Записки мануального терапевта
14306
@zapiskimt
Практикующий мануальный терапевт с 20-летним стажем делится своим опытом и рассказывает о необычных подходах к лечению обычных заболеваний.
-
Записки мануального терапевта
Почему же такой хороший метод до сих пор не используется повсеместно? Дело в том, что эффективность PRP-терапии очень сильно отличается у разных людей. У кого-то состояние суставов заметно улучшается, а кто-то радуется уже тому, что не стало хуже. Причину таких серьезных индивидуальных различий эффективности PRP-терапии ученые пока не обнаружили, поэтому этот метод в настоящее время может рассматриваться только как экспериментальный. К сожалению, часто врачи не только «забывают» предупредить об этом пациента, но и «гарантируют» выраженный положительный эффект. Кстати, ещё меньше доказательств эффективности использования плазмы и для лечения заболевания мягких тканей. Не смотря на это, PRP-терапию предлагают для лечения травм связок и растяжения мышц, уменьшения рубцов, восстановления роста волос, омоложения кожи, ускорения заживления после операций и т.д. Ну а для совсем доверчивых пациентов некоторые клиники предлагают введение обогащенной тромбоцитами плазмы даже для избавления от вредных привычек, повышения жизненного тонуса, восстановления после тяжелых инфекционных заболеваний. Итак, поведем итоги. PRP-терапия это, вероятно, перспективный метод лечения суставов, в основе которого лежит стимулирование восстановительных реакций организма путем местного введения плазмы крови с повышенным содержанием тромбоцитов. Пока убедительных доказательств эффективности данного метода медицинская наука дать не может, поэтому метод не является общепризнанным. При проведении квалифицированным персоналом в качественно оборудованном для этого медицинском центре риск осложнений примерно такой же, как при проведении обычной внутрисуставной инъекции. Эффективность метода индивидуально различна, поэтому гарантировать положительный результат PRP-терапии никто не может и врач обязан предупредить пациента об этом до начала лечения. 
-
Записки мануального терапевта
Эффективна ли PRP-терапия для лечения суставов? Одним из самых обсуждаемых, спорных, но в то же время набирающих популярность методов лечения сустава является введение в него плазмы крови, обогащенной̆ тромбоцитами. Наиболее часто врачи его обозначают как PRP (platelet rich plasma), но могут применяться и другие названия: ACP (autologous conditioned plasma), аутоплазмотерапия, плазмолифтинг. Давайте попробуем разобраться, в чем суть данного метода, и каких лечебных результатов от него можно ожидать. Наша кровь состоит из жидкой части (плазма) и клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Основной функцией тромбоцитов является прекращение кровотечения путем образования кровяных сгустков (тромбов). Но кровотечение не возникает просто так. Обычно оно сопровождает повреждение тканей. Поэтому тромбоциты также содержат особые гранулы с большим количеством белков и ферментов, которые выделяются в зоне повреждения и запускают процессы восстановления. В результате начинает активно синтезироваться коллаген, ускоряется деление клеток и образование новой ткани, замещающей возникший дефект. Кроме того, активация тромбоцитов является сигналом для организма о том, что здесь есть проблема и этому участку нужно уделить особое внимание. При хроническом поражении суставов кровотечения обычно нет, тромбоциты неактивны, и восстановление тканей идет медленно. Идея PRP-терапии в том, чтобы ввести в больной сустав тромбоциты и стимулировать процессы восстановления. Для этого из вены пациента берут кровь, добавляют вещества, препятствующие образованию сгустков, и помещают её в центрифугу. При центрифугировании более тяжелые клетки оседают на дно, а тромбоциты остаются в плазме крови. При этом в плазме их концентрация увеличивается в 3-5 раз. Полученную плазму вводят внутрь сустава шприцом с тонкой иглой. И всё, процедура закончена. Кстати, в хорошо оснащенных медицинских центрах вместо центрифуги могут применяться специальные лабораторные системы, что повышает качество плазмы, но существенно увеличивает стоимость терапии. После проведения PRP-терапии сустава первые положительные результаты обычно проявляются через несколько недель, но долгосрочные эффекты ожидаются только через 6–12 месяцев. Сразу после проведения терапии возможен кратковременный подъем температуры, скованность и болевые ощущения в области сустава. -
