ONCOLOGY | ОНКОЛОГИЯ. Страница 5

Лучевая терапия при болезни Альцгеймера: данные пилотного клинического исследования Результаты этого маленького пилотного исследования были только что – 17 марта 2023 года – опубликованы в «Красном журнале» ASTRO (International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics), а уже успели вызвать немало обсуждений и споров между онкологами различных стран – от принятия подобного подхода как чрезвычайно интересного и многообещающего до категорического отрицания самой вероятности применения лучевой терапии при данной патологии. Без сомнения, тема чрезвычайно актуальна: до сих пор деменция Альцгеймера остается нерешенной проблемой, и каких-либо существенных сдвигов в лечении этого заболевания не было сделано.Меж тем, несколько доклинических исследований показали, что малые дозы ионизирующего излучения вполне могут стать примером нефармакологического подхода и даже новой лечебной опцией для таких пациентов. Эффекты малых доз на мозговую ткань, без сомнения, многогранны, но есть мнение, что в первую очередь эффект реализуется через клетки микроглии, играющие важную роль в фагоцитозе нейронального дебриса (остатков клетки) и сокращении синапсов для поддержания гомеостаза микроокружения мозговой ткани. Регуляция микроглиальных клеток может стать потенциальным лечебным методом при болезни Альцгеймера. Как показывает одно из исследований, их количество увеличивается примерно к 4 неделе после облучения всего объема головного мозга в дозе 10 Гр за 5 фракций и продолжает возрастать в дальнейшем. Возможность нейрогенеза у мышей в эксперименте не исключалась авторами как долгосрочный эффект облучения 1... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

