Dental Jedi. Страница 3

Довольно редко пишу сюда в последнее время, потому что за несколько лет существования канала я написала буквально ОБО ВСЕМ и не один раз )

Хочу отдельно написать про витамин Д: в настоящее время это практически единственный витамин который действительно нужен практически всем в виде добавок.

Если говорить о средней полосе России, даже летом в наших широтах солнца недостаточно для того, чтобы он(витамин Д) вырабатывался в полной мере.

Интересно, что в России достаточным уровнем витамина Д в организме человека считается содержание около 30 нг/мл в сыворотке крови, в США это все ещё недостаток - там нормой считается около 50 нг/мл.

Конечно, сначала необходимо сдать анализ, и это не столько скучное "сначала проконсультируйтесь с вашим врачом", сколько поможет вам отслеживать результат.

Например, я была очень удивлена, когда все лето я проводила кучу времени на солнце, а анализ в сентябре показал 13 нг/мл (катастрофически мало!)

Если значения довольно низкие, можно начинать с довольно больших доз (не 600 МЕ а 2000 или даже 5000 МЕ). Подходящую вам схему подскажет врач. Через несколько месяцев нужно опять сдать анализ и сравнить показатели, произвести коррекцию.

В наших аптеках продается несколько препаратов, они неплохие, но не очень вкусные (все что я пробовала, нужно было разводить в воде) и с довольно низкими дозировками. На том же айхербе есть и в виде мармелада и в виде маленьких капсул и ещё кучи всего. Дозировка выше, стоят дешевле.

Ранее я проводила исследование, которое показывало, что недостаток витамина Д ухудшает прогноз имплантации зубов (именно остеоинтеграции импланта).

Вот ещё данные о том, что витамин Д помогает не только формированию костной ткани и всасыванию кальция и фосфора в кишечнике (что в принципе важнее в подростковом возрасте ), но и улучшает состояние пародонта (связочного аппарата вокруг зубов ).

Также витамин Д участвует в регуляции обменных процессов, синтезе гормонов , регулирует размножение клеток, а значит его уровень важен на протяжении всей жизни!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/21748977/

Очень важно помнить о том, что глубокая кариозная полость появилась не вчера и не сегодня, а "росла" в вашем зубе уже много месяцев. Не стоит винить врача в том, что он не может оставить зуб "живым", ведь это лечение, а не косметическая манипуляция. А у каждого лечения есть протоколы и инструкции, которые выведены путем долгих наблюдений большого количества таких же зубов как и ваш!

Для того, чтобы не допускать таких неоднозначных ситуаций, посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для профилактических осмотров и профессиональной гигиены.

Если ситуация пограничная: кариозные ткани убрали, но пульпа очень близко - зуб можно оставить под динамическим наблюдением на несколько дней с герметичной временной пломбой: если он не начнет болеть - можно ограничиться реставрацией. Если начнет - депульпировать.

Для того, чтобы лечение зуба было именно ЛЕЧЕНИЕМ, нужно удалить все изменённые ткани, до плотного дентина.

Для этого используются специальные боры, которые удаляют размягченный дентин, но не способны удалить здоровый (он плотнее по своей структуре), поэтому не стоит опасаться того, что стоматолог удалит лишнего.

После этого нужно оценить, сколько тканей зуба утрачено: если больше 50 % - нужно ортопедическое восстановление (коронка или вкладка, об этом я писала ранее). Если меньше - производят реставрацию, послойно накладывая пломбировочный материал.

Вот как выглядит кариозная полость: зуб кажется целым, но внутри уже большое разрушение и оставить его нельзя

Очень частый вопрос (или жалоба?) пациентов: зуб совсем не болел, была небольшая дырка, но врач его "рассверлил" и сказал что нужно лечить каналы. Он сделал это специально, почему он просто не поставил сверху пломбу??

Давайте разбираться.
Что такое кариозная полость? Это размягченные, разрушенные ткани, по своей текстуре похожие на труху.
Если просто поставить сверху пломбу:
1. Она не будет держаться, так как к измененным тканям зуба нет адгезии (нет сцепления и плотного прилегания), пломба просто выпадет.

2. Кариозная полость будет увеличиваться, так как изменённые ткани не убрали. Таким образом, такая пломба только усугубит проблему: кариозное разрушение будет расти и зуб скоро разболится

В средневековье считалось, что черные зубы - это красиво . Также это обозначало принадлежность к высшему обществу (логично, ведь сладкие продукты ели только богачи, а значит и кариес у них был )

В результате модно было подкрашивать зубы в черный цвет!