Записки мануального терапевта
Сделал более качественное видео с лечебной гимнастикой: youtube.com/playlis…playlist -
Реклама
-
Записки мануального терапевта
Несколько дней назад научный журнал Ланцет (The Lancet) опубликовал результаты исследований международной группы ученых. Они сравнивали особенности передачи дельта-штамма коронавируса (SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2)) у полностью вакцинированных и невакцинированных людей, перенесших заболевание в легкой форме. Результаты их исследования вполне могут шокировать того, кто ждет окончания всего этого ковидного дурдома. Было доказано, что вакцинация не только существенно снижает риск заражения дельта-вариантом, но и ускоряет выведение вируса из организма, в случае, если ему все-таки удается проникнуть внутрь. Это плохая новость для антипрививочников, но хороший аргумент в пользу проведения вакцинации. В принципе, этот вывод подтвердил заявления разработчиков вакцин и неожиданностью не стал. А вот второй вывод заставляет серьезно задуматься. Ученым удалось доказать, что даже полностью вакцинированные люди могут являться переносчиками вируса и эффективно передавать инфекцию в домашних условиях в том числе вакцинированным членам семьи. Для того, чтобы вирус начал передаваться через вакцинированных, достаточно простого общения в домашних условиях. Ограниченное пространство позволяет вирусу создать высокую концентрацию и пробить защиту организма, которую обеспечивает вакцина. Это, во-первых, означает, что если вакцинированные люди уверуют в то, что теперь им вирус не страшен и перестанут соблюдать элементарные правила безопасности (маска+дистанция), то не только рискуют заболеть сами, но и способны легко заразить своих домочадцев и коллег. А во-вторых, данное исследование доказывает, что этот вирус с нами надолго. Коллективный иммунитет позволит снизить частоту заболеваемости и смертность, но вспышки инфекции будут периодически возникать из-за его носительства в популяции. www.thelancet.com/journal…fulltext -
Записки мануального терапевта
Кому интересно заглянуть за больничные двери с надписью «ПОСТОРОННИМ ВХОД ВОСПРЕЩЕН», рекомендую посетить канал моего коллеги, врача-анестезиолога Сергея Саяпина: https://t.me/anestesiologmd Его посты иногда жестковаты, но он честно и прямолинейно говорит о том, что не так сейчас в медицине и почему вокруг так грустно и печально. Кроме того, на его канале много ценных советов по поводу Covid-19 как для врачей, так и для тех, кто с медициной не связан. anestesiolog.md Личные измышлизмы и личноинтересные факты/новости. Если есть мнение - можете высказать в обсуждалке: https://t.me/anestesiologmdmisc
-
Записки мануального терапевта
Жаркие летние дни вызывают естественное желание спрятаться туда, где похолоднее. Однако даже для здорового человека встреча с холодом или сквозняком может закончиться выраженным болевым синдромом. В новом видео на канале Доктор Виктор я рассказываю о том, как мышцы реагируют на переохлаждение, при каких условиях оно возникает, как этого избежать и что делать если уже всё плохо. -
Записки мануального терапевта
Консервативное лечение «косточки» даёт хороший результат только в том случае, если оно проводится комплексно Первое. Нужно снять нагрузку с первого пальца стопы. Для этого подбираются индивидуальные или готовые ортопедические стельки, которые носятся постоянно. Второе. Используются различные приспособления для разворота пальца в нормальное положение. Обычно ортопедами применяется следующая комбинация: днем – ношение силиконового вкладыша (круглой гелевой вставки) между I и II пальцами стопы; ночью – фиксация пальца в нужном положении при помощи специального отводящего устройства (бандажа). Опыт показывает, что оба этих приспособления можно с успехом заменить кинезиотейпированием, накладывая тейп (эластичную клейкую ленту) на внутреннюю поверхность стопы. Тейп нужно накладывать внатяжку, один конец фиксируя на последней фаланге первого пальца, второй примерно между пяткой и медиальной лодыжкой. Тейпирование получается дешевле, не мешает ношению обуви, даёт мягкий и выраженный эффект. Третье. При наличии ограничений в плюснефаланговом суставе хороший эффект дает периодическое проведение ударно-волновой терапии (УВТ). Обращаю внимание, что основной задачей при проведении УВТ является не «разбивание косточки» (что как раз часто и обещают специалисты), а именно увеличение подвижности сустава, особенно при его выраженной деформации. Применение УВТ помогает существенно ускорить процесс коррекции, особенно в запущенных случаях. При отсутствии возможности проведения УВТ повысить эффективность лечения в домашних условиях можно ходьбой по речной гальке. Об этом я подробно рассказывал в статье про плоскостопие. Как видите, ничего сложного в консервативном лечении «косточки» нет. Но процесс это не быстрый и требует определенного терпения и настойчивости. -