ProtecT: двенадцать лет наблюдения Исследования, произведенные на основании аутопсий, демонстрируют, что опухоли простаты возникают гораздо раньше и гораздо чаще, нежели демонстрирует любая статистика, и при этом мужчины в течение длительного времени не имеют ни малейшего понятия об их существовании. Примерно у 29% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет обнаруживаются маленькие злокачественные опухоли в простате, и этот процент возрастает до 64% в промежутке между 60 и 70 годами. При этом лишь 1 из 38 больных раком простаты умирает по данной причине, тогда как более 2/3 мужчин в возрасте за 70 продолжают жить с этой опухолью и погибают от других заболеваний.Различия в потенциальной агрессивности этих опухолей, отчасти определяемой патоморфологами с использованием шкалы Глисона, могут являться причиной того, что часть опухолей персистирует десятилетиями, отличаясь медленным ростом, не метастазируя, никогда не обнаруживая себя симптомами и не угрожая жизни. Осознание того, что рак простаты с низкой степенью злокачественности способен вести себя столь индолентно, со временем привело к дискуссиям, не нанесет ли максимум вреда именно лечебное вмешательство в подобных ситуациях (операция, лучевая или гормональная терапия), которое однозначно спасло бы жизнь пациентам с опухолями высокой степени злокачественности. Специалисты NCCN в своих рекомендациях в отношении рака простаты не только низкого риска (опухоль T1-T2a, Gleason ≤6, уровень простатспецифического антигена (ПСА) на момент диагностики ≤10 нг/мл), но даже и промежуточного (Т2b-T2c, Gleason – 7, ПСА – 10-20 нг/мл) советовали при выборе тактики решения, прежде всего, отталкиваться от ожидаемой продолжительности жизни пациента. Если она не превышает 10 лет, то можно ограничиться только наблюдением за данным больным без принятия каких-либо решительных мер специфического воздействия на опухоль. Если ожидаемая продолжительность жизни, скорее всего, превысит 10 лет, тогда можно рассматривать и другие варианты тактики ведения пациента, среди которых, впрочем, активное наблюдение (анализ крови на ПСА не чаще одного раза в шесть месяцев при наличии клинических проявлений, а также несколько других исследований) является не просто допустимой опцией, а первым из предлагаемых экспертами вариантов для больных раком простаты низкого риска... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Иммунорадиотерапия при олигометастатическом раке почки: исследование RAPPORT Олигометастатический рак в настоящее время находится в фокусе наиболее пристального внимания онкологов всего мира. Это та клиническая ситуация, когда максимально агрессивное воздействие оказывается сродни радикальному при неметастатических опухолевых процессах в большинстве случаев, стирая грань между паллиативным и радикальным лечением.Так, комбинация стереотаксической лучевой терапии (SBRT) и иммунотерапии при олигометастатическом раке почки способна значительно улучшить отдаленные результаты лечения, хотя проспективные данные пока не слишком обширны для подтверждения этого факта. Рандомизированное исследование 1/2 фазы RAPPORT было призвано продемонстрировать безопасность и эффективность SBRT в комбинации с пембролизумабом (8 введений 1 раз в 3 недели).В исследование были включены 30 больных с олигометастатическим раком почки (средний возраст – 62 года) со средним периодом наблюдения 28 месяцев. Пациентам проводилось облучение всех олигометастазов (в целом – 83 очага, в среднем – по 3 на каждого больного) в дозе 20 Гр за 1 фракцию либо (при невозможности) – 10 фракций по 3 Гр. Затем пациенты получали пембролизумаб 200 мг 1 раз в 3 недели до 8 введений. Большинство облученных очагов было в легких (43), лимфоузлах (12), костях (11), а также мягких тканях (9) и надпочечниках (8). Клинически выраженные осложнения были ограничены только 3 степенью и отмечены у 13% (4) больных: пневмонит (2), одышка (1) и повышение щелочной фосфатазы (1), что в целом расценивается как абсолютно приемлемый уровень токсичности. Выживаемость без локального прогрессирования за 2 года составила 92%, при этом общий ответ на лечение – 63% при локальном контроле 83%. Общая выживаемость за 1 и 2 года составила 90% и 74% соответственно, а выживаемость без прогрессирования за те же сроки – 60% и 45%... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Хирурги НМИЦ онкологии Минздрава России выполнили сложную операцию молодому мужчине из ДНР Специалисты Национального медицинского исследовательского центра онкологии (ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России) выполнили сложную операцию молодому пациенту из Донецкой народной республики. За год до обращения в ростовский онкоцентр, у 34-летнего жителя города Енакиево была диагностировали опухоль, которая была удалена в родном Донецке. Однако через несколько месяцев после операции состояние пациента стало ухудшаться.Донецкие врачи выявили метастатическое новообразование забрюшинного пространства и назначили химиотерапию. Две линии противоопухолевого лекарственного лечения не дали положительного результата – опухоль продолжала стремительно расти, вовлекая в процесс внутренние органы брюшной полости и сосуды.Для лечения такой патологии необходимо оказание высокотехнологичной медицинской помощи: высокое мастерство хирургов и современный хирургический инструментарий. Молодой человек обратился в НМИЦ онкологии Минздрава России. После дополнительного обследования была назначена операция, которую выполнил генеральный директор центра Олег Кит... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Новый выпуск рубрики «Еще не рак» Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) совместно с телеканалом «Доктор» продолжают еженедельную рубрику «Еще не рак», в которой эксперты RUSSCO различных специальностей рассказывают о предраковых состояниях и том, что нужно предпринять, чтобы в итоге не допустить развития онкологических заболеваний.В третьем выпуске рубрики доктор медицинских наук Илья Анатольевич Покатаев рассказал о предраковых заболеваниях желудка. ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

22 марта с 11-00 до 13-15 (МСК) Вебинар «Опухоли ЖКТ», при участии специалистов ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» (Владивосток), КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» и ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер» (Южно-Сахалинск)

📣 Онко-Академия НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина приглашает принять участие в научно-образовательной конференции «Онкогинекология»! 🗓️ 30 марта 2023/ 09:30-15:30 🖥️ Онлайн ❗Подано на аккредитацию в НМО В программе конференции: 💥 Живая хирургия! Лапароскопическая радикальная трахелэктомия с исследованием сторожевых лимфатических узлов (ICG) при раке шейки матки в прямой трансляции! 📝 Лекции 🔹 Значение расширенных лимфаденэктомий в лечении гинекологического рака с позиций доказательной медицины; 🔹 Детекция сигнальных лимфатических узлов в лечении больных раком эндометрия и шейки матки. Опыт НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова; 🔹ICG детекция и ультрастадирование сигнальных лимфатических узлов при гинекологическом раке; 🔹Исследование сторожевых лимфатических узлов в онкогинекологии: возможности радиозотопного метода; 🔹 Современные подходы к лечению впервые выявленного рака яичников; 🔹 Разбор клинического случая. ПОДРОБНОСТИ И РЕГИСТРАЦИЯ📲