Видимо тенденции возвращаются, хоть и слегка меняются)) сегодня наткнулась на статью о макияже для зубов. Как вам?)
https://woman.rambler.ru/beauty/41163699-na-pike-mody-makiyazh-dlya-zubov/

Несмотря на то, что традиционно причиной стоматологических абсцессов (или флюсов) среди пациентов считается изменение погоды ("продуло", "немного простыл" и так далее (Но мы-то знаем, что причина всё-таки запущенный кариес или запущенный источник инфекции), недавно я наткнулась на интересное исследование, в котором действительно попытались соотнести изменения погодных условий окружающей среды и частоту дентальных абсцессов.

Три специализированных челюстно-лицевых и две амбулаторные стоматологические клиники в Вене предоставили в общей сложности данные 19 218 пациентов с дентаальвеолярными абсцессами, которые лечились внутриротовым разрезом в период с 1998 по 2011 год. Эти данные соотнесли с погодными условиями и выявили, что бОльшая обращаемость наблюдалась в дни пониженного атмосферного давления, а вот температура на улице никак не повлияла. Так что если валить на погоду - то сразу уж на низкое давление, так более "научно".

P. S. Хочу напомнить, что не стоит "запускать" проблемы с зубами: чаще всего абсцессы (в народе "флюсы") возникают неожиданно, через некоторое время после того, как "зуб долго болел а потом перестал"; "врач сказал, что за верхушкой инфекция, но зуб меня не беспокоит и сейчас совсем нет времени на лечение", "зуб мудрости растет неправильно, но удалять пока страшно" и тому подобное...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26346764/

https://thequestion.ru/questions/409747/byli-li-sluchai-kogda-pacient-umiral-na-priyome-u-stomatologa-i-pochemu#answer625955-anchor

Мне казалось, что за эти 2 года существования моего канала, я ответила уже на все вопросы, связанные со стоматологией.
Но сайт TheQuestion доказывает, что их еще много! Вот, например, один из них: «Что дешевле - лечить свои зубы или сразу вставить импланты вместо них?»
https://thequestion.ru/questions/396494/chto-deshevle-lechit-svoi-zuby-ili-srazu-vstavit-implanty-vmesto-nikh

Если вы врач и тоже хотели бы отвечать на сложные и необычные вопросы, на которые может знать ответ только специалист, вступайте в медицинское телеграм-сообщество «Врачи на TheQuestion» https://t.me/thequestionvrachi. В эту группу редакция просветительского проекта TheQuestion присылает неотвеченные вопросы от читателей, а эксперты отвечают на них на сайте. Кроме того, все участники телеграм-сообщества получают бесплатную рекламную плашку под каждым ответом на сайте.

​​Так получилось, что мой канал, как и мои услуги в сфере карьерного консультирования, в первую очередь ассоциируются с корпоративной карьерой. В то время как сама я стараюсь по возможности продвигать идею, что карьера в корпорации - это далеко не единственная из возможных опций. Поэтому я искренне горжусь тем, что Марина, стоматолог и автор канала Dental Jedi, который я давно и с удовольствием читаю, согласилась дать мне интервью. Надеюсь, и вам это эксперимент придётся по душе - а то сколько можно про офис, в самом деле 😉

Классный канал о карьере и всем, что с ней связано взял у меня интервью! Если интересно - само интервью в ленте :)

А о гигиене здесь https://kuznetsova.dentist/2017/05/25/professionalnaya-gigiena/

Но процедура именно отбеливания - осветление естественного цвета зубов на несколько тонов. То есть белее природного!

Отбеливание бывает разных видов: в кабинете стоматолога, домашнее, с лампой или без. Подробнее о нем я писала здесь: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/226814-dental-bleaching

Является ли AirFlow отбеливанием ?

В последнее время все чаще появляются рекламные плакаты с акциями, предлагающими отбеливание "задешево" и вводят в заблуждение пациентов.
А некоторые и вовсе называют АirFlow отбеливанием...

Так что есть что?

AirFlow - разновидность профессиональной гигиены, при которой используется специальный порошок и напор воды. В результате с поверхности зубов убирается налет от чая, кофе и т. д.
Зубы приобретают свой естественный оттенок. Если пациент - заядлый курильщик, порой после Air Flow происходит осветление эмали на 2 а то и 3 тона, то есть чисто технически отбеливание происходит)

После лечения у стоматолога с анестезией желательно не употреблять алкоголь в течение 24 часов
https://www.livestrong.com/article/519836-can-i-drink-alcohol-after-novocaine/

Что будет , если выпить алкоголь до/после анестезии (до/после лечения зуба с обезболиванием)?

