​​#Отравление #метанолом

При отравлениях легкой и средней степени:

1. Зондовое промывание желудка, с последующим введением через зонд энтеросорбента (лигнин гидролизный, уголь активированный) из расчета 0,5—1 г на 1 кг веса пациента, а при обращении за медицинской помощью через 6—8 часов после отравления еще и солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл). Зондовое промывание желудка при отравлении метанолом должно проводиться в течение 3 суток после отравления!
2. Купирование рвоты: метоклопрамид (церукал) 0,5% 2–4 мл в/в
3. Антидотная терапия: этанол 30—40% 50 мл внутрь; Если диагноз отравления метанолом является лишь предположительным, перед применением этанола необходимо взять кровь больного на спирты.
При отравлениях тяжелой степени:

1. Купирование судорог или психомоторного возбуждения (при их наличии): диазепам (сибазон, реланиум) 0,5% 2—4 мл в/в или мидазолам (дормикум) 0,5% 1—3 мл в/в
2. При развитии коматозного состояния предотвращение аспирационно-обтурационных осложнений. Восстановление проходимости дыхательных путей: Санация ротовой полости. При необходимости интубация трахеи или введение трубки «Combitube» или ларингеальной маски
3. Оксигенотерапия (кислород 40—50 об%), при ЧД менее 10—12 в 1 минуту или сатурации менее 85% на фоне оксигенотерапии — ВВЛ, при апноэ — ИВЛ
4. Зондовое промывание желудка (только после интубации трахеи!) с последующим введением через зонд энтеросорбента (лигнин гидролизный, уголь активированный) из расчета 0,5—1 г на 1 кг веса пациента, а при обращении за медицинской помощью через 6—8 часов после отравления еще и солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл)
5. Антидотная терапия: 50 мл 40% этилового спирта разводят в 400 мл 0,9% натрия хлорида (или растворе Рингера) и вводят в/в. Если диагноз отравления метанолом является лишь предположительным, перед применением этанола необходимо взять кровь больного на спирты.
6. Коррекция ацидоза: натрия гидрокарбонат 4% 200 мл в/в в течение 5—10 минут (при условии проведения адекватной вентиляции легких)
7.Дезинтоксикационная инфузионная терапия: раствор Рингера (или его модификации) 400 мл или реамберин 1,5% 400 мл в/в
8. Коррекция АД: мезатон 1% 1—2 мл в/м или в/в или инфузия дофамина

ИСТОЧНИК: Руководство по скорой медицинской помощи Вёрткин А.Л., Свешников К.А. 2017 Ст 160 ; 5-Minute Emergency Medicine Consult Jeffrey J. Schaider , Roger M. Barkin год 2014 Ст 2503