​​#Отравление клонидином (клофелина)

Больным в состоянии комы
Базисные лечебные мероприятия:
— восстановление проходимости ВДП (применяют трубку «Combitube» или ларингеальную маску);
— оксигенотерапия (кислород 40–50 об%);
― при ЧД менее 10–12 в 1 минуту или сатурации менее 85% на фоне оксигенотерапии — ВВЛ;
― при апноэ — ИВЛ

Всем больным
1. Зондовое промывание желудка после введения атропина (больным в состоянии комы после интубации трахеи) с последующим введением энтеросорбента, а при обращении за медицинской помощью через 6–8 часов после отравления еще и солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл) Гемодиализ не эффективен!
2. Обеспечить надежный венозный доступ
3. Антидотная терапия:
— налоксон 0,4% 1–2 мл в/в (при угнетении сознания)
— атропин 0,1% 1–2 мл в/в (атропин увеличивает ЧСС и может нормализовать гемодинамику, но введение атропина не сопровождается «пробуждением» больного)
— метоклопрамид (церукал) 0,5% 2–4 мл в/в (для получения надежного эффекта необходимо введение до 8 мл метоклопрамида, однако такая доза препарата может вызвать развитие экстрапирамидного синдрома у больного)
4. Коррекция АД:
— инфузионная терапия: раствор Рингера (или его модификации) и/или декстран-40 (реополиглюкин) и/или ГЭК (рефортан или аналоги) в общем объеме 800–1000 мл
— при умеренном снижении АД — мезатон 1% 1–2 мл в/в капельно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида (с целью достижения АДсист более 90 мм рт. ст.)
— при тяжелом коллапсе — инфузия дофамина (с целью достижения АДсист более 90 мм рт. ст.)
5.Регистрация и оценка ЕКГ , контроль артериального давления

ИСТОЧНИК: Руководство по скорой медицинской помощи Вёрткин А.Л., Свешников К.А. Год 2017 Ст 174 ; Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. С.Ф. Багненко Год 2015 Ст 858