​​Синдром #Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)

1.Необходимо прекратить дальнейшее воздействие этиологического фактора
2.Обеспечить венозный доступ и начать внутривенное введение деоксицирующих растворов (изотонического раствора, раствор Рингера, 5% раствора декстрозы, меглюминат натря сукцинат и др.)
3.Оценить общее состояние пациента (пульс, ЧСС, артериальное давление, температуру тела, частоту дыхания)
4. Обезболивание (при обширном некрозе эпидермиса): при выраженном болевом синдроме могут применяться препараты морфина гидрохлорида в разовой дозе 0,1-0,2 мг/кг (но не более 15 мг на одно введене) или фентанил 0,005% 2 мл в/в. При непереносимости морфина может быть использован раствор трамадола
5. При выраженном возбуждении: диазепам (сибазон, реланиум) 0,5% 2 мл или мидазолам (дормикум) 0,5% 1–2 мл в/в.
6. Внутривенное введение раствора преднизолона в дозе 5мг/кг (но не мннее 120-180мг)
7. При насыщении крови кислородом менее 90% — оксигенотерапия (кислород 40–50 об% со скоростью 4–6 л/мин).
8. Для устранения или снижения выраженность кожного зуда: хлоропирамин (супрастин) 2% 1 мл в/в.
9. Подкожное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина
10.Минимизировать травматизацию кожи: поврежденные участки кожи закрыть асептическими повязками.
Все лекарственные препараты применяют внутрь или внутривенно, внутримышечное введение противопоказано!

ИСТОЧНИК: Руководство по скорой медицинской помощи Вёрткин А.Л., Свешников К.А. 2017г Ст 30 ;АЛГОРИТМЫ действий выездных бригад СМП 2018г Ст 136; Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. С.Ф. Багненко Ст 664