Записки мануального терапевта
«КОСТОЧКА» НА СТОПЕ (ХАЛЛЮС ВАЛЬГУС) Достаточно частой причиной обращения к ортопедам и мануальным терапевтам является деформация первого пальца стопы, при которой он отклоняется наружу в сторону других пальцев. По-научному это состояние называется вальгусной деформацией первого плюснефалангового сустава и обозначается как hallux valgus (халлюс вальгус). С внутренней стороны стопы при этом образуется «шишка», которая трется об обувь, периодически воспаляется и болит (бурсит). Со временем «шишка» увеличивается в размерах и становится более плотной («косточка»). Hallux valgus является достаточно распространенным заболеванием: деформации различной степени выраженности наблюдаются у 4-5% населения, причем у женщин в 9 раз чаще, чем у мужчин. Примерно в половине случаев «косточка» появляется до 20-летнего возраста, что говорит о существенной наследственной предрасположенности. Действительно, если кто-то из родителей страдал от hallux valgus, то вероятность появления такой же патологии у детей превышает 70%. Другими предрасполагающими к заболеванию факторами являются: плоскостопие, ношение узкой обуви или обуви на высоком каблуке, длительное стояние на ногах, избыточный вес, травмы. Помимо чисто эстетических проблем, выпирающая «косточка» доставляет выраженные неудобства и боли при ходьбе. Для снижения дискомфорта человек вынужден определённым образом разворачивать стопу, снижая нагрузку на первый палец. В результате нарушается физиологическая биомеханика движения, страдает нормальная работа суставов ног и появляется перекос пояснично-крестцового отдела позвоночника. «Золотым стандартом» лечения hallux valgus в настоящее время признается хирургическая операция. Она позволяет гарантированно убрать деформацию и ликвидировать «косточку». Хирурги удаляют часть кости в виде клина, фиксируя палец в выпрямленном положении. Однако больших очередей на подобную операцию не наблюдается. Причин этому несколько. Во-первых, после операции почти месяц приходится пользоваться костылями и носить гипс или специальный ортез («сапожок»). Во-вторых, операция это всегда боль, перевязки, риск осложнений. В-третьих, некоторые прооперировавшиеся через несколько месяцев отмечают, что палец снова начинает отклоняться кнаружи. Поэтому не случайно многие делают выбор в пользу безоперационного подхода, т.е. предпочитают консервативное лечение. 
-
Записки мануального терапевта
ОГЛАВЛЕНИЕ основных размещенных на канале материалов 1. Вводный пост о канале и авторе 2. Почему болит спина? 3. Причины острой боли в спине 4. Причины хронической боли в спине 5. Простой тест на определение характера поясничных болей 6. Какими лекарствами лучше снимать острую боль в спине или суставах? 7. Сердце или остеохондроз? 8. Почему возникает грыжа межпозвонкового диска? 9. Самопомощь при болях в спине 10. Лечебная гимнастка 11. Герпес и боли 12. Немного о гриппе и ОРВИ 13. Панические атаки и остеохондроз 14. Грыжа Шморля 15. Нужно ли делать МРТ при боли в спине? 16. Правило трёх таблеток 17. Хронические головные боли 18. «Обычная» дозировка 19. Плаваем и лечимся? 20. Нужно ли оперировать грыжу диска? 21. Мануальный терапевт или остеопат? 22. Если болит шея при сидячей работе 23. Почему болят колени у детей? 24. Зачем нам нужен клещ? 25. Коксартроз или остеохондроз? 26. Коксартроз: диагностика 27. Коксартроз: лечение 28. Коксартроз: эндопротезирование 29. Безобидны ли витамины группы «В» 30. Есть ли польза от аппликатора 31. Подвывих атланта 32. Плоскостопие 33. Грыжа диска: лечим или наблюдаем? 34. Йога и больная спина 35. Пяточная шпора и плантарный фасциит 36. Лечение плантарного фасциита 37. «Развод» по-медицински 38. Сутулость 39. Кифоз, лордоз и трудовые будни 40. Почему на стульях долго не сидится? 41. Ортопедические стулья 42. Выбираем ортопедическую подушку 43. Бескаркасная мебель: вред или польза для спины? 44. Туннельный синдром 45. Синдром запястного канала 46. Синдром (болезнь) Рота 47. Кубитальный синдром 48. Мышцы и холод 49. Если утром болит колено 50. Хруст в суставах 51. Ночные судороги ног 52. Ночные вздрагивания (миоклонии сна) 53. Если выпадают волосы 54. Ударно-волновая терапия (УВТ) 55. Если болит низ живота 56. Вытяжение (тракция) позвоночника 57. Нужно ли закачивать мышечный корсет? 58. Вредны ли приседания для коленей? 59. Упражнение «планка»: за и против -