Друзья! Как и обещал, делюсь с Вами небольшой «шпаргалкой» 📜 какие вопросы стоит задать Вашему врачу - онкологу, чтобы Ваше дальнейшее общение было легким и продуктивным. 🏥ВОПРОСЫ О ЗАБОЛЕВАНИИ 1. Каков точный диагноз? Что означают сокращения буквы TNM и цифры? 2. Какие нужно провести морфологические, иммуногистохимические, молекулярно-генетические анализы? 3. Каким будет план обследований, которые необходимы пройти перед выбором тактики лечения. 💊ВОПРОСЫ О ЛЕЧЕНИИ 1. Какие методы лечения возможны при моем заболевании? Какие преимущества и риски для каждого из перечисленных методов лечения? 2. Может ли лечение проходить на базе вашей клиники? 3. Какие этапы и методы лечения входят в программу ОМС и ВМП, какие проводятся по хозрасчету? 4.По каким критериям будет оцениваться эффективность моего лечения? 5. Сопутствующие побочные эффекты от каждого этапа лечения и как с ними бороться? 6. Скажется ли проведенное лечение на способность иметь детей? Если да, можем ли мы заранее  проработать этот вопрос и сохранить биометариал? ➡️Напомню, что на базе НМИЦ радиологии реализуется программа по сохранению фертильности онкологических пациентов🔘   ✈️ОБ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ   1. Может ли прием того или иного препарата (по сопутствующим патологиям) повлиять на лечение? 2. Общие рекомендации на этапе планирования лечения по питанию, питьевому режиму, занятиям спортом, посещению бассейна/сауны/бани? 3. Есть ли противопоказания по приему лекарственных препараторы по сопутствующим хроническим заболеваниям? 4. Какие обследования и как часто мне нужно проходить после пройденного лечения? 💼Обращаю Ваше внимание, что Вы должны скурпулезно собирать и хранить результаты (оригиналы или копии) Ваших обследований, выписки, диски КТ и МРТ, знать, где находятся Ваши гистологические препараты.  В любой момент эти данные могут понадобиться. Если было полезно, жду Вас в комментариях. 📤

