Зубной канал. Страница 4
5556
@toothnerve
Все о зубах и деснах простым языком от стоматолога Владимира Ешидоржиева //
-
Зубной канал
Может показаться, что установить имплантат - дело нехитрое. Вроде бы нужно просто ввернуть винтик в кость. Но на самом деле, вся суть процедуры в возможности дальнейшего удобного протезирования. В идеале имплантат должен ставить ортопед в паре с хирургом, это поможет избежать ошибок планирования. Иначе может получиться, что хирург винтик-то ввинтил, куда мог (где кость поплотнее, например), и “вы дальше как-нибудь сами”. А у ортопеда потом выясняется, что соседний зуб так наклонен, что протезировать практически невозможно. Связка “ортопед+хирург” должна быть всегда. Сначала консультируемся с ортопедом, он скажет, куда должен выходить имплантат. После этого хирург принимает решение, достаточно ли у него кости для этой позиции или нет. Если вы пришли к хирургу, а у него нет ортопеда, лучше имплантат в этом месте не ставить. Процесс имплантации должен начинать именно ортопед, потому что ему его потом и заканчивать. 
-
Зубной канал
Как правильно ухаживать за зубной щеткой? Недавно встретил крайний случай: зубную щетку человек промывал под струей воды, натирал кусочком хозяйственного мыла, оставлял так на полчаса, опять промывал, а потом еще и помещал в ультрафиолетовый стерилизатор. Объяснил он это тем, что щетки “накапливают на себе бактерии, которые потом размножатся и перескакивают на зубы. И все, получается кариес”. На самом деле это не совсем так. Раньше щетки делались из натуральной щетины. Внутри натуральной щетины есть подобие канала, пустота, в этих каналах собиралось все то, что счищалось с зуба. Появление щеток с искусственной щетиной наконец решило эту проблему. Конечно, нет ничего плохого в том, чтобы мыть щетку. Но наличие зубной пасты, которая пенится и обладает сама по себе дезинфицирующим эффектом, и так способствует ее очищению. Ну и, в целом, не забывайте, что максимальный срок службы зубной щетки - 3 месяца, после чего ее рекомендуется менять. -
Зубной канал
Реально ли отбелить зубы, если свой цвет эмали желтый? По сути активное действующее вещество, которое мы применяем при отбеливании зубов, то же самое, что используется при осветлении волос, - пероксид, только в разной концентрации. И раз мы можем из брюнетки сделать блондинку, то и зубы вполне реально осветлить на тон или даже больше. Но делается это поэтапно и аккуратно. Не так, что “были желтые - стали кипельно белые”. Постепенно, год за годом (а процедура отбеливания по протоколу делается не чаще, чем раз в 10 месяцев) зубы становятся светлее. И, конечно, немалую роль играет образ жизни. Если человек кофеман и курильщик, то эффект очень быстро будет откатываться назад. Что касается домашнего отбеливания, то тут надо быть аккуратнее. Зубы не бывают идеально ровными, они имеют трещинки, сколы, пломбы, и все эти места особенно чувствительны к активным компонентам. Кроме того, если пациент не особо тщательно соблюдает гигиену, то наверняка его зубы покрыты налетом. А налет осветлять бессмысленно, нужно сначала удалить его в клинике, а потом уже приступать к процедуре отбеливания. -
Реклама
-
Зубной канал
Два важных момента про чистку зубов Сейчас будет прямо откровение. Когда пользуетесь электрической зубной щеткой, вы ею туда-сюда по зубам возите? Так вот, не делайте этого. Нет такой необходимости, щетка работает за вас. Достаточно просто медленно ее перемещать, аккуратно “заглядывая” во все уголки и проходясь по всем плоскостям зуба. А тереть ею зуб вверх-вниз (как с обычной) совершенно незачем. Налет счищается воздействием самой щетки - ультразвуковым, звуковым или механическим. Еще я слышал мнение, что якобы если чистить зубы слишком часто, то эмаль сотрется. Рассказываю. Даже если вы будете чистить зубы 8 раз в день - эмаль не пострадает и вероятность появления таких заболеваний, как кариес, существенно снизится. Зубы действительно имеют тенденцию к стиранию на протяжении нашей жизни. Эмаль стачивается с режущего края и зубы становятся короче. Стачивается зубы и с передней поверхности - они выглядят более матовым, на них появляются микротрещины. Поэтому в молодости наши зубы, как правило, более яркие, блестящие и белые, но с течением жизни цвет эмали становится желтее. При этом изначально плотность эмали у всех разная. Логично, что чем менее плотная эмаль, тем быстрее будут стачиваться зубы. Вообще же причин быстрой стираемости зубов много - наследственность, заболевания, бруксизм, неправильный прикус, дефициты и так далее. Но среди всех этих причин точно нет чистки зубной щеткой. Так что чистите на здоровье и почаще. -
