​​Синдром #Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)

Синдром Лайелла – это тяжелый токсико-аллергический дерматоз инфекционной или медикаментозной природы, характеризующийся внезапным бурным некрозом поверхностных участков кожи и слизистых оболочек с образованием крупных пузырей, которые быстро вскрываются. Сопровождается тяжелой общей интоксикацией с потенциально возможным летальным исходом.

Клиническая картина:

Кожные проявления:
− изначально появляются воспалительные пятна в виде обширных эритем, отечные папулы, везикулы, петехиальные элементы;
− сыпь постепенно сливается в сплошные эритемы с геморрагическим оттенком;
− некроз эпидермиса с последующей его отслойкой: обширные пузыри разного размера с отслойкой эпидермиса в пределах эритемы (симптом Никольского);
− любое механическое воздействие на кожу приводит к появлению обширных эрозий, отмечается сильная гиперестезия пораженных участков
Поражение распространяется на слизистую оболочку глаз, рта, полости носа, глотки, половых органов. С отторжением эпидермиса формируется обширная эрозия. Присоединившаяся инфекция приводит к сепсису, полиорганной недостаточности, синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрому)

Выделяют 4 фазы заболевания: продромальную, эруптивную, фазу кризиса и выздоровление. Для диагностики и лечения данного заболевания на догоспитальном этапе, необходимо дифференцировать клиническую картину начальных двух фаз
● Продромальная фаза:
повышение температуры тела до 38-39С, озноб, тахикардия, общая слабость, головная и мышечно-суставная боль, тошнота, рвота, диарея, болезненность слизистой оболочки полости рта.
● Эруптивная (наступает через несколько часов):
нарастание тяжести общего состояния, появление высыпаний на коже и слизистых, особенно в местах трения и давления
● Фазу кризиса
● Выздоровление

ИСТОЧНИК: Руководство по скорой медицинской помощи Вёрткин А.Л., Свешников К.А. 2017г Ст 30 ;АЛГОРИТМЫ действий выездных бригад СМП 2018г Ст 136; Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации. С.Ф. Багненко Ст 664