сказать - то особо нечего. ✅Про секс. Всем известен факт, что секс продается. Может ли Эмселла или какое-то другое подобное устройство помочь в постели? Продавцы сеансов «трона для оргазма» определенно так считают. Когда дело доходит до секса, широко распространено мнение, что сильные мышцы тазового дна играют определенную роль в достижении оргазма, в возбуждении. Хотя мышцами тазового дна очень полезно управлять и задействовать, когда это нужно, не заблуждайтесь, думая, что «суперсильное» тазовое дно - это окончательное решение ваших проблем с оргазмом. Женская сексуальная реакция является результатом многих факторов: вашей физиологии, эмоций, гормонов, образа мышления, социальных факторов, стресса, вопросов безопасности и т. а не только силой мышц тазового дна. Поэтому утверждать, что сидение на вибрирующем стуле изменит вашу сексуальную жизнь - это слишком. Это перебор. Ну нельзя так обманывать. ✅Специфика и вопрос функционального обучения. Когда дело доходит до восстановления тазового дна, важна специфика. Кому-то - одна группа тренировок, кому-то - другая. Кому-то - больше, кому-то - меньше, изначально важна оценка его функции, состояния, определение преследуемых целей и задач. Тазовое дно должны быть обучено многому и должны уметь адаптироваться ко всем реалиям динамичной, иногда непредсказуемой жизни. Сидя на стуле попу или пресс не накачаешь. Также и с тазовым дном. -
Доктор Ольга Белоконь
Если не хотите, чтоб вас это коснулось⬆️, лучше сделайте вакцинацию от ВПЧ Особо впечатлительным фото выше рекомендую НЕ смотреть Там мужские и женские гениталии с разросшимися кондиломами