Зубной канал
Как долго держатся анестезия и онемение после лечения? Продолжительность анестезии зависит от укола. По сути есть два метода. Инфильтрационная анестезия - вариант “полегче”, когда мы по чуть-чуть подкалываем в области передних зубов, раствор пропитывает костную ткань и доходит до корня зуба. И проводниковая анестезия - “потяжелее”. Ее ставят в области ствола нерва, например, когда нужно лечить нижние боковые зубы. При этой анестезии половина челюсти практически “выключается”. То есть значение имеют метод, состав, дозировка и, конечно, индивидуальные особенности пациента. Бывает так, что человеку достаточно совсем чуть-чуть и при этом эффект от анестезии держится очень долго. Но я встречал и прямо обратное - некое привыкание к препарату. Например, когда мы с пациентом обтачиваем зубы, то обычно требуется много анестезии. И в какой-то момент колешь, а реакции уже как-будто и нет, тогда приходится менять анестетик на другой. Так что однозначного ответа тут быть не может, слишком много нюансов. Что касается онемения, надо прояснить откуда оно вообще берется. У нас абсолютно все инервировано, то есть пронизано нервными веточками. Когда мы что-то там отрезаем или, наоборот, пришиваем, то в некоторых случаях наши манипуляции сопровождаются разрывом этих нервных веточек. Это проявляется в виде онемения и потери чувствительности. Такое бывает после удаления восьмерок, например, когда используется мощная анестезия, при имплантации в области 4-5 зубов на нижней челюсти, даже после вроде бы не связанной с зубами септопластики (исправлении носовой перегородки). Так что онемение - естественная реакция организма, которая при сложных вмешательствах может длится до полугода. Постепенно, по мере заживления, ткани опять прорастают нервами и чувствительность восстанавливается. Чтобы процесс ускорить, можно пропить витамины группы В, сделать физио и иглорефлексотерапию. -
Зубной канал
Сейчас есть много бьютифицирующих приложений “как могло бы быть, если бы”. Можно посмотреть, пойдет ли блонд, как будет выглядеть нос, если убрать горбинку, можно подставить другой овал. А вот приложения, которое делает человеку другие зубы, нет. А ведь красивые зубы - это как красивые глаза или губы! Для каждого свои. Фотопротокол, который есть в клинике, как раз помогает смоделировать вид идеальной улыбки. По сути, он и есть аналог того самого несуществующего пока что бьютифицирующего приложения. Мы делаем проектирование, чтобы человек смог себе представить, “примерить” новую улыбку. И это пробуждает в людях очень сильный эмоциональный отклик, такой “вау-эффект” не сходя с места. Так что да, стоматология уже далеко за рамками “вылечить зуб”. Стоматолог в силах что-то такое поменять в человеке, что поменяет его ощущение себя. -
Зубной канал
Стоматология - это не про “вылечить зуб” Сегодня работа стоматолога вышла далеко за эти рамки. Большая часть пациентов, которые ко мне обращается, приходят не потому что им “больно есть” и “невозможно даже спать”. Такие, конечно, тоже имеются. Но все чаще люди обращаются за помощью в решении гораздо более серьезных задач. Любые проблемы с зубами снижают самооценку. А это сказывается и на карьере, и на личной жизни. Человек хочет научиться улыбаться и общаться, стать более открытым, вернуть себе уверенность. Да и вообще, разве человек, который стесняется улыбаться или не уверен в свежести дыхания, может быть полностью счастлив? Знаете, какое удовлетворение от своей работы я получаю, когда возвращаю людям возможность открыто и от души улыбаться. ⤵️ 
-
Зубной канал
Улыбка в подарок? Легко. Мы сделали подарочные сертификаты. Очень красивые. Дарить поход к зубному? Я думаю, что это забота о здоровье. Вы даете возможность близкому человеку получить консультацию хорошего врача, сделать что-то, что он давно собирается, или решить какую-то проблему. Или просто сделать профессиональную гигиену и убедиться, что все хорошо. Так что да, это - забота. У нас есть терапевты, гигиенисты, стоматологи-ортопеды, пародонтологи, хирурги, ортодонты, гнатологи. И самые современные технологии и протоколы: мы работаем под микроскопом, используем компьютерное моделирование, а решением каждой задачи занимается не один специалист, а целая команда. Начать рекомендую с профосмотра или гигиены. И да, сертификат может быть на любую сумму, а использовать его можно потом для оплаты любых манипуляций и процедур в клинике. 
