Интересно обо всём, что относится к биологии. Просто (и не очень) о сложном. Новые статьи, исследования, тексты и переводы. Переходите на нашу сторону.
Я давно думала заказать себе умную колонку (это, конечно, #нереклама, просто довольно интересная вещь). Буквально на днях всё же решилась. Завтра приедет. Всё же технологии — это очень здорово. Стало интересно, какие же возможности вообще есть у голосовых помощников и могут ли они каким-то образом помогать в медицине.
В российском голосовом помощнике Алиса, например, недавно появилсянавык "Поднимите руки", который поможет пациентам с раком молочной железы и их близким узнать больше о заболевании и получить поддержку. Партнёром проекта стал медицинский центр HADASSAH, за техническую реализацию и ведение проекта отвечает агентство "Твайс", а сам проект запущен в сотрудничестве с фармкомпанией "Новартис".
Сейчас с помощью навыка можно послушать истории женщин, прошедших через лечение и сейчас находящихся в ремиссии, а также получить ответы по юридическим вопросам. По заверениям разработчиков, скоро в навыке появятся советы онкопсихолога, а также информация про само заболевание.
Интересно, что во многом на индустрию голосовых помощников и современных информационных технологий в области здравоохранения повлияла пресловутая и всем уже надоевшая пандемия нового коронавируса. Буквально пару недель назад вышла статья по изучению Google Assistant, Apple Siri, Amazon Alexa как новых инструментов для удалённого оказания медицинских услуг. Авторы приходят к выводу, что эксперты в области здравоохранения должны тесно сотрудничать с разработчиками и законодательными органами разных стран, чтобы работать скоординировано.
А как голосовой помощник помогал вам с медицинскими вопросами? И помогал ли вообще?
Уже через час у моих друзей из образовательного проекта Зануда начнётся четвёртый Самый скучный вечер.
Тема вечера напрямую относится к биологии — эволюция. Егор Мусин расскажет о развитии жизни на Земле, а Иван Квасов — о том, как люди потеряли шерсть, но обрели абстрактное мышление. Отличный способ провести вечер среды!
26 сентября отмечался не совсем обычный день — Всемирный день контрацепции. Цель этого дня в привлечении внимания к проблемам, возникающим вследствие пренебрежения к средствам контрацепции и недостатка полового воспитания. Несмотря на то, что сейчас доступно большое количество самых разных способов контрацепции, эти проблемы всё равно остаются актуальными.
Однако нельзя не отметить, что ситуация в последние годы улучшается. Недавно были опубликованы данные исследования "Индекс женского здоровья", проведенного фармацевтической компанией "Гедеон Рихтер" совместно с ВЦИОМ. Так, 93% опрошенных женщин репродуктивного возраста считают, что гинеколога нужно посещать не реже раза в год, а за последний год у него побывало 88% респонденток.
Согласно пресс-релизу, предоставленному в редакцию Darth Biology, 63% опрошенных респонденток имели опыт использования гормональной контрацепции, а 20% — применяли её на момент исследования. Последний показатель вырос на 7% с 2016 года. Как отметила Елена Пархонина, операционный директор "Гедеон Рихтер Фарма", 17% женщин в возрасте от 25 от 34 лет до сих пор используют прерванный половой акт как защиту от нежелательной беременности, что не может не вызывать озабоченность.
Среди тех, кто не использовал гормональные контрацептивы на момент проведения опроса, основной причиной отказа от них являлась боязнь побочных эффектов и возможного нанесения вреда здоровью — эти причины отметили 38% опрошенных, причем почти половину из них (49%) составили женщины, никогда не использовавшие гормональные контрацептивы.