Записки мануального терапевта
ГИПОКСИЯ ПРИ НОШЕНИИ МАСКИ: ХОРОШО ИЛИ ПЛОХО? Гипоксия - медицинский термин, которым обозначают недостаток кислорода. Кислород является жизненно необходимым элементом для человеческого организма. Даже небольшое снижение уровня кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает снижение эффективности умственной и физической работы, быструю утомляемость, головные боли, ухудшение зрения. Но иногда человек вынужден находиться в условиях гипоксии, например, при подъёме на высоту. Поэтому альпинисты перед восхождением и спортсмены перед соревнованиями в горных условиях проводят предварительную подготовку организма, постепенно приучая его к дефициту кислорода. Этот процесс называют гипоксической тренировкой. В результате организм включает защитные механизмы, повышающие устойчивость к недостатку кислорода: увеличивается объем легких, возрастает количество гемоглобина, расширяется сосудистая сеть и т.д. В итоге человек, оказавшийся в условиях гипоксии, легче её переносит. Поэтому гипоксическую тренировку стали использовать даже в лечебных целях (гипокситерапия). При ношении медицинской маски снижается количество поступающего в организм кислорода. Происходит ли при этом гипоксическая тренировка? Об этом разговор в новом видео: https://youtu.be/yZhl_VFtgYI -
Записки мануального терапевта
Здравствуйте, уважаемые подписчики! Прошу извинить за очередную вынужденную информационную паузу на канале. Она была вызвана работой над новым видео проектом, о необходимости создания которого мне постоянно напоминают пациенты и коллеги. Дело в том, что далеко не всем легко дается чтение текстов, тем более, на медицинскую тематику. Из-за особенностей восприятия иногда человеку становится понятнее, когда он один раз увидел, чем десять раз услышал или прочитал. Новый проект это YouTube канал Доктор Виктор Планируется развернуто освещать важные темы о здоровье, наглядно демонстрировать, как применяются техники лечения, отвечать на вопросы, в том числе, в режиме стрима (прямого эфира). Подробнее об этом в первом ролике: https://youtu.be/LblmuJ3nxJc Можно писать комментарии, ставить лайки и участвовать в обсуждениях! Планируемая частота выхода новых видео – раз в неделю. А с теми, кому проще всё-таки читать, чем смотреть видео, или просто Telegram ближе и роднее, чем YouTube, продолжаем работать в прежнем режиме. По-прежнему жду вопросов и пожеланий по темам для новых постов. -
Записки мануального терапевта
УПРАЖНЕНИЕ «ПЛАНКА»: ЗА И ПРОТИВ Планка - одно из наиболее популярных упражнений, которое не требует никакого дополнительного инвентаря или особых умений, и поэтому легко может быть выполнено как дома, так и в спортивном зале. Существует много вариантов планки. В наиболее известном классическом варианте тело находится в позиции для отжимания, с упором на согнутые в локтях руки, спина без прогибов и образует с шеей и ногами прямую линию, живот подтянут, мышцы напряжены, дыхание медленное и размеренное. Крайне позитивный информационный фон на тематических сайтах и форумах представляет планку как универсальное упражнение, способное существенно укрепить мышцы туловища, быстро похудеть, избавиться от болей в спине. Так ли это? Попробуем разобраться. Укрепить мышцы планка действительно помогает. При правильной технике выполнения работают практически все группы мышц, но основная нагрузка приходится на спину, живот и ягодицы. Для достижения хорошего результата не нужно пытаться выстаивать в планке до изнеможения. Достаточно нескольких коротких подходов. Длительность каждого подхода индивидуальна и зависит от тренированности. Для начинающих хорошим результатом будет даже 30 секунд. Но ориентироваться нужно не на секундомер, а на утомление. Если мышцы устали и начинает округляться или прогибаться спина, колени опускаются к полу, то продолжение упражнения принесет больше вреда, чем пользы. Похудеть планка не поможет! Понимаю, что многих разочаровал, но таковы факты. Это упражнение относится к статическим, т.