-
Зубной канал
Зубные ершики начинают и выигрывают Ершики вещь без сомнения полезная, они лучше, чем те же зубочистки. Если вы чистите зубы, а после этого ощущение свежести нет, то, вероятно, это из-за того, что зубной налет остался где-то между зубами. И вот тут как раз нужен ершик. Вообще ершик - это такая скрученная тоненькая проволочка с ворсинками, эти ворсинки и снимают налет. Но есть два важных момента, о которых часто либо забывают, либо не знают вообще. Первый - ершик надо макать в ополаскиватель. То есть наливаете ополаскиватель в крышечку, берете ершик, опускаете туда, прочищаете им все кармашки и труднодоступные места, струей воды смываете все с ершика, и опять в ополаскиватель. Только так. Второе - ершики бывают разного размера, диаметра и жесткости. И можно использовать разные ершики, если у вас, например, в одном месте между зубами узко, а в другом имеется промежуток больше. Я, кстати, иногда слышу такую жалобу: “Вот, врач посоветовал купить ершик, а у меня при использовании идет кровь”. Могу предположить, что проблема тут как раз в том, что инструмент неправильно подобран. Как подобрать правильно? Лучше всего проконсультироваться с гигиенистом или даже пародонтологом, причем это касается не только ершиков, а вообще всех средств гигиены. Еще про ершики и о том, как именно ими пользоваться и как подбирать, мы уже выкладывали видео с нашим стоматологом-пародонтологом Доржиевой Марией Юрьевной. Можно еще раз пересмотреть тут. -
Зубной канал
Черные точки на зубах - это всегда кариес? Нет, не всегда. И не всегда такое нужно лечить. Это может быть пигментация фиссуры. Фиссура - это такие углубления в виде ямочек или бороздок на поверхности жевательных зубов, образовавшиеся естественным путем. Иногда они темнеют, но при этом целостность эмали может быть не повреждена. Сверлить зуб в этом случае не имеет смысла, мы рекомендуем пациенту только динамическое наблюдение, профосмотры и снимки. А вот если по снимку становится понятно, что это действительно кариес - тогда да, лечим. -
Зубной канал
Приметы стоматолога Вы будете смеяться, но я верю, что это работает. Кто сделал зубы, вернул себе красивую, открытую, располагающую улыбку, и уверенность в себе - тому сразу успешный успех. Тут, конечно, и логическая взаимосвязь какая-то имеется: человек половину жизни стеснялся, привык сдержанно улыбаться или не улыбаться вообще, боялся врача, откладывал. А тут все, взял и решил. А красивая улыбка располагает и притягивает. Ну и ощущение, что сделал что-то важное для себя, что преодолел страх, лень, сомнения, закрыл гештальт - очень подстегивает, сразу любое море по колено. И начинаешь бросаться с головой в новые нерешенные задачи и подвиги. Тут есть логика, да. Но вот как вы объясните еще одну примету от нашего ортодонта: если девушка пришла ставить брекеты, то очень скоро она выйдет замуж. Вот честное слово, каждая вторая приходит со словами: “Снимите мне брекеты пораньше, а то у меня свадьба…” Так что и я, и мои сотрудники, мы верим, что мы не просто делаем людям зубы, а меняем их жизнь к лучшему. Может, аура у нас такая. Или мы просто любим свое дело. -
Зубной канал
Почему говорят, что имплантаты надо чистить даже тщательнее, чем свои зубы? Они же ненастоящие, и кариес им не грозит. Я бы сказал, не тщательнее, а так же тщательно. Тут вопрос не в кариесе, он им действительно не грозит, так же как коронкам и винирам. Но если винир прикрывает или восстанавливает только какую-то определенную часть зуба, например, переднюю поверхность, то все равно ведь есть “голый” участок собственного зуба. И конечно, если вы не будете их чистить, вероятность кариеса довольно высока. А что касается имплантатов, то залог успешной их службы - это отсутствие зубного налета вокруг. Десна, которая окружает имплантат, прилегает к нему не так плотно, как к натуральному зубу. Поэтому и бактериям легче под нее проникнуть. А зубной налет - прекрасная для них среда для размножения. Это все может спровоцировать воспаление, что является уже серьезной угрозой для имплантата. И именно это и происходит, если пациент плохо ухаживает за полостью рта. Так что чистить их обязательно надо, и не только щеткой, но и ирригатором. Это, наверное, основное отличие от чистки собственных зубов - если есть какие-либо конструкции, то обязательно всегда добавляется ирригатор. -