Это один из самых частых запросов в Google! Давайте вместе обсудим, что будет...

Если вы очень боитесь и хотите выпить немного "для храбрости" - сразу скажу: вы оказываете себе "медвежью услугу"! Дело в том, что алкоголь чаще всего угнетает действие местного анестетика, а значит, анестезия подействует гораздо хуже или не подействует вообще! Многим кажется, что если они выпили немного алкоголя, они и так уже "под анестезией", но это далеко не так: под действием алкоголя в небольших дозах человек находится в гораздо более активном состоянии и боль ощущается гораздо острее. (А в больших вас просто не пустят в кабинет врача)

С другой стороны, с медицинской точки зрения, любой вводимый препарат (в нашем случае, местный анестетик) выводится в течение суток , то есть является дополнительной нагрузкой на организм, со своими возможными побочными эффектами (слабость, головокружение, в некоторых случаях возможные аллергические реакции и т. д. ). Если вы добавляете сюда ещё и алкоголь, пусть даже небольшую дозировку (на ваш взгляд ) , нагрузка на печень и другие органы и системы организма увеличивается в несколько раз! То есть риск осложнений и побочных эффектов увеличивается, а к ним добавляются ещё и риски и побочные эффекты от приема алкоголя.

Именно поэтому, если состояние не острое и не угрожает жизни (а в стоматологии редко бывают такие состояния, ведь от того что у вас разболелся зуб вы вряд ли умрете прямо сейчас ), врач вправе отказать вам в приеме из-за риска осложнений.

Итак, какой вывод: прием алкоголя никак не поможет вам на приеме у стоматолога: врач либо отменит прием, либо (даже если вам вдруг удалось его обмануть) вам будет больнее чем обычно, либо анестезия не подействует вообще.
Добавьте к этому серьезную нагрузку на организм, возможные осложнения и вы поймёте, что риск не оправдан от слова "совсем"

Как происходит перелечивание?

Необходимо создать отверстие в коронковой части зуба, а затем "распломбировать" корневые каналы, то есть полностью убрать из них материал.

Это довольно длительный процесс, занимает он не один час, а иногда и не два)
Зависит от того, каким материалом были запломбированы каналы : если современным, то распломбировать легче, а если дело было давно и при лечении использовали цементы или резорцин-формалин (самый сложно поддающийся распломбировке материал) - гораздо сложнее.

Если вы не понимаете, почему лечение такое длительное - попробуйте сделать отверстие швейной иглой в бетоне или стекле (именно в такой, стеклоподобный материал превращается резорцин ))

Определить точно ДО лечения насколько сложным будет перелечивание, чаще всего невозможно даже по снимку. Чаще всего, распломбировка проходит успешно.

К чему вы должны быть морально готовы:

- возможно , распломбировать корневые каналы не удастся и зуб в конце концов придется удалить.

- В промежутках между посещениями зуб может начать болеть, даже если раньше не беспокоил. Вы должны быть на связи со своим стоматологом и немедленно сообщить, "если что-то пошло не так".

- Будьте готовы к внеплановым посещениям (плавно вытекает из предыдущего пункта )

- Сложно предугадать, сколько посещений потребуется. Может быть 2, а может быть и 5...

- При перелечивании иногда не получается вытащить материал из корневого канала, тогда стоматолог попытается его "обойти". При этом инструменты испытывают достаточно сильное напряжение и могут сломаться. Вины врача в этом нет. Также при попытке "обойти" материал, инструмент может пойти не в том направлении и создать перфорацию.

Даже если все каналы удалось успешно перепломбировать, есть небольшой процент неудачи. Это когда все сделано идеально, а костная ткань не восстанавливается.

Из всего этого следует, что перелечивание никогда не может быть проведено со 💯 гарантией, ведь врачи не боги и не экстрасенсы. Чаще всего зуб удается "спасти", но говорить о том, что кто-то делает это в 100 процентах случаев - вранье, даже если это специалист высочайшего уровня, работающий с микроскопом .

К чему я это написала ?

Нужно понимать 2 вещи:
1 Решать проблему нужно, чтобы она не застала вас врасплох

2 перед тем как начинать лечение, нужно осознавать все риски. Скорее всего, зуб удастся перелечить и он ещё долго будет служить вам, но если вы не готовы к рискам - всегда есть запасной вариант: удаление и имплантация /восстановление отсутствующего зуба мостовидным протезом