Страхи эти не новы и появились ещё во времена разработки первых гормональных контрацептивов. Однако не следует забывать, что у всех препаратов существуют побочные эффекты. Про безопасность гормональных препаратов, в том числе комбинированных гормональных контрацептивов, написана не одна работа. Американская коллегия акушеров и гинекологов отмечает, что комбинированные гормональные методы контрацепции безопасны для большинства женщин, но связаны с небольшим повышением риска тромбоза глубоких вен, сердечного приступа и инсульта. Риски выше у женщин старше 35 лет, выкуривающих более 15 сигарет в день, а также у женщин с дополнительными факторами риска: высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина, а также с отягощённым анамнезом и семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний. Также данные методы контрацепции не рекомендуется использовать в первые 3 недели после родов, так как риск тромбозов глубоких вен в этот период повышен.
Также не следует забывать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), поэтому для защиты от них необходимо пользоваться барьерными способами контрацепции, в первую очередь, мужскими презервативами (по женским презервативам данные ограничены). Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут содержать разные прогестиновые компоненты, из-за чего риск тех или иных побочных эффектов может различаться. Поэтому нельзя подбирать вид гормональной контрацепции самостоятельно или по советам подруг и родственников: такие вопросы необходимо решать исключительно с врачом-гинекологом.
Правильно подобранное гормональное контрацептивное средство способствует сохранению репродуктивного здоровья. Что касается связи с онкологическими заболеваниями, то у женщин, использующих оральные контрацептивы снижались риски рака эндометрия, яичников и колоректального рака (а риски рака груди и рака шейки матки — повышались). Данные препараты активно применяются в лечении некоторых патологий, в частности синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Поэтому само название "контрацептив" далеко не всегда определяет основную цель использования лекарства.
Друзья, всем привет! За время моего отсутствия мне несколько раз прилетали вопросы относительно того, не забросила ли я канал. Так вот: канал не заброшен. Сначала я была в отпуске, а потом у меня случилась травма коленного сустава. Если быть точной: частичный разрыв передней крестообразной связки. Событие весьма неприятное, надо сказать. Весь сентябрь я провела за реабилитацией и другой работой, помимо канала. Реабилитация моя ещё не кончилась, вполне вероятно, что летом меня ожидает операция.
За время моего отсутствия накопилось довольно много информации, которой нужно поделиться. Канал возобновляет свою работу после перерыва с сегодняшнего дня!🥳
Ну что, друзья, первая вакцина от нового коронавируса зарегистрирована. Правда, к ней очень много вопросов, а ответов пока нет. И вопросы связаны далеко не с тем, что она отечественная, а значит априори плохая, вовсе нет. Все вопросы к вакцине возникают лишь потому, что мы не видели ни одной толковой публикации об этой вакцине. Повторюсь, это не значит, что она неэффективна, но это создаёт почву для волнений. Вакцина была зарегистрирована, пройдя, как пишут, две фазы клинических исследований, а всего их четыре (обязательными для регистрации являются три). Есть шансы, что до того, как она станет доступна для всех 1 января 2021 года, успеет закончиться исследование третьей фазы, а результаты будут опубликованы. Будем наблюдать.
Нашумевшую статью про 5G уже отозвали. Кратко напомню: авторы статьи утверждали, что технология 5G может привести к инфицированию новым коронавирусом. Авторы, к нашему с вами большому сожалению, были в том числе и из России. Утверждалось, что клетки кожи улавливают 5G-волны, действуют как антенны, передают эти волны другим клеткам и за счёт всех этих событий риск инфицирования растёт. Статью уже окрестили худшей статьёй 2020 года.
Но есть одна статья, которая, на мой взгляд, может легко побороться с ней за пальму первенства. Авторы пытаются доказать с помощью математических вычислений, что гомеопатия — отличный способ лечить COVID-19, в отличие от других видов терапии, «эффективность которых ещё надо подтвердить» (!). Примечательно, что весь этот бред написан в немецком журнале издательства Nature Publishing Group. Ну что, когда ждать отзыва?
Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание. Он распространён в гораздо меньшей степени, чем СД 2 типа, тем не менее, он затрагивает большое число людей. При СД1 иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В результате в организме человека повышается уровень глюкозы и её метаболитов: инсулин — единственный гормон человека, способный снижать уровень глюкозы в крови. Ситуация эта довольно серьёзная: глюкоза — наш основной "бензин", инсулин же отвечает за её транспортировку в клетки. Без глюкозы клетки не могут нормально функционировать.