Зубной канал
Можно. Вот так просто. Понимаю, чем вызван такой вопрос: первая ассоциация про ультразвук, которая обычному человеку приходит в голову, это нечто долбящее по зубу, наподобии установки, которой снимают зубной налет. Действительно, принцип примерно такой же. Ультразвуковая щетка создает микровибрации, которые улучшают очищение налета. Но на конце этой щетки - мягкая щетина, которая правильным образом корректирует и смягчает “ударную волну”. Никакого вреда ни винирам, ни пломбам, ни зубам, ни коронкам она не причинит. И ультразвуковую чистку мы используем при профгигиене. А если вдруг это все у вас выпадет от действия щетки, то проблема точно не в ней, а в том, как оно было сделано. #вопросврачу 
-
Зубной канал
Какую пасту выбрать? Моя пациентка пришла ко мне с вопросом. Говорит, что с тех пор как поставила виниры, каждый раз выбор зубной пасты ставит ее в тупик. Отбеливающую - не надо, укрепляющую эмаль - не надо. А какую надо и вообще есть ли между ними разница? Ну, начнем с того, что вообще-то установка виниров в этом смысле должна, наоборот, облегчать выбор-) Если у вас все зубы восстановлены керамическими реставрациями, то вам все равно какую пасту использовать. Берите вкусную. Ура! Ну или комфортную по уровню пенообразования (они по разному пенятся), консистенции и запаху. А если есть свои зубы, или, например, винир прикрывает только одну какую-то поверхность, то выбирайте по задаче - для уменьшения чувствительности, для курильщиков, от пародонтоза и так далее. Отличаются ли эти пасты как-то фундаментально? Какое-то отличие есть, оно далеко не такое явное, как нам хотелось бы. Логично, что в пасты для лечения десен в состав добавляют антисептические вещества или добавки, которые помогают снимать воспаление. А отбеливающие содержат больше абразивов или какой-то отбеливающий на химическом уровне компонент (и ими, кстати, лучше не злоупотреблять, думаю, вы уже в курсе). А еще есть пасты, которые обещают восстановление эмали - реминерализующие, в них ионы кальция, фосфата и иногда фтора “умеют” правильно садиться на нужные участки зуба. Работают ли они? Ну, например, если вы купили такую пасту, но чистите плохо - она за вас чуда не сделает. Какой бы замечательной эта паста не была, она сама по себе не уберет зубной налет - пленку, которая образуется на поверхности зубов. Если эта пленка тщательно не счищена механическим путем, нет эффекта гладкого зуба, то компоненты пасты не особо-то будут и эффективны. Но, допустим, наш потенциальный пациент очень следит за гигиеной. Например, пришел человек с зачатком кариеса, точнее даже еще пятном в самом начальной стадии, выбрал пока не лечить и начал оголтело чистить зубы такой пастой. Поможет ли это ему? Вероятность чуда есть, но по моему опыту она крайне невысокая. Если уж на то пошло, сейчас есть методы работы с начальным кариесом (когда целостность эмали еще не нарушена, а она просто стала матовая) с доказанной эффективностью. Это Icon - минимально инвазивная система без бормашины, анестетиков и тд. По сути это как точечная аппликация, специальный состав, который локально и определенным образом наносится на поврежденный участок эмали. Так что пока что проблемы решают не зубные пасты, а все еще стоматологи. -
Зубной канал
