​​#Отравление β-адреноблокаторами

1. ОДН – при западении языка вводят воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева
2. ОССН – проводить закрытый массаж сердца при отсутствии пульса на крупных артериях. ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - дефибрилляция, электрокардиостимуляция.
3. С целью коррекции АД и ЧСС: атропин 0,1% 1—3 мл в/в
4. При сохранении сознания, отсутствии аритмического шока: зондовое промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (лигнин гидролизный, уголь активированный) из расчета 0,5—1 г на 1 кг веса пациента, а при обращении за медицинской помощью через 6—8 часов после отравления еще и солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл)
Атропин должен быть введен до зондового промывания желудка (из-за риска возможной стимуляции блуждающего нерва и усиления брадикардии при использовании желудочного зонда)
5. При аритмическом шоке:
― обеспечить надежный венозный доступ;
― при недостаточном эффекте после введения атропина 0,1% 3 мл (ЧСС менее 60 в 1 минуту, АДсист менее 90 мм рт. ст.):
Инфузия Дофамина – в/в 10-15 мг/кг/мин, или Адреналина
6. Купирование бронхоспазма: сальбутамол (вентолин) 2,5–5 мг (1–2 небулы) через небулайзер или до 4 ингаляций по 0,1 мг с интервалом в 30 секунд через дозированный аэрозольный ингалятор или фенотерола гидробромид + ипратропия бромид (беродуал) 1–2 мл (20–40 кап) через небулайзер. Введение эуфиллина с целью купирования бронхоспазма возможно только в случае отсутствия небулайзера при соблюдении двух условий: надежная стабилизация АД и не ранее чем через 10 минут после прекращения инфузии дофамина или адреналина, чтобы избежать возможных желудочковых аритмий
7. Регистрация и оценка электрокардиограммы
8. Коррекция гипогликемии: глюкоза 40% 40–60 мл в/в
9. Глюкагон: в/в 50 мг/кг, а затем переходят на инфузию со скоростью 1-5 мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы

ИСТОЧНИК: Руководство по скорой медицинской помощи Вёрткин А.Л., Свешников К.А. 2017 Ст 169 ; 5-Minute Emergency Medicine Consult Jeffrey J. Schaider , Roger M. Barkin ст 611 год 2014