Краткий обзор конференции ASCO GU 2023: герминогенные опухоли и рак предстательной железы В феврале 2023 года прошел очередной конгресс по злокачественным опухолям мочеполовой системы Американского общества клинического онкологии (ASCO GU 2023). Вашему вниманию – краткий обзор примечательных исследований с данной конференции. Естественно, он не является всеобъемлющим – в целом конференция была на редкость богата на хорошие доклады. Здесь – про рак предстательной железы и герминогенные опухоли.Семиномные герминогенные опухоли – пример одной из наиболее прогностически благоприятных злокачественных опухолей человека, излечение возможно у 90% и более пациентов даже при распространенных стадиях заболевания. По этой причине внимание исследователей во многом переключилось на разработку менее токсичных подходов к лечению, направленных на максимальное сохранение качества жизни пациенток и минимизацию отдаленных негативных последствий терапии. В проспективном исследовании COTRIMS приняли участие 30 пациентов с IIA/IIB стадиями семиномы, которые ранее не получали химиотерапию или лучевую терапию; оценивалась эффективность выполнения «трафаретной» забрюшинной лимфаденэктомии. Пациенты с распространенной IIB или IIC стадиями семиномы исключались из исследования, равно как и пациенты с позитивными опухолевыми маркерами. При медиане наблюдения 29,4 мес. прогрессирование заболевания было отмечено у 2 (6,7%) пациентов, что меньше заложенного в статистическую гипотезу исследования 20%. Авторы работы отмечают высокую безопасность выполняемых хирургических вмешательств, в частности, развитие осложнений >3a степени не было отмечено ни у одного пациента 1... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Нинтеданиб в лечении радиационного пневмонита: результаты рандомизированного исследования 2 фазы Радиационный пневмонит – немалая проблема, которую зачастую сами радиотерапевты не видят, поскольку «классические» сроки развития этого грозного осложнения лучевой терапии на область грудной клетки превышают 2-4 недели после ее окончания, и только особая повышенная чувствительность легочной паренхимы, о которой пока невозможно знать заранее, становится причиной развития молниеносного, порой фатального, пневмонита в ближайшие дни после окончания облучения.Современные стандарты лечения больных со злокачественными опухолями внутригрудных локализаций предусматривают комплексное лечение при отсутствии осложнений, в частности, при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого после проведенного радикального химиолучевого лечения пациенту показана консолидирующая иммунотерапия дурвалумабом. В этом случае сам факт наличия лучевого пневмонита может сыграть роковую роль в судьбе пациента, став противопоказанием при 2 стадии или при затянувшемся течении, поэтому возможные варианты быстрого купирования радиационного пневмонита настолько приветствуются в современной медицине... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Бег на длинные дистанции не изнашивает суставы Большое исследование среди марафонцев предполагает, что бег на длинные дистанции не приводит выраженному износу суставов, который спровоцировал бы артрит коленного или тазобедренного суставов. Исследователи считают, что эти результаты противоречат давно устоявшейся догме о том, что бег увеличивает риск развития подобных артритов.В рамках исследования опросы были разосланы примерно 38 000 бегунов, зарегистрированных для участия в Чикагских марафонах 2019 и 2021 годов, и были получены заполненные опросы почти от 4000 человек. Средний возраст бегунов составлял 44 года, половина опрошенных преодолела более пяти марафонов. В целом 7,3% респондентов сообщили о наличии остеоартрита тазобедренного или коленного сустава или того и другого. Подавляющее большинство из них с большей вероятностью имели в анамнезе травму колена или бедра, пожилой возраст, семейный анамнез артрита и более высокий индекс массы тела, как сообщил доктор Мэтью Хартвелл из Калифорнийского университета в Сан-Франциско с коллегами на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в Лас-Вегасе. При этом совокупное количество лет бега, количество завершенных марафонов, еженедельный пробег и средний темп бега не были связаны с вероятностью развития артрита... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Региональное отделение Российского общества клинической онкологии Алтайского края Алтайский край (АК) является крупным аграрным субъектом Российской Федерации (РФ), расположенным на юго-востоке Западной Сибири, в 3419 км от Москвы. Территория края составляет 168 тыс. кв. м, по площади занимает 24-е место в РФ и 10-е место в Сибирском федеральном округе. В регионе расположено 10 городских округов и 58 муниципальных районов.Численность населения АК в 2022 году составила 2 268 179 чел. (1,6% населения России), из них: мужчин – 46,2%, женщин – 53,8%. Отличительной особенностью региона является высокая доля сельского населения – 42,6% (по России – 25,2%).Онкологическая служба АК стала развиваться с 1946 года, после вышедших в 1945 году Постановления и Приказа Народных Комиссаров СССР «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению». Непосредственное начало онкологической службы на Алтае положил Приказ Краевого отдела здравоохранения от 09.07.1946 г.: благодаря ему был открыт первый онкологический кабинет на базе поликлиники №4 города Барнаул. В 1947 году Приказом Краевого отдела здравоохранения в г. Барнаул был открыт Краевой онкологический диспансер, чуть позже – городской онкодиспансер, их объединение в Алтайский краевой онкологический диспансер произошло в 1994 году. Около 40 лет онкологическую службу Алтайского края возглавлял д.м.н., профессор, член-корреспондент РАЕ Александр Федорович Лазарев. На базе КГБУЗ «АКОД» располагается кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Молекулярно-генетическая диагностика: контроль качества Российское общество клинической онкологии в течение 12 лет проводит программу «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения». Более 150 000 тестов выполнено за этот период при 9 нозологических формах рака. Благодаря этому у нескольких десятков тысяч пациентов появилась возможность получать инновационную таргетную и иммунотерапию. В последние два года Российское общество клинической онкологии осуществляет программу по сбору данных о частоте встречаемости мутаций в опухолях различных локализаций, выполняет анализ полученных данных и на его основании проводит раунды по контролю качества.В феврале 2023 года завершен 5 раунд внешнего контроля качества тестирования мутации EGFR лабораторий. В этом раунде по контролю качества приняли участие 9 молекулярно-генетических лабораторий.Целью контрольного раунда было определение валидности всех этапов выполнения анализа – от верификации поступившего образца до выдачи заключения по результатам исследования... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

RUSSCO продолжает рассказывать о предраковых состояниях На телеканале «Доктор» состоялся эфир второго выпуска рубрики «Еще не рак», в которой эксперты Российского общества клинической онкологии различных специальностей рассказывают о предраковых состояниях и том, что нужно предпринять, чтобы в итоге не допустить развития онкологических заболеваний.На этот раз в роли эксперта RUSSCO выступил доктор медицинских наук Илья Станиславович Романов, который рассказал о предраковых заболеваниях полости рта. ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