Пациентам с СД1 необходимы постоянные инъекции инсулина. Высокий уровень глюкозы (гипергликемия) может повредить ткани глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем. Даже если человек следит за уровнем глюкозы в крови, эпизоды повышения этого показателя могут иметь серьёзный последствия для здоровья.
Дело в том, что существует понятие о метаболической памяти, однако это явление плохо изучено. За этим могут стоять эпигенетические изменения, которые влияют на активность определённых генов без изменения самой последовательности ДНК. Такие изменения могут быть вызваны как самим заболеванием, так и факторами окружающей среды, образом жизни.
Учёные из Научно-исследовательского института Бекмана, Дуарт, Калифорния, обнаружили сильную связь между ранними эпизодами плохого контроля уровня глюкозы в крови, эпигенетическими изменениями и осложнениями СД1 спустя годы. В исследовании были проанализированы ДНК 499 случайно отобранных участников из одного испытания по контролю и осложнениям диабета (DCCT). Команда учёных обнаружила связь между контролем уровня глюкозы в крови и метилированием ДНК ("пришиванием" метильной группы -CH3) в 186 участках. Многие из этих участков были обнаружены в генах, которые могут быть вовлечены в развитие осложнений СД1.
Это исследование одно из самых крупных, показавших, что плохой контроль уровня глюкозы в крови может иметь долгосрочные последствия за счёт эпигенетических взаимодействий.
На днях произошло интересное и важное, на мой взгляд, событие. Известная американская организация FDA, которая следит не только за лекарствами, но и за пищевыми продуктами, выдала разрешение на продажу системы IQOS как продукта с пониженным воздействием (reduced exposure). Что это означает?
По сути — что IQOS теперь можно рекламировать как продукт, который содержит пониженное содержание вредных веществ или который оказывает меньшее воздействие, чем стандартные табачные изделия. FDA, конечно, указало, что за продукцией будет вестись дальнейший фармаконадзор. Но это не мешает маркетологам вести агрессивные рекламные кампании. Подробно суть заявления FDA описал КоммерсантЪ. Ко мне в бот уже некоторое время пытаются пробиться рекламодатели этой системы, скидывают ссылки на исследования. Но с моей стороны было бы очень непоследовательным сначала писать о том, что курить вредно, а потом рекламировать табачные принадлежности, не находите?
В то же время IQOS действительно может представлять некоторую "более здоровую" альтернативу обычным сигаретам, однако это не делает его безопасным. Безопаснее всего совсем не курить. У пациентов гораздо больше шансов бросить курить, если они принимают лекарства и консультируются со специалистом: такая комплексная терапия доказала свою эффективность. Часто люди, которые используют электронные сигареты, чтобы бросить курить, просто начинают курить и то, и другое, а вовсе не отказываются от табачных изделий. Вероятнее всего, переход на IQOS и другие подобные системы может быть полезен для тех, кто курит достаточно продолжительное время и не может бросить или переключиться на другой источник никотина с меньшим вредным/потенциально вредным воздействием.
Так, в феврале этого года в журнале Tobacco Control (с рейтингом Q1, на минуточку) была опубликована статья, авторы которой сообщали, что JUUL и IQOS подавали меньше никотина, чем сигареты, а IQOS вовсе мог снижать симптомы абстиненции. Но данных очень мало: в исследовании участвовали... 18 людей, курящих сигареты, без предыдущего опыта использования JUUL или IQOS.
В другом журнале (уже Q3) был опубликован систематический обзор относительно возможного влияния IQOS на оксидативный стресс и воспалительный ответ. Всего для анализа было отобрано 20 статей. И вот, к чему пришли авторы: "Для обычных потребителей табака продукты IQOS могут быть альтернативой, которая помогает уменьшить воздействие опасных и потенциально опасных компонентов. Однако для тех, кто никогда не курил, использование IQOS может развиться в зависимость или увеличить воздействие некоторых веществ, что может увеличить вероятность связанных с употреблением табака заболеваний... Данные о влиянии IQOS на здоровье курильщиков ограничены. Необходимы дальнейшие исследования, особенно сравнение со здоровыми никогда не курившими людьми или изучение хронического воздействия IQOS".
