​​Синдром длительного сдавливания (#Краш-синдром)

1. Обеспечить надежный венозный доступ.
2. Обезболивание: морфин 1% 1 мл или фентанил 0,005%2–4 мл или трамадол (трамал) 5% 2 мл в/в.
3. С целью торможения эмоциональных реакций: диазепам (сибазон, реланиум) 0,5% 2 мл в/в или феназепам 0,1% 1 мл в/в
4.Непосредственно при извлечении желательно присутствие не менее двух спасателей, один из которых освобождает конечность от сдавливания, начиная от центра к периферии, другой одновременно в том же направлении бинтует конечность эластичным бинтом, умеренно сдавливая мягкие ткани, что значительно уменьшает приток венозной крови и препятствует развитию турникетного шока
5.После полного извлечения, с целью разобщения кровеносного и лимфатического русла организма и поврежденной конечности:
— наложение жгута, если: продолжительность сдавливания конечности более 6 часов, конечность явно нежизнеспособна или имеется артериальное кровотечение;
—иммобилизировать поврежденную конечность (как при травме) ;
— местная гипотермия (обкладывания поврежденной конечности пузырями со льдом)
6. При наличии ран осуществляют их очистку и обработку, накладывают асептические повязки
7. Инфузионная терапия: 0,9% раствор натрия хлорида со скоростью 1000–1500 мл/час (не следует использовать растворы, содержащие ионы калия, — ацесоль, раствор Рингера или его модификации)
8. При развитии травматического шока — оказание помощи по протоколу «Травматический шок»

ИСТОЧНИК: Руководство по скорой медицинской помощи Вёрткин А.Л., Свешников К.А. Год 2017 Ст 201; Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. С.Ф. Багненко Год 2015 Ст 818