PACIFIC в реале: последние данные исследования PACIFIC-R В февральском номере журнала Journal of Thoracic Oncology были представлены обновленные результаты известного исследования PACIFIC-R 1. Опираясь на данные PACIFIC 2, изменившего обычную тактику ведения больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) III стадии и определившего год консолидирующей терапии дурвалумабом после радикальной химиолучевой терапии нерезектабельного в качестве нового стандарта медицинской помощи, PACIFIC-R было направлено на оценку «реальных» результатов консолидирующей иммунотерапии в различных странах мира на основании данных участников, зарегистрированных по Программе раннего доступа (EAP). В программу было зачислено 1399 пациентов из 11 стран с морфологически подтвержденным нерезектабельным НМРЛ III стадии; анализ проведен на основании данных, полученных с сентября 2017 г. по декабрь 2018 г., средний период наблюдения составил 23,5 месяца. Первичными конечными точками были общая выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) в реальной практике (rwPFS). Показатели выживаемости оценивались в представляющих интерес подгруппах, а нежелательные явления (НЯ) рассматривались как вторичные конечные точки... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Путешествие из зоны комфорта и обратно Всем привет! Меня зовут Елена Глазкова, в настоящий момент я заведую круглосуточным химиотерапевтическим стационаром в Коммунарке, но так было не всегда…С первых дней ординатуры я грызла гранит онкологического знания в отделении клинической фармакологии и химиотерапии онкоцентра им. Н.Н. Блохина, которое в ходе естественной эволюции центра претерпело сначала метаморфозы названия, а потом и переосмысление миссии химиотерапевтов внутри центра. Онкологический научный центр – храм онкологии, где всегда были (и есть) мудрые старшие товарищи, до уровня знаний которых можно только тянуться. Каждый в центре стремится углубиться в свою область знания и стать экспертом настолько, насколько возможно. Помимо очевидных плюсов – а специалисты центра знают все и даже немножко больше о тех заболеваниях, лечением которых они занимаются, – есть и минусы, так как по мере усугубления «тяжести» этой специализации возникает внегласное деление на экспертов по лечению рака правой и левой молочной железы. Этот уровень значений транслируется на всех причастных, и каждый врач той «галактики», в которой я обитала, имел высокий уровень базовых представлений об онкологии. Даже психиатр, с которой мы работали, лихо различала схемы неоадъювантной терапии рака молочной железы и, вероятно, уже сама могла бы назначать химиотерапию... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

Онколог Д.Г. Заридзе: «Борьба с вейпами привела к увеличению заболеваемости раком легкого от курения традиционных сигарет» Об этом заявил известный онколог, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН Давид Георгиевич Заридзе на закрытом заседании Экспертного Совета в Госдуме по развитию конкуренции на рынках никотиносодержащей продукции.По его словам, борьба с вейпами привела к увеличению распространенности курения традиционного табака. Это в свою очередь привело к росту заболеваемости раком легкого и высокой смертности населения.«У нас в первый раз за много лет выросла заболеваемости раком легкого среди женщин. Это указывает на то, что распространенность курения среди женщин растет, иначе быть не может. Об этом свидетельствует и статистика ВЦИОМ: с 2016 года показатель среди женщин вырос с 17% до 21%. Значит, последние пять лет, пока мы боролись с вейпами, а не с курением сигарет, получился вот такой плачевный результат», – рассказал Заридзе.«Совершенно очевидно, что электронные системы нагревания табака (ЭСДН) наносят значительно меньше вреда здоровью. Когда говорят, что мы еще мало знаем об этих продуктах, то это не так. Мы знаем достаточно. Известно, что лицензируемый, легальный товар рака не вызывает. Да, наверняка они вызывают патологические изменения, особенно они опасны для детей и подростков, беременных женщин. Но они могут быть полезны для курильщиков, которые переходят целиком от курения к потреблению электронных сигарет», – отметил Заридзе... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru

17 марта с 10-30 до 12-00 Вебинар "Поддерживающая терапия в онкологии", при участии специалистов ГБУЗ Пермского края «Пермский краевой онкологический диспансер»