Таким образом, если вы курите и хотите бросить курить, но у вас не получается, лучше все же обратиться к специалисту и действовать по его рекомендациям. В то же время системы нагревания табака — это меньшее зло, чем сигареты, но степень их воздействия не нулевая. Хотелось бы надеяться, что все эти выводы все равно дойдут до широкой аудитории, однако, боюсь, впереди нас ждет массированная рекламная кампания из каждого утюга, за которой основной посыл может несколько потеряться.
Знаю, что на меня подписаны и врачи, поэтому не могу не поделиться с вами информацией об онлайн-конференции "Рак и тромбоз", который организует Национальная Ассоциация по тромбозу и гемостазу, а также Федерация лабораторной медицины.
Тем более, что мероприятие подано на аккредитацию в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
На конференции будут обсуждаться такие важные вопросы, как возможности и ограничения в антитромботической терапии у онкологических пациентов, особенности лабораторной оценки состояния системы гемостаза и контроля антитромботической терапии у онкологических пациентов и многое другое.
Вы можете заранее задать свой вопрос экспертам. Для этого присылайте письма с темой: «РАК И ТРОМБОЗ» на адрес: [email protected]. Ответы будут даны в прямом эфире.
Ещё одна весьма интересная новость пришла из мира кардиологии. В 2017 году американские специалисты изменили определение гипертонии у взрослых: теперь по ним гипертоническая болезнь 1 степени определяется как систолическое артериальное давление в пределах 130-139 мм рт. ст. или диастолическое — в пределах 80-89 мм рт. ст. То, что раньше называлось первой степенью, теперь стало второй, согласно американским рекомендациям.
Известно, что повышенное давление связано с неблагоприятными исходами для беременной женщины и плода. Однако до недавнего времени данных о том, насколько серьёзно может повлиять на женщину и плод повышение давления до 130-139/80-89 мм рт. ст., было мало.
11 июня в журнале Obstetrics & Gynecology было опубликовано исследование, в котором изучалось, как повышенное давление или гипертония 1 степени влияют на материнскую и неонатальную заболеваемость. Учёные из Университета Питтсбурга изучили записи о 18 162 женщинах, родивших одного ребёнка и два или более раз посетивших врача до 20 недели беременности. У 13.9% давление было повышено, у 5.4% была гипертония 1 степени, ещё у 5.5% — 2 степени.
Авторы исследования обнаружили, что риск преэклампсии (серьёзное осложнение беременности, развивающееся после 20 недели беременности и связанное с повышением давления выше 140 и/или 90 мм рт. ст.) увеличивался с повышением артериального давления. Так, среди женщин с нормальным давлением до 20недели преэклампсия развилась у 4.7%; у женщин с повышенным давлением — у 7.3%; у женщин с гипертонией 1 степени — у 12.3%, а среди женщин с гипертонией 2 стадии — у 30.2%. Важно отметить, что частота тяжёлой материнской и неонатальной заболеваемости была повышена только среди женщин с гипертонией 2 степени (в 2.99 и 2.67 раз соответственно).
Результаты этого исследования очень важны, так как могут отразиться на новых американских рекомендациях по ведению беременности и подготовке к ней. Для пациентов же это ещё одно подтверждение того, что к вопросу беременности нужно подходить со всей серьёзностью и обязательно консультироваться с врачом по поводу подготовки к беременности и её течения.
Сегодня день медицинского работника. От всей души поздравляю всех медицинских специалистов, младший и средний медицинский персонал с профессиональным праздником! Крепкого вам здоровья и огромных душевных сил!
Те же, кто не относятся к медицине напрямую, могут по-своему "поздравить" медиков: не забывайте, что пандемия не кончилась. К сожалению, многие из нас стали вести себя слишком беспечно, забывая о правилах безопасности. Давайте не будем расслабляться раньше времени.
