​​#Аспирация инородного тела в #дыхательные #пути

Выраженность острой дыхательной недостаточности (ОДН) оценивается следующим образом.
ОДН I стадии : пациент в сознании, беспокоен (эйфоричен), жалуется на нехватку воздуха. Кожные покровы бледные, влажные, наблюдается акроцианоз. ЧДД — до 30 в минуту, ЧСС — 100–110 в минуту, АД в пределах нормы (или немного повышено).

ОДН II стадии : сознание больного или пострадавшего нарушено, возникает психомоторное возбуждение. Жалобы на сильнейшее удушье, возможны потеря сознания, галлюцинации. Кожные покровы цианотичны, профузный пот. ЧДД — до 40 в минуту, ЧСС — 120–140 в минуту, АД резко повышено.

ОДН III стадии : сознание отсутствует, наблюдаются клонико-тонические судороги, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, пятнистый цианоз. Наблюдается быстрый переход тахипноэ (ЧДД — 40 и более) в брадипноэ (ЧДД — 8–10). АД снижается, ЧСС — 140 в минуту и более, возможны мерцательная аритмия или иные нарушения сердечного ритма.


Клинические проявления:

Носовая полость
1. Затрудненное дыхание
2. Односторонний гнойный насморк
3. Носовое кровотечение
4. Головные боли

Глотка
1. Болезненное глотание, часто с иррадиацией в ухо
2. Ощущение инородного тела
3. Иногда гиперсаливация

Гортань
1. Резко выраженные приступы кашля
2. Ощущение инородного тела
3. Одышка с затрудненным вдохом
4. Боль за грудиной (если предмет острый и впивается в стенки гортани)
5. Угроза удушения вследствие наступающего длительного спазма гортани

Трахея и бронхи
Иногда инородное тело в бронхах или трахее может находиться там довольно долгое время, если оно не перекрывает просвет и не приводит к удушью
1. Свистящий звук при вдохе
2. Относительно свободное дыхание. Нарушение дыхания вплоть до асфиксии. (Симптомы попадания инородных тел в бронхи или трахею могут быть разными, в зависимости от величины предмета и его физических свойств)
3. Относительно крупные инородные тела остаются в трахее и могут перемещаться при дыхании и кашле т.е «балотируют» в то время как более мелкие предметы проникают в глубь до мельчайших бронхов
4. Внезапный приступообразный кашель
5. Афония
6. Свистящий звук при вдохе
7. Одышка

Неспецифичность симптоматики часто приводит к тому, что лица с инородными телами в бронхах длительно лечатся у пульмонолога по поводу различных бронхо-легочных заболеваний.
Основанием подозревать наличие инородного тела в бронхе является безрезультатная терапия по поводу астматического бронхита , хронического бронхита и пневмонии , коклюша, бронхиальной астмы и др.

ИСТОЧНИК: Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. С.Ф. Багненко Год 2019 Ст 137, 639; Алгоритмы действий врача службы скорой медицинской помощи Год 2009 Ст 203 (http://inmeda.info/images/safety/Algoritmy_neotlozhnoy_pomoschi.pdf)