В медицине один из факторов, который влияет на течение болезни, эффективность и скорость лечения, и устойчивость результатов — образ болезни. Это то, как человек свое заболевание представляет и понимает, осмысливает и вписывает в свою картину мира.

Одну и ту же болезнь можно воспринимать, например, как естественное, хоть и неприятное событие, бумеранг кармы или свидетельство личного провала и несостоятельности. «С каждым может случиться», «За что мне это?» и «Так и знал, я ж по-жизни лузер» - это три разных истории. Каждая влияет на человека двояко: в чем-то ограничивает, а в чем-то поддерживает и помогает. Человек может фокусироваться на возможностях, которые предлагает такое видение, и упускать из вида альтернативы, которые лежат за его пределами: выбор специалистов, лечения, помощи.

В психотерапии тоже есть образ проблемы. Клиент всегда приносит на сессию не только актуальную проблему, но и свое отношение. Оно уже сформировано, при солидном влиянии среды (идеи об этой проблеме или вообще о наличии проблем, которые есть в семье, социальном круге, профессиональной среде, культуре). Под влиянием этого образа человек уже настроился на то, что будет происходить в процессе терапии и какой результат должен получиться.

Нередко это образы:

👀 Болезни. «Наверное, это биполярка» или менее специфическое «Думаю, это какое-то расстройство».

👀 Дефекта, поломки. «Я неправильный», «Во мне что-то засбоило», «Меня нужно починить».

(Популярная сейчас тема нейробиологии мозга, кстати, в упрощенном пересказе обычно скатывается до одного из этих двух образов: ну что вы, это просто «сломалась» выработка кортизола и сбоит дофамин, вот отлажу — и заживу! Но нет, кортизол и дофамин всю работу за целого человека не сделают).

👀 Свободного выбора. «Я сам во всем виноват», «Мы ведь сами притягиваем все происходящее в свою жизнь».

👀 Чужой власти: «Я ничего с этим не могу поделать», «Вся проблема — в моем партнере/маме/правительстве/...».

От терапии клиенты с разным образом ожидают разного: лечения до выздоровления, починки в виде научения правильным действиям, изменений в окружающем мире или просто магии, которая отключит неугодные чувства и подключит приятные.

Одна из граней терапевтического процесса — работа с этим образом для того, чтобы его изменить во благо клиенту.

За каждым убеждением что-то стоит. Так, за обвинением всего мира можно обнаружить трудности с принятием ответственности, а за идеей «Это все моя вина!» - наоборот, перекачанную мышцу ответственности за всех вокруг и вин за то, что как-то она плохо несется. За желанием получить, наконец, диагноз, может скрываться огромная усталость или страх неопределенности. (Примеры очень общие и исключительно для иллюстрации, ни в коем случае не для самодиагностики). Когда эта изнанка обнаруживается, с ней можно осознанно что-то делать: работать с идеями про ответственность, чувством вины и усталостью. А иногда действительно направить к врачу, и не всегда только к психиатру, и, если по итогам поставлен диагноз, помочь интегрировать новое знание о себе и те перемены в жизни, которые диагноз и лечение предполагает. Речь, кстати, не только о психических расстройствах, но и о заболеваниях, которые дают похожие симптомы, - расстройства щитовидной железы, воспалительные процессы, неврологические нарушения.

Там, где было уже сформированное и достаточно ригидное отношение, появляется альтернатива и гибкость. Человек становится волен в большей степени осознанно конструировать и выбирать свое отношение к проблеме. Больше гибкости — больше вариантов, как об этой проблеме думать (и тут может оказаться, что это и не проблема), какие решения принимать, как действовать и вообще жить. И в ходе этой перестройки постепенно может измениться и то, что человек по этому поводу чувствует.