К слову о возвращении к докарантинной жизни. Дело в том, что мне гораздо проще не спать ночью, чем днём, а за время карантина мой режим вернулся к своему излюбленному "засыпаю в 6 утра, просыпаюсь в 13 дня". Такой режим не сулил ничего хорошего, но у меня весьма вовремя был назначен кандидатский экзамен по философии, из-за которого мне пришлось не спать полтора суток, и теперь я вновь могу просыпаться в 6-7 утра.
Знаю, что с такой проблемой многие столкнулись этой весной. Хорошего тут мало: не только мир по большей части не приспособлен для таких "сов", как мы с вами, но и наука, похоже, не жалует изменения в циркадных ритмах. Оказалось, что аномалии в естественных ритмах биологических процессов могут представлять один из ранних симптомов болезни Паркинсона. Исследование было проведено с участием 2930 мужчин в возрасте от 65 лет и показало, что в течение 11-летнего периода наблюдения у мужчин с такими аномалиями риск развития болезни был в три раза выше.
Недавно я выяснила, что мне нельзя участвовать в клинических испытаниях вакцины от нового коронавируса, которые проводятся в Санкт-Петербурге. Расстроилась, конечно, потому что критерием для отказа стало не какое-то противопоказание, а самое банальное на свете отсутствие постоянной регистрации на территории России.
Потом мне понадобилось сдать анализы, и я расстроилась второй раз: иммунитета к новому вирусу у меня пока нет. А в лабораторию выходить всё же нужно: кандидатская сама себя не напишет. Всё это, конечно, натолкнуло меня на очередные поиски с целью узнать, что ж там с прогрессом по вакцинам?
На данный момент в разработке находятся более сотни вакцин, включая российские: в список ВОЗ включены 6 вакцин, разрабатываемых Роспотребнадзором, и 2 вакцины Biocad (одна — в сотрудничестве). Согласно информации ВОЗ, все российские вакцины находятся на фазе доклинических исследований, то есть ещё не дошли до исследований с участием людей. Это неудивительно: мы, конечно, и так достаточно быстро продвинулись в изучении нового коронавируса, однако спешка в таком деле непозволительна, так как она может сказаться на безопасности вакцины.
Однако исследователи из Оксфордского университета совместно с компанией AstraZeneca уже дошли до исследования фазы IIb/III (подробнее про фазы исследований можно узнать из моего карантинного творчества). Данная вакцина была разработана на основе ослабленного вирусного вектора (рекомбинантный аденовирусный вектор ChAdOx1), содержащего генетический материал белка-шипа SARS-CoV-2 (S-белка, за счёт которого коронавирус попадает в клетки).
Конечно, до полноценного запуска в продажу вакцине ещё далеко, так как даже при условии успешного прохождения исследования её ещё ждут довольно долгие процессы регистрации и одобрения.
А что с российскими разработками? По крайней мере одна из разработок Роспотребнадзора — это вакцина в виде интраназальных капель. Альтернатива инъекциям — это замечательная вещь, так как инъекции сами по себе менее приятны и могут вызывать нежелательные побочные эффекты (например, различные местные реакции). Поэтому очень здорово, что такие разработки тоже существуют. Но главное, чтобы вакцина была эффективна.
Кроме того, одна из отечественных вакцин, оказывается, уже была испытана на людях, правда, в "неофициальном порядке". Вакцину, в частности, вводили себе её разработчики, организаторы доклинических исследований и технологи. По словам директора исследовательского центра, где происходило такое "исследование", Александра Гинцбурга, все "испытуемые" чувствуют себя хорошо, а побочных эффектов у них не наблюдалось.
Данные эти, конечно, обнадёживающие, но сомнительные характер испытаний пока не позволяет полностью опираться на эти результаты. Нам же сейчас как никогда нужны достоверные научные данные.
Одному из моих друзей всё же удалось записаться добровольцем в исследование вакцины. Так что посмотрим, как всё это будет происходить.