Можно ли заразиться кариесом при поцелуе? Ну, если у вас зубы съемные или искусственные, то нет. Ведь кариес им не грозит в принципе-) А вот если свои… На самом деле, микробы, которые поражают кариесом зубы, есть у нас у всех. У каждого из нас. Кариес - это тоже пандемия. И это не так, что “ у меня был абсолютно стерильный рот, я поцеловался, и вдруг стрептококк прыгнул ко мне и образовал кариес”. Для развития кариеса должны быть определенные условия. В первую очередь это наличие зубного налета, который образовался из-за остатков пищи, преимущественно углеводной природы. Именно он служит “базой” для развития процесса размножения бактерий, которые и поражают зубную эмаль. Второе условие - низкий уровень гигиены конкретно в этом месте на протяжении какого-то относительно длительного периода времени. Короче говоря, целоваться - это недостаточное условие для совершения действия. Нужно еще целоваться с нечищенными зубами. И при этом не ходить к стоматологу на профгигиену. И если у вас кариес, не стоит в этом обвинять того, с которым вы целовались. Целуйтесь на здоровье, только чистите зубы. Да и целоваться с человеком, который недавно почистил зубы гораздо приятнее. -
Реклама
-
Зубной канал
Брекеты или элайнеры? Брекеты - универсальная система, подходящая для любого случая лечения. Элайнеры исправляют не все и не всегда - у них довольно узкий круг показаний, где они могут справится самостоятельно. Элайнеры - съемные прозрачные капы, носятся поэтапно по 2 недели каждая, затем - меняются. Например, если есть выраженная скученность зубов, элайнеры самостоятельно скорее всего не справятся, потребуется подключение дополнительных элементов из арсенала врача-ортодонта. Чтобы убрать скученность передних зубов, нам нужно подвинуть назад боковые зубы. Тогда у передних появится место, чтобы развернуться и встать в правильном положении. Брекеты с такой задачей справляются легко. Если использовать в этой ситуации только элайнеры, то придется сепарировать зубы - физически уменьшать их, чтобы дать возможность развернуться. Или же в боковых отделах устанавливать мини-винты - создавать дополнительные тяги для смещения боковых зубов. И, конечно, нужно учитывать длительность и стоимость лечения. Лечение на брекетах займет меньше времени и стоить будет значительно дешевле. -
Зубной канал
Рассказал каналу “Доктор, что это?”, чем отличаются брекеты от элайнеров, а заодно почитал сам. Как-то знакомый офтальмолог сказал, что стоматологам везет - во рту человека 32 зуба. У офтальмологов же права на ошибку нет совсем - глаз только 2 и “ремонт” глаза обходится дороже восстановления зуба. Я знаю, как устроен зуб, а как выглядит, например, сетчатка глаза вы можете посмотреть тут. И название рубрике классное придумали - “медицина как искусство”. Я поддерживаю )) Да и в других рубриках много интересного: почему вейпы хуже сигарет, что нужно знать будущим родителям, как свет влияет на мозг, полезно ли мыться каждый день или как час нагрузки в неделю продлевает жизнь . В общем, мне понравилось )) Если вам тоже интересно больше знать о своем здоровье и быть в курсе актуальных новостей из мира инноваций и медицины, подписывайтесь на ДЧЭ, рекомендую #партнерскийпост -
Зубной канал
Все зависит от конкретного случая. Рецидив ортодонтического лечения, т.е. обратный процесс из-за не удаленных зубов мудрости - примерно 0,5% от всех случаев. Нужно смотреть снимок. В 15 лет как правило организм еще растет - растет и костная ткань в челюсти, сама челюсть окончательно еще не сформирована. Зубы мудрости расположены в триггерной зоне и некоторым образом провоцируют рост кости. Поэтому в 15 лет, как правило, возможно динамическое наблюдение за расположением зубов мудрости до момента завершения роста челюстей. Только после завершения роста челюстей можно принять однозначное решение о необходимости удаления/сохранения зубов мудрости. 