е. достаточно принять правильную позу и зафиксировать её на определённое время. Увы, при такой нагрузке сжигание жира минимально, поэтому свисающие бока и животик продолжат радовать своего владельца, несмотря на прилагаемые нечеловеческие усилия. Вылечить спину планкой, к сожалению, точно не получится. Наоборот, еженедельно несколько любителей планки оказываются у меня на приеме с обострением после интенсивного занятия. Максимальная нагрузка при выполнении упражнения приходится на шейно-грудной переход позвоночника и три нижних поясничных позвонка. То есть, как раз участки, которые наиболее часто поражаются у людей, чья работа сопряжена с недостатком движения (водители, экономисты, бухгалтеры, стоматологи и пр.). Напряжение мышц в этих областях проявляется тянущими или ноющими болями в пояснице, шее, межлопаточной зоне. Когда на напряженные мышцы добавляется дополнительная статическая нагрузка от планки, проблема усиливается, и болевые ощущения становятся заметно интенсивнее. Поскольку усиление болевого синдрома может происходить не сразу, а через несколько дней тренировок (обычно на третий-пятый день, а иногда и ещё позже), то многие просто не замечают такой причинно-следственной связи. Кроме того, противопоказаниями к выполнению планки являются беременность, воспалительные заболевания суставов рук и голеностопа, травмы спины, грыжи межпозвонковых дисков, повышенное артериальное давление, отслойка сетчатки глаза, состояние после недавно проведенных хирургических операций. И этот перечень далеко не полный. Таким образом, планка - хорошее упражнение для здоровых людей. Однако, при наличии проблем со здоровьем, оно может быть весьма опасным. Поэтому консультироваться перед началом тренировок лучше все-таки не с тренером, а с врачом. 
-
Записки мануального терапевта
ВРЕДНЫ ЛИ ПРИСЕДАНИЯ ДЛЯ КОЛЕНЕЙ? Сразу скажу, что однозначного ответа на этот вопрос не существует. Всё будет зависеть от возраста человека и состояния коленных суставов. В молодом возрасте при отсутствии травм и серьезных заболеваний колени способны выдержать достаточно большие нагрузки. Упругость и эластичность тканей суставов позволяют свободно и много ходить, прыгать и приседать. С возрастом эластичность тканей снижается, и колени становятся более чувствительными к нагрузкам. К 40 годам у большинства людей периодически колени начинают пощелкивать при движении, что чаще всего свидетельствует о нарушении целостности менисков или повреждении внутрисуставных связок. В повседневной жизни это обычно никак по-другому не проявляется, но при увеличении двигательной нагрузки, ношении непривычной обуви, переохлаждении суставов могут появиться боли, причём достаточно сильные. Коленный сустав самый сложный в организме человека. Нагрузка на его структуры меняется в зависимости от глубины приседания. В начале приседания максимальная нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку. По мере увеличения глубины приседания акцент смещается на мениски, коленную чашечку (надколенник) и сухожилие надколенника. Поэтому в зависимости от того, какой элемент сустава проблемный, будут соответственно меняться характер боли, момент ее появления и интенсивность. Если колени не беспокоят, нет хруста при движении, не было травм или операций на этих суставах, то глубокие приседания не противопоказаны. В противном случае целесообразно ограничиться полуприсядом, ориентируясь на начальный момент появления боли. Если боли нет, можно приседать до момента, пока бедра не станут параллельны полу. Если боль возникает в начале приседания или даже просто при ходьбе, то хороший результат обычно дает предварительная тренировка в режиме «сгибание-разгибание» без нагрузки. Для этого нужно лечь на спину, поднять обе ноги вверх и сгибать-разгибать в коленных суставах 30-40 раз. В большинстве случаев уже через месяц получается начать полуприседания. И ещё один важный момент. В последнее время обращается много пациентов, которых врачи или тренеры заставляли приседать через боль для «разработки» или «восстановления» суставов. К сожалению, подобные методики активно рекламируются и популяризируются. Обычно ничем хорошим такое самоистязание коленных суставов не заканчивается. Поэтому не нужно делать приседания через боль. Конечно, легкая болезненность допустима, но без стиснутых до хруста зубов (и коленей)